أبيكستراك 5 مجم أبيكسابان 30 قرص | Apixatrack 5 mg

إجابة سريعة: أبيكستراك 5 Apixatrack أقراص مغلفة من إيفا فارما، في كل قرص 5 مجم أبيكسابان، والعبوة 30 قرصًا. والأبيكسابان مضاد تجلط فموي يمنع السكتة والجلطات لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي، ويعالج جلطات الأوردة العميقة والرئة ويمنع تكرارها. الجرعة المعتادة في الرجفان الأذيني 5 مجم مرتين يوميًا، وتقل لفئات محددة. وأهم آثاره النزيف، ويوقف قبل العمليات بتوجيه الطبيب.

ما هو أبيكستراك 5؟

على العلبة: أبيكستراك، أبيكسابان 5 مجم، 30 قرصًا مغلفًا، من إيفا فارما. ومرجعنا النشرة البريطانية الرسمية لأقراص إليكويس 5 مجم، وهي نفس المادة والتركيز.

ومن نفس المادة إليكويس 5 مجم وإليكويس 2.5 مجم. ومن مضادات التجلط الفموية الأخرى زارلتو 20 مجم وريفاروسبير 15 مجم، ولا يجمع معها.

دواعي الاستعمال

• منع السكتة الدماغية والجلطات لدى البالغين المصابين بالرجفان الأذيني غير الصمامي مع عامل خطر أو أكثر، مثل سكتة أو نوبة إقفار عابرة سابقة، أو العمر 75 عامًا فأكثر، أو ضغط الدم المرتفع، أو السكر، أو فشل القلب مع أعراض.
• علاج جلطات الأوردة العميقة وجلطات الرئة، ومنع تكرارها لدى البالغين.

الجرعة

• الرجفان الأذيني: 5 مجم مرتين يوميًا لفترة طويلة. وتقل إلى 2.5 مجم مرتين يوميًا مع اثنين على الأقل من: العمر 80 عامًا فأكثر، الوزن 60 كيلو أو أقل، الكرياتينين 1.5 مجم/دل أو أكثر.
• علاج جلطات الأوردة والرئة: 10 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، ثم 5 مجم مرتين يوميًا، ولمدة 3 أشهر على الأقل إذا كان السبب مؤقتًا مثل عملية أو إصابة أو قلة حركة.
• منع التكرار: 2.5 مجم مرتين يوميًا بعد إكمال 6 أشهر من العلاج.

ويبلع القرص مع الماء، مع الأكل أو بدونه. ومن يصعب عليه البلع يمكن سحق القرص وخلطه بالماء أو عصير التفاح أو هريسه وأخذه فورًا.

الجرعة المنسية

إذا نسي المريض جرعة يأخذها فور التذكر، ثم يكمل مرتين يوميًا كالمعتاد.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الأبيكسابان أو المكونات.
• نزيف نشط مهم.
• مرض كبد مصحوب باضطراب التجلط وخطر نزيف.
• حالة تمثل خطرًا كبيرًا للنزيف، مثل قرحة معدة حالية أو حديثة، أو أورام عالية خطر النزيف، أو إصابة أو جراحة حديثة في المخ أو الحبل الشوكي أو العين، أو نزيف مخي حديث، أو دوالي المريء.
• الجمع مع أي مضاد تجلط آخر مثل الهيبارين أو الوارفارين أو الريفاروكسابان أو الدابيجاتران، إلا في حالات التحويل المحددة.

الكلى والكبد

مع ضعف الكلى الشديد يستعمل بحذر في علاج الجلطات، ويأخذ مرضى الرجفان الأذيني 2.5 مجم مرتين يوميًا، ولا ينصح به مع تصفية أقل من 15 أو الغسيل الكلوي. ولا ينصح به مع ضعف الكبد الشديد، ويستعمل بحذر مع الضعف الخفيف أو المتوسط، ويعمل تحليل وظائف كبد قبل البدء.

النزيف

كأي مضاد تجلط، يراقب المريض علامات النزيف، ويوقف الدواء مع النزيف الشديد ويبحث الطبيب عن مصدره. ومن الآثار الشائعة النزيف والكدمات ونزيف الأنف والتجمعات الدموية وفقر الدم. وفي دراسة على مرضى رجفان أذيني بعد قسطرة الشرايين التاجية ارتفع النزيف الكبير أو المهم من 16.4% إلى 33.1% سنويًا مع إضافة الأسبرين.

العمليات والإجراءات

يوقف قبل العمليات أو الإجراءات المخطط لها بـ48 ساعة على الأقل إذا كان خطر النزيف متوسطًا أو عاليًا، و24 ساعة على الأقل إذا كان خطر النزيف منخفضًا. وإذا تعذر تأجيل العملية يحتاط الفريق الطبي. ويمكن الاستمرار عليه أثناء كي الرجفان الأذيني بالقسطرة.

التحويل من الوارفارين أو إليه

عند التحويل من الوارفارين يوقف الوارفارين ويبدأ الأبيكسابان عندما تصبح نسبة السيولة INR أقل من 2. وعند التحويل للوارفارين يستمر الأبيكسابان يومين على الأقل مع الوارفارين، ثم يقاس INR قبل الجرعة التالية، ويستمر الجمع حتى يصبح INR 2 أو أكثر.

التداخلات الدوائية

• مضادات الفطريات من مجموعة الآزول مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول ومثبطات البروتياز مثل الريتونافير: لا ينصح بالجمع لأنها تضاعف مستوى الأبيكسابان تقريبًا.
• الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين والفينوباربيتال ونبتة سانت جون: تقلل مستواه، ولا ينصح به لعلاج الجلطات معها.
• مضادات الصفائح ومضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات الاكتئاب من مجموعتي SSRI وSNRI: تزيد خطر النزيف.

من لا يناسبه؟

لا ينصح به لمرضى الصمامات الصناعية، ولا لمن لديهم تاريخ جلطات مع متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، ولا كبديل للهيبارين في جلطة الرئة غير المستقرة أو عند الحاجة لإذابة الجلطة. ومع الأورام النشطة يوازن الطبيب بين خطر الجلطات والنزيف. والتقدم في العمر والوزن الأقل من 60 كيلو قد يزيدان خطر النزيف.

الحمل والرضاعة والجرعة الزائدة

يفضل تجنبه في الحمل احتياطيًا لعدم وجود بيانات. ولا يعرف إن كان يمر في لبن الأم، فيقرر الطبيب إيقاف الرضاعة أو الدواء. والجرعة الزائدة تزيد خطر النزيف، ويوجد علاج مضاد لأثر مثبطات العامل العاشر، فيذهب المريض للطوارئ فورًا. ولا يؤثر الدواء على القيادة أو يؤثر بشكل ضئيل.

كيف يعمل؟

الأبيكسابان مثبط مباشر وقابل للعكس وانتقائي جدًا للعامل العاشر في التجلط، ولا يحتاج مضاد الثرومبين 3 ليعمل. وبتثبيط العامل العاشر يمنع تكوين الثرومبين والجلطة، ولا يؤثر مباشرة على تجمع الصفائح.

ماذا أظهرت الدراسات؟

في دراسة ARISTOTLE على 18201 مريض رجفان أذيني، كان الأبيكسابان أفضل من الوارفارين في منع السكتة والجلطات، إذ بلغت 1.27% سنويًا مقابل 1.60% مع الوارفارين. وشملت دراسة AVERROES 5598 مريضًا لا يناسبهم الوارفارين قارنت الأبيكسابان بالأسبرين.

المتابعة

لا يحتاج العلاج بالأبيكسابان متابعة روتينية لمستواه، لكن قد يفيد تحليل خاص للعامل العاشر في حالات استثنائية مثل الجرعة الزائدة أو الجراحة الطارئة.

التحويل من الحقن

يمكن التحويل من مضادات التجلط بالحقن مثل الهيبارين إلى الأبيكسابان والعكس في موعد الجرعة التالية، ولا يعطيان معًا.

دراسة AVERROES

أوقفت دراسة AVERROES مبكرًا بتوصية لجنة مستقلة لوضوح انخفاض السكتة والجلطات مع الأبيكسابان مقارنة بالأسبرين مع أمان مقبول. ومن أسباب عدم مناسبة الوارفارين للمشاركين صعوبة عمل تحاليل السيولة بانتظام (42.6%) ورفض المريض للوارفارين (37.4%).

الجرعة الزائدة والفحم النشط

في الأصحاء قلل الفحم النشط بعد ساعتين أو 6 ساعات من جرعة 20 مجم تعرض الجسم للأبيكسابان، وقصر نصف عمره من 13.4 ساعة إلى نحو 5 ساعات، فقد يفيد في الجرعة الزائدة تحت إشراف طبي.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أبيكستراك 5

كم مرة آخذه؟

عادة مرتين يوميًا، والجرعة حسب الحالة كما يحددها الطبيب.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

تؤخذ فور التذكر ثم يكمل المريض مرتين يوميًا كالمعتاد.

هل أوقفه قبل خلع الضرس أو العملية؟

يوقف قبل العمليات بـ24 أو 48 ساعة على الأقل حسب خطر النزيف، بقرار الطبيب.

هل آخذه مع الأسبرين؟

الجمع مع الأسبرين زاد النزيف في الدراسات، فلا يجمع إلا بتوجيه الطبيب.

هل يعطى للحامل؟

يفضل تجنبه في الحمل احتياطيًا لعدم وجود بيانات.

هل تفيد تحاليل السيولة المعتادة؟

تحاليل التجلط تتأثر به تغيرًا بسيطًا ومتفاوتًا، ويحدد الطبيب المتابعة المناسبة.

هل آخذه مع مضاد الفطريات؟

لا ينصح بالجمع مع الكيتوكونازول والإيتراكونازول لأنهما يضاعفان مستواه تقريبًا.

كيف أتحول من الوارفارين؟

يوقف الوارفارين ويبدأ الأبيكسابان عندما يصبح INR أقل من 2، بتوجيه الطبيب.

هل يحتاج متابعة دورية لمستواه؟

لا يحتاج متابعة روتينية لمستواه، ويطلب الطبيب تحاليل الكلى والكبد حسب الحالة.

كيف أتحول من حقن الهيبارين؟

يبدأ الأبيكسابان في موعد الجرعة التالية من الحقن، ولا يعطيان معًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Eliquis 5 mg film-coated tablets