كيناكورت 4 مجم تريامسينولون 100 قرص | Kenacort 4 mg Tablets

إجابة سريعة: كيناكورت 4 مجم Kenacort أقراص كورتيزون من سميثكلاين بيتشام مصر، في كل قرص 4 مجم تريامسينولون، والعلبة 100 قرص في 10 شرائط. والتريامسينولون كورتيكوستيرويد يقلل الالتهاب ويهدئ الجهاز المناعي، يصفه الطبيب لحالات مثل التهاب المفاصل وبعض أمراض الجلد والحساسية الشديدة والربو، وهو من يحدد الجرعة ومدة العلاج. وأهم تحذير ألا يوقف فجأة، خاصة بعد علاج أطول من 3 أسابيع أو بجرعة عالية، لأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب وقد يعيد أعراض المرض.

ما هو كيناكورت 4 مجم؟

على العلبة: KENACORT، و4 mg، وTriamcinolone، وTABLETS، و10 Strips x 10 Tablets، مع شعار SB واسم SmithKline Beecham Egypt L.L.C. وعبارة An affiliated co. to GlaxoSmithKline. أي أن كل قرص فيه 4 مجم من التريامسينولون، والعلبة 10 شرائط في كل منها 10 أقراص، والشركة سميثكلاين بيتشام مصر التابعة لجلاكسو سميثكلاين. ولا تظهر على واجهة العلبة في الصورة الجرعة ولا شروط التخزين، فالنشرة الداخلية والطبيب هما المرجع في ذلك.

بحثنا عن أقراص التريامسينولون بالفم في قاعدة eMC للنشرات البريطانية المعتمدة فلم نجد إلا حقنًا وبخاخًا للأنف، ولا يوجد لها ملصق حالي في DailyMed الأمريكية، وأقراص أريستوكورت 4 مجم ملغاة من السوق الكندية. لذلك اعتمدنا على صفحة التريامسينولون بالفم على ميدلاين بلس التي تذكر كيناكورت ضمن أسمائه التجارية، وصفحة الستيرويدات على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ومراجعة علمية عن متابعة مضاعفات الكورتيزون الجهازي وعلاجها، وسجل التريامسينولون في PubChem. ولهذا السبب لا نذكر جرعة محددة في هذه الصفحة.

المادة الفعالة: التريامسينولون ودوره

التريامسينولون كورتيكوستيرويد صناعي، يصفه سجل PubChem بأنه هرمون ستيرويدي من مجموعة الجلوكوكورتيكويدات يحتوي على ذرة فلور، وله دور مضاد للالتهاب ومضاد للحساسية. وتشرح ميدلاين بلس أنه يشبه هرمونًا طبيعيًا تفرزه الغدة الكظرية، ويخفف الالتهاب بعلاماته الأربع: التورم والسخونة والاحمرار والألم. وتضيف هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الستيرويدات نسخة صناعية من هرمونات يصنعها الجسم، تقلل الالتهاب وتمنع الجهاز المناعي من مهاجمة الجسم نفسه.

وفي جدول المراجعة العلمية الذي يقارن أنواع الكورتيزون التي تؤخذ بالفم أو بالوريد:

• 4 مجم تريامسينولون تعادل تقريبًا 5 مجم بريدنيزولون و20 مجم هيدروكورتيزون، أي أن قرص كيناكورت الواحد يعادل تقريبًا قرص بريدنيزولون 5 مجم.
• قوته المضادة للالتهاب 5 أضعاف الهيدروكورتيزون.
• نشاطه في حبس الملح والماء، ويسمى النشاط المعدني القشري، صفر في الجدول، بينما للهيدروكورتيزون نشاط مرتفع نسبيًا يجعله مناسبًا لعلاج قصور الغدة الكظرية.
• مدة مفعوله من 12 إلى 36 ساعة، فهو من الكورتيزونات متوسطة المدى مثل البريدنيزولون والميثيل بريدنيزولون.

دواعي استعمال كيناكورت

بحسب ميدلاين بلس يستعمل التريامسينولون بالفم في:

• تعويض الهرمون عندما لا يفرز الجسم ما يكفي منه.
• بعض أنواع التهاب المفاصل.
• أمراض في الجلد والدم والكلى والعين والغدة الدرقية والأمعاء، مثل التهاب القولون.
• الحساسية الشديدة والربو.
• بعض أنواع السرطان.

وتذكر المراجعة العلمية من الأمراض التي يستعمل فيها الكورتيزون الجهازي عمومًا التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون، والفقاع الشائع والتهاب الجلد التماسي الشديد، والتهاب العنبية في العين، وبعض أمراض الدم مثل نقص الصفائح الدموية مجهول السبب. ولا يعني ذلك أن كيناكورت يناسب كل هذه الحالات، فاختيار نوع الكورتيزون وجرعته يرجع إلى الطبيب حسب المرض وشدته.

جرعة كيناكورت وطريقة الاستعمال

كيناكورت دواء يصرف بوصفة طبية، ولا توجد في المصادر المعتمدة التي راجعناها نشرة حالية لأقراص التريامسينولون تحدد مدى الجرعة. وتذكر ميدلاين بلس أن الطبيب يضع جدول الجرعات المناسب لكل مريض، لذلك يتبع المريض ما كتبه الطبيب على الروشتة وما في النشرة المرفقة، ولا يأخذ أكثر أو أقل مما وصف له، ولا يزيد عدد المرات.

• يؤخذ القرص مع الطعام أو اللبن، لأن التريامسينولون قد يسبب اضطراب المعدة بحسب ميدلاين بلس.
• تذكر المراجعة العلمية أن الجرعة الواحدة في الصباح قد تكون أقل تثبيطًا للغدة الكظرية من الجرعة المسائية، وقد تقلل اضطراب النوم، فيسأل المريض طبيبه عن الموعد المناسب.
• قد يطلب الطبيب نظامًا غذائيًا قليل الملح أو غنيًا بالبوتاسيوم أو بالبروتين، بحسب ميدلاين بلس.
• إذا كانت الجرعة مرة واحدة يوميًا ونسيها المريض، يأخذها فور تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتركها ويكمل في موعده، ولا يضاعف الجرعة. ويسأل الطبيب من البداية عما يفعله عند نسيان جرعة.
• لا يتحول المريض من البريدنيزولون إلى كيناكورت أو العكس بنفسه، حتى مع معرفة أن القرصين متكافئان تقريبًا.

لا يوقف كيناكورت فجأة

تنبه هيئة الخدمات الصحية البريطانية إلى ضرورة اتباع نصيحة الطبيب عند إيقاف الستيرويد إذا استمر العلاج أكثر من 3 أسابيع أو كانت الجرعة عالية، وأن الجرعة تخفض عادة بالتدريج. ومن أعراض الإيقاف المفاجئ التي تذكرها الهيئة الإرهاق الشديد والغثيان والقيء والدوخة وفقدان الشهية ونقص الوزن وآلام المفاصل واحمرار الجلد أو تقشره أو حرقانه، وقد تعود أعراض المرض الأصلي فجأة. وتضيف ميدلاين بلس للتريامسينولون النعاس والارتباك والصداع والحمى وآلام العضلات، وتطلب الاتصال بالطبيب فورًا إذا ظهرت هذه الأعراض أثناء تخفيض الجرعة أو بعد الإيقاف.

والسبب أن الكورتيزون الخارجي قد يثبط الغدة الكظرية، فلا تفرز ما يكفي من الكورتيزول وقت الإجهاد. وتذكر المراجعة العلمية أن أعراض هذا التثبيط عامة، مثل الضعف والغثيان وألم البطن والصداع الصباحي، وأن الأزمة الكظرية قد تظهر بانخفاض الضغط واضطراب الوعي وانخفاض السكر غير المفسر والتشنجات، وهي حالة طارئة. لذلك تنصح ميدلاين بلس بحمل بطاقة تذكر أن المريض قد يحتاج جرعات إضافية من التريامسينولون وقت الإجهاد مثل الإصابات والعدوى ونوبات الربو الشديدة، وبإخبار الطبيب أو طبيب الأسنان بالدواء قبل أي جراحة.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل كيناكورت مع الحساسية من التريامسينولون. وتطلب ميدلاين بلس إخبار الطبيب والصيدلي بأي حساسية من التريامسينولون أو الأسبرين أو صبغة التارترازين الصفراء أو أي دواء آخر، وعدم أخذ التريامسينولون مع عدوى فطرية في غير الجلد إلا بعد استشارة الطبيب. وتذكر المراجعة العلمية أن الكورتيزون ممنوع مع العدوى الجهازية غير المعالجة.

ويخبر المريض الطبيب قبل البدء إذا كان لديه أو سبق أن أصيب بأي مما يلي، بحسب ميدلاين بلس:

• أمراض الكبد أو الكلى أو الأمعاء أو القلب.
• السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو خمول الغدة الدرقية.
• مرض نفسي أو نوبات تشنج.
• الوهن العضلي الوبيل أو هشاشة العظام.
• عدوى الهربس في العين أو الدرن أو قرحة المعدة.

ومن التحذيرات المهمة أيضًا:

• العدوى: يجعل الدواء الجسم أكثر عرضة للعدوى، فيتصل المريض بالطبيب إذا خالط مصابًا بالجديري المائي أو الحصبة أو الدرن، ويبلغ عن أي علامات عدوى مثل الحمى والتهاب الحلق وألم التبول وآلام العضلات، بحسب ميدلاين بلس. وتذكر المراجعة أن من لم يصب بالجديري المائي من قبل يتجنب مخالطة المصابين بالجديري أو الحزام الناري ويطلب المشورة الطبية عاجلًا إذا خالطهم، وأن علامات العدوى قد تكون أقل وضوحًا مع الكورتيزون.
• التطعيمات: لا يأخذ المريض أي تطعيم أو اختبار جلدي أثناء العلاج إلا بإذن الطبيب، بحسب ميدلاين بلس.
• السكري: قد يرفع التريامسينولون السكر في الدم، فيقيس مريض السكري السكر أكثر من المعتاد ويتصل بالطبيب إذا ارتفع، لأن جرعة علاج السكر أو النظام الغذائي قد يحتاجان تعديلًا.
• الكحول والقرحة: تنصح ميدلاين بلس من لديه تاريخ قرحة أو يأخذ جرعات كبيرة من الأسبرين أو أدوية المفاصل بتقليل الكحول، لأن التريامسينولون يجعل المعدة والأمعاء أكثر تأثرًا بتهيجها.
• الوزن والبلغم: قد يطلب الطبيب وزن الجسم يوميًا والإبلاغ عن أي زيادة غير معتادة، ومريض الربو يتصل بالطبيب إذا تحول لون البلغم من الأبيض الشفاف إلى الأصفر أو الأخضر أو الرمادي، لأن ذلك قد يدل على عدوى.

التداخلات الدوائية

يخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات والأعشاب التي يأخذها، فقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعات أو متابعة أقرب، بحسب ميدلاين بلس. ومن أهم التداخلات التي تذكرها المراجعة العلمية للكورتيزون الجهازي عمومًا:

• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين: تذكرها ميدلاين بلس ضمن الأدوية التي قد تتداخل مع التريامسينولون، وتذكر المراجعة أن الجمع بينها وبين الكورتيزون قد يزيد خطر قرحة المعدة والأمعاء، وقد يصف الطبيب دواءً لحماية المعدة لمن هو معرض لذلك.
• أدوية الصرع مثل الكاربامازيبين والفينوباربيتال والفينيتوين، وبعض أدوية العدوى مثل الريفامبين والإيفافيرينز والنيفيرابين: تقلل تعرض الجسم للكورتيزون وفعاليته، وقد يستمر أثرها أسابيع بعد إيقافها.
• بعض مضادات الفطريات مثل الإيتراكونازول والكيتوكونازول، والمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد مثل الكلاريثروميسين، وبعض أدوية فيروس نقص المناعة مثل الريتونافير: ترفع تعرض الجسم للكورتيزون، فيتابع الطبيب علامات زيادته مثل احتباس السوائل وارتفاع الضغط والسكر.
• الوارفارين: قد يزيد الكورتيزون مفعوله ويرفع خطر نزيف الجهاز الهضمي، فيحتاج متابعة دقيقة لتحليل السيولة INR.
• أدوية السكري: قد يرفع الكورتيزون السكر فيضعف أثرها، فيزيد عدد مرات قياس السكر وتعدل الجرعة حسب النتائج.
• مدرات البول التي تفقد البوتاسيوم مثل الفوروسيميد والهيدروكلوروثيازيد: قد يزيد الكورتيزون فقد البوتاسيوم، فيتابع الطبيب مستواه.
• اللقاحات الحية: مع جرعات كورتيزون مثبطة للمناعة تعادل 40 مجم بريدنيزولون يوميًا لأكثر من 7 أيام، أي نحو 32 مجم تريامسينولون، قد يزيد خطر العدوى الشديدة، وتؤجل اللقاحات الحية 3 أشهر على الأقل بعد إيقاف الجرعة العالية.

الأعراض الجانبية

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الستيرويدات كثيرًا لا تسبب آثارًا جانبية إذا أخذت لفترة قصيرة أو بجرعة منخفضة، وأن الآثار تعتمد على نوع الستيرويد وقوة الجرعة ومدة العلاج، وتزول عادة بانتهاء العلاج. ومن الآثار التي تذكرها ميدلاين بلس للتريامسينولون، ويخبر المريض الطبيب إذا اشتدت أو استمرت: اضطراب المعدة وتهيجها، والقيء، والصداع، والدوخة، والأرق، والتململ، والاكتئاب، والقلق، وحب الشباب، وزيادة نمو الشعر، وظهور الكدمات بسهولة، واضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها.

ويتصل المريض بالطبيب فورًا مع أي مما يلي، بحسب ميدلاين بلس:

• طفح جلدي.
• تورم الوجه أو الساقين أو الكاحلين.
• مشكلات في الإبصار.
• برد أو عدوى تستمر مدة طويلة.
• ضعف العضلات.
• براز أسود داكن يشبه القطران.

ومع الجرعات العالية أو الاستعمال الطويل تزيد فرصة آثار أخطر تذكرها الهيئة البريطانية: بطء النمو عند الأطفال والمراهقين، وهشاشة العظام، وكثرة العدوى، وتغير المزاج مثل الاكتئاب والقلق، ومتلازمة كوشينج الناتجة عن زيادة الكورتيزول، وارتفاع السكر أو السكري، وارتفاع ضغط الدم، ومشكلات العين مثل الجلوكوما والمياه البيضاء. وتضيف المراجعة العلمية ترقق الجلد والكدمات وعلامات التمدد الحمراء التي تبقى بعد إيقاف الدواء، وبطء التئام الجروح، وضعف العضلات القريبة من الجذع في الذراعين والساقين، وهو يتحسن عادة خلال 3 إلى 4 أسابيع من خفض الجرعة.

المتابعة أثناء الاستعمال الطويل

تنصح ميدلاين بلس بالالتزام بمواعيد الطبيب والتحاليل التي يطلبها لمتابعة الاستجابة للتريامسينولون. وتقترح المراجعة العلمية للبالغين:

• قياس كثافة العظام في البداية ثم بعد سنة لمن يتوقع أن يأخذ ما يعادل 5 مجم بريدنيزولون يوميًا أو أكثر لمدة تزيد على 3 أشهر، وهذا يعادل قرصًا واحدًا من كيناكورت 4 مجم يوميًا بحسب جدول التكافؤ.
• متابعة السكر خلال أول 48 ساعة على الأقل من بدء الكورتيزون، ثم كل 3 إلى 6 أشهر في السنة الأولى، ثم مرة كل سنة.
• فحص سنوي عند طبيب العيون، وفحص مبكر لضغط العين لمن لديه تاريخ شخصي أو عائلي للجلوكوما، أو سكري، أو قصر نظر شديد، أو التهاب مفاصل روماتويدي.
• نظام غذائي متوازن فيه كمية كافية من الكالسيوم، والإقلاع عن التدخين، وتقليل الكحول، والنشاط البدني المنتظم.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الطبيب قد يخفض الجرعة أو يغيرها عند ظهور آثار جانبية، وقد يصف أدوية أخرى لتقوية العظام أو لمنع عسر الهضم وحرقة المعدة.

كيناكورت والأطفال

تذكر ميدلاين بلس أن متابعة الطبيب مهمة خاصة للأطفال، لأن التريامسينولون قد يبطئ نمو العظام. وتذكر المراجعة العلمية أن الكورتيزون بالفم ارتبط بتأخر النمو والبلوغ عند أطفال مصابين بالربو والمتلازمة الكلوية، وأن بطء النمو قد يكون أيضًا علامة على تثبيط الغدة الكظرية. لذلك لا يعطى كيناكورت لطفل إلا بوصفة الطبيب وتحت متابعته.

الحمل والرضاعة

تطلب ميدلاين بلس من المريضة إخبار الطبيب إذا كانت حاملًا أو تخطط للحمل أو ترضع، والاتصال به إذا حدث حمل أثناء العلاج. وتذكر المراجعة العلمية أن الكورتيزون في الحمل قد يزيد خطر شق سقف الحلق عند المولود، وإن كان الخطر الفعلي يبدو منخفضًا، وأن السيدة في سن الإنجاب تسأل عن احتمال الحمل قبل البدء. ولم نجد في المصادر التي راجعناها بيانات خاصة بالتريامسينولون بالفم أثناء الرضاعة، فيقرر الطبيب الاستعمال بعد الموازنة بين الفائدة والخطر، ولا توقف الحامل أو المرضع الدواء من تلقاء نفسها إذا كانت تأخذه.

التخزين

تنصح ميدلاين بلس بحفظ الدواء في عبوته الأصلية مغلقة جيدًا بعيدًا عن متناول الأطفال، في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، أي ليس في الحمام، والتخلص من الأقراص غير المطلوبة بطريقة لا تصل بها إلى الأطفال أو الحيوانات الأليفة، دون إلقائها في المرحاض. ويراعى ما تذكره نشرة كيناكورت عن شروط التخزين، ولا يعطى الدواء لأي شخص آخر.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

من أقراص الكورتيزون الأخرى على الموقع أقراص البريدنيزولون، مثل هوستاكورتين إتش 5 مجم وإبيكوبريد 5 مجم أقراص تذوب في الفم، وفي كل قرص منهما 5 مجم بريدنيزولون، أي ما يعادل تقريبًا قرص كيناكورت 4 مجم بحسب جدول المراجعة العلمية، وإبيكوبريد 20 مجم الذي يحتوي القرص منه على 20 مجم بريدنيزولون. والتحويل بين هذه الأدوية قرار الطبيب وحده.

وللتريامسينولون أشكال أخرى تختلف عن الأقراص في المادة والاستعمال، لأنها تحتوي على تريامسينولون أسيتونيد: تراياسيتوكورت 40 مجم/مل فيال للحقن، ونازاكورت بخاخ للأنف لحساسية الأنف، وكيناكومب كريم الذي يجمعه مع مضاد للفطريات ومضادين حيويين للاستعمال على الجلد. ولا يستبدل أي منها بالأقراص أو العكس.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كيناكورت 4 مجم

هل كيناكورت كورتيزون؟

نعم، مادته الفعالة التريامسينولون، وهو كورتيكوستيرويد صناعي يشبه هرمونًا تفرزه الغدة الكظرية، ويقلل الالتهاب ويهدئ الجهاز المناعي.

ما الذي يعادل قرص كيناكورت 4 مجم من البريدنيزولون؟

بحسب جدول المراجعة العلمية تعادل 4 مجم تريامسينولون تقريبًا 5 مجم بريدنيزولون، لكن التحويل بين الدواءين يقرره الطبيب.

هل يمكن إيقاف كيناكورت فجأة؟

لا، خاصة بعد علاج أطول من 3 أسابيع أو بجرعة عالية، فالطبيب يخفض الجرعة عادة بالتدريج حتى لا تظهر أعراض الانسحاب.

هل يؤخذ كيناكورت قبل الأكل أم بعده؟

يؤخذ مع الطعام أو اللبن بحسب ميدلاين بلس، لأنه قد يسبب اضطراب المعدة.

هل يرفع كيناكورت السكر؟

قد يرفع السكر في الدم، ويظهر ذلك خلال ساعات من بدء الكورتيزون بحسب المراجعة العلمية، فيقيس مريض السكري السكر أكثر من المعتاد.

هل يؤخذ مع الإيبوبروفين أو الأسبرين؟

لا يجمع بينهما إلا برأي الطبيب، لأن الجمع بين الكورتيزون ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يزيد خطر قرحة المعدة والأمعاء.

هل كيناكورت أقراص مثل حقنة تراياسيتوكورت؟

لا، الأقراص تحتوي على التريامسينولون وتؤخذ بالفم، أما الحقنة فتحتوي على تريامسينولون أسيتونيد، ولكل منهما استعمال وجرعة مختلفان.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Triamcinolone
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Steroids
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): A practical guide to the monitoring and management of the complication
• PubChem (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Triamcinolone