أماريل إم جليميبيريد 2 مجم وميتفورمين 500 مجم 30 قرص | Amaryl M 2/500

إجابة سريعة: أماريل إم 2/500 Amaryl M أقراص مغلفة من سانوفي أفنتيس، في كل قرص 2 مجم جليميبيريد و500 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد، والعبوة 30 قرصًا. وهو علاج للسكر من النوع الثاني يجمع دواءين: الجليميبيريد الذي يحفز البنكرياس على إفراز الإنسولين، والميتفورمين الذي يحسن استجابة الجسم للإنسولين. يؤخذ مع الأكل بالجرعة التي يحددها الطبيب، وأهم ما يراقب معه هبوط السكر ووظائف الكلى.

ما هو أماريل إم؟

على العلبة: أماريل إم 2 مجم/500 مجم، جليميبيريد وميتفورمين هيدروكلوريد، أقراص مغلفة للاستعمال بالفم، 30 قرصًا، من سانوفي أفنتيس. ومصادرنا النشرة الفرنسية الرسمية لأقراص الجليميبيريد 2 مجم للجليميبيريد، والنشرة البريطانية الرسمية لأقراص جلوكوفاج 500 مجم للميتفورمين.

ومن الجليميبيريد وحده أماريل 1، ومن الميتفورمين جلوكوفاج إكس آر 500. ومن أدوية السكر الأخرى ترجينتا 5 وأوزمبك 0.5.

متى يستعمل؟

للسكر من النوع الثاني لدى البالغين عندما لا يكفي النظام الغذائي والرياضة وإنقاص الوزن. وتذكر النشرة الفرنسية أن الجليميبيريد يمكن إضافته لمن لا ينضبط سكره بالميتفورمين مع الإبقاء على جرعة الميتفورمين، وأن هذا الجمع يبدأ تحت إشراف طبي دقيق.

الجرعة

يحدد الطبيب الجرعة حسب قياسات السكر. ولكل مكون حدود في نشرته:

• الجليميبيريد: يبدأ عادة بـ1 مجم يوميًا ويرفع تدريجيًا كل أسبوع إلى أسبوعين، والحد الأقصى 6 مجم يوميًا، ونادرًا ما يفيد أكثر من 4 مجم.
• الميتفورمين: يبدأ بـ500 أو 850 مجم مرتين أو 3 مرات يوميًا أثناء الأكل أو بعده، والحد الأقصى 3 جرامات يوميًا.

ولا تعوض الجرعة المنسية بجرعة أكبر.

طريقة الأخذ

يبلع القرص دون مضغ مع قليل من الماء، قبل الوجبة مباشرة أو أثناءها، لأن تخطي الوجبة مع الجليميبيريد قد يسبب هبوط السكر، ولأن الأكل يقلل آثار الميتفورمين على المعدة.

هبوط السكر

من أعراضه الصداع والجوع الشديد والغثيان والتعب والنعاس والعصبية وضعف التركيز والرعشة والعرق وسرعة القلب، وفي الحالات الشديدة التشنجات وفقد الوعي. ويعالج فورًا بتناول سكر، لا بالمحليات الصناعية، وقد يعود الهبوط بعد تحسنه، فيحتاج الهبوط الشديد رعاية طبية فورية.

ويزيد خطره مع تخطي الوجبات والصيام وعدم انتظام الأكل، والمجهود البدني دون أكل كاف، والكحول، وضعف الكلى أو الكبد الشديد، وبعض اضطرابات الغدد، وبعض الأدوية الأخرى.

الحماض اللاكتيكي

مضاعفة نادرة جدًا لكنها خطيرة مع الميتفورمين، تحدث غالبًا مع تدهور مفاجئ في الكلى أو أمراض القلب والتنفس أو العدوى الشديدة. ومن علاماتها ضيق النفس وألم البطن وتقلصات العضلات والضعف وانخفاض الحرارة، ومعها يوقف الدواء ويطلب المريض المساعدة فورًا. ويوقف مؤقتًا مع الجفاف بسبب القيء أو الإسهال الشديد أو الحرارة.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الجليميبيريد أو السلفونيل يوريا أو السلفاميد أو الميتفورمين.
• السكر من النوع الأول، والحماض الكيتوني، وغيبوبة السكر.
• ضعف الكلى الشديد، وضعف الكبد، والإدمان على الكحول.
• الحالات التي تسبب نقص الأكسجين مثل فشل القلب غير المستقر والفشل التنفسي والجلطة القلبية الحديثة والصدمة.

الكلى والأشعة والعمليات

تقاس وظائف الكلى قبل البدء ثم سنويًا على الأقل، وأكثر لكبار السن. ويمنع الميتفورمين إذا قل معدل الترشيح عن 30. ويوقف قبل أشعة الصبغة اليودية أو عندها ولا يستأنف قبل 48 ساعة بعد التأكد من الكلى، ويوقف وقت العمليات بالتخدير العام أو النصفي.

متابعة الدم

يحتاج علاج الجليميبيريد قياس السكر بانتظام والسكر التراكمي، وفحص صورة الدم ووظائف الكبد دوريًا. ومن لديه نقص إنزيم G6PD قد يصاب بتكسر الدم، فيفكر الطبيب في بديل.

الحمل والرضاعة

لا يستعمل الجليميبيريد طوال الحمل، ومن تخطط للحمل أو تكتشفه يحولها الطبيب إلى الإنسولين. ولا ينصح بالرضاعة أثناء العلاج لخطر هبوط السكر لدى الرضيع.

الآثار الجانبية

مع الميتفورمين في بداية العلاج شائع جدًا الغثيان والقيء والإسهال وألم البطن وفقد الشهية، وتختفي غالبًا تلقائيًا. ومن الشائعة تغير التذوق ونقص فيتامين ب12. ومع الجليميبيريد نادرًا هبوط السكر ونقص خلايا الدم وزيادة الوزن وتساقط الشعر، وقد تحدث حساسية للضوء واضطراب رؤية مؤقت في بداية العلاج.

أدوية تغير أثر الجليميبيريد

• تزيد خطر الهبوط: الإنسولين وأدوية السكر الأخرى، والساليسيلات، والفايبرات، ومثبطات الإنزيم المحول، والفلوكستين، والوارفارين، والكلاريثروميسين والكينولونات والتتراسيكلينات، والفلوكونازول الذي ضاعف مستوى الجليميبيريد تقريبًا، والألوبيورينول.
• تقلل أثره وترفع السكر: الكورتيزون، ومدرات البول الثيازيدية، وهرمونات الغدة الدرقية، والإستروجين، والريفامبيسين، والفينيتوين، والكلوربرومازين.
• حاصرات بيتا والكلونيدين: قد تخفي علامات الهبوط مثل سرعة القلب والرعشة.
• الكحول: قد يزيد أو يقلل أثره بشكل غير متوقع.

أدوية تحتاج حذرًا مع الميتفورمين

الأدوية التي قد تضعف الكلى فجأة، مثل بعض أدوية الضغط ومدرات البول ومسكنات الالتهاب، تبدأ بحذر مع الميتفورمين. والإفراط في الكحول يزيد خطر الحماض اللاكتيكي.

مواقف تحتاج الإنسولين مؤقتًا

في حالات الضغط الجسدي مثل الحوادث والعمليات الكبيرة والعدوى مع حرارة، قد يحول الطبيب المريض مؤقتًا إلى الإنسولين. كما تقل الحاجة للجليميبيريد أحيانًا مع تحسن ضبط السكر أو نقص الوزن أو تغير نمط الحياة، فيقلل الطبيب الجرعة لتجنب الهبوط.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة من الجليميبيريد تسبب هبوطًا قد يستمر من 12 إلى 72 ساعة ويعود بعد التحسن، وقد تظهر الأعراض حتى 24 ساعة بعد الابتلاع، فيتناول المريض سكرًا فورًا ويراقب في المستشفى. أما الميتفورمين فالجرعات الكبيرة جدًا قد تسبب الحماض اللاكتيكي.

قبل تغيير أي دواء آخر

لأن أدوية كثيرة تزيد أو تقلل أثر الجليميبيريد، تنص النشرة الفرنسية على ألا يبدأ المريض أي دواء آخر إلا بموافقة الطبيب. ومن ينتقل من دواء سكر آخر طويل المفعول قد يحتاج فترة قصيرة بين الدواءين لتجنب تراكم الأثر وحدوث هبوط.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أماريل إم 2/500

متى آخذ أماريل إم؟

قبل الوجبة مباشرة أو أثناءها، وعادة مع الإفطار الكبير أو أول وجبة رئيسية، حسب ما يحدده الطبيب.

ماذا أفعل إذا هبط السكر؟

تناول سكرًا فورًا وليس محليًا صناعيًا، وراجع الطبيب لأن الهبوط قد يعود.

هل أصوم وأنا آخذه؟

الصيام وتخطي الوجبات يزيدان خطر الهبوط، فيعدل الطبيب النظام قبل الصيام.

هل يناسب مريض الكلى؟

يمنع الميتفورمين مع معدل ترشيح أقل من 30، وتقاس الكلى دوريًا.

هل يعطى للحامل؟

لا، يحول الطبيب الحامل أو من تخطط للحمل إلى الإنسولين.

هل يسبب اضطراب المعدة؟

الغثيان والإسهال شائعان في بداية الميتفورمين ويخفان غالبًا، ويقللهما أخذه مع الأكل.

هل أوقفه قبل أشعة الصبغة؟

نعم، يوقف الميتفورمين قبلها أو عندها ولا يستأنف قبل 48 ساعة بعد التأكد من سلامة الكلى.

هل يتعارض مع حاصرات بيتا؟

قد تخفي علامات هبوط السكر مثل سرعة القلب، فيعتمد المريض على قياس السكر.

هل ينقص فيتامين ب12؟

نقص فيتامين ب12 من الآثار الشائعة للميتفورمين، فقد يطلب الطبيب قياسه.

هل يعطى للأطفال؟

لا ينصح بالجليميبيريد للأطفال لقلة بيانات السلامة والفاعلية.

هل أتناول الكحول معه؟

الكحول قد يغير أثر الجليميبيريد بشكل غير متوقع ويزيد خطر الحماض اللاكتيكي مع الميتفورمين، فيتجنبه المريض.

هل يزيد الوزن؟

زيادة الوزن من الآثار النادرة المسجلة مع الجليميبيريد.

ماذا لو نسيت جرعة؟

لا تعوض الجرعة المنسية بجرعة أكبر، وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها مع الأكل.

هل يحتاج تحاليل دورية؟

نعم، قياس السكر والسكر التراكمي ووظائف الكلى والكبد وصورة الدم بانتظام.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Amarel2
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Glucophage 500 mg film coated tablets