إيميند أبريبيتانت كبسولات 125 مجم و80 مجم | Emend

إجابة سريعة: إيميند Emend كبسولات من إم إس دي، وعلبة العلاج فيها كبسولة واحدة 125 مجم وكبسولتان 80 مجم أبريبيتانت. ويستعمل لمنع الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي عالي ومتوسط الإثارة للقيء لدى البالغين والمراهقين من 12 عامًا، مع الكورتيزون ومضاد 5HT3. والجرعة 125 مجم قبل الكيماوي بساعة في اليوم الأول، ثم 80 مجم صباح اليومين الثاني والثالث. وقد يقلل فعالية حبوب منع الحمل.

ما هو إيميند؟

على العلبة الإسبانية: إيميند كبسولات أبريبيتانت، 125 مجم و80 مجم، علبة فيها كبسولة 125 مجم وكبسولتان 80 مجم، من إم إس دي. ومرجعنا معلومات المنتج المعتمدة من الوكالة الأوروبية للأدوية لإيميند.

ومن مضادات القيء التي تجمع معه على الموقع زوفران 8 أقراص ودانست 8 أمبول، ومن أدوية الأورام زيلودا 500 وإندوكسان 50.

دواعي الاستعمال

منع الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي عالي الإثارة للقيء ومتوسطها، لدى البالغين والمراهقين من 12 عامًا، كجزء من علاج مركب.

الجدول للبالغين مع الكيماوي عالي الإثارة

• اليوم 1: إيميند 125 مجم بالفم، مع ديكساميثازون 12 مجم قبل الكيماوي بنصف ساعة، ومضاد 5HT3 بجرعته المعتادة.
• اليومان 2 و3: إيميند 80 مجم صباحًا، مع ديكساميثازون 8 مجم صباحًا.
• اليوم 4: ديكساميثازون 8 مجم فقط.

الجدول مع الكيماوي متوسط الإثارة

• اليوم 1: إيميند 125 مجم، وديكساميثازون 12 مجم قبل الكيماوي بنصف ساعة، ومضاد 5HT3.
• اليومان 2 و3: إيميند 80 مجم فقط.

وجرعة الديكساميثازون في هذه الجداول محسوبة مع مراعاة التداخل بينه وبين الأبريبيتانت.

المراهقون من 12 إلى 17 عامًا

125 مجم في اليوم الأول و80 مجم في اليومين الثاني والثالث، قبل الكيماوي بساعة في الأيام الثلاثة، مع مضاد 5HT3. وإذا لم يكن هناك كيماوي في اليومين الثاني والثالث يؤخذ الدواء صباحًا.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأبريبيتانت أو أي من المكونات.
• الجمع مع البيموزيد أو التيرفينادين أو الأستيميزول أو السيسابريد.

منع الحمل: تحذير مهم

قد تقل فعالية موانع الحمل الهرمونية أثناء إيميند و28 يومًا بعده. ولذلك تستعمل وسيلة إضافية غير هرمونية أثناء العلاج ولمدة شهرين بعد آخر جرعة.

الوارفارين والتداخلات

مع العلاج المزمن بالوارفارين يراقب تحليل INR عن قرب أثناء إيميند و14 يومًا بعد كل كورس من 3 أيام. والأبريبيتانت مثبط متوسط لإنزيم CYP3A4 أثناء العلاج، ثم يسبب تحفيزًا خفيفًا مؤقتًا لـCYP2C9 وCYP3A4 بعد انتهائه، فيحتاط الطبيب مع الأدوية التي تعتمد على هذه الإنزيمات.

الكبد

البيانات محدودة مع ضعف الكبد المتوسط ولا توجد مع الضعف الشديد، فيستعمل بحذر. أما ضعف الكبد الخفيف فلا يحتاج تعديل الجرعة. ويحتاط الطبيب أيضًا مع الأدوية الفموية التي تعتمد على إنزيم CYP3A4 وهامش أمانها ضيق.

الآثار الجانبية

من بيانات نحو 6500 بالغ، كانت الآثار الأكثر مقارنة بالعلاج المعتاد مع الكيماوي عالي الإثارة: الفواق 4.6%، وارتفاع إنزيم ALT 2.8%، وعسر الهضم 2.6%، والإمساك 2.4%، والصداع 2%، ونقص الشهية 2%. ومع الكيماوي متوسط الإثارة كان التعب 1.4%.

الجرعة الزائدة

يوقف إيميند ويعالج المريض بإجراءات داعمة. ولأن الدواء مضاد للقيء قد لا ينجح تحفيز القيء، ولا يزال الأبريبيتانت بالغسيل الكلوي.

كيف يعمل؟

الأبريبيتانت يرتبط بقوة وانتقائية بمستقبلات NK1 لمادة P، ويؤخذ مع مضاد 5HT3 والديكساميثازون ضمن نظام مركب لمنع القيء المرتبط بالكيماوي.

ماذا أظهرت الدراسات؟

في دراستين على 1094 بالغًا يأخذون السيسبلاتين، كانت نسبة الاستجابة الكاملة، أي عدم القيء ودون علاج إنقاذ، خلال 5 أيام 67.7% مع نظام إيميند مقابل 47.8% مع العلاج المعتاد. وفي الفترة المتأخرة من اليوم 2 إلى 5 كانت 71.5% مقابل 51.2%.

تداخلات مهمة بالأرقام

• الديكساميثازون: تقل جرعته المعتادة بالفم بنحو 50% مع إيميند، ولذلك جرعاته في الجدول أقل من المعتاد.
• الميدازولام: رفع إيميند مستواه 2.3 مرة في اليوم الأول و3.3 مرة في اليوم الخامس، فيحتاط مع البنزوديازيبينات مثل الألبرازولام.
• الكيتوكونازول: رفع مستوى الأبريبيتانت نحو 5 أضعاف.
• الريفامبيسين: خفض مستواه 91%.

الحمل والرضاعة والقيادة

لا توجد بيانات عن الحمل، فلا يستعمل أثناء الحمل إلا عند الضرورة الواضحة. ويفرز في لبن الحيوانات، فلا ينصح بالإرضاع أثناء العلاج. وقد يسبب دوخة وتعبًا، فتأثيره على القيادة وركوب الدراجة واستعمال الآلات بسيط لكن يحتاط المريض.

الكبسولات تحتوي على السكروز

من لديهم مشاكل وراثية نادرة في تحمل الفركتوز أو امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص السكراز لا يأخذون الكبسولات.

الأطفال والمراهقون

كانت أكثر الآثار الإضافية لدى الأطفال والمراهقين الفواق 3.3% واحمرار الوجه 1.1% مقارنة بعدم حدوثهما مع العلاج المعتاد. والكبسولات للمراهقين من 12 عامًا، ويتوفر شكل آخر للأصغر.

مرضى السكر والكلى وكبار السن

خفض إيميند مستوى التولبوتاميد، أحد أدوية السكر، بنسبة 15% إلى 28% خلال الأسبوعين التاليين، فيتابع مرضى السكر قياساتهم. ولا تحتاج الجرعة تعديلًا لكبار السن من 65 عامًا، ولا مع ضعف الكلى أو الغسيل الكلوي، ولا مع ضعف الكبد الخفيف، ولا حسب الجنس.

لماذا مع الديكساميثازون ومضاد 5HT3؟

النظام الموصى به ثلاثي: إيميند مع الكورتيزون ومضاد 5HT3 مثل الأوندانسيترون، وكان أفضل من الكورتيزون ومضاد 5HT3 وحدهما في منع القيء خلال الأيام الخمسة التالية للكيماوي حسب الدراسات.

التخزين

يحفظ في العبوة الأصلية لحمايته من الرطوبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن إيميند

متى آخذ كبسولة 125 مجم؟

قبل بدء الكيماوي بساعة في اليوم الأول.

متى آخذ كبسولتي 80 مجم؟

صباح اليومين الثاني والثالث.

هل يؤخذ وحده؟

لا، يؤخذ مع الكورتيزون ومضاد 5HT3 مثل الأوندانسيترون حسب الجدول.

هل يؤثر على حبوب منع الحمل؟

نعم، قد تقل فعاليتها، فتستعمل وسيلة إضافية أثناء العلاج وشهرين بعده.

هل يتعارض مع الوارفارين؟

نعم، يراقب INR عن قرب أثناء العلاج و14 يومًا بعد كل كورس.

هل يعالج القيء بعد حدوثه؟

يستعمل لمنع القيء المرتبط بالكيماوي، لذلك يؤخذ قبل الجلسة حسب الجدول.

ما أكثر آثاره الجانبية؟

الفواق وعسر الهضم والإمساك والصداع ونقص الشهية وارتفاع الإنزيمات.

هل يناسب المراهقين؟

نعم، من 12 عامًا بنفس الجرعات قبل الكيماوي بساعة.

هل يؤخذ مع السيسابريد؟

لا، الجمع مع السيسابريد أو البيموزيد ممنوع.

كيف يحفظ؟

في العبوة الأصلية لحمايته من الرطوبة.

لماذا جرعة الكورتيزون أقل مع إيميند؟

لأن إيميند يرفع مستوى الديكساميثازون، فتقل جرعته بنحو النصف.

هل يؤخذ أثناء الحمل؟

لا، إلا عند الضرورة الواضحة لعدم وجود بيانات كافية.

هل يناسب كبار السن؟

نعم، لا تحتاج الجرعة تعديلًا من عمر 65 عامًا.

هل يؤثر على أدوية السكر؟

خفض مستوى التولبوتاميد مؤقتًا، فيتابع مريض السكر قياساته.

هل يسبب الفواق؟

نعم، الفواق من أكثر آثاره، وقد ظهر لدى 4.6% من البالغين في الدراسات.

هل أحتاج الكورتيزون في اليومين الثاني والثالث؟

مع الكيماوي عالي الإثارة نعم حتى اليوم الرابع، ومع المتوسط يؤخذ الكورتيزون في اليوم الأول فقط.

هل يناسب مرضى الغسيل الكلوي؟

نعم، لا تحتاج الجرعة تعديلًا مع ضعف الكلى أو الغسيل الكلوي.

هل يتعارض مع الريفامبيسين؟

نعم، الريفامبيسين خفض مستوى الأبريبيتانت 91% في الدراسات.

هل يؤثر على القيادة؟

قد يسبب دوخة وتعبًا، فيحتاط المريض عند القيادة يوم الكيماوي وبعده.

هل يؤخذ مع الأكل؟

يمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، وتبلع الكبسولة كاملة.

هل أفتح الكبسولة؟

لا، تبلع الكبسولة كاملة حسب النشرة الأوروبية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Emend