إندوكسان سيكلوفوسفاميد 50 مجم 50 قرص | Endoxan 50 mg

إجابة سريعة: إندوكسان 50 مجم Endoxan أقراص مغلفة من باكستر، في كل قرص 50 مجم سيكلوفوسفاميد، والعلبة 50 قرصًا. وهو علاج كيميائي يستعمل لعدة أورام، وبجرعات منخفضة لبعض أمراض المناعة الشديدة مثل الذئبة الحمراء الشديدة والتهاب الأوعية بالورم الحبيبي. ويؤخذ صباحًا على معدة فارغة مع كمية وافرة من الماء لحماية المثانة، ولا يكسر القرص ولا يسحق.

ما هو إندوكسان 50 أقراص؟

على العلبة الفرنسية: إندوكسان 50 مجم، سيكلوفوسفاميد، 50 قرصًا مغلفًا للاستعمال بالفم، ويحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، من باكستر. ومرجعنا الملخص الرسمي لإندوكسان 50 مجم أقراص في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية.

ومن نفس المادة على الموقع إندوكسان حقن 1 جم، ومن أدوية الأورام الفموية زيلودا 500 وهيدريا 500، ومن أدوية المناعة إيموتريكسات 10.

دواعي الاستعمال

• الأورام: سرطان الثدي كعلاج مساعد أو منتشر، والمبيض، والرئة خاصة صغير الخلايا، والخصية، والمثانة، والساركوما، والورم الأرومي العصبي، والأورام الليمفاوية، والورم النقوي المتعدد، وسرطانات الدم الحادة خاصة الليمفاوية.
• أمراض المناعة بجرعة منخفضة: الروماتويد، والورم الحبيبي لفيجنر، وبعض أشكال الذئبة الحمراء الشديدة، وأمراض الكلى المناعية المقاومة للكورتيزون.

وتذكر النشرة أن السيكلوفوسفاميد بالفم يستعمل أساسًا في أمراض المناعة، وأن الأقراص موجودة أيضًا في بعض بروتوكولات العلاج الكيميائي.

الجرعة

الجرعة فردية حسب المرض وحالة المريض وصورة الدم، ويحددها طبيب متخصص في العلاج الكيميائي:

• الدورات القصيرة: من 100 إلى 200 مجم لكل متر مربع يوميًا (2.5 إلى 5 مجم لكل كيلو) لمدة 1 إلى 14 يومًا، وتكرر كل 2 إلى 4 أسابيع.
• العلاج الطويل المتصل: جرعات أقل من 40 إلى 100 مجم لكل متر مربع يوميًا (1 إلى 2.5 مجم لكل كيلو).

طريقة الأخذ

• صباحًا على معدة فارغة.
• مع شرب كمية كافية من الماء وقت الجرعة وبعدها مباشرة، لزيادة البول وتقليل سمية المسالك البولية.
• لا يكسر القرص ولا يسحق، لتجنب ملامسة المادة الفعالة وتعريض الآخرين لها.

موانع الاستعمال

• الجمع مع لقاح الحمى الصفراء.
• فشل النخاع الشديد.
• التهاب المسالك البولية الحاد أو التهاب المثانة النزفي السابق أو انسداد المسالك البولية.
• الحساسية من السيكلوفوسفاميد أو نواتجه أو مكونات القرص.
• السيدة في سن الإنجاب دون وسيلة منع حمل فعالة، والحمل، والرضاعة.

صورة الدم والعدوى

قد يسبب نقص كرات الدم البيضاء والعدلات والصفائح والأنيميا، مع ضعف المناعة وعدوى خطيرة قد تكون قاتلة، وقد تنشط عدوى كامنة. ولا يعطى غالبًا إذا كانت الكرات البيضاء أقل من 2500 أو الصفائح أقل من 50 ألفًا إلا للضرورة. ويكون أقل عدد للخلايا غالبًا في الأسبوع الأول أو الثاني من كل دورة، ويعود للطبيعي خلال نحو 20 يومًا. وتتابع صورة الدم كل 5 إلى 7 أيام، وكل يومين إذا نزلت الكرات البيضاء تحت 3000، وفي العلاج الطويل يمكن أن تكون كل أسبوعين.

المثانة والكلى

قد يسبب التهاب المثانة النزفي ووجود دم في البول، وقد يحدث تقرح أو تليف في المثانة أو ورم ثانوي. ولذلك تصحح أي انسدادات أو التهابات في المسالك البولية قبل البدء، ويفحص البول بانتظام بحثًا عن الدم، مع شرب ماء وفير، وقد يضاف دواء الميسنا لحماية المثانة.

تحذيرات أخرى

• القلب: سجلت حالات التهاب عضلة القلب والتامور مع فشل قلب شديد قد يكون قاتلًا.
• الرئة: قد يحدث التهاب رئوي خلالي أو تليف أثناء العلاج أو بعده، ويزيد خطره مع العلاج الإشعاعي.
• الأورام الثانوية: كأي علاج كيميائي بجرعات تراكمية عالية، يزيد خطر أورام المسالك البولية ومتلازمة خلل التنسج النقوي وسرطان الدم.
• الصوديوم: سجل نقص الصوديوم مع احتباس الماء.
• الشعر والفم: قد يسبب تساقط الشعر الذي يعود غالبًا بعد العلاج، والتهاب الفم.
• الغثيان: يمكن الوقاية منه بمضادات القيء، والكحول قد يزيده.

الحمل ومنع الحمل والخصوبة

السيكلوفوسفاميد يسبب تشوهات للجنين، ولذلك يستعمل الرجل والمرأة في سن الإنجاب وسيلة منع حمل فعالة، ويتأكد من عدم الحمل قبل البدء. ولا ينجب الرجل خلال 6 أشهر بعد انتهاء العلاج. ويمنع الإرضاع لأن الدواء يمر في اللبن وسجلت آثار خطيرة على الرضع. وقد يسبب العقم للرجل والمرأة، وقد يكون دائمًا لدى بعض المرضى، فيناقش الطبيب حفظ الخصوبة قبل البدء.

التداخلات الدوائية

• اللقاحات الحية: خطر مرض لقاحي منتشر، ولقاح الحمى الصفراء ممنوع تمامًا.
• الجريب فروت والريفامبيسين وسانت جونز ورت: تؤثر على إنزيم CYP3A4 وقد تقلل الفعالية أو تزيد السمية.
• أدوية قد ترفع النواتج السامة: مثل الألوبيورينول والسيميتيدين والديسلفيرام.
• الفينيتوين: خطر تشنجات أو تغير مستوى الفينيتوين.

الجرعة الزائدة

قد تسبب نقصًا شديدًا في خلايا الدم وسمية للمثانة والقلب وانسداد أوردة الكبد والتهاب الفم. ولا يوجد ترياق خاص، ويلزم متابعة دقيقة في المستشفى.

الكبد والجروح

سجل مرض انسداد أوردة الكبد، خاصة مع الجرعات العالية أو مع البوسلفان أو الإشعاع الكلي قبل زرع النخاع. كما قد يؤثر السيكلوفوسفاميد على التئام الجروح، فيحتاط الطبيب مع كبار السن وضعاف المناعة ومرضى السكر ومن تعرضوا لإشعاع سابق أو لديهم ضعف كبد أو كلى.

القيادة والتخدير

قد تسبب الدوخة وزغللة العين والغثيان والقيء صعوبة في القيادة، فيقرر المريض حسب حالته. وقبل أي تخدير عام يخبر المريض طبيب التخدير أنه يأخذ السيكلوفوسفاميد.

أدوية أخرى يخبر عنها الطبيب

قد يقل امتصاص أقراص الديجوكسين والفيراباميل بالفم مع أدوية العلاج الكيميائي، وقد تضعف استجابة الجسم للقاحات غير الحية بسبب تثبيط المناعة. ومع الإيتانيرسيبت في الورم الحبيبي لفيجنر زادت الأورام الصلبة. والكحول قد يزيد الغثيان والقيء.

كيف يعمل؟

السيكلوفوسفاميد من العوامل المؤلكلة من عائلة خردل النيتروجين، ولا يعمل إلا بعد تحوله في الكبد إلى نواتج نشطة ترتبط بالحمض النووي للخلايا وتمنع انقسامها، ولذلك يؤثر على الخلايا السرطانية وخلايا المناعة سريعة الانقسام.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية كما هو مطبوع على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن إندوكسان 50 أقراص

متى آخذ أقراص إندوكسان؟

صباحًا على معدة فارغة، مع شرب ماء كافٍ وقت الجرعة وبعدها.

لماذا أشرب ماء كثيرًا؟

لزيادة البول وتقليل خطر التهاب المثانة النزفي.

هل أكسر القرص؟

لا، لا يكسر ولا يسحق لتجنب ملامسة المادة الفعالة.

هل يستعمل في الذئبة الحمراء؟

نعم، بجرعة منخفضة في بعض الأشكال الشديدة، بقرار الطبيب المتخصص.

كل كم أحلل صورة الدم؟

كل 5 إلى 7 أيام غالبًا، وقد تكون كل أسبوعين في العلاج الطويل.

متى أبلغ الطبيب فورًا؟

مع دم في البول أو ألم عند التبول أو حرارة أو كحة وضيق نفس.

هل يؤثر على الإنجاب؟

قد يسبب العقم للرجل والمرأة، وقد يكون دائمًا لدى البعض.

كم مدة منع الإنجاب للرجل بعد العلاج؟

لا ينجب الرجل خلال 6 أشهر بعد انتهاء العلاج.

هل آخذ اللقاحات؟

اللقاحات الحية ممنوعة، ولقاح الحمى الصفراء ممنوع تمامًا.

هل يسبب تساقط الشعر؟

قد يسبب تساقطه، ويعود الشعر غالبًا بعد العلاج وأحيانًا أثناءه.

هل أخبر طبيب التخدير؟

نعم، قبل أي تخدير عام يخبر المريض طبيب التخدير بعلاجه بالسيكلوفوسفاميد.

هل يؤثر على التئام الجروح؟

قد يؤثر عليه، خاصة لدى كبار السن ومرضى السكر وضعاف المناعة.

هل أشرب الكحول مع إندوكسان؟

يتجنب، لأن الكحول قد يزيد الغثيان والقيء المصاحبين للسيكلوفوسفاميد.

هل أقسم القرص لتقليل الجرعة؟

لا، الطبيب يحدد الجرعة بعدد الأقراص، ولا يكسر القرص.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Endoxan50