ترياسيتوكورت تريامسينولون أسيتونيد 40 مجم/مل فيال 1 مل | Triacetocort

إجابة سريعة: ترياسيتوكورت Triacetocort فيال 1 مل من إيه آي تي، فيه 40 مجم تريامسينولون أسيتونيد، وهو كورتيزون مصنع طويل المفعول له أثر قوي مضاد للالتهاب والحساسية. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لكينالوج، وهو نفس المادة والتركيز، يعطى حقنًا في المفصل لألم وتورم وتيبس الروماتويد وخشونة المفاصل الالتهابية والتهاب الأكياس والأوتار، أو حقنًا عميقًا في عضل الأرداف عندما يلزم كورتيزون جهازي ممتد مثل الربو وأمراض الجلد الشديدة. والجرعة العضلية المقترحة للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا 40 مجم، أي 1 مل، في الجزء العلوي الخارجي من عضلة الأرداف. ولا يعطى في الوريد أو النخاع أو العين. ولا تتكرر الجرعات في مواعيد ثابتة بل عند عودة الأعراض.

ما هو ترياسيتوكورت وما مادته الفعالة؟

يحتوي الفيال على التريامسينولون أسيتونيد 40 مجم في 1 مل، معلق للحقن. والعلبة مكتوب عليها ترياسيتوكورت، تريامسينولون أسيتونيد 40 مجم/مل، فيال 1 مل، إيه آي تي. والمرجع الذي اعتمدنا عليه المعلومات البريطانية المعتمدة لكينالوج 40 مجم/مل.

ومن حقن الكورتيزون الأخرى على الموقع ديبروفوس وديكساميثازون سيجما وسولوميدرول 1000. ومن التريامسينولون بالفم كيناكورت 4 أقراص.

دواعي الاستعمال

الحقن في المفصل

لتخفيف ألم وتورم وتيبس المفاصل في الروماتويد وخشونة المفاصل المصحوبة بالتهاب، وأيضًا التهاب الأكياس الزلالية والتهاب اللقيمة كمرفق التنس والتهاب غمد الوتر.

الحقن في العضل

عندما يلزم علاج جهازي ممتد بالكورتيزون، ومنه: الربو، وقصور الغدة الكظرية، ونوبات الذئبة، وأمراض الجلد الشديدة مثل الفقاع والتهاب الجلد الشديد ومتلازمة ستيفنز جونسون، وكعلاج قصير مساعد لأمراض الروماتيزم والهضم والجهاز التنفسي، والأنيميا الانحلالية المناعية، وبعض أمراض الكلى، وكعلاج ملطف لبعض أورام الدم.

الجرعة

• في المفصل أو الأكياس أو أغماد الأوتار: من 5 إلى 10 مجم للمفاصل الصغيرة، وحتى 40 مجم للمفاصل الكبيرة. وأعطيت حقن في عدة مفاصل حتى مجموع 80 مجم دون تفاعلات مفرطة.
• في العضل للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا: 40 مجم في البداية حقنًا عميقًا في الربع العلوي الخارجي من عضلة الأرداف، والجرعات التالية حسب الاستجابة ومدة التحسن.
• الربو غير المستجيب: قد تحدث هدأة بجرعة واحدة من 40 إلى 100 مجم عند ظهور أعراض الحساسية.
• الأطفال من 6 إلى 12 عامًا: تعدل جرعة 40 مجم حسب الشدة والعمر والوزن، ولا ينصح به أقل من 6 سنوات.

طريقة الحقن

يعطى بواسطة مقدم الرعاية الصحية مع تعقيم صارم. ولتجنب ضمور الدهون تحت الجلد يحقن عميقًا في عضلة الأرداف، ولا يستعمل الكتف، ويبدل الجانب في الحقن التالية. ولا تعطى الجرعات في مواعيد ثابتة، بل عند عودة الأعراض، لأن مدة الأثر متغيرة.

موانع الاستعمال

• الحساسية من أي مكون.
• العدوى الجهازية إلا مع علاجها المناسب.
• الحقن في الوريد أو النخاع أو فوق الجافية أو داخل العين.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• مسارات غير آمنة: سجل العمى بعد حقن معلقات الكورتيزون في قرينات الأنف وحول الرأس، وسجلت مضاعفات عينية خطيرة مع الحقن داخل العين.
• الحساسية المفرطة: سجلت تفاعلات شديدة منها صدمة قاتلة مع حقن التريامسينولون بأي طريق.
• المفاصل: لا يحقن في مفصل غير مستقر أو ملتهب بعدوى، ويتجنب المريض إجهاد المفصل بعد التحسن، لأن الحقن المتكرر لفترات طويلة قد يدمر المفصل. ولا يحقن وتر أكيليس، ويتجنب حقن الأوتار الملتهبة بشكل متكرر لخطر تمزقها.
• الإيقاف التدريجي: من أخذ أكثر من حقنة خلال 3 أسابيع لا يوقف فجأة، بل تقلل الجرعة وتباعد المواعيد.
• العدوى: قد يخفي العدوى، والجديري المائي والحصبة قد يكونان خطيرين، فيطلب المشورة فورًا عند المخالطة.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات البريطانية من الآثار الشائعة العدوى والصداع. ومن غير الشائع خراج معقم في مكان الحقن، وتفاعلات الحساسية المفرطة، وأعراض كوشينج، وتثبيط الغدة الكظرية، واحتباس الصوديوم والسوائل، ونقص البوتاسيوم، وارتفاع السكر، وزيادة الشهية، وتغيرات المزاج والأرق والقلق.

الحمل والرضاعة

التريامسينولون يعبر المشيمة. ولم يثبت أن الكورتيزون يزيد التشوهات لدى الإنسان، لكن الاستعمال الطويل أو المتكرر قد يزيد تأخر نمو الجنين، ولا يوصف إلا إذا فاقت الفائدة الخطر. وقد يمر الكورتيزون في لبن الأم، ولا بيانات خاصة بالتريامسينولون.

كيف يعمل وكم يدوم أثره؟

بعد الحقن في المفصل يتحسن الألم والتورم وتزيد حرية الحركة عادة خلال ساعات. أما الحقن العضلي فيعطي أثرًا ممتدًا مع آثار هضمية أقل من الكورتيزون بالفم مثل قرحة المعدة. وبعد جرعة عضلية واحدة 80 مجم يحدث تثبيط للغدة الكظرية خلال 24 إلى 48 ساعة، ثم يعود تدريجيًا للطبيعي خلال نحو 3 أسابيع.

التداخلات الدوائية

• مدرات البول والأمفوتيريسين: يتابع نقص البوتاسيوم.
• مضادات التجلط بالفم: قد يزيد أثرها أو يقلله، فتلزم متابعة دقيقة.
• أدوية السكر: قد يرفع السكر، فيتابع مريض السكر عند البدء أو الإيقاف أو تغيير الجرعة.
• أدوية الضغط: يضعف أثرها.
• الديجوكسين: قد يزيد احتمال التسمم به.
• الإستروجين ومنه حبوب منع الحمل: قد تطيل بقاء الكورتيزون في الجسم.
• محفزات الإنزيمات مثل الفينيتوين والكاربامازيبين والريفامبيسين: قد تسرع التخلص منه.
• الأيزونيازيد والسيكلوسبورين: قد يقل تركيز الأول وتزيد سمية الثاني.

كبار السن والأطفال والعين

لدى كبار السن تكون آثار الكورتيزون الشائعة أخطر، خاصة الهشاشة والضغط ونقص البوتاسيوم والسكر والعدوى ورقة الجلد. ولدى الأطفال قد يسبب الكورتيزون تأخر نمو قد لا يعود، فتتابع الطول والنمو مع العلاج الطويل. ومع تغيم الرؤية يحول المريض لطبيب العيون لاستبعاد المياه البيضاء والزرقاء. ويحمل المريض على العلاج الطويل بطاقة علاج بالكورتيزون فيها الدواء والجرعة والمدة.

التخزين

لا يحفظ فوق 25 درجة، ولا يجمد، ويخزن الفيال في وضع قائم.

أسئلة شائعة عن ترياسيتوكورت 40

أين يحقن ترياسيتوكورت؟

في المفصل أو الأكياس والأوتار، أو عميقًا في عضلة الأرداف، وليس في الوريد.

كم مرة تتكرر الحقنة؟

عند عودة الأعراض وليس في مواعيد ثابتة، حسب تقدير الطبيب.

متى يظهر أثر حقنة المفصل؟

عادة خلال ساعات يتحسن الألم والتورم والحركة.

لماذا لا يحقن في الكتف؟

لتجنب ضمور الدهون تحت الجلد، ويفضل عضل الأرداف العميق.

هل يعطى ترياسيتوكورت للأطفال؟

من 6 سنوات بجرعة معدلة، ولا ينصح به أقل من 6 سنوات.

هل يضر تكرار الحقن في المفصل؟

الحقن المتكرر لفترات طويلة قد يدمر المفصل، فيحدد الطبيب عدد الحقن.

هل يرفع ترياسيتوكورت السكر؟

قد يرفعه ويضعف السيطرة على السكري، فيتابع مرضى السكر القياس.

هل يستعمل للربو؟

نعم حقنًا عضليًا عندما يلزم كورتيزون جهازي ممتد.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

فقط إذا فاقت الفائدة الخطر، لأنه يعبر المشيمة.

هل يحقن في وتر أكيليس؟

لا، لا يحقن وتر أكيليس بالكورتيزون طويل المفعول.

كيف يحفظ الفيال؟

أقل من 25 درجة دون تجميد، وفي وضع قائم.

ما أشيع آثاره الجانبية؟

العدوى والصداع، ومع التكرار أعراض الكورتيزون الجهازية.

هل يتداخل مع أدوية الضغط والسكر؟

نعم، يضعف أثر أدوية الضغط وقد يرفع السكر، فتلزم المتابعة.

كم يستمر أثر الحقنة العضلية على الغدة الكظرية؟

بعد جرعة 80 مجم يحدث تثبيط خلال يومين تقريبًا ويعود للطبيعي خلال نحو 3 أسابيع.

هل يحقن في مفصل ملتهب بعدوى؟

لا، يمنع الحقن مع عدوى في المفصل أو حوله، مثل التهاب المفاصل السيلاني أو الدرني.

هل أحتاج بطاقة علاج بالكورتيزون؟

نعم مع العلاج الطويل، وفيها الدواء والجرعة والمدة وبيانات الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Kenalog Intra-articular / Intramuscular Injection