ريفوليد إلتروموباج 25 مجم 28 قرص | Revolade 25 mg

إجابة سريعة: ريفوليد 25 مجم Revolade أقراص مغلفة من جلاكسو سميث كلاين، في كل قرص 25 مجم إلتروموباج، والعلبة 28 قرصًا. وهو منشط لمستقبل الثرومبوبويتين يرفع الصفائح. ويستعمل تركيز 25 مجم كبداية في عدة حالات: نقص الصفائح المرتبط بفيروس سي قبل العلاج بالإنترفيرون، ونقص الصفائح المناعي لذوي الأصول الآسيوية الشرقية ومرضى الكبد والأطفال من سنة إلى 5 سنوات، وأنيميا اللاتنسج الشديدة لذوي الأصول الآسيوية الشرقية.

ما هو ريفوليد 25؟

على العلبة: ريفوليد 25 مجم، إلتروموباج، 28 قرصًا مغلفًا، من جلاكسو سميث كلاين. ومرجعنا معلومات المنتج المعتمدة من الوكالة الأوروبية للأدوية لريفوليد.

ومن نفس المادة على الموقع ريفوليد 50 وفيرسابنيا 50، ومن أدوية نقص الصفائح المناعي هوستاكورتين 5، ومن أدوية الدم جاكافي 15.

الحالات التي يستعمل فيها

• نقص الصفائح المناعي الأولي للبالغين، وللأطفال من سنة عندما يستمر 6 أشهر أو أكثر، بعد عدم الاستجابة لعلاجات مثل الكورتيزون والجلوبيولين المناعي.
• نقص الصفائح لدى البالغين المصابين بفيروس سي المزمن، إذا كان نقص الصفائح هو السبب الأساسي لمنع بدء العلاج بالإنترفيرون أو الاستمرار فيه.
• أنيميا اللاتنسج الشديدة المكتسبة للبالغين الذين لم يستجيبوا للعلاج المثبط للمناعة ولا يناسبهم زرع الخلايا الجذعية.

متى تكون البداية 25 مجم؟

• فيروس سي: البداية 25 مجم مرة يوميًا لكل المرضى، ولا تحتاج تعديلًا لذوي الأصول الآسيوية الشرقية أو مع ضعف الكبد الخفيف.
• نقص الصفائح المناعي: لذوي الأصول الآسيوية الشرقية والجنوبية الشرقية، ولمن لديهم ضعف كبد، وللأطفال من سنة إلى 5 سنوات.
• أنيميا اللاتنسج: لذوي الأصول الآسيوية الشرقية والجنوبية الشرقية، بدل 50 مجم.

فيروس سي: الهدف وطريقة الرفع

الهدف الوصول لأقل عدد صفائح يسمح ببدء العلاج المضاد للفيروس، ثم إبقاؤها أثناءه في حدود 50 إلى 75 ألفًا لتقليل خطر النزيف، وتتجنب زيادتها فوق 75 ألفًا. وترفع الجرعة 25 مجم كل أسبوعين حسب الحاجة، وتقاس الصفائح أسبوعيًا قبل بدء العلاج المضاد للفيروس، ثم أسبوعيًا أثناءه حتى تستقر. وقد تنخفض الصفائح عند بدء الإنترفيرون، فلا تعدل الجرعة فورًا. وفي الدراسات بدأت الصفائح ترتفع غالبًا خلال أسبوع.

أنيميا اللاتنسج: التدرج حتى 150 مجم

ترفع الجرعة 50 مجم كل أسبوعين حتى تصل الصفائح إلى 50 ألفًا أو أكثر، ومن يبدأ بـ25 مجم يرفع أولًا إلى 50 مجم ثم بزيادات 50 مجم، ولا تتجاوز 150 مجم يوميًا. وقد تستغرق الاستجابة حتى 16 أسبوعًا. ولا يبدأ العلاج مع وجود تغيرات في الكروموسوم 7. ومن تتحسن لديهم الخلايا الثلاث مع الاستغناء عن نقل الدم 8 أسابيع يمكن خفض الجرعة للنصف، ثم الإيقاف إذا بقيت مستقرة 8 أسابيع أخرى.

متى يوقف في نقص الصفائح المناعي؟

يوقف إذا لم ترتفع الصفائح لمستوى يمنع النزيف المهم بعد 4 أسابيع على جرعة 75 مجم. ويقيم الطبيب الاستمرار دوريًا، وقد تعود الصفائح للانخفاض بعد الإيقاف.

الإنترفيرون وتدهور الكبد

مرضى فيروس سي مع تليف الكبد معرضون لتدهور الكبد مع الإنترفيرون. وفي الدراسات حدث تدهور الكبد، مثل الاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي ونزيف الدوالي، لدى 11% مع الإلتروموباج مقابل 6% مع الدواء الوهمي. ومع الألبومين 35 جم/لتر أو أقل أو مقياس MELD من 10 فأكثر كان الخطر 3 أضعاف، فيحتاج هؤلاء متابعة خاصة.

الجلطات وإعتام عدسة العين

في دراسات فيروس سي حدثت جلطات لدى 4% مع الإلتروموباج مقابل 1% مع الدواء الوهمي، وأشهرها جلطة الوريد البابي. وزاد ظهور إعتام عدسة العين أو تقدمه (8% مقابل 5%)، فينصح بفحص العين.

ألياف النخاع وفقدان الاستجابة

قد يزيد الإلتروموباج خطر تكون ألياف الريتيكولين في نخاع العظم، فتفحص مسحة الدم قبل البدء وتتابع صورة الدم. وإذا فقدت الاستجابة ضمن الجرعات المسموح بها يبحث الطبيب عن السبب، ومنه زيادة هذه الألياف.

تأثيره على التحاليل

الإلتروموباج ملون بشدة، وقد يغير لون المصل ويؤثر على نتائج البيليروبين والكرياتينين. فإذا تعارضت النتيجة مع حالة المريض يعاد التحليل بطريقة أخرى.

مع الطعام والمكملات

يؤخذ قبل الأطعمة والمكملات ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الحديد أو الماغنسيوم أو الألومنيوم أو الزنك بساعتين على الأقل، أو بعدها بـ4 ساعات على الأقل، لأنها تقلل امتصاصه.

الآثار الجانبية حسب الحالة

• البالغون بنقص الصفائح المناعي: أكثرها الغثيان والإسهال وارتفاع إنزيم ALT وألم الظهر.
• الأطفال بنقص الصفائح المناعي: التهابات الجهاز التنفسي العلوي والكحة والحرارة وألم البطن وألم الحلق والأسنان والرشح.
• فيروس سي مع الإنترفيرون: الصداع والأنيميا وفقدان الشهية والكحة والغثيان والإسهال وارتفاع البيليروبين وتساقط الشعر والحكة وآلام العضلات والحرارة والتعب وأعراض تشبه الإنفلونزا.
• أنيميا اللاتنسج: الصداع والدوخة والكحة وألم الحلق والرشح والغثيان والإسهال وألم البطن وارتفاع الإنزيمات وآلام المفاصل والأطراف وتقلصات العضلات والتعب والحرارة.

الكبد والكوليسترول والقيادة

في الدراسات ارتفعت إنزيمات الكبد والبيليروبين، وكانت غالبًا خفيفة وقابلة للرجوع، فتقاس وظائف الكبد قبل البدء وأثناء العلاج. ورفع الإلتروموباج مستوى الروزوفاستاتين بوضوح، ويتوقع تداخل مع الستاتينات الأخرى، فيفكر الطبيب في جرعة ستاتين أقل. وتأثيره على القيادة ضئيل، لكن يؤخذ في الاعتبار الدوخة وقلة التركيز.

الحمل والرضاعة

البيانات في الحوامل محدودة وأظهرت الدراسات على الحيوان سمية للتكاثر، فلا ينصح بريفوليد أثناء الحمل، ولا للسيدة في سن الإنجاب دون وسيلة منع حمل. ويرجح أنه يفرز في اللبن حسب الدراسات على الحيوان، فيقرر الطبيب بين إيقاف الإرضاع أو العلاج.

الجرعة الزائدة

قد ترتفع الصفائح بشدة وتسبب جلطات. وتنصح النشرة بإعطاء مستحضر بالفم يحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم أو الماغنسيوم ليرتبط بالإلتروموباج ويقلل امتصاصه، مع متابعة دقيقة للصفائح.

التخزين

لا يحتاج ظروف تخزين خاصة، ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ريفوليد 25

لماذا يصف الطبيب 25 مجم بدل 50؟

لأنها جرعة البداية في نقص الصفائح مع فيروس سي، ولذوي الأصول الآسيوية الشرقية ومرضى الكبد والأطفال الصغار.

ما هدف الصفائح مع علاج فيروس سي؟

نحو 50 إلى 75 ألفًا أثناء العلاج المضاد للفيروس، مع تجنب تجاوز 75 ألفًا.

كل كم ترفع الجرعة؟

مع فيروس سي بزيادات 25 مجم كل أسبوعين، ومع أنيميا اللاتنسج بزيادات 50 مجم.

ما أقصى جرعة في أنيميا اللاتنسج؟

150 مجم يوميًا، وقد تستغرق الاستجابة حتى 16 أسبوعًا.

هل يؤثر على تحليل البيليروبين؟

قد يؤثر لأنه ملون، فيعاد التحليل بطريقة أخرى عند التعارض.

هل أحتاج فحص عين؟

نعم، لأن إعتام عدسة العين زاد في دراسات فيروس سي.

متى آخذه بالنسبة للحليب والمكملات؟

قبلها بساعتين أو بعدها بـ4 ساعات على الأقل.

هل يرتفع خطر الجلطات؟

زاد في دراسات فيروس سي، وأشهرها جلطة الوريد البابي.

متى يوقف إذا لم يفد؟

في نقص الصفائح المناعي بعد 4 أسابيع على 75 مجم دون ارتفاع كافٍ.

كم تكفي العلبة؟

28 قرصًا تكفي 28 يومًا بجرعة قرص يوميًا.

هل يتعارض مع أدوية الكوليسترول؟

نعم، يرفع مستوى الروزوفاستاتين وغيره من الستاتينات، فقد تقل جرعة الستاتين.

ما أكثر آثاره مع علاج فيروس سي؟

الصداع والأنيميا والتعب والحرارة وأعراض تشبه الإنفلونزا وارتفاع البيليروبين.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

لا ينصح به أثناء الحمل، وتستعمل السيدة في سن الإنجاب وسيلة منع حمل.

هل يعطى للأطفال؟

في نقص الصفائح المناعي من عمر سنة، ويبدأ الأطفال من سنة إلى 5 سنوات بـ25 مجم.

هل يؤثر على القيادة؟

تأثيره ضئيل، مع الحذر إذا ظهرت دوخة أو قلة تركيز.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Revolade