كاندالكان بلس 32/12.5 مجم كانديسارتان وهيدروكلوروثيازيد 14 قرص | Candalkan Plus 32/12.5 mg

إجابة سريعة: كاندالكان بلس 32/12.5 Candalkan Plus أقراص من المستقبل للصناعات الدوائية FPI، في كل قرص 32 مجم كانديسارتان سيليكسيتيل و12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد، والعلبة 14 قرصًا. وهو لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين الذين لم ينضبط ضغطهم بإحدى المادتين وحدها، والجرعة قرص واحد يوميًا. والمنتج غير متوفر حاليًا في الصيدلية.

ما هو كاندالكان بلس؟

على العلبة: كاندالكان بلس 32/12.5 مجم، كانديسارتان سيليكسيتيل 32 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، 14 قرصًا، المستقبل للصناعات الدوائية FPI. وتؤكد صفحة المنتج على موقع الشركة المنتجة نفس التركيب. ومرجعنا الطبي معلومات أتاكاند بلس الموحدة من الوكالة الأوروبية للأدوية، وهي نفس المادتين وتشمل تركيز 32/12.5.

ومن نفس المادتين على الموقع أتاكاند بلس 16/12.5، ومن الكانديسارتان وحده أتاكاند 16 وأتاكاند 8، ومن أدوية الضغط الأخرى نيفيلوب 2.5.

دواعي الاستعمال

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين الذين لم ينضبط ضغطهم جيدًا بالكانديسارتان وحده أو الهيدروكلوروثيازيد وحده، أو بتركيز أقل من نفس التركيبة.

الجرعة

قرص واحد مرة يوميًا. وينصح بضبط جرعة كل مادة منفصلة أولًا، وقد يحول الطبيب المريض مباشرة من العلاج الأحادي عند الملاءمة. ويظهر أغلب أثر خفض الضغط خلال 4 أسابيع من البداية. ولا يحتاج كبار السن تعديل الجرعة.

من يبدأ بجرعة أقل؟

• نقص السوائل أو الأملاح: خطر هبوط الضغط، وقد تبدأ جرعة الكانديسارتان بـ 4 مجم، ولا ينصح بالتركيبة حتى يصحح النقص.
• ضعف الكلى الخفيف أو المتوسط: تبدأ جرعة الكانديسارتان بـ 4 مجم، ومدرات العروة أفضل من الثيازيد لهم.
• ضعف الكبد الخفيف أو المتوسط: تضبط جرعة الكانديسارتان أولًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من المادتين أو المكونات، أو من المواد المشتقة من السلفوناميد، لأن الهيدروكلوروثيازيد منها.
• الثلثان الثاني والثالث من الحمل.
• ضعف الكلى الشديد، مع تصفية كرياتينين أقل من 30.
• ضعف الكبد الشديد أو ركود الصفراء.
• نقص البوتاسيوم أو ارتفاع الكالسيوم المستعصيان.
• النقرس.

الأملاح والتحاليل الدورية

تقاس الأملاح بانتظام، لأن الثيازيد قد يسبب ارتفاع الكالسيوم أو نقص البوتاسيوم أو الصوديوم أو المغنيسيوم. ويقل نقص البوتاسيوم عند الجمع مع الكانديسارتان، بينما قد يرفع الكانديسارتان البوتاسيوم خاصة مع فشل القلب أو ضعف الكلى. ويتجنب المريض بدائل الملح ومكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم إلا بقرار الطبيب. ومع ضعف الكلى تتابع البوتاسيوم والكرياتينين وحمض البوليك.

السكر والدهون والنقرس

قد يضعف الثيازيد تحمل السكر فتحتاج جرعات أدوية السكر تعديلًا، وقد يظهر سكر كامن. وقد يرفع الكوليسترول والدهون الثلاثية قليلًا، وآثاره بجرعة 12.5 مجم ضئيلة. ويرفع حمض البوليك وقد يثير النقرس لدى المعرضين.

تحذيرات أخرى

• التخدير والعمليات: قد يحدث هبوط ضغط، فيخبر المريض طبيب التخدير.
• ضيق شريان الكلى وضيق الصمام الأورطي أو الميترالي: حذر خاص.
• فرط الألدوستيرون الأولي: لا ينصح به لأنهم لا يستجيبون عادة.
• الحساسية للضوء: سجلت مع الثيازيد، ومعها يوقف الدواء.
• الذئبة الحمراء: قد تنشط أو تسوء مع الثيازيد.
• مرضى القلب الإقفاري وأوعية المخ: الهبوط الزائد للضغط قد يسبب جلطة.
• اللاكتوز: من مكونات أقراص أتاكاند بلس المرجعية.

التداخلات الدوائية

• الليثيوم: لا ينصح بالجمع لخطر ارتفاع مستواه وسميته.
• مسكنات الالتهاب: قد تقلل خفض الضغط وتؤثر على الكلى.
• أدوية تسبب فقد البوتاسيوم مثل الملينات والكورتيزون: تزيد نقصه.
• الديجوكسين وأدوية اضطراب النظم وبعض مضادات الذهان: يزيد نقص البوتاسيوم أثرها على القلب، فيقاس البوتاسيوم.

ولم تظهر تداخلات مهمة مع الوارفارين والديجوكسين وحبوب منع الحمل والجليبنكلاميد والنيفيديبين في الدراسات الدوائية.

الحمل

لا يبدأ أثناء الحمل، ومن تخطط للحمل تنتقل لعلاج آمن، ويوقف فور اكتشاف الحمل، وهو ممنوع في الثلثين الثاني والثالث.

الآثار الجانبية

كانت الآثار في الدراسات خفيفة ومؤقتة، وكان الانسحاب بسببها 2.3 إلى 3.3% مقابل 2.7 إلى 4.3% مع العلاج الوهمي. ومن الآثار الشائعة للكانديسارتان التهاب الجهاز التنفسي والدوخة والدوار والصداع.

ماذا أظهرت الدراسات؟

في دراستين على 275 و1524 مريضًا، خفضت تركيبة 32/12.5 الضغط بمقدار 22/15 ملم زئبق في المتوسط، وكانت أقوى من كل مادة وحدها.

كيف يعمل؟

الكانديسارتان سيليكسيتيل مادة أولية تتحول أثناء الامتصاص إلى الكانديسارتان الفعال، الذي يغلق مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من النوع الأول بقوة، فيمنع أثره في قبض الأوعية وحبس الملح والماء، دون أن يؤثر على إنزيم ACE. أما الهيدروكلوروثيازيد فيقلل إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى، فيزيد إخراج الملح والماء ويقل حجم السوائل وضغط الدم، ومع الاستمرار تقل مقاومة الأوعية. وأثرا المادتين متكاملان.

ماذا يحدث للدواء في الجسم؟

يصل الكانديسارتان لأعلى مستوى بعد 3 إلى 4 ساعات من القرص، ولا يؤثر الأكل على امتصاصه بشكل مهم، ونصف عمره نحو 9 ساعات. ولا يتحول الهيدروكلوروثيازيد في الجسم، ويخرج دون تغيير في البول، ونصف عمره نحو 8 ساعات، ويخرج 70% منه خلال 48 ساعة. ولا يؤثر أحدهما على الآخر، ولا يتراكمان مع الاستمرار.

الرضاعة والقيادة

لا ينصح بأتاكاند بلس المرجعي للمرضعة، وقد يختار الطبيب علاجًا آخر خاصة لحديثي الولادة والمبتسرين. ولم تدرس آثاره على القيادة، لكن قد تحدث دوخة أو تعب أحيانًا، فيحتاط السائق.

الجرعة الزائدة

من المتوقع أن تسبب الجرعة الزائدة من الكانديسارتان هبوط الضغط والدوخة، وقد تعافى مرضى من جرعات حتى 672 مجم. أما الهيدروكلوروثيازيد فيسبب فقد السوائل والأملاح مع العطش وسرعة القلب وتقلصات العضلات. وتحتاج المستشفى، ويستلقي المريض رافعًا ساقيه مع هبوط الضغط.

آثار الهيدروكلوروثيازيد

مع الهيدروكلوروثيازيد وحده بجرعات 25 مجم أو أكثر سجلت آثار شائعة مثل ارتفاع السكر وحمض البوليك واضطراب الأملاح ومنها نقص الصوديوم والبوتاسيوم، والدوار، ووجود السكر في البول، والضعف، وارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية. ومن الآثار غير الشائعة هبوط الضغط عند الوقوف، وفقدان الشهية، وتهيج المعدة، والإسهال أو الإمساك، والطفح والأرتيكاريا والحساسية للضوء. والجرعة في هذا القرص 12.5 مجم، أي نصف تلك الجرعات.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كاندالكان بلس 32/12.5

متى يظهر مفعوله؟

يظهر أغلب أثره على الضغط خلال 4 أسابيع.

هل أبدأ به مباشرة؟

غالبًا بعد العلاج بإحدى المادتين أو بتركيز أقل من نفس التركيبة وعدم انضباط الضغط، بقرار الطبيب الذي يضبط جرعة كل مادة أولًا.

هل يناسب مرضى النقرس؟

لا، النقرس من موانع الاستعمال لأن الثيازيد يرفع حمض البوليك.

هل آخذ مكملات البوتاسيوم؟

لا إلا بقرار الطبيب، لاحتمال ارتفاع البوتاسيوم.

هل يؤخذ أثناء الحمل؟

لا، ويوقف فور اكتشاف الحمل.

هل يؤثر على السكر؟

قد يضعف تحمل السكر، فيتابع مريض السكر قياساته.

هل أتعرض للشمس؟

سجلت حساسية للضوء مع الثيازيد، فيحمي المريض جلده ويبلغ الطبيب مع أي طفح.

كم تكفي العلبة؟

14 قرصًا تكفي أسبوعين بقرص واحد يوميًا، ويستمر المريض على العلاج يوميًا في نفس الموعد دون انقطاع إلا بقرار الطبيب.

هل يتداخل مع الليثيوم؟

لا ينصح بالجمع لخطر ارتفاع مستوى الليثيوم وسميته، وإذا لزم الجمع يقاس مستواه بانتظام.

هل هو متوفر؟

غير متوفر حاليًا في الصيدلية، ويمكن سؤالنا عن البدائل بعد استشارة الطبيب.

هل يسبب الدوخة؟

قد يسبب دوخة أو تعبًا أحيانًا، خاصة في البداية، فيحتاط السائق.

هل يسبب نقص البوتاسيوم؟

قد يسببه الثيازيد، لكن الكانديسارتان يقلل هذا الأثر، ويقيس الطبيب الأملاح دوريًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Candalkan Plus 32/12.5 mg Tab
• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Atacand Plus