تجريتول سي آر كاربامازيبين 200 مجم ممتد المفعول | Tegretol CR 200

إجابة سريعة: تجريتول سي آر 200 مجم Tegretol CR أقراص ممتدة المفعول من نوفارتس، في كل قرص 200 مجم كاربامازيبين. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لتجريتول 200 مجم ممتد المفعول، يستعمل للصرع بنوبات التشنج العامة والجزئية، ولآلام العصب الخامس في الوجه، وللوقاية من الاضطراب ثنائي القطب لمن لم يستجب لليثيوم. ويعطى غالبًا بنفس الجرعة اليومية للأقراص العادية لكن مقسمة على جرعتين. وفي الصرع تبدأ الجرعة بـ100 إلى 200 مجم مرة أو مرتين يوميًا، وتزاد ببطء حتى أفضل استجابة، وغالبًا 800 إلى 1200 مجم يوميًا. ويبلع القرص كاملًا أو نصفه دون مضغ. ولا يوقف فجأة في الصرع.

ما هو تجريتول سي آر وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الكاربامازيبين 200 مجم بنظام إطلاق ممتد. والعلبة مكتوب عليها تجريتول CR، 200 مجم، نوفارتس. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات البريطانية المعتمدة لتجريتول 200 مجم ممتد المفعول، مع صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن الكاربامازيبين.

ومن نفس المادة على الموقع تجريتول 200 أقراص عادية وتجريتول 400 سي آر. ومن أدوية الصرع الأخرى ديباكين كرونو 500 ولاميكتال 100.

دواعي الاستعمال

• الصرع: النوبات التشنجية العامة والنوبات الجزئية، للمرضى الجدد ولمن لم تنضبط نوباتهم أو لم يتحملوا علاجهم الحالي. ولا يفيد عادة في نوبات الغياب والنوبات الرمعية العضلية.
• ألم العصب الخامس: الألم الانتيابي في جانب الوجه.
• الاضطراب ثنائي القطب: للوقاية لمن لم يستجب لليثيوم.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه يعمل بتغيير طريقة إرسال الأعصاب للرسائل إلى المخ، ويؤثر على بعض الهرمونات المرتبطة بالمزاج.

الجرعة

• الصرع للبالغين: البداية 100 إلى 200 مجم مرة أو مرتين يوميًا، ثم زيادة بطيئة حتى أفضل استجابة، غالبًا 800 إلى 1200 مجم يوميًا، وأحيانًا 1600 أو 2000 مجم.
• الصرع للأطفال: غالبًا 10 إلى 20 مجم لكل كيلوجرام يوميًا مقسمة. ولا ينصح بالأقراص الممتدة حتى 5 سنوات. ومن 5 إلى 10 سنوات 400 إلى 600 مجم، ومن 10 إلى 15 سنة 600 إلى 1000 مجم، وفوق 15 سنة مثل البالغين.
• ألم العصب الخامس: البداية 200 إلى 400 مجم يوميًا، وترفع ببطء حتى زوال الألم، وغالبًا 200 مجم 3 إلى 4 مرات يوميًا. والحد الأقصى الموصى به 1200 مجم. وبعد زوال الألم تخفض تدريجيًا، ويحاول الإيقاف حتى تعود النوبة.
• كبار السن مع العصب الخامس: البداية 100 مجم مرتين يوميًا.
• ثنائي القطب: البداية 400 مجم يوميًا مقسمة، والمدى المعتاد 400 إلى 600 مجم.

وقد يساعد قياس مستوى الكاربامازيبين في الدم على تحديد الجرعة في الصرع، والمستوى المعتاد 4 إلى 12 ميكروجرام/مل.

طريقة الأخذ

يبلع القرص كاملًا أو نصفه حسب الوصفة مع قليل من السائل، قبل الأكل أو أثناءه أو بين الوجبات، ولا يمضغ. وقابلية القسمة تتيح مرونة في الجرعة. وعند التحويل من الأقراص العادية قد يحتاج بعض المرضى زيادة الجرعة اليومية، خاصة مع أدوية الصرع الأخرى.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الكاربامازيبين أو الأدوية المشابهة كيميائيًا مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• إحصار القلب الأذيني البطيني.
• تاريخ تثبيط نخاع العظم.
• البورفيريا الكبدية.
• الجمع مع مثبطات MAO.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• التفاعلات الجلدية الشديدة: سجلت متلازمة ستيفنز جونسون والتقشر الجلدي السام، وأغلبها في الأشهر الأولى، ويوقف الدواء فورًا عند علاماتها. ويفحص المرضى من أصل صيني هان أو تايلاندي لجين HLA-B*1502 قبل البدء كلما أمكن.
• الدم: سجلت ندرة شديدة في الخلايا ونقص الصفائح أو الكريات البيضاء أحيانًا.
• منع الحمل: قد يقلل فعالية موانع الحمل الهرمونية، فتنصح المرأة بوسائل فعالة أخرى، وتستشير الطبيب قبل التخطيط للحمل.
• السقوط: الدوخة والنعاس واختلال التوازن قد تؤدي للسقوط والكسور، خاصة لدى كبار السن.
• الإيقاف: لا يوقف فجأة في الصرع لأن النوبات قد تعود.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات البريطانية أن بعض الآثار شائعة في بداية العلاج أو مع جرعة بداية عالية أو لدى كبار السن، مثل الدوخة والصداع واختلال التوازن والنعاس والتعب وازدواج الرؤية والغثيان والقيء والتفاعلات الجلدية التحسسية. وتخف غالبًا خلال أيام تلقائيًا أو بعد خفض مؤقت للجرعة.

الحمل

يعبر المشيمة، وارتبط استعماله في الثلث الأول بزيادة التشوهات الكبرى، نحو 4.93% مقابل 2 إلى 3% في عموم السكان، ومنها عيوب الأنبوب العصبي والشفة الأرنبية وعيوب القلب. لذلك تحتاج المرأة القادرة على الحمل استشارة متخصصة، ولا يوقف العلاج فجأة.

الجرعة الزائدة

تؤثر على الجهاز العصبي والقلب والتنفس، ومن أعراضها النعاس والتشوش والغيبوبة والتشنجات وسرعة القلب واضطراب التنفس، وتحتاج المستشفى والعناية المركزة، والغسيل الكلوي من طرق العلاج الفعالة.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة البريطانية أن الكاربامازيبين محفز قوي لإنزيم CYP3A4، فيتداخل مع أدوية كثيرة في الاتجاهين:

• أدوية ترفع مستواه: مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين والسيبروفلوكساسين، والفلوكستين والباروكستين والفلوفوكسامين، ومضادات الفطريات مثل الإيتراكونازول والفلوكونازول، والديلتيازيم والفيراباميل، والأيزونيازيد، والريتونافير، وعصير الجريب فروت.
• أدوية تخفض مستواه: مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والريفامبيسين والثيوفيلين والإيزوتريتينوين ونبتة سانت جون.
• أدوية يخفض هو مستواها: مثل الوارفارين ومضادات التجلط الحديثة، وبعض مضادات الاكتئاب مثل السيرترالين والسيتالوبرام، واللاموتريجين والكلونازيبام، والترامادول والباراسيتامول، وموانع الحمل الهرمونية.

ومع أي دواء جديد يراجع الطبيب أو الصيدلي الجرعة، وقد يطلب قياس مستوى الكاربامازيبين.

الرضاعة

يمر في لبن الأم بنحو 25 إلى 60% من تركيزه في الدم، ويمكن الرضاعة مع ملاحظة الرضيع لعلامات مثل النعاس الزائد أو الحساسية الجلدية، وسجلت حالات التهاب كبدي ركودي لدى رضع، فيراقب الكبد.

الجين HLA-A*3101

تشير بيانات إلى أن هذا الجين يزيد خطر التفاعلات الجلدية مع الكاربامازيبين، أغلبها أقل شدة، لدى ذوي الأصل الأوروبي واليابانيين، إذ قد يرفع الخطر من 5% إلى 26% لدى ذوي الأصل الأوروبي الشمالي.

التخزين

يحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن تجريتول سي آر 200

كم مرة يؤخذ تجريتول سي آر؟

غالبًا مرتين يوميًا بنفس الجرعة اليومية للأقراص العادية.

هل يمكن قسمة قرص تجريتول سي آر؟

نعم يمكن أخذ نصف القرص حسب الوصفة، لكن لا يمضغ.

هل يعالج تجريتول ألم العصب الخامس؟

نعم، ويخفض تدريجيًا بعد زوال الألم.

هل يمكن إيقاف تجريتول فجأة؟

لا في الصرع، لأن النوبات قد تعود.

هل يقلل فعالية حبوب منع الحمل؟

نعم قد يقللها، فتحتاج المرأة وسيلة فعالة أخرى.

ما مستوى الكاربامازيبين المطلوب في الدم؟

عادة 4 إلى 12 ميكروجرام/مل في علاج الصرع.

متى أوقفه بسبب الجلد؟

فورًا عند علامات تفاعل جلدي شديد مثل الفقاعات أو التقشر.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

يزيد خطر التشوهات، ويحتاج استشارة متخصصة قبل الحمل.

هل يعطى للأطفال؟

نعم بجرعات حسب العمر، ولا ينصح بالأقراص الممتدة حتى 5 سنوات.

هل يفيد في نوبات الغياب؟

لا يفيد عادة في نوبات الغياب والنوبات الرمعية العضلية.

ما أشيع آثاره في البداية؟

الدوخة والنعاس والصداع وازدواج الرؤية والغثيان.

هل يناسب كبار السن؟

نعم بحذر، مع جرعة بداية أقل وتقييم خطر السقوط.

هل يمكن الرضاعة أثناء تجريتول؟

يمكن مع ملاحظة الرضيع للنعاس الزائد والحساسية الجلدية وعلامات الكبد.

هل يتداخل مع عصير الجريب فروت؟

نعم قد يرفع مستوى الكاربامازيبين، فيتجنب أو يراجع الطبيب.

هل يزيد خطر السقوط؟

نعم قد تسبب الدوخة والنعاس واختلال التوازن السقوط، خاصة مع العلاج الطويل.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Tegretol 200mg Prolonged Release Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Carbamazepine: medicine to treat epilepsy, facial pain and bipolar dis