جلوكوفاج 500 مجم 50 قرص | Glucophage 500

إجابة سريعة: جلوكوفاج 500 Glucophage هو الاسم الأصلي للميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم من شركة ميرك (تنتجه في مصر مينافارم)، ويستخدم وفق NHS لعلاج السكري من النوع الثاني وسكري الحمل ومتلازمة تكيس المبايض. يقلل إنتاج الكبد للجلوكوز ويحسن استجابة الجسم للإنسولين دون أن يسبب هبوطًا في السكر بمفرده، ويساعد على ثبات الوزن أو نقصه قليلًا. تبدأ الجرعة بقرص 500 مجم مرتين أو 3 مرات يوميًا أثناء الأكل أو بعده وتعدل حسب قراءات السكر بحد أقصى 3000 مجم يوميًا للبالغين، ويمنع في القصور الكلوي الشديد ويوقف مؤقتًا قبل الأشعة بالصبغة والجراحة.

ما هو جلوكوفاج وما مادته الفعالة؟

القرص المغلف الواحد يحتوي على 500 مجم من ميتفورمين هيدروكلوريد Metformin HCl، وهو التركيز المطبوع على العلبة الصفراء والحمراء، والعلبة 50 قرصًا. الميتفورمين من فئة البيجوانيدات ويعمل بثلاث طرق: يقلل إنتاج الجلوكوز من الكبد (المصدر الرئيسي لارتفاع سكر الصائم)، يزيد حساسية العضلات والدهون للإنسولين، ويقلل امتصاص الجلوكوز من الأمعاء. لأنه لا يحفز البنكرياس على إفراز الإنسولين فهو لا يسبب هبوط السكر عند استعماله وحده، وتشرح MedlinePlus أنه يساعد الجسم على تنظيم كمية الجلوكوز في الدم. وتذكر نشرة جلوكوفاج 500 البريطانية أن استعمال الميتفورمين كعلاج أول بعد فشل الحمية خفض مضاعفات السكري لدى البالغين المصابين بالنوع الثاني وزيادة الوزن.

دواعي استعمال جلوكوفاج 500

• السكري من النوع الثاني عندما لا تكفي الحمية والرياضة، خاصة مع زيادة الوزن: للبالغين وحده أو مع أدوية السكر الأخرى أو الإنسولين، وللأطفال من 10 سنوات والمراهقين وحده أو مع الإنسولين (نشرة جلوكوفاج 500 البريطانية).
• أعراض متلازمة تكيس المبايض، كما تذكر NHS، بقرار طبيب النساء.
• سكري الحمل في بعض الحالات كبديل أو مساعد للإنسولين بقرار الطبيب.
• زيادة الوزن المرتبطة بمقاومة الإنسولين أو ببعض الأدوية النفسية، بقرار الطبيب فقط؛ جلوكوفاج ليس دواء تخسيس عامًا.

جرعة جلوكوفاج 500 وطريقة الاستعمال

البداية بقرص 500 مجم مرة واحدة يوميًا مع العشاء أو مرتين مع الإفطار والعشاء لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ثم تزاد الجرعة 500 مجم كل أسبوع إلى أسبوعين حسب قراءات السكر حتى الجرعة المعتادة 1500 إلى 2000 مجم يوميًا مقسمة على 2 إلى 3 جرعات مع الوجبات، والحد الأقصى 3000 مجم يوميًا. التدرج البطيء هو سر تحمل المعدة للدواء. يبتلع القرص كاملًا مع كوب ماء أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة، لا على معدة فارغة.

يظهر أثره على السكر خلال أيام ويستقر تأثيره الكامل خلال 2 إلى 3 أسابيع، ولا يقاس نجاحه بقراءة واحدة بل بالتراكمي بعد 3 أشهر. عندما تصبح الجرعة اليومية عالية أو تزعج المعدة ينتقل الطبيب إلى الصورة ممتدة المفعول جلوكوفاج XR 500 أو جلوكوفاج XR 1000 مرة واحدة مع العشاء. مرضى الكلى وفق النشرة البريطانية: الحد الأقصى 2000 مجم يوميًا عند معدل ترشيح 45 إلى 59 مل/دقيقة، و1000 مجم عند 30 إلى 44، ويمنع تحت 30.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

خذها مع الوجبة التالية إذا تذكرتها في اليوم نفسه، ولا تأخذ قرصين معًا لتعويض ما فات؛ نسيان جرعة واحدة لا يرفع السكر بشكل خطر.

الآثار الجانبية لجلوكوفاج

الآثار الشائعة (أكثر من واحد من كل عشرة) هضمية وتخف خلال أسابيع مع التدرج وأخذه مع الأكل:

• غثيان، إسهال، مغص، انتفاخ، فقدان شهية، وطعم معدني في الفم.
• مع الاستعمال لسنوات: نقص فيتامين ب12 لدى نحو 10 إلى 30% من المرضى، وعلامته تنميل الأطراف وفقر الدم؛ يقاس ب12 سنويًا ويعوض عند الحاجة.

الأثر النادر والخطير هو الحماض اللبني (تراكم حمض اللاكتيك): يحدث تقريبًا فقط عند وجود قصور كلوي أو كبدي أو قلبي شديد أو جفاف حاد أو تناول كحول بكثرة. علاماته: تعب شديد مفاجئ، ألم عضلي، صعوبة تنفس، ألم بطن مع قيء، برودة الأطراف، نعاس؛ عند ظهورها يوقف الدواء ويتوجه المريض للطوارئ فورًا.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة)، والحماض السكري الكيتوني، وغيبوبة السكر.
• القصور الكبدي الشديد، قصور القلب غير المستقر، الجلطة القلبية الحادة، الصدمة، ونقص الأكسجين الشديد.
• الإدمان على الكحول أو الشرب الكثير المتقطع.
• يوقف يوم الأشعة بالصبغة اليودية ويعاد بعد 48 ساعة إذا كانت وظائف الكلى سليمة، ويوقف صباح الجراحة الكبرى حتى يعود الأكل الطبيعي.
• يوقف مؤقتًا أثناء النزلات المعوية والقيء والإسهال الشديد والحمى مع قلة الشرب (يوم المرض) ويعاد بعد التعافي.
• يقاس الكرياتينين قبل البدء ثم سنويًا على الأقل، ومرتين سنويًا لكبار السن.
• السكري من النوع الأول: لا يستخدم بديلًا للإنسولين.

جلوكوفاج للحامل والمرضع

يستخدم الميتفورمين في سكري الحمل وفي حمل مريضات تكيس المبايض بقرار الطبيب، وتشير NHS إلى أن الخبرة الواسعة به لم تربطه بتشوهات، ويفضل بعض الأطباء الإنسولين حسب الحالة. في الرضاعة تمر كمية ضئيلة إلى الحليب وتعده NHS آمنًا للرضع الأصحاء مكتملي النمو.

التداخلات الدوائية

• صبغات الأشعة اليودية: توقف الميتفورمين مؤقتًا (انظر أعلاه).
• مدرات البول الحلقية (لازيكس) ومثبطات الإنزيم المحول وحاصرات الأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلاك، بروفين): تؤثر على الكلى فترفع خطر الحماض اللبني، خاصة مع الجفاف؛ تراقب وظائف الكلى.
• الكورتيزون ومدرات الثيازيد وأدوية الغدة الدرقية وحبوب منع الحمل: ترفع السكر فتحتاج ضبط الجرعة.
• السلفونيل يوريا (أماريل، دايمكرون) والإنسولين: مع جلوكوفاج قد يحدث هبوط سكر، فيراقب.
• السيميتيدين والدولوتيجرافير والفيرابامييل والرانولازين: ترفع مستوى الميتفورمين في الدم.
• الكحول: يزيد خطر الحماض اللبني وهبوط السكر.

الفرق بين جلوكوفاج 500 وجلوكوفاج XR وسيدوفاج

• جلوكوفاج 500 (العادي): يمتص خلال ساعتين، يؤخذ 2 إلى 3 مرات مع الوجبات، ومناسب لبدء العلاج وتعديل الجرعة بدقة.
• جلوكوفاج XR 500 وجلوكوفاج XR 1000: ممتد المفعول، مرة واحدة مع العشاء، أقل إزعاجًا للمعدة، ولا يقسم القرص ولا يمضغ.
• سيدوفاج 500 وسيدوفاج 1000: ميتفورمين مصري بالمادة والجرعة نفسها من شركة كيميفارم، بديل مكافئ أقل تكلفة.
• ميتفورمين إيفا XR: مثيل مصري للصورة ممتدة المفعول.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة من الميتفورمين لا تسبب هبوطًا حادًا في السكر عادة لكنها قد تسبب حماضًا لبنيًا خطيرًا خاصة مع وجود ضعف في الكلى؛ عند تناول عدد كبير من الأقراص يتوجه المريض للطوارئ فورًا حيث يزال الدواء والحمض بالغسيل الكلوي.

التخزين والصلاحية

تحفظ الأقراص في شريطها داخل العلبة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدًا عن الرطوبة ومتناول الأطفال، ولا تستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

أسئلة شائعة عن جلوكوفاج 500

هل جلوكوفاج ينزل الوزن؟

تذكر النشرة البريطانية أن الميتفورمين ارتبط في الدراسات الإكلينيكية بثبات الوزن أو نقص متواضع فيه، لكنه ليس دواء تخسيس لمن سكره طبيعي، ولا يوصف لهذا الغرض بلا داعٍ طبي.

هل جلوكوفاج يسبب هبوط السكر؟

وحده لا يسبب هبوطًا؛ الهبوط يحدث عند الجمع مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا أو مع الصيام الطويل والمجهود الشديد.

هل يؤخذ جلوكوفاج قبل الأكل أم بعده؟

مع الوجبة أو بعدها مباشرة؛ على معدة فارغة يسبب غثيانًا وإسهالًا.

هل جلوكوفاج يعالج تكيس المبايض؟

يحسن مقاومة الإنسولين التي تسبب التكيس فتنتظم الدورة ويتحسن التبويض لدى كثيرات خلال 3 إلى 6 أشهر، بقرار طبيب النساء.

هل جلوكوفاج يضر الكلى؟

لا يضر الكلى السليمة؛ لكن ضعف الكلى يمنع طرحه ويرفع خطر الحماض اللبني، لذلك تقاس وظائف الكلى قبل البدء وسنويًا.

هل يمكن أخذ جلوكوفاج في رمضان؟

نعم مع نقل الجرعات إلى الإفطار والسحور بترتيب الطبيب، وهو من أأمن أدوية السكر في الصيام لأنه لا يسبب هبوطًا.

متى يبدأ مفعول جلوكوفاج؟

يبدأ خفض السكر خلال أيام ويستقر تأثيره الكامل خلال 2 إلى 3 أسابيع، ويحكم عليه بالتراكمي بعد 3 أشهر.

هل يوقف جلوكوفاج قبل الأشعة بالصبغة؟

نعم يوقف يوم الأشعة ويعاد بعد 48 ساعة إذا كانت وظائف الكلى سليمة، ويبلغ المريض قسم الأشعة أنه يتناوله.

هل جلوكوفاج يسبب نقص فيتامين ب12؟

مع الاستعمال لسنوات نعم لدى نسبة من المرضى، فيقاس ب12 سنويًا ويعوض بالأقراص أو الحقن عند نقصه.

ما الفرق بين جلوكوفاج وسيدوفاج؟

المادة والجرعة واحدة (ميتفورمين)؛ جلوكوفاج هو الأصلي من ميرك وسيدوفاج مثيل مصري، ويمكن التبديل بينهما بنفس الجرعة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Metformin: a medicine to treat type 2 diabetes
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Metformin
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Glucophage 500 mg film coated tablets