ابيفيناك قطرة عين ديكلوفيناك صوديوم 1 مجم/مل 5 مل | Epifenac Eye Drops

إجابة سريعة: ابيفيناك قطرة Epifenac محلول معقم للعين من إيبيكو EIPICO، في كل 1 مل منه 1 مجم ديكلوفيناك صوديوم، أي تركيز 0.1%، والزجاجة 5 مل، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي يستعمل لالتهاب العين وألمها بعد عمليات المياه البيضاء وبعض جراحات العين الأخرى. ويحدد طبيب العيون عدد النقط ومدة العلاج، ولا يستعمله من تسبب له الأسبرين أو مسكنات الالتهاب نوبات ربو أو أرتيكاريا أو التهاب أنف حاد.

ما هو ابيفيناك قطرة؟

ابيفيناك قطرة دواء للعين من إنتاج إيبيكو EIPICO. وعلى العلبة: EPIFENAC، و1 mg / ml أي 1 مجم في كل 1 مل، وDiclofenac sodium أي ديكلوفيناك صوديوم، وAnti-inflammatory أي مضاد للالتهاب، وEye drops أي قطرة للعين، و5 ml sterile solution أي محلول معقم 5 مل، والكتابة نفسها على ملصق الزجاجة. ويذكر دليل منتجات إيبيكو المنشور على موقع الشركة ابيفيناك محلول العين ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للعين، بتركيب ديكلوفيناك صوديوم ميكرونيزد 1 مجم في كل 1 مل، وكلمة ميكرونيزد تعني أن المادة مطحونة إلى حبيبات دقيقة جدًا.

وتركيز 1 مجم في كل 1 مل يساوي 0.1%، وهو نفس تركيز قطرة فولتارول أوفثا متعددة الجرعات 0.1% في ملخص خصائص المنتج البريطاني، وهي زجاجة 5 مل أيضًا، لذلك هي المرجع الأساسي للجرعات والتحذيرات في هذه الصفحة، إلى جانب صفحة قطرة الديكلوفيناك للعين على ميدلاين بلس. ونشرة ابيفيناك وتعليمات طبيب العيون هما المرجع النهائي.

المادة الفعالة: الديكلوفيناك صوديوم ودورها في العين

الديكلوفيناك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أي أنه ليس كورتيزونًا. ويذكر الملخص البريطاني أن له أثرًا واضحًا مضادًا للالتهاب ومسكنًا للألم، وأن منعه لتكوين البروستاجلاندينات هو أساس عمله، لأن هذه المواد لها دور كبير في حدوث الالتهاب والألم. وتشرح ميدلاين بلس الفكرة نفسها: الدواء يوقف إنتاج مواد طبيعية تسبب الألم والتورم.

• كمية صغيرة جدًا: الجرعة اليومية الفعالة في العين نحو 0.25 إلى 0.5 مجم ديكلوفيناك، وهي أقل من 1% من الجرعة اليومية المستعملة بالفم في الروماتيزم، بحسب الملخص البريطاني.
• يصل إلى أنسجة العين: ثبت وصول الديكلوفيناك إلى الغرفة الأمامية للعين عند الإنسان، ولم توجد منه في الدم مستويات يمكن قياسها بعد استعمال القطرة، بحسب الملخص البريطاني.
• لا يوسع الحدقة: يذكر الملخص أنه يمنع ضيق الحدقة أثناء جراحة المياه البيضاء، لكنه لا يوسعها بنفسه ولا يغني عن قطرات التوسيع المعتادة.

دواعي استعمال ابيفيناك قطرة

يذكر الملخص البريطاني لقطرة الديكلوفيناك 0.1% الاستعمالات التالية:

• منع ضيق حدقة العين أثناء جراحة المياه البيضاء.
• علاج الالتهاب بعد جراحة المياه البيضاء.
• تخفيف ألم العين وعدم الراحة المصاحب لخدوش سطح القرنية بعد عمليات تصحيح الإبصار بالليزر من نوع PRK، أو بعد إصابة عرضية غير نافذة للعين.
• السيطرة على الالتهاب بعد علاج الجلوكوما بالليزر من نوع ALT.
• تخفيف علامات وأعراض حساسية العين الموسمية.
• علاج الالتهاب وعدم الراحة بعد جراحة الحول.
• علاج ألم العين وعدم الراحة بعد عملية شق القرنية لتصحيح الإبصار.

وتذكر ميدلاين بلس أن قطرة الديكلوفيناك تستعمل لألم العين واحمرارها وتورمها بعد جراحة المياه البيضاء، ولتخفيف ألم العين والحساسية للضوء مؤقتًا بعد جراحات تصحيح الإبصار بالقرنية. فهي إذن قطرة تستعمل غالبًا بتوجيه طبيب العيون حول العمليات أو مع حالات محددة، وليست قطرة لكل احمرار في العين.

جرعة ابيفيناك قطرة وطريقة الاستعمال

يحدد طبيب العيون الجرعة والمدة حسب الحالة. وللمعرفة فقط، هذه هي الجرعات للبالغين في الملخص البريطاني لقطرة بنفس المادة والتركيز:

• قبل جراحة المياه البيضاء لمنع ضيق الحدقة: نقطة 4 مرات خلال الساعتين السابقتين للجراحة.
• الالتهاب بعد الجراحة: نقطة 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 28 يومًا.
• الألم بعد عملية الليزر PRK: نقطتان في الساعة السابقة للعملية، ثم نقطتان بينهما 5 دقائق بعد العملية مباشرة، ثم نقطة كل ساعتين إلى 5 ساعات أثناء الاستيقاظ لمدة تصل إلى 24 ساعة.
• ألم خدوش القرنية بعد إصابة غير نافذة: نقطة 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى يومين.
• بعد علاج الجلوكوما بالليزر ALT: نقطة 4 مرات خلال الساعتين السابقتين للعلاج، ثم نقطة 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 7 أيام.
• حساسية العين الموسمية: نقطة 4 مرات يوميًا طوال مدة الحاجة.
• بعد جراحة الحول: نقطة 4 مرات يوميًا في الأسبوع الأول، و3 مرات في الثاني، ومرتين في الثالث، وعند الحاجة في الرابع.
• بعد عملية شق القرنية: نقطة قبل العملية، ونقطة بعدها مباشرة، ثم نقطة 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى يومين.

وفي الولايات المتحدة، تذكر ميدلاين بلس أن القطرة بعد جراحة المياه البيضاء تستعمل عادة 4 مرات يوميًا تبدأ بعد 24 ساعة من الجراحة وتستمر أسبوعين، وهذا يوضح أن الجدول يختلف باختلاف الطبيب والحالة. ولا تستعمل القطرة أكثر أو أقل مما وصفه الطبيب.

وطريقة وضع القطرة بحسب ميدلاين بلس:

• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون، وتأكد أن طرف القطارة سليم غير مكسور.
• لا تلمس بطرف القطارة العين أو أي سطح آخر، حتى تبقى القطرة نظيفة.
• أمل رأسك للخلف واسحب الجفن السفلي بإصبعك ليتكون جيب صغير، وضع نقطة واحدة فيه وأنت تنظر لأعلى.
• أغمض عينك دقيقتين إلى 3 دقائق، واضغط بإصبعك برفق على زاوية العين من جهة الأنف. ويذكر الملخص البريطاني أن هذا الضغط أو إغماض العين لعدة دقائق قد يقلل امتصاص الدواء إلى الجسم ويزيد أثره في العين.
• إذا كنت تستعمل أكثر من قطرة للعين، انتظر 5 دقائق على الأقل بين كل قطرة والأخرى.
• أغلق الزجاجة جيدًا، ولا تمسح طرف القطارة ولا تغسله.

ويذكر الملخص البريطاني أن القطرة لا تحقن تحت الملتحمة ولا داخل العين، وأنها غير مخصصة للأطفال، إذ تقتصر الخبرة عند الأطفال على دراسات قليلة في جراحة الحول.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب الملخص البريطاني لا تستعمل القطرة في الحالات التالية:

• الحساسية من الديكلوفيناك أو أي مكون في القطرة.
• من تسبب له الأسبرين أو أي دواء يمنع تكوين البروستاجلاندينات، مثل مسكنات الالتهاب، نوبات ربو أو أرتيكاريا أو التهاب أنف حاد.
• الاستعمال داخل العين أثناء الجراحة.

ومن التحذيرات المهمة في الملخص:

• قد يخفي العدوى: أثر القطرة المضاد للالتهاب قد يخفي بداية عدوى العين أو تطورها، لذلك إذا وجدت عدوى أو احتمال لها يصف الطبيب علاجًا مناسبًا مثل المضاد الحيوي مع القطرة.
• النزيف: هناك احتمال نظري لزيادة النزيف عند من يتناول أدوية تطيل زمن النزف أو لديه اضطراب في التجلط.
• قطرات الكورتيزون: الحذر عند الجمع بينها وبين قطرات الكورتيزون، خاصة مع التهاب سابق مهم في القرنية.
• المادة الحافظة: القطرة البريطانية المماثلة تحتوي على مادة حافظة هي كلوريد البنزالكونيوم، وقد تسبب تهيج العين وأعراض جفافها، ويمكن أن تمتصها العدسات اللاصقة اللينة فيتغير لونها. فمكونات ابيفيناك غير الفعالة تراجع في نشرته، لأنها قد تختلف عن المنتج البريطاني.
• الاستعمال الطويل: يتابع الطبيب المريض إذا طالت مدة الاستعمال.

وتنصح ميدلاين بلس بإخبار الطبيب قبل الاستعمال عن أي حساسية من الديكلوفيناك أو الأسبرين أو مسكنات الالتهاب الأخرى، وعن مرض السكري أو الروماتويد أو جفاف العين أو أي مشكلة أخرى في العين، أو أي حالة تسبب سهولة النزيف، وعن استعمال العدسات اللاصقة اللينة.

التداخلات الدوائية

• قطرات الكورتيزون: الجمع بينهما مع التهاب مهم سابق في القرنية قد يزيد خطر مضاعفات القرنية، فيكون بحذر وبتوجيه الطبيب.
• قطرات العين الأخرى: يترك 5 دقائق على الأقل بين وضع قطرتين مختلفتين.
• الأسبرين ومسكنات الالتهاب بالفم: تذكر ميدلاين بلس أنها قد تتداخل مع قطرة الديكلوفيناك، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، فيخبر المريض الطبيب بها ولا يبدأها أثناء العلاج دون استشارة.
• أدوية السيولة: بسبب الاحتمال النظري لزيادة النزيف المذكور في الملخص البريطاني.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص البريطاني أن ألم العين أثر شائع جدًا، وأن التهيج المؤقت الخفيف أو المتوسط في العين أثر شائع آخر. ومن الآثار الأقل تكرارًا حكة العين واحمرارها وتشوش الرؤية بعد وضع القطرة مباشرة. وقد لوحظ التهاب سطح القرنية أو اضطراباتها، غالبًا مع كثرة الاستعمال.

وعند من لديهم عوامل خطر لأمراض القرنية، مثل استعمال الكورتيزون أو وجود عدوى أو الروماتويد، ارتبط الديكلوفيناك في حالات نادرة بقرحة القرنية أو ترققها أو تورمها، وقد تهدد هذه الحالات الإبصار، وكان معظم المرضى قد استعملوا القطرة لمدة طويلة. وسجلت أيضًا تفاعلات حساسية في العين مثل الاحمرار والتهاب الملتحمة التحسسي واحمرار الجفن وتورمه وحكته، وتفاعلات عامة مثل الأرتيكاريا والطفح والإكزيما والسعال والتهاب الأنف، ونادرًا ضيق التنفس وزيادة نوبات الربو.

وتنصح ميدلاين بلس بالاتصال بالطبيب فورًا عند تورم العين أو الوجه، أو احمرار العين الشديد أو ظهور دم فيها، أو ألم العين، أو الإحساس بجسم غريب فيها، أو الحساسية للضوء، أو تشوش الرؤية أو ضعفها، أو كثرة الدموع، أو الإفرازات أو القشور على الجفون.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أنه لا توجد بيانات سريرية عن استعمال القطرة أثناء الحمل، ولا يعرف إن كانت الكمية التي تصل إلى الجسم من العين قد تضر الجنين. لذلك لا تستعمل في الشهور الستة الأولى من الحمل إلا عند الضرورة الواضحة، وبأقل جرعة وأقصر مدة، ولا ينصح بها في الشهور الثلاثة الأخيرة. وفي الرضاعة يفرز الديكلوفيناك في لبن الأم، ولا يتوقع أثر على الرضيع بالجرعات العلاجية، لكن لا ينصح بالقطرة أثناء الرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر.

القيادة والابتلاع بالخطأ

من يشعر بتشوش الرؤية بعد القطرة لا يقود السيارة ولا يشغل الآلات حتى يصفو نظره. أما ابتلاع القطرة بالخطأ فيذكر الملخص البريطاني أن خطره يكاد يكون معدومًا، لأن زجاجة 5 مل لا تحتوي إلا على 5 مجم ديكلوفيناك صوديوم، أي نحو 3% من أعلى جرعة يومية للبالغ بالفم. ومع ذلك يسأل الأهل الطبيب أو الصيدلي إذا ابتلعها طفل.

التخزين

لا يحتاج المنتج البريطاني المماثل إلى ظروف تخزين خاصة، ويستعمل خلال 4 أسابيع من فتح الزجاجة بحسب ملخصه، فتتبع مدة الاستعمال بعد الفتح المكتوبة في نشرة ابيفيناك. وتغلق الزجاجة جيدًا بعد كل استعمال، وتحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ابيفيناك 50 مجم أقراص: نفس المادة الفعالة من نفس الشركة، لكن في أقراص معوية التغليف تؤخذ بالفم للروماتيزم والالتهاب، وليست بديلًا عن القطرة.
• توبرين 0.3% قطرة للعين: مضاد حيوي هو التوبراميسين من إيبيكو، لعدوى العين البكتيرية، وليس مضادًا للالتهاب.
• فورتيموكس 0.5% قطرة عين: مضاد حيوي هو الموكسيفلوكساسين.
• افيميو قطرة عين: فيها فلوروميثولون، وهو كورتيزون للعين، مع مزيل احمرار.
• اوركاديكسولين قطرة للعين: تجمع مضادًا حيويًا وكورتيزونًا ومزيل احمرار.
• بولي فريش 0.2% قطرة: هيالورونات الصوديوم لترطيب العين الجافة.

وقد يصف طبيب العيون أكثر من قطرة معًا بعد العمليات، مثل مضاد حيوي ومضاد التهاب، وعندها يترك 5 دقائق على الأقل بين كل قطرة والأخرى. أما الجمع بين ابيفيناك وقطرة فيها كورتيزون فيكون بقرار الطبيب فقط، بسبب تحذير الملخص البريطاني من مضاعفات القرنية مع الالتهاب المهم السابق فيها.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ابيفيناك قطرة

هل ابيفيناك قطرة مضاد حيوي؟

لا، هو مضاد التهاب غير ستيرويدي فيه ديكلوفيناك صوديوم، ولا يعالج العدوى البكتيرية، بل قد يخفي علاماتها إذا استعمل وحده.

هل يستعمل ابيفيناك لاحمرار العين العادي؟

احمرار العين له أسباب كثيرة منها العدوى، والقطرة قد تخفي علامات العدوى، لذلك تستعمل بعد كشف طبيب العيون وبتوجيهه.

هل فيه كورتيزون؟

لا، الديكلوفيناك مضاد التهاب غير ستيرويدي وليس كورتيزونًا، والجمع مع قطرات الكورتيزون يكون بحذر وبقرار الطبيب.

هل يستعمل مع العدسات اللاصقة؟

القطرة البريطانية المماثلة فيها مادة حافظة تمتصها العدسات اللينة، فتخلع العدسات قبل القطرة وتعاد بعد 15 دقيقة على الأقل، أو حسب ما يقرره الطبيب.

كم مدة استعمال الزجاجة بعد فتحها؟

المنتج البريطاني المماثل يستعمل خلال 4 أسابيع من الفتح، والمرجع لابيفيناك هو المدة المكتوبة في نشرته.

هل يناسب الأطفال؟

الملخص البريطاني يذكر أن قطرة الديكلوفيناك غير مخصصة للأطفال، والقرار لطبيب عيون الأطفال.

هل يسبب حرقانًا في العين؟

نعم، الحرقان أو اللسعة المؤقتة بعد وضع القطرة من الآثار المعروفة، ويستشار الطبيب إذا اشتد الألم أو ضعف النظر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Voltarol Ophtha Multidose
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Diclofenac Ophthalmic