اكسامايد 10مجم 30قرص

إجابة سريعة: اكسامايد Examide أقراص من شركة مالتي أبكس Multi-Apex في مصر، في كل قرص 10 مجم تورسيميد Torsemide، والعلبة 30 قرصًا. التورسيميد مدر للبول من مجموعة مدرات العروة، يستعمل لعلاج تورم الجسم الناتج عن احتباس السوائل مع قصور القلب أو أمراض الكلى أو الكبد، ويستعمل أيضًا لخفض ضغط الدم المرتفع. يؤخذ مرة واحدة يوميًا بالجرعة التي يحددها الطبيب، ويحتاج إلى متابعة الأملاح في الدم ووظائف الكلى.

ما هو اكسامايد؟

اكسامايد اسم تجاري لمادة التورسيميد بتركيز 10 مجم في القرص، وتنتجه شركة مالتي أبكس Multi-Apex، بحسب صفحة اكسامايد 10 مجم في دليل الأدوية المصري، الذي يصنفه مدرًا للبول من مدرات العروة. والعلبة فيها 30 قرصًا.

ولم نجد نشرة اكسامايد منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا على نشرتين رسميتين للمادة نفسها: النشرة البريطانية الرسمية لدواء Torem 10 مجم على موقع EMC، والنشرة الأمريكية لأقراص التورسيميد على DailyMed. والنشرة الموجودة داخل علبة اكسامايد هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل التورسيميد؟

التورسيميد مدر للبول قوي من مجموعة مدرات العروة، يساعد الكلى على التخلص من الماء والملح الزائدين في الجسم، فيقل التورم ويقل حجم السوائل في الدورة الدموية، بحسب صفحة التورسيميد في MedlinePlus. وهو يتحكم في الضغط والتورم ولا يعالج السبب الأصلي، لذلك يستمر المريض عليه طالما وصفه الطبيب حتى لو شعر بتحسن.

دواعي استعمال اكسامايد

• التورم واحتباس السوائل المصاحب لقصور القلب الاحتقاني.
• التورم المصاحب لأمراض الكلى أو أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم، وحده أو مع أدوية ضغط أخرى، وهذا الاستعمال مذكور في النشرة الأمريكية وليس في النشرة البريطانية التي تقتصر على التورم.

جرعة اكسامايد وطريقة الاستعمال

الجرعة يحددها الطبيب حسب الحالة، وهذه هي الجرعات المذكورة في النشرات الرسمية للتورسيميد:

• التورم عند البالغين بحسب النشرة البريطانية: الجرعة المعتادة 5 مجم مرة يوميًا، وتزاد عند الحاجة تدريجيًا حتى 20 مجم مرة يوميًا، وفي حالات فردية استعملت جرعة 40 مجم يوميًا.
• تورم قصور القلب بحسب النشرة الأمريكية: البداية 10 أو 20 مجم مرة يوميًا، وإذا لم تكن الاستجابة كافية تضاعف الجرعة تقريبًا.
• تورم الفشل الكلوي المزمن بحسب النشرة الأمريكية: البداية 20 مجم مرة يوميًا.
• تورم تليف الكبد بحسب النشرة الأمريكية: البداية 5 أو 10 مجم مرة يوميًا مع مدر بول حافظ للبوتاسيوم أو مضاد للألدوستيرون.
• ارتفاع ضغط الدم بحسب النشرة الأمريكية: البداية 5 مجم مرة يوميًا، وإذا لم ينخفض الضغط بدرجة كافية خلال 4 إلى 6 أسابيع تزاد إلى 10 مجم مرة يوميًا، وإذا لم تكف يضيف الطبيب دواء ضغط آخر.

وتنصح النشرة البريطانية بأخذ القرص في الصباح، ويبلع مع قليل من الماء دون مضغ. وتذكر النشرة الأمريكية أن الأكل يؤخر وصول الدواء إلى الدم نحو نصف ساعة دون أن يغير فاعليته. ولا تذكر النشرة البريطانية تعديلًا خاصًا لكبار السن، وتذكر أنه لا توجد خبرة باستعمال التورسيميد في الأطفال.

وإذا نسي المريض جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، ولا يضاعف الجرعة، بحسب MedlinePlus.

موانع استعمال اكسامايد

تذكر النشرة البريطانية أن التورسيميد لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من التورسيميد أو من أدوية السلفوناميد أو من أي مكون في القرص.
• انقطاع البول مع الفشل الكلوي.
• غيبوبة الكبد، إلى أن تتحسن الحالة.
• انخفاض ضغط الدم، أو نقص حجم الدم والسوائل قبل العلاج.
• اضطراب ضربات القلب.
• الاستعمال مع المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوجليكوزيدات أو السيفالوسبورينات.
• ضعف وظائف الكلى الناتج عن أدوية تضر الكلى.

تحذيرات ومتابعة أثناء العلاج

• الجفاف ونقص الأملاح: قد يسبب التورسيميد إدرارًا شديدًا يفقد معه الجسم الماء والأملاح، لذلك يحتاج إلى متابعة طبية خاصة في بداية العلاج وعند كبار السن. ويطلب الطبيب تحليلًا دوريًا للصوديوم والبوتاسيوم والسكر وحمض اليوريك والكرياتينين، خاصة مع الاستعمال الطويل، بحسب النشرة البريطانية.
• البوتاسيوم والقلب: نقص البوتاسيوم يزيد خطر اضطراب ضربات القلب، ويجب تصحيحه.
• السمع: تذكر النشرة الأمريكية حالات طنين في الأذن وضعف في السمع يزول غالبًا، ويزيد احتماله مع الجرعات الأعلى من الموصى بها ومع ضعف الكلى الشديد.
• النقرس والسكر: قد يرفع التورسيميد حمض اليوريك والسكر في الدم، فيحتاج مرضى النقرس ومرضى السكر إلى متابعة.
• تليف الكبد مع الاستسقاء: تنصح النشرة البريطانية ببدء العلاج في المستشفى في هذه الحالة.
• احتباس البول: من لديه صعوبة في التبول أو تضخم يعيق خروج البول يخبر الطبيب قبل البدء.
• اللاكتوز: في أقراص Torem البريطانية لاكتوز. ولم نتأكد من المكونات غير الفعالة في أقراص اكسامايد، فيراجع من لديه حساسية من اللاكتوز النشرة الموجودة في العلبة.
• الدوخة عند الوقوف: قد يسبب الدواء دوخة عند القيام بسرعة خاصة في البداية، فيقوم المريض ببطء ويقلل الكحول، بحسب MedlinePlus.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة البريطانية للتورسيميد أهم التداخلات التالية:

• أدوية القلب من مجموعة الديجيتاليس مثل الديجوكسين: نقص البوتاسيوم والماغنسيوم يزيد حساسية القلب لها.
• الكورتيزون والملينات: تزيد فقد البوتاسيوم.
• أدوية الضغط الأخرى، خاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين: قد يحدث هبوط شديد في الضغط.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين: تقلل أثر الدواء المدر وقد تزيد خطر الفشل الكلوي الحاد.
• الأمينوجليكوزيدات والسيفالوسبورينات وأدوية الكيماوي التي فيها بلاتين: يزيد خطر ضررها على الكلى أو الأذن.
• الليثيوم: يزيد خطر أثره الضار على القلب والأعصاب.
• الساليسيلات بجرعات عالية: يزيد خطر سميتها.
• أدوية السكر: قد يقل أثرها.
• مضادات التجلط من مشتقات الكومارين مثل الوارفارين: تحتاج إلى متابعة.
• الكوليسترامين: تنصح MedlinePlus بأخذه قبل التورسيميد بأربع ساعات على الأقل أو بعده بساعة.

الأعراض الجانبية

الأعراض المذكورة في النشرة البريطانية حسب تكرارها:

• شائعة: اضطراب الماء والأملاح مثل نقص الصوديوم ونقص حجم السوائل، وقلونة الدم، والصداع والدوخة، واضطرابات المعدة مثل فقد الشهية والغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك، وتقلصات العضلات، والإرهاق والضعف.
• غير شائعة: ارتفاع إنزيمات الكبد، واحتباس البول، وارتفاع حمض اليوريك والسكر والدهون في الدم.
• نادرة: ارتفاع اليوريا والكرياتينين في الدم.
• نادرة جدًا: حساسية جلدية مثل الحكة والطفح، والحساسية من الشمس.
• غير معروفة التكرار: نقص الصفائح أو كرات الدم، وتفاعلات جلدية شديدة، وطنين وضعف في السمع، وهبوط الضغط والإغماء، والتهاب البنكرياس.

وتذكر النشرة الأمريكية أن كثرة التبول هي أشهر عرض في الدراسات.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة البريطانية أن البيانات عن استعمال التورسيميد في الحمل غير كافية، فلا يستعمل إلا إذا تطلبت الحالة ذلك. وفي الرضاعة لا يعرف إن كان ينتقل إلى لبن الأم، وقد تقلل مدرات العروة إفراز اللبن، لذلك يقرر الطبيب إيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء. وتنصح MedlinePlus بعدم الرضاعة أثناء أخذه.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة تسبب إدرارًا شديدًا مع فقد الماء والأملاح، ونعاسًا وتشوشًا، وهبوطًا في الضغط قد يصل إلى هبوط الدورة الدموية، ولا يوجد ترياق خاص ولا يزول التورسيميد بالغسيل الكلوي، بحسب النشرة البريطانية. فإذا أخذ شخص جرعة أكبر من الموصوفة يتوجه إلى الطوارئ ومعه العلبة.

متى تراجع الطبيب؟

• عطش شديد أو جفاف الفم أو ضعف أو دوخة أو تشوش أو تقلصات عضلية، فهذه علامات جفاف أو نقص أملاح.
• نقص سريع وكبير في الوزن.
• طنين في الأذن أو ضعف في السمع.
• طفح جلدي أو فقاعات أو تقشر في الجلد.
• ألم مستمر في البطن يمتد إلى الظهر.
• قلة البول بدرجة واضحة رغم أخذ الدواء.

التخزين

لا تذكر النشرة البريطانية لأقراص Torem شروطًا خاصة للتخزين. وتنصح MedlinePlus بحفظ التورسيميد في عبوته الأصلية مغلقة، في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. وتحفظ علبة اكسامايد كما هو مكتوب عليها.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• تورسيريتك 10 مجم 30 قرص: اسم تجاري آخر للتورسيميد بنفس التركيز وحجم العبوة.
• إكساريتيك 10 مجم 30 قرص: تورسيميد 10 مجم من شركة أخرى.
• كارديوتيمايد 5 مجم 20 قرص: تورسيميد بتركيز أقل 5 مجم.
• تورسامولكس 20 مجم 20 قرص: تورسيميد بتركيز أعلى 20 مجم.

ولا يجمع المريض بين اكسامايد ودواء آخر فيه تورسيميد، لأن ذلك يضاعف الجرعة ويزيد خطر الجفاف ونقص الأملاح.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن اكسامايد

هل اكسامايد دواء للضغط؟

التورسيميد مدر للبول، وتذكر النشرة الأمريكية استعماله لخفض ضغط الدم المرتفع، إلى جانب علاج التورم واحتباس السوائل مع أمراض القلب والكلى والكبد.

متى يؤخذ اكسامايد؟

مرة واحدة يوميًا، وتنصح النشرة البريطانية بأخذه في الصباح، وبلعه مع قليل من الماء دون مضغ.

هل يؤخذ اكسامايد قبل الأكل أم بعده؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، فالأكل يؤخر امتصاصه نحو نصف ساعة دون أن يغير أثره بحسب النشرة الأمريكية.

هل أتوقف عن اكسامايد إذا تحسن التورم أو الضغط؟

لا، تنصح MedlinePlus بالاستمرار على التورسيميد حتى مع الشعور بالتحسن، وعدم إيقافه أو تغيير جرعته إلا بعد الرجوع إلى الطبيب.

هل يسبب اكسامايد نقص البوتاسيوم؟

نعم قد يسبب نقص البوتاسيوم والصوديوم والماغنسيوم، لذلك يطلب الطبيب تحليل الأملاح بشكل دوري، خاصة مع أدوية القلب مثل الديجوكسين.

هل يستعمل اكسامايد مع حساسية السلفا؟

لا، تذكر النشرة البريطانية الحساسية من السلفوناميدات ضمن موانع استعمال التورسيميد، فيخبر المريض الطبيب بأي حساسية سابقة.

هل يناسب اكسامايد الأطفال؟

تذكر النشرة البريطانية أنه لا توجد خبرة باستعمال التورسيميد في الأطفال، فلا يعطى لهم إلا بقرار طبيب متخصص.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل الأدوية المصري: Examide 10 mg 30 tabs
• EMC UK: Torem 10 mg Tablets, Summary of Product Characteristics
• DailyMed (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Torsemide tablets label
• MedlinePlus: Torsemide