زوركال بانتوبرازول 40 مجم 14 قرص مقاوم لحمض المعدة | Zurcal 40 mg

إجابة سريعة: زوركال 40 Zurcal أقراص مقاومة لحمض المعدة من أوج فارما، في كل قرص 40 مجم بانتوبرازول، والعبوة 14 قرصًا. وهو من مثبطات مضخة البروتون، يستعمل لالتهاب المريء الارتجاعي وقرحة المعدة والاثني عشر وضمن علاج جرثومة المعدة، قرصًا يوميًا قبل الأكل بساعة، بوصفة طبية. والعبوة 14 قرصًا تناسب كورس جرثومة المعدة لمدة 7 أيام بجرعة مرتين يوميًا.

ما هو زوركال 40 عبوة 14 قرصًا؟

على العلبة: زوركال، بانتوبرازول 40 مجم، 14 قرصًا مقاومًا لحمض المعدة، من أوج فارما. ومرجعنا النشرة الفرنسية الرسمية لأقراص بانتوبرازول 40 مجم المقاومة لحمض المعدة، وهي نفس المادة والتركيز والشكل.

ومن نفس العائلة زوركال 40 عبوة 28 قرصًا وزوركال 20، وللحقن زوركال 40 فيال. ومن مجموعة أخرى لتقليل الحموضة فاموتاك 40.

دواعي الاستعمال

• التهاب المريء الناتج عن ارتجاع المعدة، للكبار والمراهقين من 12 عامًا.
• القضاء على جرثومة المعدة مع مضادين حيويين، لمرضى القرحة المرتبطة بها.
• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• متلازمة زولينجر إليسون وحالات فرط إفراز الحمض الأخرى.

كورس جرثومة المعدة

يؤخذ قرص زوركال 40 مرتين يوميًا مع مضادين حيويين، والقرص الثاني قبل العشاء بساعة. ومن الأنظمة التي تذكرها النشرة حسب مقاومة البكتيريا:

• أموكسيسيلين 1000 مجم مع كلاريثروميسين 500 مجم، كل منهما مرتين يوميًا.
• ميترونيدازول 400 إلى 500 مجم أو تينيدازول 500 مجم، مع كلاريثروميسين 250 إلى 500 مجم، مرتين يوميًا.
• أموكسيسيلين 1000 مجم مع ميترونيدازول 400 إلى 500 مجم أو تينيدازول، مرتين يوميًا.

والمدة المعتادة 7 أيام، وقد تمدد 7 أيام أخرى بحد أقصى أسبوعين، وتراعى الإرشادات المحلية لمقاومة المضادات الحيوية. ولا يستعمل في هذا الكورس مع ضعف الكبد المتوسط أو الشديد أو ضعف الكلى لقلة البيانات.

مدة العلاج في الحالات الأخرى

• التهاب المريء الارتجاعي: قرص يوميًا لمدة 4 أسابيع عادة، وقد تلزم 4 أسابيع أخرى، وقد تضاعف الجرعة إذا لم يستجب المريض لعلاج آخر.
• قرحة المعدة: قرص يوميًا لمدة 4 أسابيع، وقد تمدد 4 أسابيع.
• قرحة الاثني عشر: قرص يوميًا لمدة أسبوعين، وقد تمدد أسبوعين.
• زولينجر إليسون: تبدأ بـ80 مجم يوميًا وتعدل حسب قياس الحمض، وما فوق 80 مجم يقسم على جرعتين، ولا يحدد العلاج بمدة.

طريقة الأخذ

يبلع القرص كاملًا مع قليل من الماء قبل الأكل بساعة، دون مضغ أو سحق، لأنه مصمم ليقاوم حمض المعدة.

الحالات الخاصة

لا يلزم تعديل مع ضعف الكلى أو لكبار السن. ومع ضعف الكبد الشديد لا تتجاوز الجرعة 20 مجم يوميًا، أي أن قرص 40 لا يناسبهم، وتتابع إنزيمات الكبد ويوقف الدواء إذا ارتفعت. ولا ينصح به للأطفال أقل من 12 عامًا.

تحذيرات مهمة

• علامات الخطر: تحسن الأعراض قد يخفي ورمًا في المعدة، فمع نقص الوزن غير المقصود أو القيء المتكرر أو صعوبة البلع أو القيء الدموي أو البراز الأسود أو الأنيميا يستبعد الطبيب الأورام أولًا.
• الماغنيسيوم: سجل نقص شديد نادر مع الاستعمال 3 أشهر على الأقل، ومن علاماته الإرهاق والتقلصات والتشنجات والدوخة واضطراب النظم، ويقاس للمستعملين لفترات طويلة ومع الديجوكسين أو مدرات البول.
• العظام: الجرعات العالية لأكثر من عام قد تزيد خطر كسور الحوض والرسغ والفقرات قليلًا، خاصة لكبار السن.
• فيتامين ب12: قد يقل امتصاصه مع العلاج الطويل.
• عدوى الأمعاء: زيادة بسيطة في خطر عدوى السالمونيلا والكامبيلوباكتر وكلوستريديوم ديفيسيل.
• الجلد: يوقف فورًا مع التفاعلات الجلدية الشديدة، أو مع طفح في أماكن التعرض للشمس مع آلام مفاصل.
• التحاليل: يوقف قبل تحليل الكروموجرانين A بـ5 أيام على الأقل.

التداخلات الدوائية

• أدوية تحتاج حموضة المعدة للامتصاص: مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول والبوساكونازول والإرلوتينيب، قد يقل امتصاصها.
• مثبطات البروتياز لعلاج الإيدز مثل الأتازانافير: لا ينصح بالجمع.
• الوارفارين: سجلت حالات ارتفاع INR، فيتابع.
• الميثوتريكسات بجرعات عالية: قد يرتفع مستواه، وقد يوقف البانتوبرازول مؤقتًا.

الآثار الجانبية

قد تظهر آثار لدى نحو 5% من المرضى. ومن الشائعة الزوائد الحميدة في غدد المعدة. ومن غير الشائعة الصداع والدوخة والإسهال والغثيان والقيء والانتفاخ والإمساك وجفاف الفم وألم البطن واضطراب النوم والطفح والحكة والإرهاق وارتفاع إنزيمات الكبد.

الحمل والرضاعة والقيادة

لم تظهر بيانات بين 300 و1000 حالة حمل تشوهات، لكن يفضل تجنبه احتياطيًا في الحمل. ويمر في لبن الأم، فيوازن الطبيب بين الرضاعة والعلاج. ولا يؤثر على القيادة غالبًا، إلا مع دوخة أو زغللة.

كيف يعمل البانتوبرازول؟

البانتوبرازول يتحول لشكله النشط في البيئة الحمضية داخل خلايا المعدة المفرزة للحمض، ويثبط إنزيم مضخة البروتون المسؤول عن الخطوة الأخيرة في إفراز حمض المعدة. ولذلك يقلل الحمض مهما كان المنبه، سواء كان الأسيتيل كولين أو الهيستامين أو الجاسترين، ويقلل الإفراز الأساسي والإفراز بعد الأكل. وتختفي الأعراض لدى أغلب المرضى خلال أسبوعين. ومع انخفاض الحموضة يرتفع هرمون الجاسترين بشكل يزول بعد الإيقاف.

ماذا يحدث للدواء في الجسم؟

يمتص بسرعة ويبلغ أعلى مستوى بعد نحو ساعتين ونصف من قرص 40 مجم، ويصل للدم نحو 77% من الجرعة. والأكل لا يغير الكمية الممتصة، لكنه يزيد التفاوت في وقت بدء الامتصاص. ويرتبط ببروتينات الدم بنحو 98%، ويتحول في الكبد أساسًا بإنزيم CYP2C19.

تداخلات لم تظهر أهمية لها

في دراسات خاصة لم تظهر تداخلات مهمة مع الكاربامازيبين والديازيبام والجليبنكلاميد والنيفيديبين وحبوب منع الحمل، ولا مع الكافيين والثيوفيلين والديكلوفيناك والنابروكسين والميتوبرولول والديجوكسين، ولا مع مضادات الحموضة. ولم تظهر تداخلات مهمة مع الكلاريثروميسين والميترونيدازول والأموكسيسيلين المستعملة في كورس الجرثومة.

آثار نادرة سجلت

من النادرة أو غير محددة النسبة: ارتفاع الدهون وتغير الوزن، ونقص الصوديوم، والاكتئاب والتوهان والهلاوس، وتغير التذوق والتنميل، وزغللة الرؤية، والتهاب القولون المجهري، والصفراء وضعف الكبد، والأرتيكاريا والتورم، والحساسية للضوء، وآلام المفاصل والعضلات، والتهاب الكلى الخلالي، وتضخم الثدي عند الرجال، والحرارة وتورم الأطراف.

الجرعة الزائدة

أعراضها في الإنسان غير معروفة، وتحملت جرعات حتى 240 مجم بالوريد خلال دقيقتين. ولا يزال بسهولة بالغسيل الكلوي، ويعالج المريض حسب الأعراض.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن زوركال 40

هل علبة 14 قرصًا تكفي كورس جرثومة المعدة؟

نعم لكورس 7 أيام بجرعة قرص مرتين يوميًا، وإذا مدد الطبيب الكورس تلزم علبة أخرى.

متى آخذ زوركال؟

قبل الأكل بساعة، والقرص الثاني في كورس الجرثومة قبل العشاء بساعة.

كم مدة علاج قرحة الاثني عشر؟

أسبوعان عادة، وقد تمدد أسبوعين آخرين حسب الطبيب.

هل يمكن كسر القرص؟

لا، يبلع كاملًا مع قليل من الماء دون مضغ أو سحق، لأنه مصمم ليقاوم حمض المعدة حتى يصل لمكان امتصاصه.

هل الاستعمال الطويل آمن؟

مع الاستعمال لأكثر من عام تلزم متابعة منتظمة، لاحتمال نقص الماغنيسيوم وفيتامين ب12 وزيادة خطر الكسور.

هل يؤخذ مع دواء سيولة؟

مع الوارفارين يتابع INR وزمن التجلط لتسجيل حالات ارتفاع.

هل يناسب مريض الكبد؟

مع ضعف الكبد الشديد لا تتجاوز الجرعة 20 مجم يوميًا، فلا يناسب قرص 40.

متى تختفي أعراض الحموضة؟

تختفي لدى أغلب المرضى خلال أسبوعين، ويكمل المريض المدة التي حددها الطبيب لالتئام القرحة.

هل يتعارض مع المضادات الحيوية في كورس الجرثومة؟

لم تظهر تداخلات مهمة مع الكلاريثروميسين أو الميترونيدازول أو الأموكسيسيلين في الدراسات.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Eupantol40