ايزابريل-كو 30قرص

إجابة سريعة: ايزابريل كو Ezapril-Co أقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم، في كل قرص مادتان: إنالابريل ماليات 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، وتنتجه شركة ملتي أبيكس Multi-Apex في مصر. يستعمل لمن استقر ضغطه على المادتين معًا أو لم يكفه الإنالابريل وحده، والجرعة المعتادة قرص واحد مرة يوميًا بحسب نشرة دواء بنفس التركيز. ولا يستعمل أثناء الحمل، ولا مع الفشل الكلوي الشديد، ولا مع تاريخ تورم الوجه والحلق من أدوية الضغط المشابهة.

ما هو ايزابريل كو؟

ايزابريل كو دواء مركب لضغط الدم، وتذكر صفحة ايزابريل كو في دليل الدواء المصري أن تركيزه 20/12.5 مجم، وأن مادته العلمية إنالابريل مع هيدروكلوروثيازيد، وأن الشركة المنتجة ملتي أبيكس. ويذكر الدليل عبوة 20 قرصًا، بينما يعرض المتجر المنتج باسم عبوة 30 قرصًا، فيراجع المريض عدد الأقراص المكتوب على العلبة التي يستلمها.

ولم نجد نشرة ايزابريل كو منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا على النشرة البريطانية الرسمية لدواء Innozide 20/12.5 مجم على موقع EMC، وهو دواء بنفس المادتين ونفس التركيز، وعلى النشرة الأمريكية لدواء Vaseretic على DailyMed، وهو تركيبة من نفس المادتين بتركيز مختلف. والنشرة الموجودة داخل علبة ايزابريل كو هي المرجع عند أي اختلاف.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• الإنالابريل ماليات 20 مجم: من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، يوسع الأوعية الدموية فيقل ضغط الدم.
• الهيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم: مدر للبول من مجموعة الثيازيد، يزيد خروج الملح والماء من الجسم فيساعد على خفض الضغط.

وجمع المادتين في قرص واحد يقلل عدد الأقراص اليومية لمن يحتاج الاثنين معًا.

دواعي استعمال ايزابريل كو

تحدد النشرة البريطانية استعماله لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف والمتوسط عند المرضى الذين استقر ضغطهم على المادتين منفصلتين بنفس النسبة. وتوضح النشرة الأمريكية أن التركيبة الثابتة ليست للبدء في علاج الضغط، وإنما لمن لم يكفه دواء واحد. لذلك لا يبدأ المريض ايزابريل كو من تلقاء نفسه، والطبيب هو من يقرر الانتقال إليه.

جرعة ايزابريل كو وطريقة الاستعمال

الجرعة بحسب نشرة Innozide 20/12.5 مجم:

• الكبار: قرص واحد مرة يوميًا، ويمكن أن يزيدها الطبيب إلى قرصين مرة يوميًا عند الحاجة.
• من كان يأخذ مدرًا للبول قبل ذلك: قد ينخفض ضغطه بشدة بعد أول جرعة، لذلك تنصح النشرة بإيقاف المدر قبل البدء بيومين إلى 3 أيام، بقرار من الطبيب.
• ضعف الكلى: لا يستعمل إذا كانت تصفية الكرياتينين 30 مل في الدقيقة أو أقل، ومن 30 إلى 80 يستعمل فقط بعد ضبط جرعة كل مادة على حدة.
• كبار السن: الفاعلية والتحمل مثل الأصغر سنًا في النشرة.
• الأطفال: لم تثبت سلامته وفاعليته فيهم.

وتذكر النشرة البريطانية أن الأكل لا يؤثر على امتصاص الإنالابريل، فيمكن أخذ القرص مع الأكل أو بدونه.

موانع استعمال ايزابريل كو

لا يستعمل في الحالات التالية بحسب النشرة البريطانية:

• الحساسية من الإنالابريل أو الهيدروكلوروثيازيد أو أي مكون في القرص، أو من أدوية السلفوناميد.
• تاريخ تورم الوجه أو اللسان أو الحلق (الوذمة الوعائية) مع أي دواء من نفس المجموعة، أو الوذمة الوعائية الوراثية.
• الفشل الكلوي الشديد أو انقطاع البول.
• الضعف الشديد في وظائف الكبد.
• تضيق الشريان الكلوي.
• الشهر الرابع حتى نهاية الحمل.
• مرضى السكر أو ضعف الكلى الذين يأخذون أدوية فيها أليسكيرين.
• الأخذ مع ساكوبيتريل وفالسارتان، أو خلال 36 ساعة من التحويل منه أو إليه.

تحذيرات قبل الاستعمال

• هبوط الضغط: أكثر احتمالًا مع الجفاف أو القيء أو الإسهال أو قلة الملح أو هبوط القلب. وتذكر النشرة الأمريكية حدوث إغماء عند 1.3% من المرضى.
• تورم الوجه والحلق: قد يحدث في أي وقت أثناء العلاج، وهو حالة طارئة تحتاج المستشفى فورًا.
• البوتاسيوم والأملاح: قد يرتفع البوتاسيوم أو ينخفض، وقد تتغير أملاح الصوديوم والماغنسيوم، لذلك يطلب الطبيب تحاليل دورية.
• الكحة: قد تظهر كحة جافة مستمرة بسبب الإنالابريل، وتختفي بعد إيقافه.
• العين: قد يسبب الهيدروكلوروثيازيد قصر نظر مفاجئًا أو ارتفاع ضغط العين، وأعراضه ضعف الرؤية أو ألم العين، ويتوقف الدواء فورًا عند حدوثه.
• الجلد: يرتبط الهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطر سرطان الجلد غير الميلانيني مع الجرعات التراكمية، فتنصح النشرة بالحماية من الشمس وفحص الجلد.
• اللاكتوز: في قرص Innozide 141 مجم لاكتوز. ولم نتأكد من مكونات قرص ايزابريل كو غير المادتين الفعالتين، فيراجع من لديه مشكلة مع اللاكتوز النشرة الموجودة في العلبة.

التداخلات الدوائية

• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح التي فيها بوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: قد ترفع البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم: لا ينصح بالجمع بينهما لأن مستوى الليثيوم قد يرتفع إلى حد التسمم.
• مسكنات ومضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين: قد تقلل مفعول الدواء على الضغط وتضر الكلى، خاصة عند كبار السن ومن لديه جفاف.
• أدوية السكر: قد تحتاج تعديل الجرعة بحسب النشرة الأمريكية.
• الجمع مع دواء ضغط آخر من مجموعة ACE أو ARB أو مع الأليسكيرين: لا ينصح به في الغالب.

الأعراض الجانبية

تذكر النشرة البريطانية أن الصداع والكحة من أكثر الأعراض شيوعًا. وفي الدراسات التي تذكرها النشرة الأمريكية كانت أشهر الأعراض الدوخة بنسبة 8.6%، ثم الصداع، والتعب 3.9%، والكحة 3.5%، وتقلصات العضلات 2.7%، والغثيان 2.5%، والضعف العام، والدوخة عند الوقوف، وضعف الانتصاب، والإسهال. وقد يسبب الدواء دوخة أو إرهاقًا، فيحذر المريض عند القيادة في بداية العلاج.

الحمل والرضاعة

تحمل النشرة الأمريكية تحذيرًا بارزًا: الأدوية التي تعمل على هذا الجهاز قد تضر الجنين أو تسبب وفاته، ويتوقف الدواء فور اكتشاف الحمل. وتمنعه النشرة البريطانية من الشهر الرابع حتى نهاية الحمل، ولا تنصح به في الأشهر الأولى. ولا ينصح بالهيدروكلوروثيازيد أثناء الرضاعة، فتسأل المرضع طبيبها عن بديل.

الجرعة الزائدة

أهم أعراضها هبوط شديد في الضغط وجفاف واضطراب الأملاح، والعلاج في المستشفى بالمحاليل وتصحيح الأملاح بحسب النشرتين. فإذا أخذ شخص أقراصًا أكثر من الموصوف، أو ابتلع طفل أقراصًا، يتوجه إلى الطوارئ ومعه العلبة.

متى تراجع الطبيب؟

• فورًا عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو صعوبة البلع أو التنفس.
• عند دوخة شديدة أو إغماء، أو قيء وإسهال مستمرين قد يسببان جفافًا.
• عند ضعف مفاجئ في الرؤية أو ألم في العين.
• عند اصفرار الجلد أو العين، فالنشرة الأمريكية تطلب إيقاف الدواء إذا ظهر اليرقان.
• عند حدوث حمل أو التخطيط له.

التخزين

تحدد النشرة البريطانية لدواء Innozide حفظه في درجة حرارة لا تزيد على 25 مئوية في عبوته الأصلية. ويتبع المريض المكتوب على علبة ايزابريل كو، ويحفظها بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل الأقراص بعد تاريخ الانتهاء.

منتجات ذات صلة على الموقع

• ايزابريل 10 مجم 20 قرص: إنالابريل ماليات 10 مجم وحده من نفس الاسم التجاري، بدون مدر للبول.
• زيستوريتك 20: ليزينوبريل 20 مجم مع هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم، من نفس المجموعة لكن بمادة مختلفة.
• موديوريتيك 30 قرص: أميلوريد مع هيدروكلوروثيازيد، مدر للبول مركب.

ولا يجمع المريض بين ايزابريل كو ودواء آخر فيه إنالابريل أو هيدروكلوروثيازيد إلا بأمر الطبيب، لأن ذلك يكرر نفس المادة.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ايزابريل كو

ما الفرق بين ايزابريل وايزابريل كو؟

ايزابريل فيه إنالابريل وحده، أما ايزابريل كو ففيه إنالابريل 20 مجم مع مدر البول هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم في نفس القرص.

كم قرص ايزابريل كو في اليوم؟

قرص واحد مرة يوميًا عادة، ويمكن أن يزيده الطبيب إلى قرصين مرة يوميًا بحسب نشرة دواء بنفس التركيز.

هل يسبب ايزابريل كو كحة؟

نعم، الكحة الجافة من الأعراض المعروفة للإنالابريل، وتختفي بعد إيقافه. ويخبر المريض الطبيب إذا ضايقته.

هل يزيد ايزابريل كو التبول؟

نعم، لأن فيه الهيدروكلوروثيازيد وهو مدر للبول يزيد خروج الملح والماء من الجسم. ويسأل المريض الطبيب عن أنسب وقت لأخذ القرص.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

لا، قد يضر الجنين، ويتوقف فور اكتشاف الحمل مع الرجوع للطبيب لتغيير العلاج.

هل آخذ معه مكملات البوتاسيوم؟

لا يأخذها المريض إلا بأمر الطبيب، لأن الإنالابريل قد يرفع البوتاسيوم في الدم.

هل يناسب مرضى الكلى؟

لا يستعمل مع الفشل الكلوي الشديد، ومع الضعف المتوسط يحتاج ضبط الجرعات أولًا ومتابعة التحاليل مع الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل الدواء المصري: Ezapril-co 20/12.5 mg tablets
• EMC UK: Innozide 20/12.5 mg Tablets, Summary of Product Characteristics
• DailyMed: Vaseretic (enalapril maleate and hydrochlorothiazide) tablet label