فينادون شراب 100 مل ديكساميثازون وكلورفينيرامين | الجرعة ودواعي الاستعمال

إجابة سريعة: فينادون Phenadone شراب من الشركة العربية للأدوية أدكو ADCO، في كل 5 مل منه ديكساميثازون 0.5 مجم وهو كورتيزون، وكلورفينيرامين ماليات 2 مجم وهو مضاد هيستامين يسبب النعاس، والزجاجة 100 مل. يستعمل في حالات الحساسية والالتهاب التي يرى الطبيب أنها تحتاج كورتيزونًا، والجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب للكبار والأطفال. ولا يوقف فجأة بعد استعمال طويل، ويخبر المريض طبيبه إذا خالط مريضًا بالجديري المائي أو الحصبة.

ما هو فينادون شراب؟

فينادون شراب دواء مركب يجمع مادتين: كورتيزون قوي المفعول اسمه ديكساميثازون، ومضاد هيستامين من الجيل الأول اسمه كلورفينيرامين. وعلى العلبة العربية في صورة المنتج مكتوب فينادون، شراب، ضد الحساسية والالتهابات، 100 ملليلتر، ومعها اسم الشركة العربية للأدوية والصناعات الكيماوية وعنوانها في الأميرية بالقاهرة وشعار أدكو. أما قائمة المواد الفعالة فليست مطبوعة على الوجه الظاهر في الصورة، لذلك أخذنا التركيبة من الشركة المنتجة نفسها.

فبحسب صفحة فينادون على موقع الشركة العربية للأدوية أدكو يتكون الشراب من كلورفينيرامين ماليات بتركيز 2 مجم في كل 5 مل، وديكساميثازون بتركيز 0.5 في كل 5 مل. وتوضح صورة الزجاجة المنشورة على الصفحة نفسها الوحدة الناقصة، إذ يقول ملصقها إن كل 100 مل تحتوي على ديكساميثازون 10 مجم وكلورفينيرامين ماليات 40 مجم، أي 0.5 مجم و2 مجم في كل 5 مل. والعلبة في صورة الشركة بحجم 125 مل، لكنها بنفس تصميم علبتنا ذات 100 مل ونفس الشعار والعنوان ورقم الهاتف، والتركيز في كل 5 مل واحد في الحجمين. وموقع أدكو ليس من المصادر المعتمدة في قائمتنا الآلية، لذلك نذكره هنا في النص مباشرة.

ولا توجد نشرة بريطانية أو أمريكية لهذه التركيبة نفسها، فاعتمدنا في الاستعمال والتحذيرات على ملخص خصائص محلول الديكساميثازون الفموي البريطاني لمادة الكورتيزون، وعلى ملخص خصائص شراب بيريتون لمادة الكلورفينيرامين، وفيه التركيز نفسه تمامًا، 2 مجم في كل 5 مل. ويقول ملصق زجاجة فينادون إن الاستعمالات والجرعة في النشرة الداخلية، فهي المرجع النهائي للمريض.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• ديكساميثازون 0.5 مجم في كل 5 مل: كورتيزون صناعي قوي وطويل المفعول، يقلل الالتهاب والتفاعل التحسسي ويهدئ جهاز المناعة. ويذكر الملخص البريطاني أن قوته المضادة للالتهاب أعلى من البريدنيزولون بنحو 6 إلى 8 مرات بالمليجرام، فالـ 0.5 مجم في كل 5 مل تعادل تقريبًا 3 إلى 4 مجم من البريدنيزولون. وهذا هو الفرق الحقيقي بين فينادون وشراب الحساسية العادي.
• كلورفينيرامين ماليات 2 مجم في كل 5 مل: مضاد هيستامين يمنع أثر الهيستامين المسؤول عن العطس والرشح والحكة والطفح التحسسي، وله أيضًا تأثير مضاد للكولين. ويذكر ملخص بيريتون أن مفعوله يبدأ خلال 30 دقيقة ويصل إلى أقصاه بعد ساعة إلى ساعتين ويستمر 4 إلى 6 ساعات، وأن النعاس من آثاره الشائعة جدًا.

والتركيبة ثابتة، فكل مل من الشراب فيه المادتان معًا بنسبة واحدة، ولا يمكن زيادة إحداهما أو تقليلها دون الأخرى. لذلك يختار الطبيب فينادون عندما تحتاج الحالة المادتين معًا، ويختار غيره عندما يكفي مضاد الهيستامين وحده.

دواعي استعمال فينادون شراب

العلبة تصف فينادون بأنه ضد الحساسية والالتهابات، وتفاصيل الاستعمال في النشرة الداخلية. وفي الملخص البريطاني للديكساميثازون من الحالات المستجيبة للكورتيزون التفاعلات التحسسية الشديدة، واضطرابات الحساسية الحادة المحدودة أو النوبات الحادة لحساسية مزمنة، وبعض أمراض الجلد الشديدة، والربو الشعبي المزمن. وفي ملخص بيريتون يستعمل الكلورفينيرامين للتحكم في أعراض الحساسية المستجيبة لمضادات الهيستامين، مثل حساسية الأنف الموسمية، والتهاب الأنف الوعائي، والأرتيكاريا، والتورم الوعائي، وحساسية الطعام، وتفاعلات الأدوية، ولدغات الحشرات.

ليس شرابًا للبرد أو الكحة العادية: تذكر صفحة نزلات البرد على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن البرد يعالج غالبًا في البيت بالراحة والسوائل، وأن الصيدلي قد ينصح بمسكن مثل الباراسيتامول أو مزيل احتقان، والكورتيزون ليس من هذه العلاجات. ويحذر الملخص البريطاني من أن الكورتيزون قد يخفي علامات العدوى ويزيد قابلية الإصابة بها.

والجديري المائي تحديدًا: مع أن ملخص بيريتون يذكر الكلورفينيرامين وحده لتخفيف حكة الجديري المائي، فإن فينادون فيه كورتيزون، والملخص البريطاني للديكساميثازون يذكر أن الجديري المائي والحصبة قد يكونان شديدين جدًا عند من يأخذ الكورتيزون، خاصة الأطفال. لذلك لا يعطى فينادون لطفل مصاب بالجديري أو خالط مصابًا به إلا بقرار صريح من الطبيب.

جرعة فينادون شراب وطريقة الاستعمال

لا تنشر أدكو جرعة فينادون على موقعها، وملصق الزجاجة يحيل الجرعة إلى النشرة الداخلية. ولأن الشراب فيه كورتيزون، فالجرعة قرار طبي:

• الجرعة يحددها الطبيب: للكبار والأطفال، بحسب الحالة والعمر والوزن، مع اتباع النشرة الداخلية.
• مبدأ الملخص البريطاني: تضبط جرعة الديكساميثازون على استجابة المريض وتستعمل أقل جرعة فعالة، وتتراوح الجرعة الأولى للبالغ بين 0.5 و9 مجم يوميًا بحسب المرض، ويفضل ألا يزيد الاستعمال الطويل على 1.5 مجم يوميًا. وفي نوبات الحساسية الحادة يقترح الملخص نظامًا قصيرًا تقل فيه الجرعة تدريجيًا خلال أسبوع ثم يعاد تقييم المريض.
• حد مضاد الهيستامين: يحدد ملخص بيريتون للكلورفينيرامين حدًا يوميًا أقصى للبالغ قدره 24 مجم، ويقترح لكبار السن حدًا أقل مثل 12 مجم، ويطلب فاصلًا لا يقل عن 4 ساعات بين الجرعات وعدم الاستعمال المتواصل أكثر من أسبوعين دون طبيب. وهذا الحد للمادة وحدها، ولا يعني أن فينادون يحسب منزليًا.
• الأطفال: لا يوجد مصدر رسمي يذكر جرعة أطفال لهذه التركيبة، فلا يعطى لطفل إلا بوصفة طبيب وبالكمية التي يكتبها. وتذكر صفحة طريقة تناول الديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية أن الطبيب يحسب جرعة الطفل من طوله ووزنه، ويذكر ملخص بيريتون أن الكلورفينيرامين لا ينصح به دون عمر سنة.
• القياس: تطلب الهيئة البريطانية قياس الدواء السائل بالسرنجة أو الملعقة المرفقة، لا بملعقة المطبخ لأنها لا تعطي الكمية الصحيحة.
• التوقيت: تنصح الهيئة البريطانية بأخذ الديكساميثازون صباحًا مع الإفطار أو بعده مباشرة وليس على معدة فارغة، وإذا وصفه الطبيب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم فآخر جرعة قبل السادسة مساءً حتى لا يؤثر على النوم.
• الجرعة المنسية: لا تؤخذ جرعتان معًا ولا جرعة إضافية لتعويض جرعة منسية.

موانع استعمال فينادون

يمنع الملخص البريطاني الديكساميثازون في الحالات التالية، ويمنع ملخص بيريتون الكلورفينيرامين في الحالتين الأخيرتين:

• الحساسية من الديكساميثازون أو أي مكون في المستحضر.
• العدوى المنتشرة في الجسم ما لم يعطَ معها علاج نوعي للعدوى.
• العدوى الفطرية المنتشرة في الجسم.
• قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر.
• الإصابة بالديدان الاستوائية.
• الحساسية من مضادات الهيستامين.
• استعمال مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين خلال آخر 14 يومًا.

تحذيرات وحالات تحتاج رأي الطبيب أولًا

تطلب صفحة من يمكنه تناول الديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية إخبار الطبيب قبل الاستعمال في الحالات التالية، ويضيف ملخص بيريتون وصفحة من يمكنه تناول الكلورفينيرامين ما يخص مضاد الهيستامين:

• مخالطة مريض بالحزام الناري أو الجديري المائي أو الحصبة مؤخرًا، أو وجود عدوى أو جرح لم يلتئم، أو تاريخ سابق مع السل.
• التطعيم الحديث أو المنتظر، لأن اللقاحات الحية لا تناسب من يأخذ الكورتيزون بحسب الهيئة البريطانية.
• السكري، لأن الكورتيزون يرفع السكر وقد يحتاج المريض تعديل علاجه، وارتفاع ضغط الدم أو فشل القلب أو أزمة قلبية حديثة.
• الجلوكوما، وهي المياه الزرقاء، لأن الكورتيزون قد يرفع ضغط العين والكلورفينيرامين له تأثير مضاد للكولين، وأي زغللة أو تغير في الرؤية يستدعي مراجعة الطبيب.
• مشكلات نفسية سابقة عند المريض أو أحد أقاربه من الدرجة الأولى، فالملخص البريطاني ينبه إلى احتمال تغيرات نفسية شديدة مع الكورتيزون.
• الصرع، وهشاشة العظام، وقصور الغدة الدرقية، والوهن العضلي، وأمراض الكبد أو الكلى.
• تضخم البروستاتا أو صعوبة التبول، والربو والتهاب الشعب الهوائية وتوسعها، لأن الكلورفينيرامين قد يزيد لزوجة الإفرازات.
• كبار السن، فتذكر صفحة الكلورفينيرامين على موقع ميدلاين بلس أن من تجاوز 65 سنة لا يأخذه عادة لأنه أقل أمانًا لهم من بدائل أخرى، ويذكر ملخص بيريتون أن الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للتشوش أو للنشاط الزائد والعصبية.
• اختبارات الحساسية الجلدية، فالمادتان قد تقللان استجابة الجلد، ويخبر المريض من يجري الاختبار بأنه يأخذ فينادون.
• الرياضيون، فالملخص البريطاني يذكر أن الديكساميثازون قد يعطي نتيجة إيجابية في اختبارات المنشطات.

ويذكر الملخص البريطاني أن الكورتيزون يبطئ النمو عند الأطفال والمراهقين بحسب الجرعة، لذلك يتابع الطبيب الطول والوزن إذا طال العلاج.

التداخلات الدوائية

تطلب صفحة الأدوية الأخرى مع الديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية والأعشاب. ومن أهم التداخلات في الملخصين البريطانيين:

• أدوية الصرع مثل الفينيتوين والكاربامازيبين، والريفامبيسين: تقلل مستوى الديكساميثازون في الدم.
• الكيتوكونازول والإريثرومايسين وبعض أدوية فيروس نقص المناعة: ترفع مستوى الديكساميثازون وآثاره الجانبية.
• مسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والأسبرين بجرعات عالية: تزيد خطر قرحة المعدة ونزيفها.
• الإنسولين وأقراص السكر وأدوية الضغط ومدرات البول: يضعف الكورتيزون أثرها، وبعض مدرات البول تزيد نقص البوتاسيوم.
• الوارفارين: يحتاج متابعة لأن الكورتيزون قد يغير تأثيره.
• مضادات الحموضة والفحم: يفصل بينها وبين الكورتيزون ساعتان على الأقل لأنها تقلل امتصاصه.
• اللقاحات الحية: لا تعطى أثناء العلاج بالكورتيزون إلا برأي الطبيب.
• الكحول والمنومات وأدوية القلق: تزيد النعاس مع الكلورفينيرامين.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: تزيد التأثير المضاد للكولين، وهي من موانع الاستعمال.
• الفينيتوين أيضًا: الكلورفينيرامين يبطئ تكسيره فقد يصل إلى مستوى سام.
• أي دواء آخر فيه مضاد هيستامين، ومنه أدوية البرد والكحة، بحسب ملخص بيريتون.

الأعراض الجانبية لفينادون

من الكلورفينيرامين: يذكر ملخص بيريتون أن النعاس والتهدئة شائعان جدًا، ومن الآثار الشائعة ضعف الانتباه والدوخة والصداع وزغللة الرؤية والغثيان وجفاف الفم والتعب.

من الديكساميثازون: تذكر صفحة الآثار الجانبية للديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية أن الآثار الشائعة هي زيادة الوزن وعسر الهضم واضطراب النوم وتغيرات خفيفة في المزاج، وأن الآثار الجانبية أقل مع الجرعات المنخفضة دون 6 مجم يوميًا، والخطيرة أكثر مع 6 مجم يوميًا فأكثر أو مع الاستعمال أكثر من شهر. وتطلب الاتصال بالطبيب فورًا مع علامات العدوى مثل الحرارة والقشعريرة والتهاب الحلق الشديد، أو علامات ارتفاع السكر مثل العطش الشديد وكثرة التبول، أو ألم شديد في البطن، أو تغير في الإبصار، أو كدمات ونزيف غير معتاد، أو براز أحمر أو أسود. والقيء الأسود أو الدموي، وأفكار إيذاء النفس، وعلامات الحساسية الشديدة مثل تورم الشفتين أو اللسان وصعوبة التنفس، كلها تستدعي الإسعاف فورًا.

القيادة واستعمال الآلات

يذكر ملخص بيريتون أن الكلورفينيرامين قد يسبب النعاس والدوخة وزغللة الرؤية وضعف الأداء الحركي بدرجة تؤثر بشدة على القيادة وتشغيل الآلات، فلا يقود المريض إذا شعر بأي من ذلك، ويتجنب الكحول أثناء العلاج.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن الديكساميثازون يعبر المشيمة، وأنه يوصف في الحمل، خاصة في أول ثلاثة أشهر، فقط إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر، وأن الاستعمال الطويل أو المتكرر يزيد خطر تأخر نمو الجنين. وتذكر صفحة الحمل والرضاعة مع الديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية أن الطبيب قد يفضل في الحمل نوعًا آخر من الكورتيزون يصل إلى الجنين بدرجة أقل مثل البريدنيزولون. أما الكلورفينيرامين فيذكر ملخص بيريتون أنه لا يستعمل في الحمل إلا إذا رآه الطبيب ضروريًا، وأن استعماله في الثلث الأخير قد يسبب تفاعلات عند المولود، وأنه قد يقلل إدرار اللبن ويفرز في لبن الأم. لذلك لا تستعمل الحامل أو المرضع فينادون إلا بوصفة طبيب يعرف بالحمل أو الرضاعة.

إيقاف الدواء والجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني أن الديكساميثازون إذا استعمل أكثر من أيام قليلة يسحب تدريجيًا، وتحذر صفحة الأسئلة الشائعة عن الديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية من إيقافه فجأة، خاصة بعد جرعة عالية لمدة طويلة، لأن المرض قد ينتكس وقد يظهر تعب شديد وضعف وآلام في الجسم والمفاصل. وتذكر الصفحة نفسها أن من يأخذ الديكساميثازون أكثر من 3 أسابيع أو أكثر من 6 مجم يوميًا يحصل في بريطانيا على بطاقة علاج بالكورتيزون يحملها، فيخبر المريض أي طبيب أو طبيب أسنان بأنه يأخذ فينادون.

وعلامات الجرعة الزائدة من الكلورفينيرامين في ملخص بيريتون هي التهدئة الشديدة، أو على العكس الهياج، والتشنجات واضطراب ضربات القلب. لذلك إذا شرب طفل كمية من الزجاجة يتوجه إلى الطوارئ فورًا ومعه الزجاجة.

التخزين

بحسب ملصق الزجاجة في صورة الشركة يحفظ فينادون في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية بعيدًا عن الضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ديكسافين شراب: التركيبة نفسها، ديكساميثازون 0.5 مجم وكلورفينيرامين ماليات 2 مجم في كل 5 مل، من فاركو، فلا يؤخذ مع فينادون أبدًا.
• الليرجيل شراب: كلورفينيرامين ماليات 2 مجم في كل 5 مل وحده، دون كورتيزون، من أدكو نفسها.
• زيلون شراب: بريدنيزولون 5 مجم في كل 5 مل، كورتيزون آخر في صورة شراب، فلا يجمع مع فينادون.
• ليفوهستام شراب: ليفوسيتريزين، مضاد هيستامين دون كورتيزون.
• هيستازين 1 أقراص: سيتريزين 10 مجم، مضاد هيستامين للكبار دون كورتيزون.

ولا يجمع المريض بين فينادون وأي من هذه المنتجات دون رأي الطبيب، لأن كلًا منها يحتوي إما على كورتيزون وإما على مضاد هيستامين.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فينادون شراب

ما المادة الفعالة في فينادون شراب؟

في كل 5 مل ديكساميثازون 0.5 مجم وكلورفينيرامين ماليات 2 مجم، بحسب صفحة الشركة المنتجة أدكو وملصق الزجاجة في صورتها.

هل فينادون شراب فيه كورتيزون؟

نعم، الديكساميثازون كورتيزون قوي، و0.5 مجم منه تعادل تقريبًا 3 إلى 4 مجم بريدنيزولون بحسب الملخص البريطاني.

ما جرعة فينادون شراب للأطفال؟

لا يوجد مصدر رسمي يذكر جرعة أطفال لهذه التركيبة، فالطبيب وحده يحددها بحسب الوزن والحالة، ولا يعطى لطفل دون وصفة.

هل فينادون يسبب النعاس؟

نعم، الكلورفينيرامين يسبب النعاس بشكل شائع جدًا، فلا يقود المريض ولا يشغل الآلات إذا تأثر، ويتجنب الكحول.

هل يستعمل فينادون للكحة أو نزلة البرد؟

لا، فهو كورتيزون مع مضاد هيستامين لحالات الحساسية والالتهاب التي يقررها الطبيب، والبرد يعالج عادة بالراحة والسوائل والمسكنات.

هل يمكن إيقاف فينادون فجأة؟

إذا استمر العلاج أكثر من أيام قليلة يسحب الديكساميثازون تدريجيًا بحسب الملخص البريطاني، فلا يوقفه المريض فجأة دون سؤال الطبيب.

هل يناسب مريض السكر أو الضغط؟

الكورتيزون يرفع السكر وقد يرفع الضغط، فلا يستعمله مريض السكر أو الضغط إلا بوصفة طبيب يتابع القياسات.

ما الفرق بين فينادون وديكسافين؟

التركيبة واحدة بالتركيز نفسه في كل 5 مل، والفرق في الشركة المنتجة وحجم الزجاجة، فلا يؤخذ أحدهما مع الآخر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Dexamethasone 2mg/5ml Oral Solution
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Piriton Syrup
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take dexamethasone tablets and liquid
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking dexamethasone tabl
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Taking dexamethasone tablets and liquid with other medicines and herba
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about dexamethasone tablets and liquid
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Chlorpheniramine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common cold