مارسالاز 500 مجم ميسالازين 30 قرصًا مغلفًا معويًا | Marsalaz

إجابة سريعة: مارسالاز 500 Marsalaz أقراص من شركة ماركيرل Marcyrl، في كل قرص 500 مجم ميسالازين في غلاف لا يذوب إلا في الأمعاء، والعلبة 30 قرصًا بحسب صورة العلبة على موقع الشركة. ويستعمل بوصفة طبية لعلاج نوبات التهاب القولون التقرحي وللحفاظ على هدوء المرض بعدها، ويؤخذ قبل الأكل بساعة ويبلع كاملًا دون مضغ، والطبيب يحدد الجرعة. ولا يستعمل مع الحساسية من الساليسيلات أو القصور الشديد في الكبد أو الكلى، ويحتاج تحاليل دم وبول قبل العلاج وأثناءه.

ما هو مارسالاز 500؟

مارسالاز دواء مضاد للالتهاب يعمل داخل الأمعاء، من إنتاج شركة ماركيرل للصناعات الدوائية Marcyrl. وفي صفحة مارسالاز على موقع شركة ماركيرل، في النسخة المحفوظة على أرشيف الإنترنت يرد المنتج باسم Marsalaz Tablet والمادة الفعالة Mesalazine، أي الميسالازين، وتذكر الصفحة الجرعات بعبارة Marsalaz 500mg. وعلى صورة العلبة المنشورة على موقع الشركة: Marsalaz، وتحته Mesalazine 500 mg، ثم 30 enteric coated tablets، أي 30 قرصًا مغلفًا يذوب في الأمعاء، مع شعار ماركيرل. أما صورة المنتج على صفحتنا فصغيرة جدًا، يظهر فيها الاسم بوضوح وتصميم العلبة نفسه، لكن لا تقرأ فيها التفاصيل الصغيرة.

ولا توجد نشرة بريطانية لمارسالاز نفسه، لذلك رجعنا أيضًا إلى ملخص خصائص أقراص سالوفالك 500 مجم المنشور على قاعدة eMC البريطانية، وهو دواء بالمادة نفسها والتركيز نفسه في القرص وفي صورة أقراص مقاومة لحمض المعدة، ويتطابق ما في صفحة ماركيرل من دواعي الاستعمال والجرعات مع ما فيه. ومعه صفحة الميسالازين على ميدلاين بلس وصفحة التهاب القولون التقرحي في موسوعة ميدلاين بلس. وقد تختلف المكونات غير الفعالة بين المنتجين، فتبقى نشرة مارسالاز داخل العلبة وتعليمات الطبيب هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة: الميسالازين ودوره

الميسالازين هو حمض 5 أمينوساليسيليك، ويعرف في أمريكا باسم الميسالامين. وتصنفه ميدلاين بلس ضمن الأدوية المضادة للالتهاب، وتشرح أنه يعمل بمنع الجسم من إنتاج مادة قد تسبب الالتهاب. ويذكر الملخص البريطاني أن آلية عمله الدقيقة غير معروفة، وأن الدراسات المعملية تشير إلى دور لتثبيط إنزيم الليبوكسيجيناز، وإلى أثر على مستوى البروستاجلاندين في بطانة الأمعاء، وأنه قد يعمل أيضًا كمادة تلتقط الشوارد الحرة الضارة.

والمهم في الميسالازين أنه يعمل موضعيًا على بطانة الأمعاء من الداخل، لا عن طريق الدم، لذلك يجب أن يصل إلى مكان الالتهاب. ولهذا يغلف القرص بطبقة لا تذوب في حمض المعدة، وتنطلق المادة الفعالة حسب درجة الحموضة في الأمعاء. ويذكر الملخص البريطاني أن أقراص سالوفالك 500 تصل إلى نهاية الأمعاء الدقيقة بعد 3 إلى 4 ساعات تقريبًا عند أخذها على معدة فارغة، ثم إلى القولون الصاعد، وأن الجسم يحول الميسالازين إلى مركب غير نشط يخرج في البراز والبول. ولهذا السبب لا يمضغ القرص ولا يكسر.

دواعي استعمال مارسالاز

بحسب صفحة ماركيرل والملخص البريطاني، يستعمل الميسالازين في هذه الأقراص لغرضين:

• علاج النوبات الحادة من التهاب القولون التقرحي.
• الحفاظ على هدوء المرض ومنع عودة النوبات بعد السيطرة عليها.

وتشرح موسوعة ميدلاين بلس أن التهاب القولون التقرحي التهاب في بطانة القولون والمستقيم، وهو أحد نوعي مرض التهاب الأمعاء، ومن أعراضه ألم البطن والمغص، والدم وأحيانًا الصديد في البراز، والإسهال، والحرارة، والإحساس بالحاجة إلى التبرز رغم فراغ الأمعاء، ونقص الوزن. وتذكر الموسوعة أن مركبات حمض 5 أمينوساليسيليك مثل الميسالازين تساعد في السيطرة على الأعراض الخفيفة والمتوسطة، وأن التشخيص يكون غالبًا بمنظار القولون مع أخذ عينة.

ولا تذكر صفحة الشركة ولا الملخص البريطاني استعمال هذه الأقراص لتهيج القولون العصبي أو للانتفاخ والغازات، فهي ليست علاجًا لهذه الحالات، والتشخيص الصحيح عند الطبيب يأتي أولًا.

الجرعة وطريقة الاستعمال

مارسالاز دواء بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة ومدة العلاج حسب شدة المرض والعمر والوزن. وللمعرفة فقط، هذه هي الجرعات في صفحة الشركة والملخص البريطاني:

• البالغون وكبار السن في النوبة الحادة: قرص أو قرصان 3 مرات يوميًا، أي من 1.5 إلى 3 جرامات من الميسالازين في اليوم.
• البالغون للحفاظ على هدوء المرض: قرص واحد 3 مرات يوميًا، أي 1.5 جرام في اليوم.
• الأطفال من 6 سنوات فأكثر: يذكر الملخص البريطاني أن الأدلة على فائدته في الأطفال محدودة. وفي النوبة تبدأ الجرعة من 30 إلى 50 مجم لكل كيلوجرام من الوزن يوميًا مقسمة على جرعات، وأقصاها 75 مجم لكل كيلوجرام يوميًا، وللحفاظ على هدوء المرض من 15 إلى 30 مجم لكل كيلوجرام يوميًا، ولا تتجاوز جرعة الطفل جرعة البالغ. وبصفة عامة يعطى الطفل حتى وزن 40 كجم نصف جرعة البالغ، ومن يزيد وزنه على ذلك جرعة البالغ.
• المدة: علاج النوبة الحادة يستمر عادة 8 أسابيع بحسب الملخص البريطاني، والطبيب يحدد مدة العلاج كلها.

طريقة الأخذ: تؤخذ الأقراص صباحًا وظهرًا ومساءً، قبل الأكل بساعة، وتبلع كاملة دون مضغ مع كمية وافرة من السوائل، ويستمر العلاج بانتظام في النوبة وفي فترة الوقاية حتى يتحقق الأثر المطلوب. وتنصح ميدلاين بلس بشرب كمية كافية من السوائل أثناء العلاج، وبعدم إيقاف الدواء دون الرجوع إلى الطبيب حتى لو تحسنت الأعراض.

إذا نسيت جرعة: تؤخذ عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فتترك الجرعة المنسية ولا تؤخذ جرعة مضاعفة، بحسب ميدلاين بلس.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب صفحة الشركة والملخص البريطاني لا يستعمل مارسالاز في هذه الحالات:

• الحساسية من الميسالازين أو من الساليسيلات مثل الأسبرين أو من أي مكون في القرص.
• القصور الشديد في وظائف الكبد أو الكلى.

ومن التحذيرات في الملخص البريطاني:

• تحاليل المتابعة: صورة دم كاملة، ووظائف الكبد، ونسبة الكرياتينين، وتحليل بول، قبل العلاج وأثناءه حسب رأي الطبيب. وكإرشاد عام تعاد بعد 14 يومًا من البدء، ثم مرتين أو 3 مرات بفاصل 4 أسابيع، ثم كل 3 أشهر إذا كانت النتائج طبيعية، وفورًا إذا ظهرت أعراض جديدة.
• الكلى: لا يستعمل الميسالازين مع ضعف وظائف الكلى، ويوقف فورًا إذا تدهورت وظائف الكلى أثناء العلاج. وسجلت حالات حصوات كلى، فيشرب المريض كمية كافية من السوائل.
• الكبد: يستعمل بحذر مع ضعف وظائف الكبد.
• الدم: سجلت نادرًا جدًا اضطرابات خطيرة في خلايا الدم، فيراجع المريض الطبيب لعمل تحاليل إذا ظهر نزيف أو كدمات بلا سبب، أو بقع حمراء تحت الجلد، أو أنيميا، أو حرارة، أو التهاب في الحلق.
• القلب: سجلت نادرًا حالات التهاب في عضلة القلب أو الغشاء المحيط به، ويوقف الدواء فورًا إذا حدث ذلك.
• الصدر: يحتاج مرضى الرئة، خاصة الربو، متابعة دقيقة أثناء العلاج.
• الجلد: سجلت تفاعلات جلدية شديدة مع الميسالازين، ويوقف الدواء عند أول ظهور لطفح جلدي أو تقرحات في الفم أو الأغشية المخاطية أو أي علامة حساسية. وقد يزيد حساسية الجلد للشمس، فتنصح ميدلاين بلس بتجنب التعرض الطويل للشمس واستعمال واقي الشمس والملابس الواقية.
• ارتفاع ضغط المخ مجهول السبب: سجل مع الميسالازين، فيخبر المريض الطبيب إذا ظهر صداع شديد أو متكرر أو اضطراب في الرؤية أو طنين في الأذن.
• الحساسية من السلفاسالازين: من سبقت له تفاعلات مع أدوية فيها السلفاسالازين يبدأ العلاج تحت متابعة طبية دقيقة.
• تفاعل عدم التحمل الحاد: إذا ظهر مغص أو ألم حاد في البطن أو حرارة أو صداع شديد أو طفح، يوقف الدواء فورًا. وتنبه ميدلاين بلس إلى أن أعراض هذا التفاعل تشبه أعراض نوبة المرض نفسه، فيتصل المريض بالطبيب ولا يحكم بنفسه.
• بعد جراحات الأمعاء: عند من أزيل جزء من نهاية الأمعاء الدقيقة مع الصمام اللفائفي الأعوري، قد يخرج القرص في البراز دون أن يذوب بسبب سرعة مرور الطعام، فيخبر المريض الطبيب إذا لاحظ ذلك.
• لون البول: قد يتحول البول إلى لون بني محمر إذا لامس مواد التبييض التي تحتوي على هيبوكلوريت الصوديوم، مثل بعض منظفات المراحيض.
• التطعيم: تذكر ميدلاين بلس أن الميسالازين لا يؤخذ خلال 6 أسابيع من تطعيم الجديري المائي لخطر متلازمة راي.

التداخلات الدوائية

• الأزاثيوبرين والميركابتوبورين والثيوجوانين: قد يزيد الميسالازين أثرها المثبط لنخاع العظم، فيتابع الطبيب صورة الدم. ومن أدوية الأزاثيوبرين على الموقع أزاثيوبرين إيفا فارما 25 مجم.
• الوارفارين: هناك دليل ضعيف على أن الميسالازين قد يقلل أثره المضاد للتجلط، فيتابع الطبيب التحاليل.
• مسكنات الالتهاب: تذكر ميدلاين بلس الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ضمن ما قد يتداخل مع الميسالازين، وتنصح موسوعتها مرضى التهاب القولون التقرحي بتجنبها لأنها قد تزيد الأعراض، وتذكر الباراسيتامول للألم الخفيف.
• مضادات الحموضة ومكملات الحديد: تذكرها ميدلاين بلس أيضًا ضمن المنتجات التي قد تتداخل معه، فلا يبدأ المريض أيًا منها أثناء العلاج دون سؤال الطبيب أو الصيدلي.

ويخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها، ولا يجمع بين مارسالاز وأي دواء آخر فيه الميسالازين، حتى لا تتضاعف الكمية.

الأعراض الجانبية

بحسب جدول الآثار الجانبية في الملخص البريطاني لأقراص الميسالازين 500 مجم:

• شائعة: الصداع، والطفح الجلدي، والحكة.
• غير شائعة: ألم البطن، والإسهال، وعسر الهضم، والغازات، والغثيان، والقيء، والتهاب البنكرياس الحاد، وتغير تحاليل الكبد وإنزيمات البنكرياس وزيادة خلايا الدم البيضاء الحمضية.
• نادرة: الدوخة، والتهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به، والتهاب الكبد الركودي، وحساسية الجلد للشمس، وآلام المفاصل، والضعف والتعب.
• نادرة جدًا: اضطرابات خلايا الدم، وتفاعلات الحساسية ومنها الحرارة الدوائية ومتلازمة تشبه الذئبة، والتهاب الأعصاب الطرفية، وتفاعلات الرئة التحسسية والليفية، والتهاب الكبد، وتساقط الشعر، وآلام العضلات، وضعف وظائف الكلى، ونقص الحيوانات المنوية الذي يزول بعد التوقف.
• غير معروفة النسبة: ارتفاع ضغط المخ مجهول السبب، وحصوات الكلى، والتفاعلات الجلدية الشديدة.

وتطلب ميدلاين بلس الاتصال بالطبيب فورًا مع أي من هذه العلامات: طفح أو تقشر أو فقاعات في الجلد، أو تقرحات في الفم، أو حرارة وأعراض تشبه الإنفلونزا، أو تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو ألم في الصدر، أو كحة جديدة، أو براز أسود، أو قيء فيه دم، أو ألم في الجنب أو الظهر، أو بول وردي أو أحمر، أو اصفرار الجلد أو العين.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني وصفحة الشركة أن البيانات عن الميسالازين في الحمل غير كافية، لكن البيانات المتاحة من عدد محدود من حالات الحمل لا تشير إلى ضرر على الحمل أو على صحة الجنين والمولود، وأنه لا يستعمل أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة أكبر من الخطر المحتمل. ويذكر الملخص حالة واحدة لفشل كلوي عند مولود بعد استعمال الأم جرعة عالية لفترة طويلة أثناء الحمل.

وفي الرضاعة يفرز الميسالازين ومركبه غير النشط في لبن الأم، والخبرة محدودة، وقد يحدث عند الرضيع تفاعل مثل الإسهال، فلا يستعمل إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر، وإذا أصيب الرضيع بالإسهال توقف الرضاعة الطبيعية. وتطلب ميدلاين بلس من الحامل أو المرضع أو من تخطط للحمل إخبار الطبيب، والاتصال به إذا حدث حمل أثناء العلاج، دون إيقاف الدواء من نفسها.

الجرعة الزائدة والتخزين

يذكر الملخص البريطاني أن البيانات عن الجرعة الزائدة قليلة، وأنه لا يوجد مضاد خاص، والعلاج يكون للأعراض. ومن أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة يتصل بالطبيب أو يتوجه إلى الطوارئ ومعه علبة الدواء.

ويحفظ سالوفالك البريطاني في درجة لا تزيد على 25 درجة مئوية، وتنصح ميدلاين بلس بحفظ الدواء في علبته الأصلية مغلقة في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الزائدة والضوء والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. ويراعى ما هو مكتوب على علبة مارسالاز ونشرته، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

متى تراجع الطبيب؟

• استمرار ألم البطن، أو ظهور نزيف جديد أو زيادته، أو حرارة لا تزول، بحسب موسوعة ميدلاين بلس.
• عدم تحسن الأعراض مع العلاج أو زيادتها، أو ظهور أعراض جديدة.
• أي علامة من علامات تفاعل عدم التحمل أو الحساسية أو مشكلات الدم المذكورة أعلاه.
• مواعيد منظار القولون الدورية، لأن التهاب القولون التقرحي يرفع خطر سرطان القولون، والطبيب يحدد مواعيد الفحص.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

كل هذه المنتجات تحتوي على الميسالازين، لكنها تختلف في الشكل وطريقة الانطلاق والجرعة، فلا يبدل المريض منتجًا بآخر إلا بقرار الطبيب، ولا يجمع بين اثنين منها:

• سالوفالك 500 مجم: ميسالازين 500 مجم، 20 قرصًا مقاومًا لحمض المعدة، من مينافارم بترخيص من دكتور فالك.
• بنتازا 500 مجم أقراص: ميسالازين 500 مجم في أقراص ممتدة المفعول، 50 قرصًا، من فيرينج.
• ميزافانت 1200 مجم: ميسالازين 1200 مجم في القرص، 60 قرصًا.
• بنتازا لبوس 1 جم: ميسالازين 1 جرام في اللبوس الواحد، 14 لبوسًا، وهو شكل يوضع في المستقيم.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن مارسالاز 500

ما المادة الفعالة في مارسالاز؟

الميسالازين، 500 مجم في كل قرص، كما على صورة العلبة المنشورة على موقع شركة ماركيرل.

هل يؤخذ مارسالاز قبل الأكل أم بعده؟

قبل الأكل بساعة، صباحًا وظهرًا ومساءً، بحسب صفحة الشركة والملخص البريطاني، مع كمية وافرة من السوائل.

هل يمكن مضغ قرص مارسالاز أو كسره؟

لا، يبلع كاملًا، لأن غلافه مصمم ليحمي الدواء من حمض المعدة حتى يصل إلى الأمعاء.

هل يعالج مارسالاز القولون العصبي؟

لا، دواعي استعماله في صفحة الشركة والنشرة البريطانية هي التهاب القولون التقرحي فقط، والقولون العصبي حالة مختلفة يحدد الطبيب علاجها.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل أثناء العلاج؟

لمتابعة صورة الدم ووظائف الكبد والكلى، لأن الميسالازين قد يؤثر نادرًا على خلايا الدم أو الكلى أو الكبد.

ما الفرق بين مارسالاز وسالوفالك 500؟

كلاهما 500 مجم ميسالازين في أقراص تذوب في الأمعاء، والاختلاف في الشركة وعدد الأقراص، فلا يجمع بينهما.

هل يغير مارسالاز لون البول؟

قد يصبح البول بنيًا محمرًا إذا لامس منظفات المراحيض التي فيها مادة التبييض، أما البول الوردي أو الأحمر في ذاته فيستدعي الطبيب.

هل يناسب مارسالاز الحامل أو المرضع؟

لا يستعمل إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر وبقرار الطبيب، وإذا أصيب الرضيع بالإسهال توقف الرضاعة الطبيعية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Mesalamine
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Ulcerative colitis