سيبرام 20 مجم 28 قرص | Cipram Citalopram 20 mg

إجابة سريعة: سيبرام 20 مجم Cipram أقراص مغلفة، في كل قرص 20 مجم سيتالوبرام، والعلبة 28 قرصًا، والعبوة تركية من لوندبك وتصنيع فارمافيجن في إسطنبول. والسيتالوبرام من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وفق النشرة البريطانية لأقراص سيبراميل 20 مجم، يستعمل لعلاج الاكتئاب والوقاية من انتكاسه، ولاضطراب الهلع. جرعة الاكتئاب 20 مجم مرة يوميًا، وقد ترفع إلى 40 مجم كحد أقصى، ولكبار السن فوق 65 عامًا الحد الأقصى 20 مجم. يؤخذ في أي وقت مع الأكل أو بدونه. ويمنع مع إطالة فترة QT ومع الأدوية التي تطيلها.

ما هو سيبرام 20 وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي السيتالوبرام 20 مجم. والعلبة مكتوب عليها بالتركية سيبرام 20 مجم، 28 قرصًا مغلفًا، سيتالوبرام، مع شعار لوندبك، ومكان التصنيع فارمافيجن في إسطنبول. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لأقراص سيبراميل 20 مجم، وهو السيتالوبرام من نفس الشركة، ومعها صفحة NHS عن السيتالوبرام.

ويرفع السيتالوبرام مستوى السيروتونين في المخ بمنع إعادة امتصاصه، فيحسن المزاج مع الوقت. ويتوفر السيتالوبرام بتركيز 40 مجم في ديبرام 40، والإسيتالوبرام القريب منه في سيبرالكس 10، ومن مضادات الاكتئاب الأخرى سيرباس 100 وستابلون 12.5.

دواعي الاستعمال

• الاكتئاب في المرحلة الأولى، والعلاج المستمر للوقاية من الانتكاس أو العودة.
• اضطراب الهلع مع رهاب الأماكن المفتوحة أو بدونه.

جرعة سيبرام 20

• الاكتئاب: 20 مجم مرة يوميًا، أي قرص واحد، وقد ترفع حسب الاستجابة إلى 40 مجم كحد أقصى.
• الهلع: 10 مجم يوميًا في الأسبوع الأول، ثم 20 مجم، وتزاد تدريجيًا بخطوات 10 مجم حتى 40 مجم كحد أقصى. والبداية المنخفضة تقلل احتمال زيادة أعراض الهلع في أول العلاج.
• كبار السن فوق 65 عامًا: نصف الجرعة، من 10 إلى 20 مجم يوميًا، والحد الأقصى 20 مجم.
• ضعف الكبد البسيط أو المتوسط: 10 مجم يوميًا في أول أسبوعين، والحد الأقصى 20 مجم.
• أقل من 18 عامًا: لا يستعمل.

ويؤخذ القرص مرة يوميًا في أي وقت، مع الأكل أو بدونه. وتكفي علبة 28 قرصًا 4 أسابيع بجرعة قرص يوميًا.

متى يظهر المفعول ومدة العلاج؟

تذكر النشرة أن التحسن يبدأ عادة بعد أسبوع، لكنه قد لا يتضح إلا من الأسبوع الثاني، وأن الجرعة تراجع خلال 3 إلى 4 أسابيع من البدء. ويستمر علاج الاكتئاب 6 أشهر على الأقل بعد زوال الأعراض، وعلاج الهلع قد يستمر عدة أشهر أو أكثر.

الإيقاف التدريجي

لا يوقف فجأة، بل تقلل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع أو أسبوعين على الأقل لتقليل أعراض الانسحاب مثل الدوخة واضطرابات الحس والنوم والقلق. وإذا ظهرت أعراض مزعجة بعد التقليل قد يعود الطبيب إلى الجرعة السابقة ثم يقلل ببطء أكثر.

موانع الاستعمال

• الحساسية من السيتالوبرام أو مكونات القرص.
• مثبطات MAO، ومنها السيليجيلين بأكثر من 10 مجم يوميًا، ولا يبدأ إلا بعد 14 يومًا من إيقاف المثبطات غير العكوسة، ولا تبدأ هي إلا بعد 7 أيام من إيقافه.
• اللينزوليد، إلا مع مراقبة دقيقة للضغط.
• إطالة فترة QT المعروفة أو الخلقية، والأدوية التي تطيل QT.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• القلب: سجلت إطالة QT واضطرابات نبض بطينية، خاصة لدى النساء ومع نقص البوتاسيوم أو أمراض القلب، فيصحح نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم قبل البدء، وقد يطلب رسم قلب لمرضى القلب المستقرين.
• الأفكار الانتحارية: يتابع المريض عن قرب في الأسابيع الأولى وعند تغيير الجرعة، خاصة تحت 25 عامًا.
• متلازمة السيروتونين: مع أدوية سيروتونينية أخرى.
• العين: قد يوسع الحدقة فيسبب الجلوكوما ضيقة الزاوية لدى المعرضين لها.
• الصرع ونقص الصوديوم والنزيف: يحذر مع الصرع، ونقص الصوديوم لدى كبار السن، ومع أدوية تزيد النزيف.

الآثار الجانبية

تذكر النشرة من الآثار الشائعة جدًا اضطراب النوم والنعاس والأرق والصداع، ومن الشائعة الهياج وانخفاض الرغبة الجنسية والقلق والعصبية والارتباك والأحلام غير الطبيعية واللامبالاة، والرعشة والدوخة وضعف الانتباه والطنين والخفقان، وقلة الشهية ونقص الوزن. ومن غير الشائعة زيادة الشهية والوزن والإغماء وبطء النبض واتساع الحدقة.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة أن المولود لأم أخذت هذه الأدوية في آخر الحمل قد يعاني صعوبة تنفس أو رضاعة أو تهيجًا أو اضطراب حرارة خلال أول 24 ساعة غالبًا، وأن استعمالها في آخر الحمل قد يزيد خطر ارتفاع ضغط الشريان الرئوي المستمر لدى المولود، فيقرر الطبيب مع الحامل الفائدة والخطر. وتذكر NHS أنه يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة، وقد ينصح بالولادة في المستشفى لمتابعة الأم والمولود بعد الولادة.

من يحتاج حذرًا خاصًا مع سيبرام؟

تذكر NHS أن السيتالوبرام قد لا يناسب من أصيب بحساسية منه أو من مثبط استرداد سيروتونين آخر، ومن لديه مرض قلبي مثل جلطة سابقة أو اضطراب نبض، ومن لديه السكري أو الصرع أو أمراض الكبد أو الكلى أو الجلوكوما، ومن لديه اضطراب تجلط خاصة مع نزيف في الجهاز الهضمي، ومن أصيب سابقًا بنوبات هوس. وتذكر من الأدوية التي قد لا تتوافق معه السوماتريبتان، والمسكنات القوية مثل الترامادول، والمسكنات المضادة للالتهاب مثل الأيبوبروفين والديكلوفيناك، ومثبطات الحمض مثل الأوميبرازول، ومسيلات الدم مثل الأسبرين والوارفارين، ومثبطات MAO، وتمنع نبتة سانت جون معه. وتنصح بتجنب الكحول لأنه يزيد الآثار الجانبية.

الآثار الشائعة وفق NHS

تذكر NHS أن أغلب الآثار تخف بعد أسبوعين مع تعود الجسم، ومنها الصداع والغثيان أو القيء والتعرق وجفاف الفم والإسهال أو الإمساك واضطراب النوم والخفقان والمشكلات الجنسية مثل ضعف الرغبة. ومن الآثار الخطيرة النادرة متلازمة السيروتونين، والنزيف الداخلي الذي قد يظهر كدم أو دم في البول أو البراز أو القيء، واضطراب النبض الخطير مع دوخة وإغماء، والأفكار الانتحارية، ويطلب المساعدة فورًا عند أي منها.

التخزين

تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن سيبرام 20

ما استخدام سيبرام 20؟

علاج الاكتئاب والوقاية من انتكاسه، واضطراب الهلع لدى البالغين.

متى يؤخذ سيبرام؟

مرة يوميًا في أي وقت، مع الأكل أو بدونه.

متى يبدأ مفعول سيبرام؟

يبدأ التحسن عادة بعد أسبوع، وقد يتضح من الأسبوع الثاني.

ما أقصى جرعة من سيبرام؟

40 مجم يوميًا للبالغين، و20 مجم لكبار السن ومرضى الكبد.

هل يمكن إيقاف سيبرام فجأة؟

لا، تقلل الجرعة تدريجيًا على أسبوع أو أسبوعين على الأقل.

كم مدة علاج الاكتئاب بسيبرام؟

6 أشهر على الأقل بعد زوال الأعراض.

هل يؤثر سيبرام على القلب؟

قد يطيل فترة QT، فيمنع مع إطالتها ومع الأدوية التي تطيلها.

ما الفرق بين سيبرام وسيبرالكس؟

سيبرام سيتالوبرام، وسيبرالكس إسيتالوبرام، وهما قريبان لكن جرعاتهما مختلفة.

هل يعطى سيبرام للمراهقين؟

لا يستعمل لمن هم أقل من 18 عامًا.

هل يسبب سيبرام الأرق؟

الأرق والنعاس من آثاره الشائعة جدًا، وقد يعدل الطبيب موعد الجرعة.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة سيبرام؟

تذكر NHS أخذها عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية فتترك، ولا تضاعف.

هل يمكن الرضاعة أثناء سيبرام؟

تذكر NHS أنه يمكن استعماله أثناء الرضاعة بعد استشارة الطبيب، لأنه يمر للبن بكميات قليلة.

هل يمكن شرب الكحول مع سيبرام؟

تنصح NHS بتجنبه لأنه يزيد احتمال الآثار الجانبية.

هل يعالج سيبرام نوبات الهلع؟

نعم، ويبدأ بجرعة 10 مجم أسبوعًا ثم 20 مجم لتقليل زيادة الأعراض في البداية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Cipramil 20 mg film-coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Citalopram: an antidepressant medicine