سيبروفار 250 مجم سيبروفلوكساسين 10 أقراص | Ciprofar 250

إجابة سريعة: سيبروفار 250 مجم Ciprofar أقراص من فاركو Pharco، في كل قرص سيبروفلوكساسين 250 مجم، والعلبة 10 أقراص. وهو مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولونات يصرف بوصفة طبية، ولا يستعمل إلا إذا كانت المضادات الحيوية المعتادة للعدوى غير مناسبة، ومن جرعاته في النشرة 250 إلى 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام في التهاب المثانة غير المعقد. وأهم تحذير أن يوقف فورًا مع ألم الأوتار أو تورمها أو تنميل الأطراف أو أعراض نفسية وعصبية جديدة، ومع ألم مفاجئ في الصدر أو البطن أو الظهر يطلب الطوارئ.

ما هو سيبروفار 250؟

سيبروفار اسم تجاري لشركة فاركو، وتذكر صفحة سيبروفار على موقع فاركو الرسمي أن المادة الفعالة هي Ciprofloxacin، أي السيبروفلوكساسين، وأن الشكل أقراص تؤخذ بالفم. وعلى العلبة في صورة المنتج الاسم سيبروفار والتركيز 250 مجم والعدد 10 أقراص وشعار فاركو. وتعرض الشركة على صفحتها تركيزي 500 و750 مجم وصورة علبة 500 مجم بنفس التصميم، أما هذه العلبة فمكتوب عليها 250 مجم، فيتأكد المريض من التركيز على العلبة التي تصله.

ولأن صفحة الشركة لا تعرض النشرة الكاملة، اعتمدنا على النشرة البريطانية المعتمدة لأقراص سيبروفلوكساسين 250 مجم، وهي نفس المادة ونفس التركيز، وعلى صفحة السيبروفلوكساسين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة السيبروفلوكساسين على ميدلاين بلس. ونشرة العلبة وتعليمات الطبيب هما المرجع النهائي.

المادة الفعالة ودورها

• سيبروفلوكساسين 250 مجم في كل قرص: مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولونات، يقتل البكتيريا لأنه يثبط إنزيمين تحتاجهما البكتيريا لنسخ مادتها الوراثية وإصلاحها، هما إنزيم الجيراز وإنزيم توبوأيزوميراز 4، بحسب النشرة البريطانية.
• حدود عمله: لا ينصح به في عدوى المكورات العقدية، ومنها المكورات الرئوية، لضعف فعاليته عليها، ولا يكفي وحده في العدوى الشديدة أو التي قد تسببها بكتيريا موجبة الجرام أو لاهوائية، فيضيف الطبيب مضادًا حيويًا آخر.
• ليس للبرد: تذكر ميدلاين بلس أن المضادات الحيوية لا تعمل في البرد والإنفلونزا وغيرها من العدوى الفيروسية.

دواعي الاستعمال

تنص النشرة البريطانية على أن السيبروفلوكساسين لا يوصف إلا عندما تكون المضادات الحيوية الموصى بها عادة لهذه العدوى غير مناسبة، أي عند مقاومة البكتيريا لها، أو منعها لمريض معين، أو ظهور آثار جانبية معها استلزمت إيقافها، أو فشل العلاج بها. والسبب احتمال آثار جانبية خطيرة قد تطول وتسبب عجزًا ولا تزول أحيانًا. وفي هذه الحدود تذكر النشرة للبالغين:

• عدوى الجهاز التنفسي السفلي التي تسببها بكتيريا سالبة الجرام، ومنها الالتهاب الرئوي.
• التهاب الأذن الوسطى الصديدي المزمن، والنوبات الحادة من التهاب الجيوب المزمن.
• التهاب حوض الكلى الحاد، وعدوى المسالك البولية المعقدة، والتهاب البروستاتا البكتيري.
• بعض عدوى الجهاز التناسلي، وعدوى البطن، وعدوى الجلد والأنسجة الرخوة، وعدوى العظام والمفاصل.
• الجمرة الخبيثة الاستنشاقية، للوقاية بعد التعرض وللعلاج.

أما التهاب المثانة الحاد غير المعقد ونوبات الانسداد الرئوي المزمن، فلا يستعمل فيهما إلا إذا كانت المضادات الحيوية الأخرى غير مناسبة. وعند الأطفال تقصره النشرة على عدوى الرئة بالسودوموناس مع التليف الكيسي، وعدوى المسالك البولية المعقدة والتهاب حوض الكلى، والجمرة الخبيثة الاستنشاقية، وبعض العدوى الشديدة، على أن يبدأه طبيب متمرس.

جرعة سيبروفار 250 وطريقة الاستعمال

سيبروفار دواء بوصفة طبية، والطبيب يحدد الجرعة والمدة بحسب نوع العدوى وشدتها ووظائف الكلى والوزن عند الأطفال. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الجرعة المعتادة من 250 إلى 750 مجم مرتين يوميًا، وأن أغلب المرضى يأخذونه 5 أيام على الأقل. ومن النشرة البريطانية للمعرفة فقط:

• التهاب المثانة غير المعقد: من 250 مجم إلى 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، أي من قرص إلى قرصين من سيبروفار 250 في كل جرعة.
• التهاب المثانة المعقد والتهاب حوض الكلى غير المعقد: 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
• أغلب العدوى الأخرى عند البالغين: من 500 إلى 750 مجم مرتين يوميًا، أي من قرصين إلى 3 أقراص من تركيز 250 في الجرعة، وقد يصف الطبيب تركيزًا أعلى بدلًا من ذلك.
• ضعف الكلى: إذا كانت تصفية الكرياتينين من 30 إلى 60 مل في الدقيقة فالجرعة من 250 إلى 500 مجم كل 12 ساعة، وإذا قلت عن 30 فمن 250 إلى 500 مجم كل 24 ساعة، ومع الغسيل الكلوي من 250 إلى 500 مجم كل 24 ساعة بعد الجلسة. ولا يحتاج ضعف الكبد إلى تعديل.
• الأطفال: تحسب بالوزن، ففي عدوى المسالك البولية المعقدة من 10 إلى 20 مجم لكل كجم مرتين يوميًا بحد أقصى 750 مجم في الجرعة، لمدة من 10 إلى 21 يومًا.

• يبلع القرص دون مضغ مع الماء، ويمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، وعلى معدة فارغة يمتص أسرع.
• لا يؤخذ مع الحليب أو الزبادي أو العصير المدعم بالمعادن وحده، أما الكالسيوم الموجود في وجبة عادية فلا يؤثر كثيرًا، بحسب النشرة. وتنصح الهيئة البريطانية بترك ساعتين على الأقل بينه وبين منتجات الألبان والمشروبات المضاف إليها الكالسيوم.
• يؤخذ في المواعيد نفسها كل يوم، ويكمل المريض الكورس حتى لو تحسن، إلا إذا ظهر أحد الآثار الخطيرة المذكورة بعد قليل، كما تذكر ميدلاين بلس.
• الجرعة المنسية: إذا كان الباقي على الجرعة التالية 6 ساعات أو أكثر تؤخذ عند التذكر، وإذا كان أقل من 6 ساعات تترك، ولا يؤخذ أكثر من جرعتين من الأقراص في اليوم، بحسب ميدلاين بلس.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل سيبروفار مع الحساسية من السيبروفلوكساسين أو أي كينولون آخر أو أي مكون في القرص، ولا مع دواء التيزانيدين. ويتجنبه من أصيب من قبل بأثر جانبي خطير من أي دواء من هذه المجموعة. وأهم التحذيرات في النشرة البريطانية:

• آثار قد تطول ولا تزول: سجلت آثار جانبية خطيرة استمرت شهورًا أو سنوات وسببت عجزًا، في العضلات والأوتار والأعصاب والحالة النفسية والحواس، في أي عمر. ويوقف الدواء عند أول علامة لأي أثر خطير ويتصل المريض بالطبيب.
• الأوتار: قد يحدث التهاب الوتر أو تمزقه، خاصة وتر أكيليس خلف الكعب، وأحيانًا في الساقين معًا، بداية من أول 48 ساعة وحتى بعد إيقاف العلاج بشهور. ويزيد الخطر عند كبار السن ومرضى الكلى ومن زرعت لهم أعضاء ومن يأخذ الكورتيزون. ومع أول ألم أو تورم في وتر يوقف الدواء ويريح المريض العضو المصاب.
• الشريان الأورطي وصمامات القلب: سجلت زيادة في خطر تمدد الشريان الأورطي وتسلخه، خاصة عند كبار السن، وفي ارتجاع صمامات القلب. فيستعمل بحذر شديد مع تاريخ عائلي لتمدد الأورطي، أو أمراض صمامات القلب، أو متلازمة مارفان، أو ضغط الدم المرتفع، أو الروماتويد. ومع ألم مفاجئ في البطن أو الصدر أو الظهر يذهب المريض إلى الطوارئ فورًا، ومع ضيق تنفس مفاجئ أو خفقان جديد أو تورم في البطن أو الساقين يطلب المساعدة الطبية فورًا.
• الأعصاب الطرفية: مع الألم أو الحرقان أو الوخز أو التنميل أو الضعف في اليدين أو القدمين يخبر المريض الطبيب قبل أن يكمل العلاج، حتى لا يصبح الضرر دائمًا.
• الجهاز العصبي والحالة النفسية: قد يسبب تشنجات أو يسهل حدوثها، وقد تظهر أعراض نفسية حتى بعد أول جرعة، وفي حالات نادرة يتطور الاكتئاب إلى أفكار انتحارية، ومعها يوقف الدواء.
• الوهن العضلي الشديد: قد تزداد أعراضه، وتذكر ميدلاين بلس أنه قد يسبب صعوبة شديدة في التنفس عند هؤلاء المرضى.
• القلب: يستعمل بحذر مع إطالة فترة كيو تي الخلقية أو أدوية تطيلها أو نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو أمراض القلب، وكبار السن والنساء أكثر حساسية لهذا الأثر.
• السكر: قد يرتفع السكر أو ينخفض، غالبًا عند مرضى السكري الذين يأخذون أقراص السكر أو الإنسولين، وسجلت غيبوبة نقص السكر، فيتابع مريض السكري قياسه.
• الشمس والنظر والكبد: يتجنب المريض التعرض الطويل للشمس والأشعة فوق البنفسجية، ويراجع طبيب العيون مع أي تغير في النظر، ويوقف الدواء مع علامات الكبد مثل فقدان الشهية واليرقان والبول الداكن والحكة.
• البول ونقص إنزيم G6PD: يشرب المريض كمية كافية من السوائل لمنع البلورات في البول، ويتجنبه من لديه نقص إنزيم G6PD إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر.

وتضيف هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه قد لا يناسب مرضى السكري والصرع وأمراض القلب مثل هبوط القلب أو جلطة سابقة وأمراض الكلى، ومن لديه تمدد في الأورطي البطني أو قريب من الدرجة الأولى أصيب به. وفي دراسة على الأطفال كانت مشكلات المفاصل التي يشتبه في ارتباطها بالدواء بعد سنة 9.0% مع السيبروفلوكساسين مقابل 5.7% مع أدوية المقارنة، والفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية، لكن النشرة تطلب تقييم الفائدة والخطر بدقة قبل البدء.

التداخلات الدوائية

• التيزانيدين: ممنوع معه، لأن السيبروفلوكساسين رفع أعلى مستوى له في الدم نحو 7 أضعاف في دراسة على متطوعين أصحاء، فيزيد خطر انخفاض الضغط والنعاس.
• المعادن ومضادات الحموضة: الكالسيوم والمغنيسيوم والألومنيوم والحديد ومضادات الحموضة والسكرالفات وروابط الفوسفات مثل السيفيلامير في ريناجيل 800 مجم تقلل امتصاصه، فيؤخذ سيبروفار قبلها بساعة إلى ساعتين أو بعدها بـ 4 ساعات على الأقل. ولا ينطبق ذلك على أدوية الحموضة من نوع حاصرات مستقبلات الهيستامين.
• الثيوفيلين والكافيين: يرتفع مستواهما في الدم، وتنصح ميدلاين بلس بتقليل القهوة والشاي ومشروبات الطاقة والكولا والشوكولاتة.
• أدوية يكسر الكبد مادتها بنفس الإنزيم: مثل الكلوزابين والأولانزابين والروبينيرول والدولوكسيتين، فيتابع الطبيب آثارها الجانبية.
• الميثوتريكسات والزولبيديم: لا ينصح بالجمع بينهما وبين السيبروفلوكساسين.
• الوارفارين: قد يزيد السيولة، فيتابع تحليل السيولة أثناء العلاج وبعده بقليل.
• أدوية أخرى: الفينيتوين، والسيكلوسبورين، والسيلدينافيل، والكورتيزون الذي يزيد خطر الأوتار والأورطي، والأدوية التي تطيل فترة كيو تي مثل بعض مضادات اضطراب النبض ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والماكروليدات ومضادات الذهان.

الأعراض الجانبية

أكثر الآثار الجانبية شيوعًا في النشرة البريطانية الغثيان والإسهال. ومن الآثار الأقل شيوعًا القيء وألم البطن وعسر الهضم والصداع والدوخة واضطراب النوم والطعم، والطفح والحكة، وارتفاع إنزيمات الكبد، والفطريات. وتطلب هيئة الخدمات الصحية البريطانية طلب الإسعاف فورًا مع:

• تورم الحلق أو اللسان، أو طفح بارز مع حكة، أو صعوبة في التنفس.
• ألم شديد في الصدر يمتد، أو صعوبة في الكلام، أو ضعف في جانب من الجسم، وهي علامات قد تدل على تسلخ الأورطي.
• التشنجات.

وتطلب الاتصال بالطبيب سريعًا مع صعوبة المشي أو ألم مفاجئ أو تورم أو كدمة في مفصل أو وتر، أو تنميل وخدر في اليدين والقدمين، أو تغيرات نفسية مثل الاكتئاب أو أفكار إيذاء النفس. وتضيف ميدلاين بلس الإسهال المائي أو بدم حتى بعد العلاج بشهرين، واصفرار الجلد أو العينين، والإغماء، وأعراض نقص السكر مثل الرعشة والعرق وسرعة النبض.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة البريطانية أن البيانات المتاحة عن الحوامل لا تشير إلى تشوهات أو سمية على الجنين، لكن لا يستبعد ضرره على غضاريف الجنين، فالأفضل تجنبه أثناء الحمل احتياطًا. وتذكر الهيئة البريطانية أنه لا يستعمل عادة أثناء الحمل، وقد يصفه الطبيب إذا لم تناسب المضادات الحيوية الأخرى. وفي الرضاعة يفرز في لبن الأم، وتنص النشرة على عدم استعماله أثناء الرضاعة بسبب خطر الضرر على مفاصل الرضيع.

القيادة والكحول والجرعة الزائدة

قد يؤثر السيبروفلوكساسين على سرعة رد الفعل بسبب آثاره العصبية، فقد تتأثر القيادة وتشغيل الآلات. وتنصح الهيئة البريطانية بتجنب الإكثار من الكحول لأنه يزيد الآثار الجانبية. وفي الجرعة الزائدة تذكر النشرة أن 12 جم سببت أعراضًا خفيفة، و16 جم سببت فشلًا كلويًا حادًا، ومن الأعراض الدوخة والرعشة والصداع والتشنجات والهلوسة والارتباك، فيطلب المريض المساعدة الطبية ويأخذ العلبة معه.

التخزين

لا تحتاج الأقراص البريطانية إلى شروط تخزين خاصة، ويتبع المريض المكتوب على علبة سيبروفار، ويحفظ الدواء في علبته بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• سيبروفار 750 مجم: نفس المادة من فاركو بتركيز أعلى، ويغني القرص عن 3 أقراص من تركيز 250.
• تاريفيد 200 مجم: مادته الأوفلوكساسين، وهو من نفس المجموعة وله نفس تحذيرات الأوتار والأعصاب.
• كيورام 1 جم: أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك، من عائلة البنسلين، وهو من المضادات الحيوية التي قد يختارها الطبيب أولًا في بعض العدوى.
• زيثروكان 500 مجم: أزيثروميسين من عائلة الماكروليدات، ولا يجمع مع السيبروفلوكساسين إلا بقرار الطبيب لأن الماكروليدات من الأدوية التي تطيل فترة كيو تي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سيبروفار 250

ما المادة الفعالة في سيبروفار 250؟

السيبروفلوكساسين 250 مجم في كل قرص، وهو مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولونات من شركة فاركو.

هل يؤخذ سيبروفار مع الحليب؟

لا يؤخذ مع الحليب أو الزبادي وحده، وتنصح الهيئة البريطانية بترك ساعتين على الأقل بينه وبين منتجات الألبان.

متى أوقف سيبروفار فورًا؟

مع ألم أو تورم في وتر، أو تنميل أو حرقان في الأطراف، أو أعراض نفسية جديدة، ومع ألم مفاجئ في الصدر أو البطن أو الظهر يطلب الطوارئ.

هل يصلح سيبروفار لالتهاب الحلق أو البرد؟

لا، فهو لا يعمل في العدوى الفيروسية، ولا ينصح به في عدوى المكورات العقدية لضعف فعاليته عليها.

هل يناسب كبار السن؟

يحتاج كبار السن حذرًا أكبر، لأن خطر تمزق الأوتار وتمدد الأورطي أعلى عندهم، وتحدد جرعتهم بحسب وظائف الكلى.

هل يعطى للأطفال؟

لا يعطى إلا في حالات محددة يقررها طبيب متمرس، وتحسب الجرعة بوزن الطفل.

هل يناسب الحامل أو المرضع؟

الأفضل تجنبه أثناء الحمل، وتنص النشرة البريطانية على عدم استعماله أثناء الرضاعة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): CIPROFAR · Pharco
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Ciprofloxacin 250mg film-coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Ciprofloxacin: antibiotic for bacterial infections
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Ciprofloxacin