ديبوسيلين أمبول 1200000 وحدة بنسلين G بنزاثين حقن عضل | Deposilin

إجابة سريعة: ديبوسيلين Deposilin حقنة مضاد حيوي من البنسلين طويل المفعول، في كل عبوة 1200000 وحدة دولية من بنسلين G بنزاثين، من إنتاج شركة إبراهيم إيتيم İbrahim Etem التابعة لمجموعة مناريني، وتأتي بودرة معقمة تحضر قبل الحقن في العضل فقط. يصفها الطبيب لعلاج الحمرة والزهري وبعض العدوى البكتيرية الحساسة للبنسلين، وللوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية. ويحقنها طبيب أو ممرض في منشأة طبية، ولا تعطى أبدًا في الوريد، ولا تستعمل مع وجود حساسية من البنسلين.

ما هو ديبوسيلين؟

على العلبة المكتوبة بالتركية: Deposilin، و1.200.000 I.U. أي مليون ومئتا ألف وحدة دولية، وبودرة لتحضير محلول للحقن، والرمز IM أي الحقن في العضل، والمادة الفعالة Penisilin G Benzatin أي بنسلين G بنزاثين بقوة 1.200.000 وحدة دولية، وكلمة معقم، واسم الشركة İbrahim Etem من مجموعة MENARINI. ويعرف المنتج في مصر باسم ديبوسيلين أمبول، وهو من الأدوية المستوردة.

وللمادة نفسها بالقوة نفسها ملخص خصائص بودرة البنزاثين بنزيل بنسلين 1.2 مليون وحدة البريطاني، ومنه أخذت معلومات الجرعات والتحذيرات في هذه الصفحة، مع صفحة حقن بنسلين G بنزاثين على ميدلاين بلس وصفحة المضادات الحيوية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

كيف يعمل ديبوسيلين؟

البنزاثين بنسلين صورة من البنزيل بنسلين تمتص ببطء شديد. فبعد الحقن في العضل يتحول تدريجيًا إلى بنزيل بنسلين، ويصل أعلى تركيز له في الدم بعد نحو 24 ساعة عند الأطفال و48 ساعة عند البالغين، ويبقى في الدم مدة طويلة، إذ قيس بعد 21 يومًا من حقن 1.2 مليون وحدة بحسب الملخص البريطاني. ويقتل البنسلين البكتيريا بمنعها من بناء جدارها الخلوي، ويعمل أساسًا على البكتيريا العقدية وبكتيريا الزهري، ولا يؤثر في البكتيريا المنتجة لإنزيم البيتا لاكتاماز مثل المكورات العنقودية والمكورات البنية المسببة للسيلان.

دواعي استعمال ديبوسيلين

بحسب الملخص البريطاني يستعمل البنزاثين بنسلين للبالغين والمراهقين والأطفال وحديثي الولادة في:

• علاج الحمرة، وهي عدوى بكتيرية في الجلد.
• علاج الزهري المبكر في مرحلتيه الأولى والثانية، والزهري الكامن، بشرط عدم وجود زهري عصبي.
• علاج الداء العليقي والبنتا.
• الوقاية من الحمى الروماتيزمية ومضاعفاتها مثل الرقص والتهاب القلب الروماتيزمي.
• الوقاية من التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى العقدية، ومن تكرار الحمرة.

وتذكر ميدلاين بلس أن المضادات الحيوية مثل حقن بنسلين G بنزاثين لا تعالج البرد ولا الإنفلونزا ولا العدوى الفيروسية الأخرى، وأن استعمالها دون حاجة يزيد خطر عدوى لاحقة مقاومة للعلاج.

هل ديبوسيلين مضاد حيوي واسع المدى؟

لا، فهو يعمل على مجموعة محدودة من البكتيريا، ولا يذكر الملخص البريطاني التهابات الجهاز التنفسي ضمن دواعي استعماله. ويوضح أن العدوى التي تحتاج تركيزًا مرتفعًا من البنسلين في الدم، مثل الالتهاب الرئوي الشديد وتجمع الصديد في الصدر والتسمم الدموي والالتهاب السحائي والتهاب الغشاء البريتوني، يفضل لها نوع آخر من البنسلين يذوب في الماء. أما الحمى الروماتيزمية فيذكره الملخص للوقاية من تكرارها، وليس مسكنًا لآلام المفاصل أو علاجًا للروماتيزم.

جرعة ديبوسيلين

يحدد الطبيب الجرعة حسب نوع العدوى وشدتها وعمر المريض ووظائف الكلى والكبد. ومن الملخص البريطاني:

• العلاج العام والداء العليقي والبنتا: 1.2 مليون وحدة جرعة واحدة للبالغين والمراهقين والأطفال فوق 30 كجم، و0.6 مليون وحدة للأطفال تحت 30 كجم.
• الزهري المبكر: 2.4 مليون وحدة جرعة واحدة للبالغين والمراهقين، أي ضعف محتوى عبوة ديبوسيلين، وللأطفال 50,000 وحدة لكل كجم بحد أقصى 2.4 مليون وحدة.
• الزهري المتأخر الكامن: 2.4 مليون وحدة مرة أسبوعيًا لمدة 3 أسابيع للبالغين، وللأطفال 50,000 وحدة لكل كجم أسبوعيًا بنفس الحد الأقصى.
• الزهري الخلقي دون إصابة عصبية: 50,000 وحدة لكل كجم جرعة واحدة لحديثي الولادة والرضع.

وفي عدوى البكتيريا العقدية يلزم علاج لا تقل مدته عن 10 أيام لتجنب المضاعفات، وتوفر حقنة واحدة من البنزاثين بنسلين ذلك عادة بحسب الملخص.

جرعة الوقاية من الحمى الروماتيزمية

الجرعة 1.2 مليون وحدة للبالغين والمراهقين والأطفال فوق 30 كجم، و0.6 مليون وحدة للأطفال تحت 30 كجم، تكرر كل 3 إلى 4 أسابيع. وتختلف مدة الوقاية حسب إصابة القلب:

• دون إصابة في القلب: 5 سنوات على الأقل، أو حتى بلوغ 21 عامًا.
• مع إصابة عابرة في القلب: 10 سنوات على الأقل، أو حتى بلوغ 21 عامًا.
• مع إصابة مستمرة في القلب: 10 سنوات على الأقل، أو حتى بلوغ 40 عامًا، وقد تلزم الوقاية مدى الحياة أحيانًا.

والالتزام بمواعيد الحقن ضروري، فإذا فات موعد الحقنة توصي ميدلاين بلس بالاتصال بالطبيب في أقرب وقت لتحديد موعد جديد.

ضعف الكلى والكبد وكبار السن

مع تصفية كرياتينين 60 مل في الدقيقة أو أكثر تعطى الجرعة كاملة، ومن 15 إلى 59 تعطى 75% منها، وتحت 15 تعطى من 20 إلى 50% من الجرعة المعتادة مقسمة على مرتين أو ثلاث. ويقرر الطبيب استعماله مع الغسيل الكلوي لكل حالة على حدة، لأن الغسيل يزيل جزءًا من الدواء. ومع الضعف الشديد في الكبد والكلى معًا قد يتأخر تكسير البنسلين وإخراجه، وقد يتأخر إخراجه أيضًا مع التقدم في السن، فتضبط الجرعة حسب وظائف الكلى.

طريقة الحقن

ديبوسيلين ليس حقنة تستعمل في البيت، فحقن بنسلين G بنزاثين يعطيها طبيب أو ممرض في منشأة طبية بحسب ميدلاين بلس. ويحدد الملخص البريطاني طريقة الإعطاء كالتالي:

• في العضل فقط، حقنًا عميقًا في الربع العلوي الخارجي من عضلة الأرداف أو في منطقة الورك الجانبية، وفي الأطفال تفضل عضلات الفخذ الجانبية.
• يسحب المكبس قليلًا قبل الحقن للتأكد من عدم دخول وعاء دموي، ويوقف الحقن إذا ظهر دم أو ألم أثناءه.
• يحقن ببطء وبضغط خفيف، ولا يدلك مكان الحقن بعده.
• لا يحقن أكثر من 5 مل في مكان واحد، وتغير أماكن الحقن عند تكرارها.
• يحضر المعلق بطريقة معقمة ويستعمل فورًا. وفي الملخص البريطاني تحضر عبوة 1.2 مليون وحدة بإضافة 3.5 مل على الأقل من ماء الحقن أو محلول ليدوكايين 1%، على ألا يزيد المذيب على 4 مل، وتتبع نشرة ديبوسيلين داخل العبوة في نوع المذيب وكميته.

ويوصي الملخص بملاحظة المريض طبيًا نصف ساعة على الأقل بعد الحقن إن أمكن، لأن الحساسية الشديدة الفورية قد تحدث حتى مع أول حقنة.

لا يحقن ديبوسيلين في الوريد أبدًا

تحذر ميدلاين بلس من أن حقن بنسلين G بنزاثين في الوريد قد يسبب آثارًا خطيرة أو مهددة للحياة أو الوفاة. ويشرح الملخص البريطاني أن دخول المعلق خطأً إلى وعاء دموي قد يسبب متلازمة هوانيه Hoigné، وفيها أعراض تشبه الصدمة مع خوف شديد وتشوش وهلاوس وسرعة ضربات القلب، وتتراجع عادة خلال ساعة. أما دخوله إلى شريان، خاصة عند الأطفال، فقد يسبب انسداد الأوعية والجلطات والغرغرينا، وأول علاماته بقع شاحبة في جلد منطقة الأرداف. وإذا حقن تحت الجلد بالخطأ فقد يسبب تصلبًا مؤلمًا تفيد معه كمادات الثلج.

موانع الاستعمال

• الحساسية من البنسلينات أو من أي مكون في المستحضر.
• سابقة حساسية شديدة فورية مثل الصدمة التحسسية من مضاد حيوي آخر من فئة بيتا لاكتام، مثل السيفالوسبورينات والكاربابينيمات. ومن السيفالوسبورينات السيفترياكسون الموجود في سيفترياكسون إيفا 1 جم فيال عضل.
• موانع الليدوكايين إذا استعمل محلوله مذيبًا للبودرة.

الحساسية من البنسلين

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن بعض الناس تحدث لهم حساسية من المضادات الحيوية، خاصة البنسلين والسيفالوسبورينات، وقد تصل في حالات نادرة جدًا إلى صدمة تحسسية تعد حالة طوارئ. ويطلب الإسعاف فورًا مع:

• طفح جلدي مع حكة أو احمرار أو تورم أو فقاعات أو تقشر.
• صفير في التنفس، أو ضيق في الصدر أو الحلق.
• صعوبة في التنفس أو الكلام.
• تورم الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

ولأن مانع الاستعمال هو الحساسية من البنسلينات عمومًا، فمن لديه حساسية منها يخبر الطبيب قبل أي مضاد حيوي من العائلة نفسها، ومنها الأموكسيسيلين في أموكسيل 500 مجم فيال والأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك في أوجمنتين 1 جم أقراص. وتذكر الهيئة البريطانية أن الماكرولايدات مثل الأزيثروميسين قد تكون بديلًا لمن لديه حساسية من البنسلين، ومنها زيثروماكس 500 مجم أقراص، والطبيب وحده يختار البديل المناسب للعدوى.

تحذيرات أخرى قبل الحقن

• يسأل الطبيب عن أي حساسية سابقة من البنسلين أو السيفالوسبورينات، ويجرى اختبار حساسية قبل العلاج إن أمكن بحسب الملخص البريطاني.
• يلزم الحذر مع الربو أو الاستعداد للحساسية، ومع ضعف الكلى أو الكبد. وتطلب ميدلاين بلس إخبار الطبيب بالربو أو حمى القش أو الأرتكاريا أو أمراض الكلى.
• تحتوي بعض مستحضرات البنزاثين بنسلين، ومنها المستحضر البريطاني، على ليسيثين الصويا، فمن لديه حساسية من الفول السوداني أو الصويا يراجع مكونات ديبوسيلين في نشرته مع الصيدلي.
• قد تسبب أدوية البيتا لاكتام اعتلالًا في المخ يظهر بتشوش أو تغير في الوعي أو تشنجات، خاصة مع الجرعات الزائدة أو ضعف الكلى.
• مع العلاج الطويل بأكثر من حقنة يوصى بمتابعة وظائف الكلى والكبد وصورة الدم دوريًا، وقد يسبب الاستعمال الطويل نمو فطريات أو بكتيريا غير حساسة للبنسلين.
• إذا ظهر إسهال أثناء العلاج أو بعده فقد يكون التهابًا في القولون مرتبطًا بالمضاد الحيوي، ويراجع المريض الطبيب ولا يأخذ أدوية وقف الإسهال من تلقاء نفسه.

تفاعل ياريش هيركسهايمر عند علاج الزهري

عند علاج الزهري قد تظهر خلال 2 إلى 12 ساعة من الحقن أعراض مثل الصداع والحمى والعرق والرعشة وآلام العضلات والمفاصل والغثيان وسرعة ضربات القلب، وتزول خلال 10 إلى 12 ساعة بحسب الملخص البريطاني، وهي نتيجة متوقعة ومؤقتة لقتل البكتيريا. وتذكر صفحة الزهري على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن العلاج قد يسبب أعراضًا تشبه الإنفلونزا خلال أول 24 ساعة، وأن المريض يعود لإعادة التحاليل عدة مرات خلال أول 12 شهرًا بعد بدء العلاج، ولا تمارس العلاقة الزوجية حتى مرور أسبوعين على انتهاء علاج المريض وشريكه.

التداخلات الدوائية

• المضادات الحيوية الموقفة لنمو البكتيريا: لا ينصح بالجمع بينها وبين البنسلين.
• الميثوتريكسات: يقل إخراجه وتزيد سميته، ولا ينصح بالجمع.
• البروبينسيد: يرفع مستوى البنسلين في الدم ويطيل بقاءه.
• مضادات التجلط بالفم مثل الوارفارين: قد يزيد تأثيرها وخطر النزيف، فيتابع الطبيب تحليل السيولة INR أثناء العلاج وبعده.

وتطلب ميدلاين بلس مراجعة كل الأدوية الحالية مع الطبيب أو الصيدلي قبل الحقن.

الحمل والرضاعة

يعبر البنزاثين بنسلين المشيمة، ولم تظهر دراسات الحيوان ضررًا على الحمل، ويمكن استعماله أثناء الحمل عند وجود سبب طبي مع موازنة الفائدة والخطر. ويخرج في لبن الأم بكميات صغيرة دون آثار مسجلة على الرضع حتى الآن، لكن توقف الرضاعة إذا ظهر على الطفل إسهال أو فطريات أو طفح جلدي. وتخبر المرأة الطبيب إذا كانت حاملًا أو تخطط للحمل أو ترضع.

الآثار الجانبية

بحسب الملخص البريطاني تشمل الآثار الشائعة:

• الفطريات، والإسهال، والغثيان، وتغيرات في بعض التحاليل.
• ألم أو تكتل في مكان الحقن.

وتشمل الآثار الأقل حدوثًا أو النادرة: الأرتكاريا، وتورم الوجه والحلق، والحمى، وآلام المفاصل، والتهاب الفم واللسان، والقيء، ونقص كرات الدم البيضاء أو الصفائح، والأنيميا الانحلالية، والتهاب الكبد أو ركود الصفراء، والتهاب الكلى الخلالي، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

وتنصح ميدلاين بلس بطلب الرعاية فورًا مع الطفح أو الحكة، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه والشفتين، أو إسهال شديد مائي أو بدم قد يظهر حتى شهرين أو أكثر بعد العلاج، أو ألم مفاجئ أسفل الظهر مع ضعف وتنميل، أو تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأسود أو ظهور فقاعات وتقشر في مكان الحقن، أو تنميل الذراع أو الساق التي حقنت فيها.

القيادة والجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني أن الحقنة قد تؤثر بوضوح في القدرة على القيادة وتشغيل الآلات بسبب احتمال الحساسية الشديدة، فلا يقود المريض قبل انتهاء فترة الملاحظة والتأكد من عدم وجود أعراض. والجرعات العالية جدًا من البنسلين قد تسبب ارتعاشًا في العضلات أو تشنجات، وتذكر ميدلاين بلس الارتعاش والتشنجات من أعراض الجرعة الزائدة، ومعها تطلب الطوارئ فورًا.

تأثيره على بعض التحاليل

قد يعطي البنسلين نتائج إيجابية كاذبة في فحص السكر في البول بالطرق غير الإنزيمية، وفي قياس البروتين والأحماض الأمينية في البول ببعض الطرق، فيخبر المريض المعمل بأنه أخذ الحقنة.

التخزين

لا يحتاج المستحضر البريطاني من المادة والقوة نفسها ظروف حفظ خاصة، ويستعمل المعلق فور تحضيره ولا يحفظ بعده. ويراعى ما تذكره نشرة ديبوسيلين عن درجة الحفظ، وتحفظ العبوة بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديبوسيلين

هل ديبوسيلين مضاد حيوي واسع المدى؟

لا، يعمل أساسًا على البكتيريا العقدية وبكتيريا الزهري، ولا يؤثر في البكتيريا المنتجة لإنزيم البيتا لاكتاماز.

هل يمكن حقن ديبوسيلين في الوريد؟

لا أبدًا، فهو للحقن العميق في العضل فقط، وحقنه في الوريد قد يسبب مضاعفات خطيرة أو الوفاة.

هل يمكن أخذ حقنة ديبوسيلين في البيت؟

يحقنه طبيب أو ممرض في منشأة طبية، مع ملاحظة المريض نصف ساعة بعد الحقن لاحتمال الحساسية الشديدة.

كل كم يوم تؤخذ حقنة ديبوسيلين للوقاية من الحمى الروماتيزمية؟

تكرر كل 3 إلى 4 أسابيع لسنوات حسب إصابة القلب، والطبيب يحدد الجدول والمدة.

هل يلزم اختبار حساسية قبل الحقن؟

يوصي الملخص البريطاني بإجراء اختبار حساسية قبل العلاج إن أمكن، وبالسؤال عن أي حساسية سابقة من البنسلين أو السيفالوسبورينات.

هل ديبوسيلين يعالج البرد أو الإنفلونزا؟

لا، المضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية مثل البرد والإنفلونزا ومعظم حالات الكحة.

هل حقنة ديبوسيلين مؤلمة؟

قد يحدث ألم أو تكتل في مكان الحقن، والإرشادات الطبية توصي بتحضيرها بالليدوكايين لتقليل الألم إذا لم يوجد مانع له.

هل يستعمل ديبوسيلين أثناء الحمل؟

يمكن استعماله في الحمل عند وجود سبب طبي وبعد موازنة الفائدة والخطر مع الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Benzylpenicillin benzathine 1.2 Million I.U. powder for suspension for
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Penicillin G Benzathine Injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Antibiotics
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Syphilis