ريميرون 30 مجم أقراص | Remeron Mirtazapine 30 mg

إجابة سريعة: ريميرون Remeron من إم إس دي أقراص مغلفة يحتوي كل منها على ميرتازابين 30 مجم. وفق النشرة البريطانية لأقراص ميرتازابين 30 مجم، يستعمل لعلاج نوبات الاكتئاب الشديد لدى البالغين. الجرعة الفعالة عادة بين 15 و45 مجم يوميًا، ويفضل أخذه مرة واحدة ليلًا قبل النوم، ويبدأ تأثيره غالبًا بعد أسبوع إلى أسبوعين. يسبب النعاس وزيادة الشهية والوزن، ولا يستعمل لمن هم دون 18 عامًا ولا مع مثبطات MAOI، ولا يوقف فجأة بل يقلل تدريجيًا بتوجيه الطبيب.

ما هو ريميرون وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الميرتازابين 30 مجم، مضاد للاكتئاب. وتذكر NHS أنه يعتقد أنه يعمل بزيادة مستوى مواد في المخ تؤثر على المزاج مثل السيروتونين، فيحسن المزاج ويقلل الأفكار السلبية.

والعلبة مكتوب عليها ريميرون، ميرتازابين، للاستعمال بالفم، القرص يحتوي على 30 مجم ميرتازابين، أقراص مغلفة، إم إس دي. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لأقراص ميرتازابين 30 مجم.

ومن مضادات الاكتئاب الأخرى على الموقع ديبرام 40 وسيبرالكس 10 وسيبرا برو 10 وبروزاك 20.

دواعي استعمال ريميرون

علاج نوبات الاكتئاب الشديد لدى البالغين.

جرعة ريميرون وطريقة أخذه

• الجرعة الفعالة عادة 15 إلى 45 مجم يوميًا، والبداية 15 أو 30 مجم.
• يفضل أخذه مرة واحدة ليلًا قبل النوم، ويمكن تقسيمه على جرعتين تكون الأكبر ليلًا.
• يبلع القرص مع سائل دون مضغ.
• يبدأ التأثير غالبًا بعد أسبوع إلى أسبوعين، ويتوقع تحسن خلال 2 إلى 4 أسابيع.
• إذا لم يكف التحسن ترفع الجرعة حتى الحد الأقصى، وإذا لم يستجب المريض خلال 2 إلى 4 أسابيع أخرى يوقف العلاج.
• يستمر العلاج 6 أشهر على الأقل بعد زوال الأعراض.
• كبار السن: الجرعة نفسها، مع زيادتها تحت متابعة دقيقة.
• الكلى والكبد: قد يقل تخلص الجسم منه مع ضعف الكلى المتوسط إلى الشديد أو ضعف الكبد، فيراعي الطبيب ذلك.

إيقاف ريميرون

تنصح النشرة بإيقافه تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب. وتذكر NHS ألا يوقف فجأة، وأن الطبيب يقلل الجرعة تدريجيًا على أسابيع أو شهور.

موانع الاستعمال والتحذيرات

• موانع الاستعمال: الحساسية من الميرتازابين أو مكونات القرص، والاستعمال مع مثبطات MAOI.
• أقل من 18 عامًا: لا يستعمل، لأن فعاليته لم تثبت، وزادت محاولات الانتحار والعدوانية مع مضادات الاكتئاب في الدراسات على الصغار.
• نقص كرات الدم البيضاء: حالات نادرة، فيراجع الطبيب فورًا عند حرارة أو التهاب الحلق أو قرح الفم.
• اليرقان: يوقف الدواء إذا حدث.
• الصرع: يبدأ بحذر، ويوقف إذا حدثت تشنجات.
• متلازمة السيروتونين: ممكنة مع أدوية سيروتونينية أخرى، ومن علاماتها الحرارة والتصلب والرجفات والتشوش والهياج.
• التفاعلات الجلدية الشديدة: وصفت حالات نادرة، فيوقف الدواء عند طفح شديد أو فقاعات.

الآثار الجانبية لريميرون

تذكر النشرة أن أكثر الآثار التي حدثت لأكثر من 5% من المرضى في الدراسات النعاس والخمول وجفاف الفم وزيادة الوزن وزيادة الشهية والدوخة والإرهاق. وتذكر NHS من الآثار الشائعة أيضًا الصداع والرعشة والغثيان والقيء والإسهال، وأن أغلبها يخف بعد أسبوعين.

ريميرون والحمل والرضاعة والقيادة

تذكر النشرة أن البيانات المحدودة في الحمل لا تشير إلى زيادة التشوهات، ويقرر الطبيب الاستمرار أو الإيقاف. ويفرز في حليب الأم بكميات صغيرة جدًا، والقرار يوازن فائدة الرضاعة وفائدة العلاج. وقد يضعف التركيز واليقظة خاصة في البداية، فلا يقود المريض ولا يشغل الآلات إذا تأثر.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

• مرة يوميًا: تخط الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها، ولا تأخذ جرعتين.
• مرتين يوميًا: إذا نسيت جرعة الصباح خذها مع جرعة المساء، وإذا نسيت جرعة المساء أو الجرعتين فتخطهما وخذ الجرعة التالية في موعدها في اليوم التالي.

هذه نصائح NHS، والجرعة الزائدة قد تكون خطيرة فتحتاج استشارة فورية.

آثار خطيرة تحتاج تصرفًا فوريًا

تذكر NHS من الآثار الخطيرة النادرة للميرتازابين:

• الحساسية الشديدة مع تورم الحلق أو اللسان وصعوبة التنفس.
• أفكار إيذاء النفس أو الانتحار.
• الإحساس بنشاط أو مزاج مرتفع بشكل غير معتاد، أي الهوس.
• مشكلات الكبد مع اصفرار العينين أو الجلد.
• علامات عدوى مثل الحرارة والتهاب الحلق وقرح الفم، وقد تكون بسبب مشكلة في خلايا الدم.

من قد لا يناسبه الميرتازابين؟

تذكر NHS أنه لا ينصح به عادة لمن هم دون 18 عامًا، وقد لا يناسب من لديه أمراض الكبد أو الكلى أو القلب، أو الصرع، أو السكري، أو الفصام. ومن الأدوية التي قد لا تتوافق معه بعض مضادات الاكتئاب مثل مثبطات MAOI وSSRI، وبعض المسكنات الأفيونية، وبعض مسكنات الالتهاب، وأدوية الصرع مثل الكاربامازيبين، والبنزوديازيبينات، ولا يستعمل معه نبات سانت جون. ويفضل عدم شرب الكحول لأنه يزيد النعاس.

التداخلات الدوائية في النشرة

تذكر النشرة أن الميرتازابين لا يعطى مع مثبطات MAOI ولا خلال أسبوعين من إيقافها، وينتظر نحو أسبوعين بعد إيقافه قبل بدئها. ومع المواد السيروتونينية الأخرى، مثل التريبتانات والترامادول واللينزوليد ومضادات الاكتئاب SSRI والفينلافاكسين والليثيوم ونبات سانت جون، قد تحدث متلازمة السيروتونين، فيلزم الحذر والمتابعة.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن أعراض الجرعة الزائدة من الميرتازابين وحده تكون عادة خفيفة، مثل التوهان والنعاس الطويل وسرعة ضربات القلب، لكن قد تحدث نتائج أخطر مع الجرعات الكبيرة جدًا أو مع أدوية أخرى، فتحتاج علاجًا في المستشفى.

ريميرون أثناء الحمل والرضاعة حسب NHS

تذكر NHS أن الميرتازابين يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بعد مناقشة الطبيب للمخاطر والفوائد، وقد ينصح بالولادة في المستشفى لمتابعة الأم والطفل. وأنه يستعمل أحيانًا أثناء الرضاعة لأنه يصل للحليب بكميات صغيرة جدًا، ويمكن الاستمرار إذا كانت الفائدة أكبر، أو يقترح الطبيب مضاد اكتئاب آخر.

متى تراجع الطبيب؟

تنصح NHS بإخبار الطبيب إذا لم تبدأ في التحسن بعد 2 إلى 4 أسابيع، أو إذا ظهرت آثار جانبية مزعجة أو لا تزول. ومن يشعر بالنعاس أو ضعف التركيز لا يقود حتى يصبح منتبهًا تمامًا.

بطاقة المنتج

التخزين

تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن ريميرون

متى يؤخذ ريميرون؟

يفضل مرة واحدة ليلًا قبل النوم لأنه يسبب النعاس.

متى يبدأ مفعول ريميرون؟

غالبًا بعد أسبوع إلى أسبوعين، مع تحسن متوقع خلال 2 إلى 4 أسابيع.

هل ريميرون يزيد الوزن؟

نعم، زيادة الشهية والوزن من آثاره الشائعة.

هل يمكن إيقاف ريميرون فجأة؟

لا، يقلل تدريجيًا بتوجيه الطبيب لتجنب أعراض الانسحاب.

هل ريميرون مناسب للمراهقين؟

لا يستعمل لمن هم دون 18 عامًا.

كم مدة العلاج بريميرون؟

6 أشهر على الأقل بعد زوال الأعراض، وفق النشرة.

متى أذهب للطبيب فورًا؟

عند حرارة أو التهاب حلق أو قرح فم، أو اصفرار الجلد، أو طفح شديد.

هل يؤثر ريميرون على القيادة؟

قد يضعف التركيز واليقظة، فلا تقد إذا شعرت بذلك.

هل يمكن شرب الكحول مع ريميرون؟

الأفضل عدم شرب الكحول لأنه يزيد النعاس والآثار الجانبية.

هل يؤخذ ريميرون مع أدوية أخرى للاكتئاب؟

بعض مضادات الاكتئاب مثل مثبطات MAOI وSSRI قد لا تتوافق معه، فاسأل الطبيب.

ماذا أفعل عند أفكار إيذاء النفس؟

اطلب المساعدة الطبية فورًا، فهي من الآثار الخطيرة التي تذكرها NHS.

هل أوقف ريميرون بمجرد التحسن؟

لا توقفه فجأة لتجنب أعراض الانسحاب، ويقلل الطبيب الجرعة تدريجيًا.

هل يستعمل ريميرون أثناء الحمل؟

تذكر NHS أنه يمكن استعماله عند الحاجة بعد مناقشة الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Mirtazapine 30mg Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Mirtazapine