ادولور 30 مجم/2 مل 3 أمبول | Adolor Ketorolac 30 mg/2 ml

إجابة سريعة: ادولور Adolor من فاركو محلول للحقن في العضل أو الوريد يحتوي على كيتورولاك تروميثامين 30 مجم في 2 مل، والعلبة 3 أمبولات. وفق النشرة البريطانية لحقن تورادول (المادة الفعالة نفسها)، يستعمل لفترة قصيرة لعلاج الألم الحاد المتوسط إلى الشديد بعد العمليات، ويبدأ العلاج في المستشفى، ولا تزيد مدته على يومين. الجرعة الأولى 10 مجم، ثم 10 إلى 30 مجم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، ولا تتجاوز 90 مجم يوميًا، أو 60 مجم لكبار السن ومرضى الكلى ومن يقل وزنه عن 50 كجم. يبدأ مفعوله خلال نحو 30 دقيقة. يمنع مع الربو وقرحة المعدة ومضادات التجلط والحمل، ولمن هم دون 16 عامًا.

ما هو ادولور وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الكيتورولاك تروميثامين 30 مجم في 2 مل، وهو مسكن من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والعلبة مكتوب عليها ادولور، 30 مجم/2 مل، كيتورولاك تروميثامين، محلول للحقن في العضل أو الوريد، 3 أمبولات، فاركو. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لحقن تورادول.

وتذكر NHS أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعالج الألم والتورم والحرارة، ومنها الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك.

والمادة نفسها في كيتولاك 30 مجم أمبولات وفي صورة أقراص كيتولاك 10 مجم. ومن حقن مضادات الالتهاب الأخرى فولتارين 75 مجم 3 أمبول وفولتارين 75 مجم 6 أمبول.

دواعي استعمال ادولور

تذكر النشرة أنه يستعمل للعلاج قصير المدى للألم الحاد المتوسط إلى الشديد بعد العمليات، وأن العلاج يبدأ في المستشفى، وأن أقصى مدة للعلاج يومان. ولا يستعمل مسكنًا وقائيًا قبل الجراحة ولا أثناءها لأنه يثبط الصفائح ويزيد خطر النزيف.

جرعة ادولور

• البالغون: جرعة أولى 10 مجم، ثم 10 إلى 30 مجم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة، وفي الفترة الأولى بعد العملية قد تعطى كل ساعتين عند الحاجة.
• الحد الأقصى: 90 مجم يوميًا، و60 مجم لكبار السن ومرضى الكلى الخفيف ومن يقل وزنه عن 50 كجم.
• المدة: لا تزيد على يومين، لأن الآثار الجانبية تزيد مع طول الاستعمال.
• أقل من 16 عامًا: ممنوع لعدم ثبوت السلامة والفعالية.
• تعطى أقل جرعة فعالة لأقصر مدة. وقد تستعمل معه المسكنات الأفيونية مثل المورفين، وغالبًا تقل جرعتها المطلوبة.

متى يبدأ مفعول ادولور وكم يستمر؟

تذكر النشرة أن المسكن يبدأ مفعوله بعد نحو 30 دقيقة من الحقن في العضل أو الوريد، ويصل لأقصاه خلال ساعة إلى ساعتين، ويستمر عادة 4 إلى 6 ساعات. وقد لا يشعر بعض المرضى بالتحسن قبل 30 دقيقة.

طريقة الإعطاء

يعطيه الطاقم الطبي في العضل، أو في الوريد حقنًا على مدة لا تقل عن 15 ثانية. ولا يعطى في الغشاء المحيط بالحبل الشوكي أو داخل القناة الشوكية.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الكيتورولاك أو مضادات الالتهاب الأخرى، أو من حدثت له حساسية أو ربو بعد الأسبرين.
• تاريخ الربو، والزوائد الأنفية مع الوذمة الوعائية أو ضيق الشعب.
• قرحة المعدة النشطة أو أي نزيف أو قرحة أو ثقب سابق في الجهاز الهضمي.
• قصور القلب الشديد، والفشل الكبدي، والفشل الكلوي أو ضعف الكلى المتوسط إلى الشديد، والجفاف.
• الحمل والولادة والرضاعة.
• نزيف المخ، أو العمليات عالية خطر النزيف، أو اضطرابات التجلط.
• مضادات التجلط مثل الوارفارين أو الهيبارين بجرعات منخفضة، والأسبرين أو مضادات الالتهاب الأخرى.
• البنتوكسيفيلين، والبروبينيسيد، وأملاح الليثيوم.
• الأطفال أقل من 16 عامًا.

التحذيرات المهمة

• المعدة: ترتبط الكيتورولاك بخطر مرتفع لسمية الجهاز الهضمي مقارنة ببعض مضادات الالتهاب، خاصة عند الاستعمال الطويل أو خارج دواعيه، ويزيد الخطر مع الجرعة وكبار السن وتاريخ القرحة.
• كبار السن: أكثر عرضة لنزيف المعدة، ويحتاجون فترات أطول بين الجرعات وجرعة يومية لا تتجاوز 60 مجم.
• أمراض الأمعاء الالتهابية: قد تسوء مع كرون والتهاب القولون التقرحي.
• أدوية تزيد خطر النزيف: مثل الكورتيزون بالفم ومضادات الاكتئاب من فئة SSRI والأسبرين، فيحذر عند الجمع.
• حماية المعدة: يفكر الطبيب في أدوية حماية المعدة لمن لديهم خطر أعلى.

الآثار الجانبية لادولور

تذكر النشرة أن أكثر الآثار هضمية، مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وعسر الهضم وألم البطن، ونادرًا قرحة أو نزيف أو ثقب قد يكون مميتًا خاصة لدى كبار السن. ومن الآثار الأخرى الصداع والدوخة والنعاس، واحتباس السوائل وارتفاع الضغط، وتفاعلات الحساسية، والفشل الكلوي الحاد، وارتفاع البوتاسيوم. وتذكر NHS أن علامات نزيف المعدة تشمل ألم البطن وضيق النفس وشحوب الجلد والقيء الدموي والبراز الأسود اللزج، وتحتاج الطبيب فورًا.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن الجرعة الزائدة ارتبطت بألم البطن والغثيان والقيء وقرحة المعدة واضطراب الكلى، وتتحسن غالبًا بالإيقاف، وقد يحدث نزيف في المعدة، ونادرًا ارتفاع الضغط والفشل الكلوي الحاد وتثبيط التنفس، ويعالج المريض علاجًا داعمًا.

بطاقة المنتج

النزيف والجراحة

تذكر النشرة أن الكيتورولاك يثبط تجمع الصفائح ويطيل زمن النزيف، لكن وظيفة الصفائح تعود لطبيعتها خلال 24 إلى 48 ساعة من إيقافه، على عكس الأسبرين الذي يستمر تأثيره أطول. وفي الدراسات كانت نسبة النزيف المهم بعد العمليات أقل من 1%، لكن سجل نزيف الجروح بعد التسويق، فلا يعطى بعد العمليات عالية خطر النزيف، ويحذر منه حين يكون وقف النزيف مهمًا جدًا مثل جراحات التجميل واليوم الواحد واستئصال البروستاتا واللوزتين. وسجلت أيضًا تجمعات دموية ونزيف الأنف.

القلب والكلى والجلد

• احتباس السوائل: قد يسبب احتباس السوائل وارتفاع الضغط وتورم الأطراف، فيحذر منه مع ارتفاع الضغط وقصور القلب.
• الجلطات: لم يثبت أنه يزيد الجلطات، لكن البيانات لا تكفي لاستبعاد ذلك، فيستعمل بعد تقييم دقيق لمن لديهم أمراض القلب أو الشرايين أو عوامل خطرها.
• الكلى: قد يسبب فشلًا كلويًا لدى من فقد دمًا أو سوائل كثيرة، ومرضى الكلى والقلب والكبد، وكبار السن، ومن يأخذ مدرات البول، فتتابع وظائف الكلى.
• الجلد: نادرًا تفاعلات جلدية خطيرة غالبًا في الشهر الأول، فيوقف عند أول طفح أو قرح في الأغشية المخاطية.
• الذئبة: قد يزيد خطر الالتهاب السحائي غير البكتيري لدى مرضى الذئبة وأمراض النسيج الضام المختلطة.

تداخلات أخرى

تذكر النشرة أنه قد يرفع مستوى الليثيوم في الدم، وقد يقلل إخراج الميثوتريكسات فيزيد سميته، ولا تستعمل مضادات الالتهاب خلال 8 إلى 12 يومًا بعد الميفيبريستون لأنها قد تقلل تأثيره. ويحذر من جمعه مع الكورتيزون ومضادات الاكتئاب من فئة SSRI ومضادات الصفائح لزيادة خطر نزيف المعدة. وفي الحمل يمنع لتأثير مضادات الالتهاب على قلب الجنين وخطر انغلاق قناة الشريان.

التخزين

تحفظ الأمبولات في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الضوء ومتناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن ادولور

هل ادولور حقنة عضل أم وريد؟

الاثنان، في العضل أو حقنًا في الوريد على مدة لا تقل عن 15 ثانية.

متى يبدأ مفعول ادولور؟

بعد نحو 30 دقيقة، ويصل لأقصاه خلال ساعة إلى ساعتين.

كم مدة استعمال ادولور؟

لا تزيد على يومين وفق النشرة.

هل ادولور مناسب لمريض الربو؟

لا، تاريخ الربو من موانع استعماله.

هل يؤخذ ادولور مع الأسبرين أو الفولتارين؟

لا، يمنع مع الأسبرين ومضادات الالتهاب الأخرى.

هل ادولور مناسب للأطفال؟

ممنوع لمن هم دون 16 عامًا.

هل يستعمل ادولور أثناء الحمل؟

لا، الحمل والولادة والرضاعة من موانع استعماله.

ما الفرق بين ادولور وكيتولاك؟

كلاهما كيتورولاك في أمبولات من شركتين مختلفتين.

هل يزيد ادولور النزيف بعد العمليات؟

قد يطيل زمن النزيف، ولا يعطى بعد العمليات عالية خطر النزيف.

متى تعود الصفائح لطبيعتها بعد ادولور؟

خلال 24 إلى 48 ساعة من إيقافه وفق النشرة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Toradol 30 mg/ml solution for injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): NSAIDs