ريتين إيه كريم تريتينوين 0.05% | Retin-A Cream 0.05%

إجابة سريعة: ريتين إيه 0.05% كريم موضعي لحب الشباب، فيه مادة واحدة هي التريتينوين بتركيز 0.05%، من الريتينويدات المشتقة من فيتامين أ. ولا يستعمل أثناء الحمل أو عند التخطيط له ولا أثناء الرضاعة، ويزيد حساسية الجلد للشمس. ويوضع مرة واحدة يوميًا قبل النوم بطبقة خفيفة على أماكن الحبوب، وقد تبدو الحبوب أسوأ في الأسابيع الأولى قبل أن تتحسن.

ما هو ريتين إيه كريم؟

على العلبة والأنبوب: Retin-A Cream 0.05%، و(tretinoin)، وContains: Tretinoin 0.05%، وFor Topical Use Only أي للاستعمال الخارجي فقط، وDosage: See package insert أي الجرعة في النشرة الداخلية، وStore below 25°C، وKeep out of reach of children، والشركة يانسن Janssen. فالمادة الفعالة الوحيدة هي التريتينوين بتركيز 0.05%، أي نصف مجم في كل جرام من الكريم.

والتريتينوين هو حمض الريتينويك، ويسمى أيضًا حمض فيتامين أ. وهو علاج يصرف بوصفة، وتذكر صفحة حب الشباب على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الريتينويدات الموضعية مثل التريتينوين والأدابالين من علاجات حب الشباب التي يصفها الطبيب. ولم نجد نشرة منشورة لعبوة يانسن، فاعتمدنا على النشرة الأمريكية المعتمدة لكريم وجل ريتين إيه، وهي تشمل كريم 0.05% نفسه، وعلى الملخص الفرنسي الرسمي لكريم تريتينوين 0.05% بنفس المادة والتركيز، وصفحة التريتينوين الموضعي في MedlinePlus. ونشرة العبوة التي يستلمها المريض وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

المادة الفعالة ودورها

تشرح النشرة الأمريكية أن طريقة عمل التريتينوين بالضبط غير معروفة، لكن الأدلة تشير إلى أنه يقلل تماسك الخلايا المبطنة لبصيلات الشعر، فيقل تكون الرؤوس الدقيقة التي تبدأ منها الحبوب، وينشط انقسام هذه الخلايا وتجددها فتخرج الرؤوس السوداء والبيضاء الموجودة. ويضيف الملخص الفرنسي أنه يسرع اختفاء الحبوب الملتهبة والبثور، ويساعد على ألا تتحول إلى عقد وأكياس. وتلخص MedlinePlus ذلك بأنه يزيد إنتاج خلايا جلد جديدة ويفتح المسام المسدودة.

ويذكر الملخص الفرنسي أن ما يمر من التريتينوين عبر الجلد قليل بالجرعات العلاجية، لكن الجلد المجروح أو الاستعمال المفرط قد يزيدان الكمية التي تصل إلى الجسم، ولهذا تهم الكمية وطريقة الوضع.

دواعي الاستعمال

تحدد النشرة الأمريكية استعمال ريتين إيه في علاج حب الشباب الشائع، وتقول إن أمان وفعالية استعماله لفترات طويلة في أمراض أخرى لم يثبتا. ويذكر الملخص الفرنسي لكريم 0.05% المماثل حب الشباب متوسط الشدة، خاصة النوع الذي تغلب عليه الرؤوس السوداء والبيضاء، إلى جانب اضطرابات تقرن الجلد التي لا تستجيب للمرطبات والثآليل المسطحة.

وتذكر MedlinePlus أن بعض مستحضرات التريتينوين تستعمل لتقليل التجاعيد الدقيقة، وأنها قد تقللها لكنها لا تزيلها ولا تصلح الجلد المتضرر من الشمس، وقد يحتاج التحسن من 3 إلى 6 أشهر. لكن هذا الاستعمال ليس مذكورًا في نشرة ريتين إيه، فلا يستعمل لغرض غير حب الشباب إلا بتوجيه الطبيب.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الطبيب يحدد عدد مرات الاستعمال ومدته حسب حالة الجلد وتحمله. والمذكور في النشرة الأمريكية لريتين إيه:

• يوضع مرة واحدة يوميًا قبل النوم على الجلد الذي تظهر فيه الحبوب، بكمية تكفي لتغطية المنطقة كلها بطبقة خفيفة.
• يغسل الجلد بصابون لطيف غير طبي، ويترك ليجف من 20 إلى 30 دقيقة قبل وضع الكريم.
• يبعد عن العينين والفم وزوايا الأنف والأغشية المخاطية.
• إذا زاد التهيج يقلل الطبيب عدد مرات الاستعمال أو يوقفه مؤقتًا، ثم يعود إليه عند التحمل.
• يمكن استعمال مستحضرات التجميل، بشرط تنظيف المنطقة جيدًا قبل وضع الكريم.

ويضيف الملخص الفرنسي لكريم 0.05% أن يبدأ العلاج بمرة واحدة مساءً، وأن ينتقل إلى يوم بعد يوم إذا حدث تهيج شديد، وأن تجرب الكمية أولًا على مساحة صغيرة من الجلد في أول الاستعمالات، وأن تغسل اليدان بعد الوضع. وإذا نسيت الجرعة توضع عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، ولا يوضع كريم إضافي للتعويض، بحسب MedlinePlus.

متى تظهر النتيجة؟ قد تبدو الحبوب أسوأ في البداية، وتقول MedlinePlus إن ذلك يحدث غالبًا في أول 7 إلى 10 أيام، وتفسره النشرة الأمريكية بظهور حبوب عميقة كانت موجودة ولم تكن ظاهرة، فلا يكون ذلك سببًا لإيقاف العلاج. وتظهر النتائج بعد 2 إلى 3 أسابيع، وقد يحتاج التحسن الواضح أكثر من 6 أسابيع، ويرى كثير من المستخدمين التحسن بحلول 12 أسبوعًا. وبعد التحسن قد يكفي استعمال أقل تكرارًا للمحافظة على النتيجة. ووضع كمية أكبر لا يعطي نتيجة أسرع، بل يسبب احمرارًا وتقشرًا وانزعاجًا واضحًا.

موانع الاستعمال والتحذيرات

• الحساسية: يوقف الاستعمال إذا ظهرت حساسية من التريتينوين أو أي مكون في الكريم.
• الحمل والتخطيط للحمل: ممنوع بحسب الملخص الفرنسي للكريم المماثل، والتفاصيل في فقرة الحمل.
• حروق الشمس: لا يستعمل على الجلد المحروق من الشمس حتى يشفى تمامًا.
• الإكزيما: تذكر النشرة الأمريكية أنه قد يسبب تهيجًا شديدًا للجلد المصاب بها، وتنصح MedlinePlus بعدم وضعه على مناطق الإكزيما.
• الشمس: يقلل المريض التعرض للشمس والأشعة فوق البنفسجية، ويستعمل واقي شمس وملابس واقية على المناطق المعالجة، خاصة من يعمل في الشمس أو لديه حساسية منها. وينصح الملخص الفرنسي بعدم وضع الكريم في اليوم السابق واليوم نفسه واليوم التالي لتعرض استثنائي للشمس، مثل يوم كامل على البحر.
• الرياح والبرد الشديد: قد يزيدان تهيج الجلد المعالج.
• ملامسة الأغشية: إذا وصل الكريم إلى العين أو الفم أو الأنف أو جرح مفتوح يشطف جيدًا بماء فاتر.
• الأطفال: لم يثبت أمانه وفعاليته دون 12 عامًا بحسب النشرة الأمريكية.

التداخلات الدوائية

التداخل هنا موضعي في الأساس. وتنصح النشرة الأمريكية بالحذر مع:

• الأدوية الموضعية الأخرى، والصابون الطبي أو الكاشط، ومنتجات التجميل التي تجفف الجلد بشدة.
• المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الكحول، والقابضات، والتوابل أو الليمون، مثل بعض لوشنات ما بعد الحلاقة والعطور.
• المستحضرات التي تحتوي على الكبريت أو الريسورسينول أو حمض الساليسيليك، ومعها ينصح بإراحة الجلد حتى يزول أثرها قبل بدء ريتين إيه.

وتضيف MedlinePlus البنزويل بيروكسيد ومزيلات الشعر وشامبو القشرة الذي يحتوي على الكبريت أو الريسورسينول، وتنصح بعدم استعمال أي دواء موضعي آخر مع التريتينوين إلا بتوجيه الطبيب. لذلك لا يضاف ريتينويد موضعي آخر مثل الأدابالين أو علاج آخر لحب الشباب من تلقاء النفس.

الأعراض الجانبية

أكثر ما يحدث تهيج في مكان الوضع: جفاف وحكة وحرقان ولسع وتقشر واحمرار وتورم، وقد يحدث إحساس مؤقت بالدفء أو اللسع الخفيف بعد الوضع. وتذكر النشرة الأمريكية أن جلد بعض الأشخاص الحساسين قد يحمر بشدة أو يتورم أو تظهر عليه فقاقيع أو قشور، وعندها يوقف الكريم حتى يتعافى الجلد أو يعدل الطبيب طريقة الاستعمال. وقد تحدث زيادة أو نقص مؤقت في لون الجلد في الأماكن المعالجة، وزيادة في الحساسية للشمس. والحساسية الحقيقية من التريتينوين الموضعي نادرة، وكل آثاره المسجلة في النشرة الأمريكية زالت بعد إيقاف العلاج.

ويتصل المريض بالطبيب فورًا مع الحكة الشديدة أو الطفح أو الأرتيكاريا، أو الألم في مكان الوضع، بحسب MedlinePlus. وقد ينصح الطبيب بمرطب للبشرة إذا زاد الجفاف. وإذا ابتلع طفل الكريم يطلب المساعدة الطبية، فالنشرة الأمريكية تذكر أن ابتلاعه قد يسبب أعراضًا مثل الإفراط في تناول فيتامين أ.

الحمل والرضاعة

الريتينويدات التي تؤخذ بالفم مرتبطة بتشوهات الجنين. ورغم أن الريتينويدات الموضعية تمتص بكمية قليلة عادة، فإن الملخص الفرنسي لكريم التريتينوين 0.05% يمنع استعماله أثناء الحمل وعند التخطيط للحمل، ويطلب إيقافه إذا حدث حمل أثناء العلاج، ويمنعه أثناء الرضاعة لأن الريتينويدات التي تؤخذ بالفم تفرز في لبن الأم. وتذكر النشرة الأمريكية لريتين إيه أنه لا توجد دراسات كافية على الحوامل، وأنه سجلت 30 حالة تشوهات خلقية تزامنت مع استعماله على مدى عقدين، بينها 5 حالات من تشوه نادر في نمو مقدمة المخ، دون إثبات علاقة سببية. لذلك تخبر المرأة الطبيب إن كانت حاملًا أو تخطط للحمل أو ترضع قبل البدء، وتتصل به إذا حدث حمل أثناء الاستعمال.

التخزين

تقول العلبة: يحفظ في درجة أقل من 25 مئوية، وبعيدًا عن متناول الأطفال. وتنصح MedlinePlus بحفظ الأنبوب مغلقًا جيدًا في عبوته، بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، وعدم تجميده، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

من كريمات التريتينوين بالتركيز نفسه على الموقع أكني فري كريم من أمون، وفيه تريتينوين 0.05%. ومن الريتينويدات الموضعية الأخرى الأدابالين 0.1%، ومنه ماربالين كريم وديفرين جل. ومن علاجات حب الشباب بمواد أخرى أزادرم كريم الذي يحتوي على حمض الأزيليك 20%، وكليندا سول محلول الذي يحتوي على المضاد الحيوي كليندامايسين. أما أيزوتريتينوين 20 مجم كبسولات فهو ريتينويد يؤخذ بالفم لحب الشباب الشديد، ويصرف بوصفة وبمتابعة الطبيب. ولا يجمع بين أكثر من علاج لحب الشباب إلا بتوجيه الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ريتين إيه كريم

هل ريتين إيه هو التريتينوين؟

نعم، ريتين إيه اسم تجاري، والمادة الفعالة فيه التريتينوين بتركيز 0.05% كما هو مكتوب على العلبة.

لماذا زادت الحبوب بعد أن بدأت ريتين إيه؟

هذا متوقع في الأسابيع الأولى، وتفسره النشرة الأمريكية بظهور حبوب عميقة كانت موجودة، ولا يعني إيقاف العلاج إلا بتوجيه الطبيب.

هل يوضع ريتين إيه صباحًا؟

النشرة الأمريكية تذكر وضعه مرة واحدة يوميًا قبل النوم، ويستعمل واقي الشمس نهارًا لأن الجلد يصبح أكثر حساسية للشمس.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

لا، الملخص الفرنسي لكريم التريتينوين 0.05% يمنعه أثناء الحمل وعند التخطيط للحمل وأثناء الرضاعة.

متى أرى النتيجة؟

تظهر النتائج بعد 2 إلى 3 أسابيع، وقد يحتاج التحسن الواضح أكثر من 6 أسابيع، وكثيرون يتحسنون بحلول 12 أسبوعًا.

هل يزيل ريتين إيه التجاعيد؟

نشرة ريتين إيه لحب الشباب فقط، وتذكر MedlinePlus أن التريتينوين قد يقلل التجاعيد الدقيقة لكنه لا يزيلها.

هل أضع كمية أكبر لنتيجة أسرع؟

لا، الكمية الزائدة لا تسرع النتيجة بل تسبب احمرارًا وتقشرًا وانزعاجًا، والطبقة الخفيفة تكفي.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Effederm Tretinoin Cream
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Tretinoin Topical
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Acne