ايزوماك ريتارد 40 مجم 20 كبسول-

إجابة سريعة: ايزوماك ريتارد Isomak Retard 40 مجم كبسولات ممتدة المفعول من شركة أكتوبر فارما October Pharma، في كل كبسولة 40 مجم أيزوسوربيد داي نترات، والعلبة 20 كبسولة. يستعمل للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية عند مرضى الشريان التاجي، ولا يوقف النوبة أثناء حدوثها. ويحدد الطبيب مواعيد الجرعات بحيث تبقى فترة يومية خالية من الدواء. ولا يؤخذ أبدًا مع سيلدينافيل وأدوية ضعف الانتصاب المشابهة أو مع ريوسيجوات.

ما هو ايزوماك ريتارد 40؟

ايزوماك ريتارد اسم تجاري لمادة الأيزوسوربيد داي نترات Isosorbide dinitrate بتركيز 40 مجم في الكبسولة، وهي كبسولات ممتدة المفعول تنتجها شركة أكتوبر فارما في مصر، بحسب صفحة Isomak retard 40mg في دليل الدواء المصري والبيانات المطبوعة على العلبة، التي تصفه بأنه علاج للشريان التاجي وتذكر أن في العلبة 20 كبسولة ممتدة المفعول.

ورغم أن الموقع يعرضه ضمن أدوية الضغط، فهو ليس دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وإنما دواء للذبحة الصدرية.

ولم نجد نشرة ايزوماك منشورة على الإنترنت، لذلك اعتمدنا على نشرات رسمية للمادة نفسها من شركات أخرى: نشرة Dilatrate-SR الأمريكية على DailyMed، وهي كبسولات أيزوسوربيد داي نترات ممتدة المفعول 40 مجم مثل ايزوماك، والنشرة البريطانية لأقراص Isoket Retard 20 على موقع EMC. والنشرة الموجودة داخل علبة ايزوماك هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل الأيزوسوربيد داي نترات؟

الأيزوسوربيد داي نترات من مجموعة النترات، ويوسع الأوعية الدموية وخاصة الأوردة، فيقل الحمل الواقع على عضلة القلب ويقل احتياجها للأكسجين. ويذكر دليل الدواء المصري أنه يطلق أكسيد النيتريك الذي يرخي العضلات الملساء في جدار الأوعية. وكلمة ريتارد تعني أن الكبسولة تطلق الدواء ببطء على مدى ساعات.

دواعي استعمال ايزوماك ريتارد

الاستعمال المذكور في النشرة الأمريكية هو الوقاية من الذبحة الصدرية الناتجة عن مرض الشريان التاجي. وتنبه النشرة إلى أن مفعول هذا الشكل الممتد بطيء البداية، فلا يصلح لإيقاف نوبة ذبحة بدأت بالفعل، ولهذا الغرض يصف الطبيب دواء سريع المفعول. وتذكر صفحة الأيزوسوربيد في MedlinePlus أنه يتحكم في ألم الصدر لكنه لا يعالج مرض الشريان التاجي نفسه.

جرعة ايزوماك ريتارد

لا ينشر دليل الدواء المصري جرعة ايزوماك، والطبيب هو من يحدد عدد الكبسولات ومواعيدها. وما تتفق عليه النشرات الرسمية للمادة:

• تنظم مواعيد الجرعات بحيث تبقى في كل يوم فترة خالية أو قليلة النترات، لأن أخذ النترات على مدار الساعة يؤدي إلى تعود الجسم عليها فيضعف أثرها. وتذكر النشرة البريطانية فترة 12 ساعة خالية من النترات كل 24 ساعة عند الجرعات الأعلى.
• تذكر النشرة الأمريكية لكبسولات 40 مجم ألا تزيد الجرعة على 160 مجم يوميًا، أي 4 كبسولات.
• تبلع الكبسولة دون مضغ مع كمية كافية من الماء، كما تنص النشرة البريطانية.
• لا يغير المريض مواعيد الجرعات من تلقاء نفسه، ولو لتجنب الصداع.

موانع استعمال ايزوماك ريتارد

لا يستعمل الأيزوسوربيد داي نترات في الحالات التالية بحسب النشرة البريطانية:

• الحساسية من الأيزوسوربيد داي نترات أو من النترات عمومًا.
• أخذ أدوية ضعف الانتصاب من مجموعة مثبطات فوسفوديستيراز مثل السيلدينافيل، لأنها مع النترات تسبب هبوطًا شديدًا في الضغط.
• أخذ ريوسيجوات Riociguat، وهو دواء لارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
• انخفاض ضغط الدم الشديد، أو هبوط الدورة الدموية الحاد، أو نقص حجم الدم.
• جلطة القلب الحادة مع انخفاض ضغط الامتلاء.
• الأنيميا الشديدة.
• إصابات الرأس والنزيف داخل المخ.

تحذيرات قبل الاستعمال

• هبوط الضغط والدوخة: قد يحدث هبوط في الضغط خاصة عند الوقوف، حتى مع الجرعات الصغيرة، فيقوم المريض ببطء من النوم أو الجلوس.
• أمراض القلب الأخرى: يستعمل بحذر وتحت إشراف الطبيب مع تضيق الصمام الأورطي أو الميترالي، واعتلال عضلة القلب التضخمي الانسدادي، والتهاب التامور الضاغط، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وتذكر النشرة الأمريكية أن النترات قد تزيد ذبحة اعتلال العضلة التضخمي سوءًا.
• التوقف المفاجئ: تذكر النشرة الأمريكية أن عمالًا تعرضوا للنترات مدة طويلة أصابهم ألم في الصدر بعد انقطاعها، وأن أثر التوقف المفاجئ عن الأيزوسوربيد داي نترات لم يدرس، لذلك لا يتوقف المريض إلا بعد استشارة الطبيب.
• الكحول: يزيد الدوخة وهبوط الضغط، وتنصح النشرة البريطانية بتجنبه.
• أمراض أخرى: يستعمل بحذر مع قصور الغدة الدرقية وسوء التغذية وأمراض الكبد أو الكلى الشديدة.
• القيادة: قد يسبب الصداع والتعب والدوخة، فلا يقود المريض إذا شعر بها.

التداخلات الدوائية

تذكر النشرة البريطانية أن أدوية الضغط مثل بيتا بلوكر ومضادات الكالسيوم ومثبطات ACE وموسعات الأوعية الأخرى، وكذلك الكحول وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان، قد تزيد هبوط الضغط مع النترات. وأخطر تداخل هو مع السيلدينافيل وما يشبهه من أدوية ضعف الانتصاب، ومع الريوسيجوات، وكلاهما ممنوع. ويخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها.

الأعراض الجانبية

بحسب النشرة البريطانية:

• شائعة جدًا: الصداع.
• شائعة: الدوخة والنعاس وسرعة ضربات القلب وهبوط الضغط عند الوقوف والضعف العام.
• غير شائعة: زيادة الذبحة، وهبوط الدورة الدموية مع الإغماء أحيانًا، والغثيان والقيء، والطفح الجلدي، واحمرار الوجه.
• نادرة جدًا: حرقة المعدة، وتورم الوجه والحلق، وتفاعلات جلدية شديدة.

وتذكر النشرة الأمريكية أن الصداع اليومي شائع وقد يكون شديدًا، وأن المسكنات مثل الأسبرين أو الباراسيتامول قد تخففه، وتذكر MedlinePlus أن على المريض طلب المساعدة فورًا عند زيادة ألم الصدر أو ظهور طفح أو صعوبة في التنفس أو البلع.

الحمل والرضاعة

تنصح النشرة البريطانية بتجنب الأيزوسوربيد داي نترات أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري. وتذكر النشرة الأمريكية أنه غير معروف إن كان ينتقل إلى لبن الأم.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة البريطانية أن الجرعة الزائدة تسبب هبوطًا في الضغط وشحوبًا وعرقًا وضعف النبض وسرعته ودوخة وصداعًا وغثيانًا. والإسعاف الأول أن يستلقي المريض ويرفع ساقيه، ثم ينقل إلى الطوارئ ومعه العلبة. وإذا ابتلع طفل كبسولات يتوجه إلى الطوارئ فورًا.

التخزين

تحدد النشرة الأمريكية الحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 20 و25 درجة مئوية في مكان جاف، وتذكر MedlinePlus حفظه في عبوته الأصلية بعيدًا عن الحرارة والرطوبة. وتحفظ علبة ايزوماك كما هو مكتوب عليها، بعيدًا عن متناول الأطفال.

منتجات ذات صلة على الموقع

• أنجيوفوكس 40 مجم 20 قرص: أيزوسوربيد مونو نترات، من مجموعة النترات نفسها لكنه مادة مختلفة.
• نيتروماك ريتارد 2.5 مجم 60 كبسولة: نيتروجليسرين ممتد المفعول، من النترات أيضًا.
• نيتروديرم تي تي اس 5: لاصقات جلدية فيها نيتروجليسرين.
• رانيكسا 375 مجم: رانولازين ممتد المفعول، دواء للذبحة من مجموعة مختلفة.

ولا يجمع المريض بين ايزوماك ونترات أخرى إلا بأمر الطبيب، لأن ذلك يزيد هبوط الضغط والصداع.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ايزوماك ريتارد

هل ايزوماك ريتارد دواء للضغط؟

لا، هو دواء للوقاية من الذبحة الصدرية عند مرضى الشريان التاجي، وقد يخفض الضغط كأثر جانبي.

هل يؤخذ ايزوماك عند حدوث ألم الصدر؟

لا، مفعوله بطيء البداية فلا يوقف النوبة، والطبيب يصف دواء آخر سريع المفعول للنوبات.

لماذا يسبب ايزوماك الصداع؟

الصداع أشهر أثر جانبي للنترات بسبب توسع الأوعية، ولا يغير المريض مواعيد الجرعات لتجنبه، ويسأل الطبيب عن مسكن مناسب.

هل يؤخذ ايزوماك مع الفياجرا؟

لا، الجمع بين النترات والسيلدينافيل أو الأدوية المشابهة ممنوع لأنه يسبب هبوطًا شديدًا وخطيرًا في الضغط.

هل يمكن إيقاف ايزوماك فجأة؟

لا يتوقف المريض فجأة بعد استعمال طويل، لأن أثر التوقف المفاجئ عن الأيزوسوربيد داي نترات لم يدرس، وقد ظهر ألم في الصدر عند من انقطع تعرضهم الطويل للنترات، ويكون الإيقاف بخطة من الطبيب.

لماذا يترك الطبيب فترة بدون دواء في اليوم؟

لأن أخذ النترات على مدار الساعة يجعل الجسم يتعود عليها فيضعف أثرها، والفترة الخالية تحافظ على فاعليتها.

هل تفتح الكبسولة أو تمضغ؟

تبلع الكبسولة كاملة دون مضغ مع الماء، لأنها مصممة لتطلق الدواء ببطء.

المصادر

مصادر المعلومات الدوائية في هذه الصفحة:

• دليل الدواء المصري: Isomak retard 40mg 20 cap
• DailyMed: Dilatrate-SR isosorbide dinitrate 40 mg extended-release capsule
• EMC UK: Isoket Retard 20mg Tablets, Summary of Product Characteristics
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Isosorbide