ليريكا 300 مجم كبسولات بريجابالين | Lyrica 300 mg Pregabalin

إجابة سريعة: ليريكا 300 مجم Lyrica كبسولات من شركة فايزر Pfizer، في كل كبسولة 300 مجم من مادة البريجابالين، ويصرف بوصفة طبية لألم الأعصاب عند البالغين، وكعلاج مساعد لنوبات الصرع الجزئية، ولاضطراب القلق العام. والطبيب وحده يحدد الجرعة والمدة وطريقة الإيقاف، لأن البريجابالين قد يسبب الاعتماد وأعراض انسحاب إذا أوقف فجأة، ويزيد خطر ضعف التنفس إذا أخذ مع المسكنات الأفيونية.

ما هو ليريكا 300 مجم؟

ليريكا اسم تجاري لمادة البريجابالين، وهي دواء لا يصرف إلا بوصفة طبية ويأتي في صورة كبسولات وأقراص وشراب، كما تذكر صفحة البريجابالين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. وتركيز 300 مجم هو أعلى تركيز في الأقراص والكبسولات العادية في قائمة الهيئة، التي تبدأ من 25 مجم.

وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب LYRICA وتحته 300 mg، وبجانبه Pregabalinum، وهو الاسم اللاتيني للبريجابالين، مع شعار Pfizer. والنص المطبوع على العلبة في الصورة بلغة أجنبية، وعدد الكبسولات المكتوب عليها لا يطابق عنوان المنتج، لذلك لا نذكر عدد الكبسولات في هذه الصفحة، فالعدد الصحيح مطبوع على العلبة التي تستلمها.

وبحسب الملخص البريطاني المعتمد لخصائص كبسولات ليريكا 300 مجم تحتوي كل كبسولة صلبة على 300 مجم بريجابالين، ومعها 33 مجم لاكتوز مونوهيدرات ضمن المكونات غير الفعالة. وهذا الملخص هو مرجعنا في الاستعمال والجرعات والتحذيرات، ونشرة العلبة هي المرجع النهائي للمريض.

المادة الفعالة ودورها

البريجابالين هو المادة الفعالة الوحيدة في ليريكا. وتشرح صفحة الأسئلة الشائعة عن البريجابالين على موقع الهيئة البريطانية طريقة عمله المرجحة في كل استعمال:

• في الصرع: يعتقد أنه يمنع النوبات بتقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في المخ.
• في ألم الأعصاب: يعتقد أنه يعطل رسائل الألم التي تنتقل عبر المخ والحبل الشوكي.
• في القلق: يعتقد أنه يمنع المخ من إفراز المواد الكيميائية التي تسبب الإحساس بالقلق.

ويذكر الملخص البريطاني أن البريجابالين يمتص بسرعة، فيصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال ساعة تقريبًا إذا أخذ على معدة فارغة، وأن 90% أو أكثر من الجرعة يصل إلى الدم. ويستقر مستواه بعد 24 إلى 48 ساعة من الجرعات المنتظمة. والأكل يبطئ امتصاصه دون أن يقلل الكمية الممتصة بدرجة مهمة. ولا يتحول في الجسم إلا بقدر ضئيل، ويخرج معظمه عن طريق الكلى دون تغيير، ومتوسط عمر النصف 6.3 ساعة، ولهذا تعدل جرعته بحسب وظائف الكلى.

دواعي استعمال ليريكا 300 مجم

بحسب الملخص البريطاني يستعمل ليريكا عند البالغين في الحالات التالية:

• ألم الأعصاب الطرفي والمركزي: وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن ألم الأعصاب قد يكون سببه السكري أو الحزام الناري، وقد يحدث بعد إصابة.
• الصرع: علاج مساعد يضاف إلى أدوية أخرى لنوبات الصرع الجزئية، سواء امتدت بعد ذلك إلى المخ كله أو لم تمتد.
• اضطراب القلق العام: مع إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج بانتظام.

وتوضح صفحة علاج اعتلال الأعصاب الطرفية على موقع الهيئة البريطانية أن ألم الأعصاب لا يتحسن عادة بالمسكنات الشائعة مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين، وأن الأدوية الرئيسية له هي الأميتريبتيلين والدولوكستين والبريجابالين والجابابنتين، وأنها تبدأ بأقل جرعة ثم ترفع تدريجيًا. وتذكر الهيئة أن البريجابالين يحتاج عدة أسابيع على الأقل حتى يظهر مفعوله، فهو ليس مسكنًا يؤخذ عند اللزوم، بل علاج منتظم لألم الأعصاب تحديدًا، والطبيب هو من يحدد نوع الألم قبل وصفه.

جرعة ليريكا وطريقة الاستعمال

الجرعة يحددها الطبيب وحده، ولا يبدأ المريض تركيز 300 مجم أو ينتقل إليه من تلقاء نفسه. وما يلي هو نطاق الجرعات في الملخص البريطاني للمعرفة فقط:

• النطاق العام: من 150 إلى 600 مجم يوميًا، مقسمة على جرعتين أو 3 جرعات.
• ألم الأعصاب: البداية 150 مجم يوميًا، وقد يرفعها الطبيب إلى 300 مجم يوميًا بعد 3 إلى 7 أيام بحسب الاستجابة والتحمل، ثم إلى حد أقصى 600 مجم يوميًا بعد 7 أيام أخرى عند الحاجة.
• الصرع: البداية 150 مجم يوميًا، وقد ترفع إلى 300 مجم بعد أسبوع، ثم إلى الحد الأقصى 600 مجم بعد أسبوع آخر.
• اضطراب القلق العام: البداية 150 مجم يوميًا، ثم 300 مجم بعد أسبوع، ثم 450 مجم بعد أسبوع آخر، والحد الأقصى 600 مجم بعد أسبوع ثالث.

ويطلب الملخص البريطاني أن يتفق الطبيب مع المريض قبل بدء العلاج على خطة لإنهائه، لتقليل خطر الاعتماد والإدمان وأعراض الانسحاب، وأن تكون مدة العلاج أقصر ما يمكن، إلا في الصرع حيث يستمر الدواء ما دام الطبيب يراه ضروريًا.

مرضى الكلى: يخرج البريجابالين عن طريق الكلى، لذلك يحدد الطبيب الجرعة بحسب تصفية الكرياتينين كما في جدول الملخص البريطاني:

• 60 مل في الدقيقة أو أكثر: من 150 إلى 600 مجم يوميًا على جرعتين أو 3.
• من 30 إلى أقل من 60: من 75 إلى 300 مجم يوميًا على جرعتين أو 3.
• من 15 إلى أقل من 30: البداية من 25 إلى 50 مجم يوميًا والحد الأقصى 150 مجم، مرة أو مرتين يوميًا.
• أقل من 15: البداية 25 مجم والحد الأقصى 75 مجم مرة واحدة يوميًا.
• الغسيل الكلوي: جرعة إضافية واحدة بعد كل جلسة مدتها 4 ساعات، من 25 إلى 100 مجم بحسب ما يحدده الطبيب.

ولا يلزم تعديل الجرعة مع ضعف الكبد، وقد يحتاج كبار السن جرعة أقل بسبب ضعف وظائف الكلى. وتذكر صفحة من يمكنه تناول البريجابالين على موقع الهيئة أنه مناسب للبالغين فقط، وقد لا يناسب من تجاوز 65 سنة، ولا يعطى لمن هم دون 18 سنة، ويذكر الملخص أن أمانه وفعاليته لم تثبت تحت هذا العمر.

طريقة الأخذ: بحسب صفحة طريقة استعمال البريجابالين على موقع الهيئة يؤخذ مع الأكل أو بدونه، والأفضل أخذه بالطريقة نفسها كل يوم مع توزيع الجرعات بانتظام على اليوم، وتبلع الكبسولة كاملة مع الماء أو العصير دون مضغ. وإذا نسي المريض جرعة يأخذها عند تذكرها، إلا إذا بقي على الجرعة التالية أقل من ساعتين، فيتركها ويأخذ التالية في موعدها، ولا يأخذ جرعتين معًا أبدًا. ومريض الصرع يلتزم بالمواعيد بدقة، لأن نسيان الجرعات قد يسبب نوبة.

موانع الاستعمال والتحذيرات

مانع الاستعمال الوحيد في الملخص البريطاني هو الحساسية من البريجابالين أو من أي مكون في الكبسولة. لكن تحذيراته كثيرة ومهمة، وتطلب صفحة الهيئة البريطانية إخبار الطبيب قبل البدء في الحالات التالية:

• حساسية سابقة من البريجابالين أو من أي دواء آخر.
• إساءة استعمال دواء أو إدمانه في أي وقت سابق.
• محاولة الحمل أو الحمل أو الرضاعة.
• أي مشكلة تؤثر على التنفس.
• أمراض القلب.
• أمراض الكبد أو الكلى.

الاعتماد وسوء الاستعمال وأعراض الانسحاب

يذكر الملخص البريطاني أن البريجابالين قد يسبب الاعتماد الدوائي حتى مع الجرعات العلاجية، وأنه سجلت حالات إساءة استعمال. ويزيد الخطر عند من لديه أو كان لديه اضطراب في تعاطي المواد، ومنها الكحول، أو اضطراب نفسي مثل الاكتئاب الشديد. ومن علامات التحمل أن يشعر المريض بأن الدواء أصبح أقل فعالية فيرغب في زيادة الجرعة، أو يضيف أدوية أخرى من تلقاء نفسه. ويحذر الملخص من أن الإفراط أو سوء الاستعمال قد يؤدي إلى جرعة زائدة أو الوفاة، وأن على المريض ألا يستعمل إلا الدواء الموصوف له بالجرعة الموصوفة، وألا يعطيه لأي شخص آخر. وتذكر صفحة البريجابالين على موقع ميدلاين بلس أنه قد يسبب الاعتياد، وتطلب عدم زيادة الجرعة أو عدد المرات أو المدة عما وصفه الطبيب.

وفي المملكة المتحدة البريجابالين دواء خاضع للرقابة، كما تذكر صفحة الأسئلة الشائعة على موقع الهيئة البريطانية، أي أن وصفه وصرفه يخضعان لقواعد صارمة حتى لا يصل إلى غير صاحبه أو يساء استعماله، ويطلب الصيدلي إثبات الشخصية عند استلامه.

لا يوقف فجأة: يذكر الملخص أن أعراض الانسحاب قد تظهر بعد إيقاف العلاج القصير أو الطويل، ومنها الأرق والصداع والغثيان والقلق والإسهال وأعراض تشبه الإنفلونزا والعصبية والاكتئاب وأفكار الانتحار والألم والتشنجات والتعرق الزائد والدوخة. لذلك يخفض الطبيب الجرعة تدريجيًا، على مدى أسبوع على الأقل لجرعة 150 إلى 300 مجم يوميًا، و3 أسابيع على الأقل لجرعة 600 مجم يوميًا، وقد يستغرق الخفض من الجرعات العالية أسابيع أو شهورًا. وتذكر الهيئة البريطانية أن الإيقاف المفاجئ عند مريض الصرع قد يسبب نوبات لا تتوقف.

تحذيرات أخرى أثناء الاستعمال

• ضعف التنفس: سجلت حالات شديدة، والخطر أكبر مع ضعف وظائف التنفس، وأمراض الرئة أو الأعصاب، وضعف الكلى، وكبار السن، ومن يأخذ أدوية مثبطة للجهاز العصبي.
• المسكنات الأفيونية: يطلب الملخص الحذر الشديد، ففي دراسة على مستعملي الأفيونات ارتبط إضافة البريجابالين بزيادة خطر الوفاة المرتبطة بالأفيونات مقارنة بالأفيونات وحدها، حتى مع جرعات بريجابالين 300 مجم يوميًا أو أقل. وقد يسبب الجمع أيضًا إمساكًا شديدًا أو انسدادًا في الأمعاء.
• الدوخة والنعاس: قد يزيدان خطر السقوط عند كبار السن، وسجلت حالات فقدان وعي وتشوش ذهني.
• الرؤية: قد يسبب زغللة أو ضعفًا في الرؤية أو فقدانًا مؤقتًا لها، وتتحسن غالبًا بعد الإيقاف.
• الحساسية: يوقف فورًا مع تورم الوجه أو ما حول الفم أو مجرى التنفس. وسجلت نادرًا تفاعلات جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون، فيتوقف الدواء مع أي طفح منتشر أو بثور.
• أفكار إيذاء النفس: سجلت مع البريجابالين، وتذكر الهيئة أنها قد تظهر بعد أسبوع واحد فقط، وتطلب الاتصال بالطوارئ فورًا إذا ظهرت.
• القلب والكلى: سجلت حالات فشل في القلب، أغلبها عند كبار السن المصابين بأمراض القلب، وحالات فشل كلوي تحسن بعضها بعد الإيقاف.
• السكري: قد يحتاج بعض مرضى السكر الذين زاد وزنهم إلى تعديل أدوية السكر، وتنصح الهيئة بقياس السكر أكثر في الأسابيع الأولى.
• اللاكتوز: في الكبسولة البريطانية 33 مجم لاكتوز، فلا يستعملها من لديه عدم تحمل وراثي نادر للجالاكتوز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص البريطاني أن البريجابالين لا يتحول في الكبد تقريبًا ولا يرتبط ببروتينات الدم، فاحتمال تأثيره على مستوى الأدوية الأخرى في الدم ضعيف، ولم تظهر الدراسات تداخلًا مهمًا من هذا النوع مع الفينيتوين والكاربامازيبين وحمض الفالبرويك واللاموتريجين والجابابنتين واللورازيبام والأوكسيكودون. ولا يؤثر على حبوب منع الحمل. لكن الخطر الحقيقي في تجمع التأثير المهدئ، ولذلك تطلب صفحة تداخلات البريجابالين على موقع الهيئة إخبار الطبيب قبل البدء إذا كان المريض يأخذ:

• مسكنات أفيونية قوية مثل المورفين والكودايين والأوكسيكودون. والترامادول مسكن قوي قريب من المورفين بحسب صفحة علاج اعتلال الأعصاب على موقع الهيئة، وهو مثل كل الأفيونات قد يسبب الإدمان.
• أي دواء يسبب النعاس أو الدوخة، لأن البريجابالين قد يزيد هذه الآثار، ويذكر الملخص أنه قد يقوي تأثير اللورازيبام والكحول.

ويذكر الملخص حالات فشل تنفسي وغيبوبة ووفاة عند من أخذوا البريجابالين مع الأفيونات أو أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي. وتنصح الهيئة بتجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويؤثر على التنفس، وتذكر أن البريجابالين قد يقوي تأثير المخدرات مثل الهيروين وغيره من الأفيونات، وأن الجمع قد يسبب صعوبة في التنفس.

الأعراض الجانبية لليريكا

يذكر الملخص البريطاني أن أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا هي الدوخة والنعاس، وأنها خفيفة إلى متوسطة غالبًا. ومن الأعراض الشائعة جدًا أيضًا الصداع. ومن الأعراض الشائعة:

• زيادة الشهية وزيادة الوزن.
• الشعور بالنشوة، والتشوش، والعصبية، والأرق، ونقص الرغبة الجنسية.
• عدم الاتزان وضعف التناسق والرعشة وصعوبة الكلام، وضعف الذاكرة والانتباه، والتنميل.
• زغللة الرؤية أو ازدواجها، والدوار.
• القيء والغثيان والإمساك والإسهال والغازات وانتفاخ البطن وجفاف الفم.
• تورم اليدين أو القدمين، واضطراب المشي، والسقوط، والشعور بالسكر، والتعب.
• تقلصات العضلات وآلام المفاصل والظهر، وضعف الانتصاب.

وتطلب صفحة الأعراض الجانبية للبريجابالين على موقع الهيئة الاتصال بالطبيب فورًا مع الدوخة الشديدة أو الإغماء، أو الهلاوس، أو مشكلات في التبول أو الإخراج مثل الدم في البول أو كثرة التبول أو الإمساك، أو تغير سرعة ضربات القلب. وتطلب الاتصال بالإسعاف مع علامات الحساسية الشديدة، مثل تورم الشفاه أو اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس أو البلع.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن استعمال ليريكا في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل قد يسبب تشوهات كبيرة للجنين، ففي دراسة من دول الشمال الأوروبي على أكثر من 2,700 حمل تعرض للبريجابالين في الثلث الأول كانت نسبة التشوهات الكبيرة 5.9% مقابل 4.1% دون تعرض. وقد يعاني المولود من أعراض انسحاب إذا أخذته الأم أثناء الحمل. لذلك لا يستعمل في الحمل إلا إذا كانت فائدته للأم أكبر بوضوح من الخطر على الجنين، وتستعمل المرأة القادرة على الحمل وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء العلاج.

وتطلب صفحة الحمل والرضاعة مع البريجابالين على موقع الهيئة عدم إيقافه عند حدوث الحمل قبل استشارة الطبيب، خاصة مع الصرع، لأن النوبات قد تضر الأم والجنين، وتذكر أن الطبيب قد يصف حمض الفوليك بجرعة عالية قبل الحمل وفي أوله. أما الرضاعة فيذكر الملخص البريطاني أن البريجابالين يفرز في لبن الأم وأن تأثيره على الرضيع غير معروف، وأن القرار بين إيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء يتخذ بعد موازنة الفائدة. وتذكر الهيئة أن الأم تستطيع غالبًا أخذه أثناء الرضاعة إذا كان الرضيع بصحة جيدة بعد استشارة الطبيب، مع مراقبة الرضيع للنعاس الزائد أو ضعف الرضاعة أو الإمساك، وعدم مشاركته السرير.

القيادة واستعمال الآلات

يذكر الملخص البريطاني أن ليريكا قد يسبب الدوخة والنعاس، لذلك لا يقود المريض السيارة ولا يشغل آلات معقدة حتى يعرف تأثير الدواء عليه. وتضيف الهيئة أنه قد يسبب زغللة أو صعوبة في التركيز واتخاذ القرار، خاصة في بداية العلاج أو عند إضافة دواء آخر.

الجرعة الزائدة

أكثر ما سجل مع الجرعة الزائدة في الملخص البريطاني النعاس والتشوش والهياج والتململ، وسجلت كذلك تشنجات، ونادرًا غيبوبة. وتطلب الهيئة البريطانية الذهاب إلى الطوارئ فورًا إذا أخذ المريض أكثر من الجرعة الموصوفة وشعر بالنعاس أو التشوش أو الهياج، أو حدثت له نوبة أو إغماء، على ألا يقود بنفسه، وأن يأخذ معه العلبة والنشرة.

التخزين

يذكر الملخص البريطاني أن الكبسولات لا تحتاج شروط تخزين خاصة، ويتبع المستخدم ما هو مطبوع على العلبة. ولأن البريجابالين قد يساء استعماله، يحفظ في مكان لا يصل إليه الأطفال أو غير صاحبه.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ليريكا 75 مجم وليريكا 150 مجم وليريكا 50 مجم: المادة نفسها من فايزر بتركيزات أقل، وهي التي يستعملها الطبيب عادة في بداية العلاج أو عند خفض الجرعة أو مع ضعف الكلى، ولا تجمع التركيزات أو تستبدل إلا بوصفة.
• كونفنتين 300 مجم وجابتين 300 مجم: جابابنتين، وتذكر الهيئة البريطانية أنه يعمل بطريقة قريبة من البريجابالين لكن بجرعات مختلفة، وأن الانتقال من أحدهما إلى الآخر يكون بشرح من الطبيب.
• سيمبالتا 30 مجم: دولوكستين، مادة مختلفة من الأدوية الرئيسية لألم الأعصاب بحسب الهيئة البريطانية.

ولا يجمع المريض بين ليريكا وأي من هذه الأدوية دون قرار الطبيب، فصفحة علاج اعتلال الأعصاب على موقع الهيئة تذكر أن أشيع آثار أدوية ألم الأعصاب التعب والدوخة والشعور بالسكر، والجمع يزيدها.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ليريكا 300 مجم

ما المادة الفعالة في ليريكا 300؟

بريجابالين 300 مجم في كل كبسولة، كما هو مكتوب على العلبة وفي الملخص البريطاني لكبسولات ليريكا 300 مجم.

هل ليريكا مسكن يؤخذ عند اللزوم؟

لا، فهو علاج منتظم يحتاج عدة أسابيع على الأقل ليظهر مفعوله بحسب الهيئة البريطانية، ويؤخذ يوميًا كما يحدد الطبيب.

هل ليريكا يسبب الإدمان؟

قد يسبب الاعتماد حتى مع الجرعات العلاجية، وسجلت حالات إساءة استعمال، لذلك يستعمل بالجرعة الموصوفة فقط ولا يعطى لغير صاحبه.

هل يمكن إيقاف ليريكا فجأة؟

لا، فالإيقاف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب مثل الأرق والقلق والغثيان والتعرق، وقد يسبب تشنجات، والطبيب يضع خطة خفض تدريجي.

هل يؤخذ ليريكا مع الترامادول أو المسكنات الأفيونية؟

فقط إذا قرر الطبيب ذلك مع متابعة، لأن الجمع قد يسبب نعاسًا شديدًا وضعفًا في التنفس، وارتبط بزيادة خطر الوفاة المرتبطة بالأفيونات.

هل يسبب ليريكا زيادة الوزن؟

زيادة الشهية وزيادة الوزن من الآثار الشائعة في الملخص البريطاني، وتنصح الهيئة بعدم زيادة حجم الوجبات وزيادة النشاط البدني.

هل يناسب ليريكا الأطفال أو المراهقين؟

لا، فالهيئة البريطانية تقول إنه للبالغين فقط ولا يعطى لمن هم دون 18 سنة، والملخص يذكر أن أمانه وفعاليته لم تثبت تحت هذا العمر.

هل يؤخذ ليريكا قبل الأكل أو بعده؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، والأفضل أخذه بالطريقة نفسها كل يوم مع توزيع الجرعات بانتظام على اليوم.

ما الفرق بين ليريكا والجابابنتين؟

مادتان مختلفتان تعملان بطريقة متقاربة في ألم الأعصاب والصرع، لكن جرعاتهما مختلفة، والانتقال من أحدهما إلى الآخر يكون بخطة من الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Lyrica 300 mg hard capsules
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Taking pregabalin with other medicines and herbal supplements
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Peripheral neuropathy
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Pregabalin