توبوبرازان فونوبرازان 20 مجم 14 قرص | Topoprazan 20 mg

إجابة سريعة: توبوبرازان 20 مجم Topoprazan أقراص مغلفة من هيكما، في كل قرص 20 مجم فونوبرازان، والعلبة 14 قرصًا. والفونوبرازان من فئة حديثة تثبط مضخة الحمض في المعدة بطريقة تنافس البوتاسيوم، ولا يحتاج إلى حمض لينشط. وحسب ملصق فوكيزنا المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تستعمل جرعة 20 مجم مرة يوميًا لمدة 8 أسابيع لالتئام التهاب المريء التآكلي بكل درجاته وتخفيف الحرقان المصاحب له، وتستعمل أيضًا مرتين يوميًا ضمن علاج جرثومة المعدة مع المضادات الحيوية. ويؤخذ القرص مع الأكل أو بدونه، ويبلع كاملًا دون مضغ أو سحق. ويمنع مع أدوية الريلبيفيرين لعلاج فيروس نقص المناعة.

ما هو توبوبرازان؟

على العلبة: توبوبرازان، فونوبرازان 20 مجم، 14 قرصًا مغلفًا، هيكما. ومرجعنا ملصق فوكيزنا المعتمد في DailyMed، وهو الدواء الأصلي للفونوبرازان.

ومن نفس المادة على الموقع فونسيكا 20 مجم وجاستروبيكسي 20 مجم وبريتوبرازان 20 مجم. ومن مثبطات مضخة البروتون المعتادة إيسموبامب 40.

كيف يختلف عن مثبطات مضخة البروتون المعتادة؟

يثبط الفونوبرازان إنزيم مضخة البروتون في الخلايا الجدارية للمعدة، وهو الخطوة الأخيرة في إفراز الحمض، فيقل الحمض الأساسي والمحفز. لكنه يفعل ذلك بمنافسة البوتاسيوم على المضخة، ويرتبط بها ارتباطًا عكسيًا غير تساهمي، ولا يحتاج إلى وسط حمضي لينشط، ويمكن أن يتركز في الخلايا الجدارية سواء كانت في راحة أو نشاط. ولهذا يؤخذ مع الأكل أو بدونه دون ارتباط بموعد الوجبة.

الجرعات حسب الحالة

• التئام التهاب المريء التآكلي: 20 مجم مرة يوميًا لمدة 8 أسابيع، وهي حالة هذا التركيز الأساسية. والعلبة 14 قرصًا تكفي أسبوعين، فالكورس الكامل يحتاج 4 علب.
• المحافظة على الالتئام: 10 مجم مرة يوميًا حتى 6 أشهر، وهو تركيز أصغر من هذا القرص.
• حرقان الارتجاع غير التآكلي: 10 مجم مرة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
• جرثومة المعدة: 20 مجم مرتين يوميًا مع المضادات الحيوية لمدة 14 يومًا، حسب نظام الطبيب.

الكلى والكبد

• التئام المريء مع معدل ترشيح أقل من 30: تقل الجرعة إلى 10 مجم مرة يوميًا.
• التئام المريء مع ضعف الكبد المتوسط أو الشديد: 10 مجم مرة يوميًا.
• في المحافظة وحرقان الارتجاع غير التآكلي لا تتغير الجرعة مع ضعف الكلى.

الجرعة المنسية

في علاج المريء والحرقان: تؤخذ الجرعة المنسية خلال 12 ساعة من موعدها، وإذا مر أكثر من 12 ساعة تترك ويؤخذ القرص التالي في موعده. أما في علاج الجرثومة فالمهلة 4 ساعات فقط.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الفونوبرازان أو المكونات، وسجلت صدمة تحسسية.
• الجمع مع الأدوية المحتوية على الريلبيفيرين.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• أورام المعدة: تحسن الأعراض لا ينفي وجود ورم بالمعدة، فإذا كانت الاستجابة ضعيفة أو عادت الأعراض سريعًا يحتاج المريض فحوصًا إضافية، ومنظارًا لكبار السن.
• التهاب الكلى الخلالي الحاد: سجل مع الفونوبرازان، ويوقف عند الاشتباه.
• إسهال المطثية العسيرة: قد يزيد خطره، خاصة في المستشفى، فيفكر فيه الطبيب مع إسهال لا يتحسن.
• الكسور: ارتبطت الجرعات العالية والعلاج لسنة أو أكثر بكسور الفخذ والرسغ والفقرات مع أدوية تثبيط الحمض، وسجلت كسور مع الفونوبرازان أيضًا.
• تفاعلات جلدية شديدة: مثل ستيفنز جونسون، ويوقف عند أول علامة.
• فيتامين B12 والمغنيسيوم: قد يقل امتصاص B12 مع الاستعمال الطويل، وسجل نقص المغنيسيوم الذي قد يخفض الكالسيوم والبوتاسيوم، فيفكر الطبيب في قياسه قبل البدء ودوريًا مع العلاج الطويل أو مع الديجوكسين ومدرات البول.
• تحليل الكروموجرانين A: يرتفع بسبب نقص الحمض فيعطي نتائج خاطئة لأورام الغدد الصماء العصبية، فيوقف الدواء 4 أسابيع على الأقل قبل التحليل.
• سلائل قاع المعدة: يزيد خطرها مع الاستعمال الطويل خاصة بعد سنة، وأغلبها بلا أعراض.

ولذلك يوصي الملصق بأقصر مدة مناسبة للحالة.

الآثار الجانبية بالأرقام

في مرحلة الالتئام لمدة حتى 8 أسابيع، مع 20 مجم مرة يوميًا مقارنة باللانزوبرازول 30 مجم: التهاب المعدة 3% مقابل 2%، والإسهال 2% مقابل 3%، وانتفاخ البطن 2% مقابل 1%، وألم البطن 2% مقابل 1%، والغثيان 2% مقابل 1%.

التداخلات الدوائية

• أدوية يعتمد امتصاصها على حموضة المعدة: مثل الأتازانافير والنيلفينافير، يتجنب الجمع، ويقل امتصاص أملاح الحديد والإرلوتينيب والداساتينيب والنيلوتينيب والكيتوكونازول والإيتراكونازول.
• الكلوبيدوجريل: قد يقل مستوى مادته النشطة وتضعف مقاومة التجلط، فتتابع فعاليته.
• السيتالوبرام والسيلوستازول: قد يرتفع مستواهما لأن الفونوبرازان يثبط CYP2C19.
• أدوية حساسة يكسرها CYP3A4: الفونوبرازان مثبط ضعيف لهذا الإنزيم، فقد تحتاج متابعة أو جرعة أقل.

الحمل والرضاعة

لا توجد دراسات كافية أثناء الحمل، والبيانات المتاحة لا تكفي لتقدير الخطر. وفي دراسة رضاعة وجد الفونوبرازان في لبن الأم بكمية أقل من 0.03% من جرعتها، ويقرر الطبيب مع الأم.

عادات تقلل الحرقان والارتجاع

تذكر صفحة الحرقان وارتجاع الحمض على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أعراض الارتجاع هي حرقان في منتصف الصدر وطعم حامض في الفم، وقد تصاحبها كحة أو زغطة متكررة وبحة وانتفاخ وغثيان، وتسوء غالبًا بعد الأكل وعند الاستلقاء والانحناء. ومما يساعد:

• وجبات أصغر وأكثر عددًا، وإنقاص الوزن الزائد، وإيجاد طرق للاسترخاء.
• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تثير الأعراض، مثل القهوة والطماطم والشوكولاتة والأكل الدهني أو الحار.
• عدم الأكل خلال 3 إلى 4 ساعات قبل النوم، وتجنب الملابس الضيقة حول الوسط، والتدخين، والإكثار من الكحول.
• رفع رأس السرير 10 إلى 20 سم بقطع خشب أو كتب، وليس بزيادة الوسائد لأنها تضغط على البطن.
• عدم إيقاف أي دواء موصوف دون استشارة الطبيب.

ويراجع المريض الطبيب إذا لم تفد هذه التغييرات، أو كان الحرقان معظم الأيام، أو صاحبه تعلق الطعام في الحلق أو القيء المتكرر أو نقص الوزن دون سبب.

التخزين

بين 20 و25 درجة، مع تقلبات مسموحة بين 15 و30 درجة، حسب الملصق الأمريكي، بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن توبوبرازان 20

هل يؤخذ قبل الأكل؟

لا يشترط، يؤخذ مع الأكل أو بدونه لأنه لا يحتاج حمضًا لينشط.

كم مدة علاج التهاب المريء؟

8 أسابيع بجرعة 20 مجم مرة يوميًا، أي 4 علب من توبوبرازان.

ما الفرق بينه وبين الأوميبرازول؟

كلاهما يثبط مضخة الحمض، لكن الفونوبرازان ينافس البوتاسيوم ولا يحتاج إلى تنشيط بالحمض.

ماذا لو نسيت الجرعة؟

آخذها خلال 12 ساعة، وإذا مر أكثر أتركها وآخذ التالية في موعدها.

هل يستعمل لجرثومة المعدة؟

نعم، 20 مجم مرتين يوميًا مع مضادات حيوية لمدة 14 يومًا حسب الطبيب.

هل يمكن مضغ القرص؟

لا، يبلع كاملًا دون مضغ أو سحق.

هل يؤثر على تحليل الكروموجرانين؟

نعم يرفعه، فيوقف 4 أسابيع على الأقل قبل التحليل.

هل يتعارض مع الكلوبيدوجريل؟

قد يضعف أثر الكلوبيدوجريل، فيتابع الطبيب فعاليته.

هل أستمر عليه لسنوات؟

يوصى بأقصر مدة مناسبة، لأن الاستعمال الطويل يرتبط بالكسور وسلائل المعدة ونقص المغنيسيوم.

هل يناسب مرضى الكلى؟

مع معدل ترشيح أقل من 30 تقل جرعة التئام المريء إلى 10 مجم.

هل أرفع الوسائد لتقليل الحرقان؟

الأفضل رفع رأس السرير 10 إلى 20 سم، لأن الوسائد الزائدة تضغط على البطن.

متى أراجع الطبيب رغم العلاج؟

مع تعلق الطعام في الحلق أو القيء المتكرر أو نقص الوزن دون سبب.

هل يناسب كبار السن؟

يفكر الطبيب في المنظار لكبار السن إذا ضعفت الاستجابة أو عادت الأعراض سريعًا بعد العلاج.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): VOQUEZNA- vonoprazan fumarate tablet
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Heartburn and acid reflux