أمريزول ن ميترونيدازول 500 مجم ونيستاتين 100000 وحدة 5 أقماع مهبلية | Amrizole N

إجابة سريعة: أمريزول ن Amrizole N أقماع مهبلية من أمرية للصناعات الدوائية، في كل قمع ميترونيدازول 500 مجم ونيستاتين 100000 وحدة دولية، والعبوة 5 أقماع. يجمع الميترونيدازول الذي يعمل على طفيل التريكوموناس والبكتيريا اللاهوائية، والنيستاتين الذي يعمل على فطر الكانديدا، ويستعمل بتشخيص الطبيب لبعض الالتهابات المهبلية. ولا تشرب المريضة الكحول ولا تستعمل أدوية فيها كحول أثناء العلاج، وتخبر الطبيب إن كانت حاملًا أو ترضع.

ما هو أمريزول ن؟

أمريزول ن دواء موضعي للمهبل يجمع مادتين فعالتين في قمع واحد. وعلى علبته في صورة المنتج: AMRIZOLE N، وتحته Metronidazole 500 mg أي ميترونيدازول 500 مجم، وNystatin 100000 I.U. أي نيستاتين 100000 وحدة دولية، ثم Antiprotozoal / Anaerobicidal أي مضاد للطفيليات الأولية وقاتل للبكتيريا اللاهوائية، ثم 5 Vaginal Suppositories أي 5 أقماع مهبلية، واسم الشركة AMRIYA.

وتؤكد صفحة أمريزول ن على موقع شركة أمرية في نسختها المؤرشفة التركيبة نفسها: كل قمع يحتوي على ميترونيدازول 500 مجم ونيستاتين 100000 وحدة دولية، والعبوة 5 أقماع مهبلية، والتأثير الدوائي مضاد للطفيليات ومضاد للفطريات. ولا تذكر صفحة الشركة الجرعة أو التحذيرات، ولا توجد نشرة دولية لهذا الخليط بعينه.

لذلك روجعت كل مادة على حدة في مصادر لنفس الكمية ونفس طريق الاستعمال: الميترونيدازول على الملخص الرسمي الفرنسي لأقماع فلاجيل 500 مجم المهبلية، والنيستاتين على النشرة الكندية المعتمدة للنيستاتين التي تشمل أقراصًا مهبلية بقوة 100000 وحدة. ونشرة أمريزول ن داخل العلبة وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

المواد الفعالة في أمريزول ن ودور كل منها

• ميترونيدازول 500 مجم: مضاد للبكتيريا والطفيليات من مجموعة النيترو إيميدازول. ويذكر الملخص الفرنسي أنه يعمل على طفيل التريكوموناس المهبلي وعلى عدد من البكتيريا اللاهوائية، أي التي تعيش دون أكسجين. وبعد وضعه في المهبل يكون ما يصل منه إلى الدم قليلًا، لكنه يعبر المشيمة وينتقل إلى لبن الأم، ونصف عمره في الدم من 8 إلى 10 ساعات.
• نيستاتين 100000 وحدة دولية: مضاد للفطريات. وتذكر النشرة الكندية أن أقراصه المهبلية لعلاج التهابات المهبل الفطرية التي يسببها فطر الكانديدا ألبيكانز، وأن تأثيره ضعيف على البكتيريا والطفيليات الأولية والفيروسات. ويذكر الملخص الأيرلندي المعتمد لمعلق النيستاتين أن النيستاتين لا يمتص إلى الدم من أشكاله التي تستعمل بالفم أو موضعيًا.

فكل مادة تغطي نوعًا مختلفًا من الميكروبات: الميترونيدازول للطفيل والبكتيريا اللاهوائية، والنيستاتين للفطريات. ولا يعالج النيستاتين الالتهاب البكتيري، ولا يعالج الميترونيدازول الفطريات.

دواعي استعمال أمريزول ن

تصف الشركة أمريزول ن بأنه مضاد للطفيليات ومضاد للفطريات، ويذكر الملخص الفرنسي أن أقماع الميترونيدازول 500 مجم المهبلية تستعمل للعلاج الموضعي لالتهاب المهبل بالتريكوموناس والتهاب المهبل غير النوعي، وتذكر النشرة الكندية أن النيستاتين المهبلي للالتهاب الفطري بالكانديدا. ويقرر الطبيب استعمال أمريزول ن عندما يرى أن الالتهاب يحتاج المادتين. ومن الحالات التي تختلط أعراضها وتحتاج تشخيصًا:

• البكتيريا المهبلية: تذكر صفحة البكتيريا المهبلية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنها خلل في توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل، تسبب إفرازات رمادية بيضاء خفيفة لها رائحة سمك قوية خاصة بعد الجماع، ولا تسبب عادة ألمًا أو حكة، ونصف المصابات لا يشعرن بأعراض.
• التريكوموناس: تذكر صفحة التريكوموناس على موقع الهيئة أنه عدوى تنتقل بالجماع، من أعراضها إفرازات صفراء مخضرة قد تكون رغوية أو برائحة سمك، وحكة أو ألم أو احمرار حول المهبل، وألم عند التبول أو الجماع، وأن علاجه المعتاد الميترونيدازول بالفم، ويجب علاج الزوج أيضًا.
• الفطريات المهبلية: تذكر صفحة الفطريات المهبلية على موقع الهيئة أن من أعراضها إفرازات بيضاء تشبه الجبن القريش لا رائحة لها عادة، مع حكة وتهيج حول الفرج والمهبل، وحرقان عند التبول أو الجماع.

ولأن الأعراض متشابهة، يفحص الطبيب المريضة وقد يأخذ مسحة من الإفرازات لمعرفة السبب واستبعاد العدوى المنقولة بالجماع، كما تذكر الهيئة البريطانية.

جرعة أمريزول ن وطريقة الاستعمال

أمريزول ن يستعمل بوصفة الطبيب، وهو من يحدد عدد الأيام وعدد العبوات، وهل تحتاج المريضة علاجًا بالفم معه. ولا تذكر صفحة الشركة جرعة، والجرعات في مراجع كل مادة منفردة كالتالي:

• الميترونيدازول المهبلي 500 مجم: قمع واحد يوميًا في المهبل لمدة 10 أيام في التهاب التريكوموناس مع علاج بالفم، ولمدة 7 أيام في الالتهاب غير النوعي مع علاج بالفم عند الحاجة، بحسب الملخص الفرنسي، وهو مخصص للبالغات.
• حدود المدة: يذكر الملخص الفرنسي أن علاج الميترونيدازول لا يوصف أكثر من 10 أيام، ولا يكرر أكثر من 2 إلى 3 مرات في السنة.
• النيستاتين المهبلي 100000 وحدة: قرص واحد مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوعين أو بحسب الحاجة، ويستمر العلاج أثناء الدورة الشهرية، بحسب النشرة الكندية.
• الزوج: يطلب الملخص الفرنسي في التهاب التريكوموناس علاج الزوج في الوقت نفسه حتى لو لم تظهر عليه أعراض.

طريقة الإدخال: تغسل اليدان قبل الاستعمال وبعده. ويوضع القمع والمريضة مستلقية، ويفضل أن يكون ذلك مساءً عند النوم كما تذكر نشرة فلاجيل الفرنسية، ويدفع إلى عمق المهبل كما تذكر النشرة الكندية للنيستاتين. وتنصح الهيئة البريطانية بعدم استعمال الدش المهبلي أو الغسولات أو المعطرات المهبلية، وتنصح ميدلاين بلس مع الميترونيدازول المهبلي بعدم استعمال السدادات القطنية أثناء العلاج.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل أمريزول ن مع الحساسية من الميترونيدازول أو من أي دواء من مجموعة الإيميدازول، أو من النيستاتين، أو من أي مكون آخر في القمع، بحسب الملخصين الفرنسي والأيرلندي. ومن أهم التحذيرات:

• الكحول: يسبب الجمع بين الميترونيدازول والكحول احمرار الوجه والإحساس بالحرارة والقيء وسرعة ضربات القلب، فلا تشرب المريضة الكحول ولا تستعمل أدوية تحتوي عليه أثناء العلاج. وتذكر ميدلاين بلس الامتناع عنه حتى 3 أيام على الأقل بعد آخر جرعة.
• الحساسية الشديدة: قد تحدث صدمة حساسية من أول جرعة، ومن علاماتها ضيق الصدر والدوخة والغثيان أو الإغماء، وهنا يوقف الدواء ويطلب الطبيب فورًا.
• الجلد: سجلت مع الميترونيدازول تفاعلات جلدية خطيرة، منها احمرار منتشر مع بثور وحرارة في بداية العلاج، أو فقاعات وتقشر في الجلد والأغشية المخاطية، وكلها توجب إيقاف الدواء وعدم استعماله مرة أخرى.
• الأعصاب والحالة النفسية: يخبر الطبيب من لديها مرض في الأعصاب أو مرض نفسي أو مرض في الدم، أو أصيبت من قبل بالتهاب سحائي مع الميترونيدازول. ويوقف الدواء عند التنميل أو الوخز في اليدين والقدمين، أو اضطراب التوازن أو الكلام أو المشي، أو الرعشة، أو التشنجات، أو التشوش، أو تغير السلوك.
• الواقي الذكري والحاجز المهبلي: يذكر الملخص الفرنسي أن استعمال هذه الأقماع مع الواقي أو الحاجز المهبلي قد يزيد خطر تمزق المطاط، وتذكر الهيئة البريطانية أن كريمات مضادات الفطريات قد تتلف الواقي والحاجز، فلا يعتمد عليهما لمنع الحمل أثناء العلاج.
• التحاليل: قد يغير الميترونيدازول نتائج بعض تحاليل الدم، فتخبر المريضة المعمل بأنها تستعمله.
• التهيج: تطلب النشرة الكندية إيقاف النيستاتين إذا حدث تهيج بسببه، وتطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب عند التهيج أو الحكة أو الإفرازات المهبلية أثناء العلاج.
• متلازمة كوكين: يذكر الملخص الفرنسي حالات تلف شديد في الكبد مع منتجات الميترونيدازول التي تمتص إلى الدم عند المصابين بهذه المتلازمة الوراثية النادرة، فيحتاجون تقييمًا خاصًا من الطبيب.
• الجماع: تنصح الهيئة البريطانية في التريكوموناس بعدم الجماع حتى يمر أسبوع على الأقل بعد انتهاء علاج المريضة والزوج، وتنصح النشرة الكندية بتجنب عودة العدوى من الجماع.

التداخلات الدوائية

النيستاتين لا يمتص إلى الدم، ولا يذكر الملخص الأيرلندي له تداخلات معروفة. أما الميترونيدازول فيذكر الملخص الفرنسي التداخلات التالية:

• الكحول والأدوية التي تحتوي عليه، لحدوث التفاعل المذكور سابقًا.
• الديسلفيرام، وهو دواء لعلاج إدمان الكحول، لخطر نوبات ذهانية أو تشوش. وتذكر ميدلاين بلس أن الطبيب قد يمنع الميترونيدازول لمن أخذت الديسلفيرام خلال الأسبوعين السابقين.
• البوسلفان بجرعات عالية، لأن الميترونيدازول قد يضاعف مستواه في الدم.
• الأدوية التي تطيل فترة كيو تي في رسم القلب، مثل بعض أدوية اضطراب ضربات القلب وبعض المضادات الحيوية وبعض أدوية الأمراض النفسية.
• مضادات التجلط بالفم مثل الوارفارين، لأن مفعولها وخطر النزيف يزيدان، فيحتاج تحليل السيولة متابعة أقرب أثناء العلاج و8 أيام بعده.
• أدوية الصرع التي تنشط إنزيمات الكبد مثل الكاربامازيبين والفينيتوين والفينوباربيتال، والريفامبيسين، لأنها تقلل مستوى الميترونيدازول.
• الليثيوم، لأن مستواه في الدم قد يرتفع إلى حد السمية.
• الفلورويوراسيل، لأن سميته قد تزيد.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص الفرنسي لأقماع الميترونيدازول المهبلية الآثار التالية:

• اضطرابات هضمية بسيطة مثل ألم المعدة والغثيان والقيء والإسهال.
• جفاف الفم والتهاب اللسان أو الفم وتغير التذوق وفقدان الشهية، وتغير لون اللسان بسبب الفطريات.
• الصداع والدوار.
• احمرار الوجه والحكة والطفح الجلدي والأرتيكاريا.
• تلون البول باللون البني المحمر بسبب الدواء.
• آثار نادرة أخطر: نقص كرات الدم البيضاء أو الصفائح، والتهاب الأعصاب الطرفية، والتشنجات، والهلوسة، والتهاب البنكرياس، وارتفاع إنزيمات الكبد، واضطراب ضربات القلب مع الأدوية التي تطيل فترة كيو تي.

أما النيستاتين فيتحمله أغلب الناس جيدًا، ويذكر الملخص الأيرلندي أن الطفح والأرتيكاريا نادران، وأن متلازمة ستيفنز جونسون سجلت في حالات نادرة جدًا. ومع أي تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس أو طفح منتشر مع فقاعات، يوقف الدواء ويطلب الطبيب فورًا.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص الفرنسي أن الدراسات على الحيوانات وتحليل عدد كبير من حالات الحمل لم تظهر تأثيرًا مشوهًا خاصًا للميترونيدازول، وأنه يمكن أن يوصف أثناء الحمل عند الحاجة. وتذكر النشرة الكندية للنيستاتين أن استعمال أداة الإدخال المهبلية أثناء الحمل يكون بنصيحة الطبيب فقط. لذلك تستعمل الحامل أمريزول ن بوصفة الطبيب فقط.

وعلاج هذه الالتهابات مهم في الحمل، فتذكر الهيئة البريطانية أن البكتيريا المهبلية قد تسبب أحيانًا مضاعفات مثل الولادة المبكرة، وأن التريكوموناس قد يسبب ولادة مبكرة أو نقص وزن المولود، فتخبر الحامل طبيبها أو طبيبة المتابعة بأي تغير في الإفرازات.

وفي الرضاعة ينتقل الميترونيدازول إلى لبن الأم، لذلك ينصح الملخص الفرنسي بتجنب الرضاعة أثناء استعماله، ويقرر الطبيب مع الأم ما يناسبها.

القيادة واستعمال الآلات

قد يسبب الميترونيدازول الدوار أو التشوش أو الهلوسة أو التشنجات أو زغللة مؤقتة في الرؤية، فلا تقود المريضة السيارة ولا تشغل الآلات إذا ظهر أي منها.

التخزين

لا تذكر صفحة الشركة شروط التخزين، فيتبع ما هو مكتوب على علبة أمريزول ن ونشرتها. وللمقارنة، تحفظ أقماع الميترونيدازول الفرنسية في درجة لا تزيد على 25 مئوية. وتحفظ الأقماع بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

لا يجمع أي من المنتجات التالية مع أمريزول ن إلا بقرار الطبيب:

• أمريزول 500 مجم أقراص: ميترونيدازول 500 مجم بالفم من الشركة نفسها، وقد يكون هو العلاج بالفم الذي يصفه الطبيب مع الأقماع.
• فلاجيل 500 مجم أقراص: ميترونيدازول 500 مجم بالفم. ولا تؤخذ أقراص ميترونيدازول إضافية مع الأقماع إلا إذا وصفها الطبيب.
• جينوكونازول 80 أقماع مهبلية: تيركونازول 80 مجم، مضاد للفطريات فقط.
• جينوزول 400 كبسولات مهبلية: ميكونازول نترات 400 مجم، مضاد للفطريات فقط.
• كانديستان كريم مهبلي 2%: كلوتريمازول، مضاد للفطريات فقط.
• فنجيكان 150 مجم كبسولات: فلوكونازول بالفم لعلاج الفطريات.

فإذا كان الالتهاب فطريًا فقط، قد يختار الطبيب مضادًا للفطريات وحده، وإذا كان بكتيريًا أو بالتريكوموناس فقط قد يكفي الميترونيدازول، أما أمريزول ن فيجمع المادتين.

متى تراجع المريضة الطبيب؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بزيارة الطبيب أو عيادة الصحة الجنسية في الحالات التالية:

• ظهور أعراض الالتهاب المهبلي لأول مرة، أو عند الشك في عدوى تنتقل بالجماع.
• تكرار الفطريات أكثر من 4 مرات في 12 شهرًا، أو عدم نجاح العلاج.
• الحمل أو الرضاعة مع أعراض التهاب.
• ضعف المناعة، مثل السكري أو العلاج الكيميائي.
• ظهور الفطريات قبل سن 16 أو بعد سن 60.

وتطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب إذا استمرت الأعراض بعد انتهاء العلاج بالميترونيدازول.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أمريزول ن

ما المواد الفعالة في أمريزول ن؟

كل قمع مهبلي يحتوي على ميترونيدازول 500 مجم ونيستاتين 100000 وحدة دولية، كما هو مكتوب على العلبة وفي صفحة الشركة.

هل أمريزول ن مضاد للفطريات؟

جزئيًا، فالنيستاتين مضاد للفطريات، أما الميترونيدازول فمضاد للطفيليات والبكتيريا اللاهوائية، ولذلك يجمع المنتج بين النوعين.

كم يومًا أستعمل أمريزول ن؟

يحدد الطبيب المدة، والمرجع الفرنسي للميترونيدازول المهبلي قمع يوميًا من 7 إلى 10 أيام، والعبوة فيها 5 أقماع فقط.

هل أستعمله أثناء الدورة الشهرية؟

تذكر النشرة الكندية للنيستاتين المهبلي أن العلاج يستمر أثناء الدورة، ويسأل الطبيب عن أمريزول ن تحديدًا.

هل يمكن شرب الكحول أثناء العلاج؟

لا، لأن الكحول مع الميترونيدازول يسبب احمرار الوجه والقيء وسرعة ضربات القلب، والأفضل الانتظار 3 أيام بعد آخر جرعة.

هل يحتاج الزوج علاجًا؟

في التهاب التريكوموناس نعم، ويطلب الملخص الفرنسي علاجه في الوقت نفسه حتى لو لم تظهر عليه أعراض.

هل تستعمله الحامل أو المرضع؟

الحامل تستعمله بوصفة الطبيب فقط، والمرضع تتجنب الرضاعة أثناء الاستعمال لأن الميترونيدازول ينتقل إلى اللبن.

لماذا تغير لون البول؟

يذكر الملخص الفرنسي أن الميترونيدازول قد يلون البول باللون البني المحمر، وهو أثر معروف للدواء.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية، نسخة مؤرشفة): Amriya Pharmaceutical Industries > Products > Amrizole-N Suppositiroie
• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Flagyl Ovule 500
• Health Canada (وزارة الصحة الكندية، النشرة المعتمدة): Nystatin Vaginal Tablets
• HPRA (هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا، النشرة المعتمدة): Mycostatin Suspension
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Metronidazole Vaginal
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Bacterial vaginosis
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Trichomoniasis
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Thrush in men and women