أماريل جليميبرايد 1 مجم 30 قرص | Amaryl 1 mg

إجابة سريعة: أماريل 1 Amaryl أقراص من سانوفي، في كل قرص 1 مجم جليميبرايد، والعبوة 30 قرصًا. وهو من السلفونيل يوريا لعلاج السكر من النوع الثاني، و1 مجم هي جرعة البداية المعتادة مرة يوميًا قبل أو أثناء إفطار جيد، ثم ترفع تدريجيًا حسب السكر. وأهم آثاره هبوط السكر، خاصة مع تخطي الوجبات.

ما هو أماريل 1؟

على العلبة: أماريل، جليميبرايد 1 مجم، 30 قرصًا، من سانوفي. ومرجعنا النشرة الفرنسية الرسمية لأماريل 1 مجم، وهو نفس الدواء باسمه الفرنسي أماريل.

ومن نفس العائلة أماريل 2 وأماريل 4، ومع الميتفورمين في قرص واحد أماريل إم 2/500، ومن الميتفورمين جلوكوفاج إكس آر 500.

متى يستعمل؟

للسكر من النوع الثاني عندما لا يكفي الأكل الصحي والرياضة وإنقاص الوزن وحدها لضبط السكر. وأساس العلاج الناجح نظام غذائي مناسب ونشاط منتظم وتحاليل منتظمة، ولا تعوض الأقراص عدم الالتزام بالأكل.

الجرعة وكيف ترتفع

الجرعة الأولى 1 مجم يوميًا، أي قرص من أماريل 1:

• إذا انضبط السكر تستمر كجرعة ثابتة.
• إذا لم ينضبط ترفع إلى 2 ثم 3 ثم 4 مجم يوميًا، بفاصل أسبوع إلى أسبوعين بين كل خطوة.
• الجرعات فوق 4 مجم نادرًا ما تعطي نتيجة أفضل، والحد الأقصى الموصى به 6 مجم يوميًا.

وتكفي غالبًا جرعة واحدة يوميًا. وإذا حدث هبوط سكر مع قرص 1 مجم فقط، قد يكتفي الطبيب بالنظام الغذائي.

متى يؤخذ؟

قبل إفطار جيد مباشرة أو أثناءه، ولمن لا يفطر فقبل أول وجبة رئيسية أو أثناءها. ويبلع القرص دون مضغ مع قليل من السوائل. وإذا نسيت جرعة لا تعوض بجرعة أكبر.

مع الميتفورمين أو الإنسولين

إذا لم يكفِ الميتفورمين بجرعته القصوى، يمكن إضافة الجليميبرايد بجرعة صغيرة ترتفع تدريجيًا مع الإبقاء على جرعة الميتفورمين، تحت متابعة طبية دقيقة. وإذا لم تكفِ الجرعة القصوى من أماريل يمكن إضافة الإنسولين بجرعة صغيرة.

لماذا قد تقل الجرعة مع الوقت؟

تحسن ضبط السكر يزيد حساسية الجسم للإنسولين، فقد يحتاج المريض جرعة أقل، ولذلك قد يخفض الطبيب الجرعة أو يوقفها لتجنب الهبوط. وقد تحتاج الجرعة تعديلًا أيضًا مع تغير الوزن أو نمط الحياة.

هبوط السكر: العلامات والعلاج

من علاماته الصداع والجوع الشديد والغثيان والإرهاق والنعاس والعصبية وضعف التركيز والتشوش واضطراب الرؤية والكلام والرعشة والدوخة، وقد يصل للتشنج وفقدان الوعي. ومعه غالبًا عرق وجلد رطب وقلق وسرعة ضربات القلب وخفقان. وتزول الأعراض عادة بتناول السكر، أما المحليات الصناعية فلا تفيد. وقد يعود الهبوط بعد تحسن أولي، فمع الهبوط الشديد أو الطويل يلزم علاج طبي فوري وقد يحتاج المستشفى.

ما يزيد خطر الهبوط

• عدم انتظام الوجبات أو تخطيها أو الصيام أو سوء التغذية.
• تغيير النظام الغذائي، أو رياضة دون كربوهيدرات كافية.
• الكحول خاصة بدون أكل.
• ضعف الكلى أو ضعف الكبد الشديد.
• بعض اضطرابات الغدة الدرقية أو النخامية أو الكظرية.
• كبار السن الذين يصعب عليهم الالتزام.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الجليميبرايد أو السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات.
• السكر من النوع الأول.
• الغيبوبة السكرية والحماض الكيتوني.
• الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد، وهنا ينصح بالإنسولين.

متابعة وتحذيرات

يحتاج العلاج قياسات منتظمة للسكر في الدم والبول، والسكر التراكمي، وصورة الدم خاصة كرات الدم البيضاء والصفائح، ووظائف الكبد. وفي حالات الضغط مثل الحوادث والعمليات الكبيرة والعدوى مع الحرارة قد يلزم التحويل مؤقتًا للإنسولين. ومع نقص إنزيم G6PD قد يسبب تكسر الدم، فيفضل دواء من مجموعة أخرى.

التداخلات الدوائية

يتكسر الجليميبرايد بإنزيم CYP2C9، والفلوكونازول يضاعف مستواه تقريبًا. ويزيد خطر الهبوط مع الإنسولين وأدوية السكر الأخرى والساليسيلات وبعض المضادات الحيوية مثل الكينولونات والكلاريثروميسين والتتراسيكلين، والفايبرات ومثبطات الإنزيم المحول والفلوكستين والألوبيورينول. ويقل أثره مع الكورتيزون وهرمونات الغدة الدرقية والإستروجين ومدرات البول الثيازيدية والريفامبيسين. وحاصرات بيتا قد تخفي علامات الهبوط. ويؤخذ قبل الكوليسيفيلام بـ4 ساعات على الأقل.

الآثار الجانبية

من النادرة هبوط السكر، ونقص الصفائح أو كرات الدم، واضطراب التذوق، وتساقط الشعر، وزيادة الوزن. ومن النادرة جدًا الغثيان والقيء والإسهال وألم البطن، واضطراب وظائف الكبد، ونقص الصوديوم. وقد يسبب اضطراب رؤية مؤقت في بداية العلاج، وحساسية للضوء.

الحمل والرضاعة والقيادة

لا يستعمل طوال الحمل، ويحول للإنسولين في أسرع وقت عند التخطيط للحمل أو اكتشافه، ولا ينصح به أثناء الرضاعة لخطر هبوط سكر المولود. وقد يقل التركيز مع الهبوط، فلا يقود المريض إذا كانت نوبات الهبوط متكررة أو علاماتها ضعيفة.

الجرعة الزائدة

تسبب هبوطًا قد يستمر من 12 إلى 72 ساعة ويعود بعد التحسن، وقد تظهر الأعراض حتى 24 ساعة بعد البلع. ويأخذ المريض سكرًا فورًا ويتصل بالطبيب، وغالبًا تلزم المتابعة في المستشفى.

التحويل من دواء سكر آخر

يمكن عادة التحويل لأماريل من دواء سكر آخر بالفم، مع مراعاة جرعة الدواء السابق ومدة بقائه. ومع الأدوية طويلة المفعول مثل الكلوربروباميد قد يلزم فاصل عدة أيام لتجنب هبوط السكر من تراكم الدواءين، ثم يبدأ أماريل بـ1 مجم يوميًا وترفع الجرعة تدريجيًا. وفي حالات استثنائية قد يحول مريض السكر من النوع الثاني المنضبط على الإنسولين إلى أماريل تحت متابعة دقيقة.

الأطفال

لا توجد بيانات لمن هم أقل من 8 أعوام، والبيانات محدودة من 8 إلى 17 عامًا، ولذلك لا ينصح باستعماله للأطفال.

الكحول وحاصرات بيتا

قد يزيد الكحول أو يقلل أثر الجليميبرايد على السكر بشكل غير متوقع. وحاصرات بيتا والكلونيدين قد تزيد أثره أو تقلله، وقد تخفي علامات الهبوط مثل الخفقان والرعشة، فيعتمد المريض على قياس السكر.

الدم والكبد والحساسية

قد يسبب نادرًا نقص الصفائح أو كرات الدم البيضاء أو الحمراء، ويزول غالبًا بإيقافه، ولذلك تفحص صورة الدم دوريًا. ونادرًا جدًا يسبب الصفراء أو التهاب الكبد الذي قد يصل للفشل الكبدي. وقد تحدث حساسية متبادلة مع السلفونيل يوريا الأخرى والسلفوناميدات، ونادرًا جدًا حساسية شديدة مع ضيق تنفس وهبوط ضغط.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أماريل 1

متى آخذ أماريل؟

قبل إفطار جيد مباشرة أو أثناءه، ولمن لا يفطر مع أول وجبة رئيسية.

هل أتخطى الفطار مع أماريل؟

لا، تخطي الوجبات من أهم أسباب هبوط السكر مع الجليميبرايد.

ماذا أفعل مع هبوط السكر؟

يأخذ سكرًا فورًا، لأن المحليات الصناعية لا تفيد، ومع الهبوط الشديد أو المتكرر يطلب المساعدة.

كم أقصى جرعة؟

الحد الأقصى الموصى به 6 مجم يوميًا، ونادرًا ما تفيد الجرعات فوق 4 مجم.

هل يؤخذ مع الجلوكوفاج؟

نعم، يمكن إضافته للميتفورمين بجرعة صغيرة ترتفع تدريجيًا تحت متابعة دقيقة.

هل يناسب الحامل؟

لا، يستبدل بالإنسولين في أسرع وقت عند التخطيط للحمل أو اكتشافه.

هل يسبب زيادة الوزن؟

زيادة الوزن من آثاره النادرة حسب النشرة الفرنسية، ويساعد الالتزام بالحمية والرياضة على ضبط الوزن والسكر معًا.

هل أشرب الكحول مع أماريل؟

الكحول قد يغير أثره على السكر بشكل غير متوقع ويزيد خطر الهبوط، خاصة دون أكل.

هل يؤثر على القيادة؟

قد يقل التركيز مع هبوط أو ارتفاع السكر، فيتخذ المريض احتياطات قبل القيادة، ولا يقود مع تكرار الهبوط أو ضعف علاماته.

هل يعطى لمريض الكلى؟

يمنع مع الفشل الكلوي الشديد وينصح بالإنسولين، وضعف الكلى عمومًا يزيد خطر الهبوط.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Amarel1