فلدين 20مجم 10كبسولات

إجابة سريعة: فلدين Feldene كبسولات من شركة فايزر Pfizer، في كل كبسولة 20 مجم بيروكسيكام، والعلبة 10 كبسولات. وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي يستعمل لتخفيف أعراض خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق، ولا يعد علاج الخط الأول. والجرعة القصوى كبسولة واحدة 20 مجم في اليوم مع الأكل، ويعاد تقييم العلاج خلال 14 يومًا. وهو ممنوع مع قرحة المعدة أو نزيفها، ومن الشهر السادس للحمل، وتحت 15 سنة.

ما هو فلدين 20 مجم؟

فلدين 20 مجم كبسولات في عبوة 10 كبسولات، والمادة الفعالة فيه البيروكسيكام Piroxicam بتركيز 20 مجم، بحسب صفحة فلدين 20 مجم على فيزيتا. وفلدين اسم تجاري تملكه شركة فايزر.

واعتمدنا في هذه الصفحة على النشرة العلمية الإنجليزية التي تنشرها فايزر لفلدين كبسولات في منطقة الخليج والشام والشرق الأدنى، بتاريخ مايو 2022 ومرجعها السوق الفرنسي، وعلى قرار الوكالة الأوروبية للأدوية بعد مراجعة أمان البيروكسيكام. والنشرة الموجودة داخل علبة فلدين في مصر هي المرجع عند أي اختلاف.

كيف يعمل البيروكسيكام؟

البيروكسيكام مضاد التهاب غير ستيرويدي من مجموعة الأوكسيكام. له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب، ويقلل تجمع الصفائح الدموية، وكل ذلك عن طريق منع تكوين البروستاجلاندين، بحسب نشرة فايزر. ويبقى في الجسم مدة طويلة، فنصف عمره في الدم حوالي 50 ساعة، ويخرج من الجسم ببطء بعد أن يتحول في الكبد.

دواعي استعمال فلدين

تحدد نشرة فايزر استعماله في علاج أعراض:

• خشونة المفاصل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار اللاصق.

وتنص النشرة على أنه لا يستعمل كأول اختيار عندما يحتاج المريض إلى مضاد التهاب، بسبب أعراضه الجانبية. وفي سنة 2007 ألغت الوكالة الأوروبية استعمال البيروكسيكام بالفم في الآلام والالتهابات الحادة، وقصرته على الحالات المزمنة السابقة، وطلبت أن يبدأ العلاج طبيب له خبرة في أمراض الروماتيزم. وتذكر صفحة البيروكسيكام في MedlinePlus استعمالات أوسع في الولايات المتحدة، لكن هذه الصفحة تتبع النشرة الأوروبية الأحدث والأكثر تحفظًا.

جرعة فلدين وطريقة الاستعمال

• الجرعة القصوى في اليوم 20 مجم، أي كبسولة واحدة من فلدين 20 مجم.
• تؤخذ الكبسولة أثناء الأكل وتبلع مع كوب ماء.
• يستعمل أقل جرعة تكفي لأقصر مدة ممكنة، ويعيد الطبيب تقييم الفائدة والأمان خلال 14 يومًا، ثم بشكل متكرر إذا استمر العلاج.
• تنصح النشرة الطبيب بأن يفكر في إضافة دواء يحمي المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون، خاصة لكبار السن.
• مع ضعف الكلى، أو عند من يكسرون الدواء ببطء في الكبد بسبب إنزيم CYP2C9، يفكر الطبيب في جرعة أقل.

ولا يزيد المريض الجرعة من نفسه، لأن الجرعات فوق 20 مجم يوميًا تزيد خطر مضاعفات المعدة والأمعاء.

موانع استعمال فلدين

لا يستعمل في الحالات التالية بحسب نشرة فايزر:

• الحساسية من البيروكسيكام أو أي مكون في الكبسولة.
• الحمل من بداية الشهر السادس.
• حساسية أو أزمة ربو سابقة بعد أخذ البيروكسيكام أو الأسبرين أو أي مضاد التهاب آخر.
• تاريخ مرضي لتفاعلات جلدية شديدة من الأدوية، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• قرحة أو نزيف أو ثقب في المعدة أو الأمعاء حاليًا أو في الماضي.
• أمراض الجهاز الهضمي التي تسبب النزيف، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• القصور الشديد في الكبد أو الكلى، أو هبوط القلب الشديد غير المنضبط.
• الأطفال تحت 15 سنة.
• بعد عملية تغيير شرايين القلب.

تحذيرات قبل الاستعمال

• المعدة والأمعاء: قد يسبب قرحة أو نزيفًا أو ثقبًا قد يكون خطيرًا، وتذكر النشرة أن البيروكسيكام قد يرتبط بخطر أعلى من بعض مضادات الالتهاب الأخرى. والخطر أكبر بعد سن 70، ويتجنب إعطاؤه بعد سن 80.
• القلب والضغط: قد يرفع ضغط الدم ويسبب احتباس السوائل، وقد يرتبط بزيادة بسيطة في خطر الجلطات القلبية والدماغية، فيحتاج مرضى القلب والضغط تقييمًا دقيقًا قبل استعماله.
• الجلد: سجلت تفاعلات جلدية خطيرة، أغلبها في الشهر الأول من العلاج، ويتوقف الدواء فورًا عند أول طفح جلدي أو تقرحات في الفم.
• الكبد والكلى: سجلت حالات نادرة من التهاب الكبد الشديد، وقد يقلل وظائف الكلى خاصة عند كبار السن ومن يأخذون مدرات البول أو أدوية الضغط.
• الربو: قد يسبب أزمة ربو عند من لديهم حساسية من الأسبرين، أو من يعانون من الربو مع لحمية في الأنف.
• مكونات الكبسولة: فيها لاكتوز وميتابيسلفيت الصوديوم، وقد يسبب الأخير نادرًا تفاعلات حساسية شديدة وضيقًا في الشعب.
• القيادة: قد يسبب دوخة ونعاسًا.

التداخلات الدوائية

• لا يؤخذ مع مضادات التهاب أخرى، بما فيها الأسبرين بجرعات الألم أو الالتهاب.
• يتجنب مع أدوية السيولة بالفم مثل الوارفارين والأبيكسابان والريفاروكسابان والدابيجاتران، لأنه يزيد خطر النزيف.
• يزيد خطر نزيف المعدة مع الكورتيزون، ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI، ومضادات الصفائح.
• يرفع مستوى الليثيوم في الدم، ويزيد سمية الميثوتريكسات.
• قد يضر الكلى ويقلل تأثير أدوية الضغط مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومدرات البول، ويقلل أيضًا تأثير حاصرات بيتا.
• ممنوع مع دواء الميفامورتيد.

ويخبر المريض الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يأخذها قبل البدء.

الأعراض الجانبية

أشهر الأعراض الجانبية تخص المعدة والأمعاء. والأعراض الشائعة في نشرة فايزر:

• ثقل أعلى البطن، وغثيان، وقيء، وعسر هضم، وألم البطن، وإمساك، وإسهال، وغازات.
• صداع، ودوخة، ونعاس، ودوار.
• زغللة الرؤية، وطنين الأذن.
• طفح جلدي وحكة، وتورم القدمين والساقين.
• فقدان الشهية، وتغيرات في بعض التحاليل مثل وظائف الكلى وإنزيمات الكبد.

ومن الأعراض غير الشائعة خفقان القلب والتهاب الفم. وتذكر MedlinePlus أن المريض يتوقف ويتصل بالطبيب فورًا عند ألم البطن، أو القيء الذي فيه دم أو يشبه البن، أو البراز الأسود، ويطلب الإسعاف عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو ضعف في جانب من الجسم أو صعوبة في الكلام.

الحمل والرضاعة

تنص نشرة فايزر على أن البيروكسيكام ممنوع منعًا تامًا من بداية الشهر السادس للحمل، ولو لجرعة واحدة، لأنه قد يضر قلب الجنين ورئتيه وكليتيه. وفي أول 5 شهور لا يوصف إلا للضرورة القصوى بأقل جرعة ولأقصر مدة. ولا ينصح به أثناء الرضاعة لأنه ينتقل إلى لبن الأم. وقد يؤثر مؤقتًا على الخصوبة عند السيدات، فلا ينصح به لمن تحاول الحمل.

الجرعة الزائدة

عند أخذ جرعة زائدة تنص النشرة على النقل فورًا إلى المستشفى، حيث قد يعطى الفحم النشط ويعالج المريض حسب الأعراض. فإذا ابتلع طفل كبسولات، يتوجه إلى الطوارئ ومعه العلبة.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بحسب نشرة فايزر، بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• انفلاكام 10 مجم 20 كبسولة: بيروكسيكام أيضًا لكن بتركيز 10 مجم في الكبسولة.
• موبيك 15 مجم 30 قرص: أقراص ميلوكسيكام، مضاد التهاب آخر غير البيروكسيكام.
• انتي كوكس II 15 مجم 20 قرص: أقراص ميلوكسيكام 15 مجم.

ولا يجمع المريض بين فلدين وأي مضاد التهاب آخر، سواء بيروكسيكام أو ميلوكسيكام أو غيرهما، لأن ذلك يزيد خطر نزيف المعدة دون فائدة إضافية.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فلدين

كم كبسولة فلدين 20 في اليوم؟

كبسولة واحدة فقط في اليوم، فالجرعة القصوى للبيروكسيكام 20 مجم يوميًا بحسب نشرة فايزر والوكالة الأوروبية.

هل يؤخذ فلدين قبل الأكل أم بعده؟

يؤخذ أثناء الأكل وتبلع الكبسولة مع كوب ماء، وقد يضيف الطبيب دواء يحمي المعدة.

هل فلدين مسكن لأي ألم؟

لا، الاستعمال المعتمد في النشرة هو أعراض خشونة المفاصل والروماتويد والتهاب الفقار اللاصق، ولم يعد يستعمل بالفم للآلام الحادة في أوروبا.

هل فلدين يضر المعدة؟

نعم، قد يسبب قرحة أو نزيفًا في المعدة، والخطر أكبر مع كبار السن ومع الكورتيزون وأدوية السيولة، لذلك يؤخذ مع الأكل وتحت إشراف الطبيب.

هل يؤخذ فلدين أثناء الحمل؟

ممنوع من بداية الشهر السادس للحمل، وقبل ذلك لا يوصف إلا للضرورة القصوى، ولا ينصح به أثناء الرضاعة.

هل يعطى فلدين للأطفال؟

لا، نشرة فايزر تمنع استعماله تحت سن 15 سنة.

ما الفرق بين فلدين وانفلاكام؟

الاثنان فيهما بيروكسيكام، وفلدين من فايزر بتركيز 20 مجم، أما انفلاكام المعروض على الموقع فبتركيز 10 مجم. ولا يجمع المريض بينهما.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• فيزيتا: Feldene 20 mg 10 capsules
• فايزر Pfizer: Feldene capsules SmPC, Gulf/Levant, NEAR and Sudan
• الوكالة الأوروبية للأدوية EMA: Piroxicam referral
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Piroxicam
• فيزيتا: Inflacam 10 mg 20 capsules