أولفنت شراب 125 مل برومهكسين وتيربيوتالين وجوافينيسين | All-Vent

إجابة سريعة: أولفنت All-Vent شراب للكحة من بورج للصناعات الدوائية Borg، في كل 5 مل منه برومهكسين 4 مجم وتيربيوتالين 1.25 مجم وجوافينيسين 50 مجم ومنثول 2.5 مجم. وتذكر الشركة أنه لعلاج الكحة المصحوبة ببلغم عندما يصاحبها تقلص في الشعب الهوائية، كما في التهاب الشعب الهوائية والربو الشعبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. والتيربيوتالين فيه موسع للشعب قد يسرع ضربات القلب ويسبب الرعشة، فلا يستعمله مريض القلب أو الضغط أو الغدة الدرقية أو السكر ولا الحامل، ولا يعطى لطفل، إلا برأي الطبيب.

ما هو أولفنت شراب؟

أولفنت شراب يؤخذ بالفم من إنتاج بورج للصناعات الدوائية Borg Pharmaceutical Ind.، واسمه على الزجاجة أولڤنت وعلى العلبة All-Vent، والزجاجة 125 مل. وعلى واجهة العلبة ثلاث صفات: Mucolytic أي مذيب للبلغم، وExpectorant أي طارد للبلغم، وBronchodilator أي موسع للشعب الهوائية، مع عبارة With the natural taste of menthol أي بطعم المنثول الطبيعي، وعبارة خالٍ من السكر والألوان Sugar & dye free.

والتركيبة كما تنشرها الشركة على صفحة أولفنت على موقع بورج: في كل 5 مل برومهكسين هيدروكلوريد 4 مجم، وتيربيوتالين سلفات 1.25 مجم، وجوافينيسين 50 مجم، ومنثول 2.5 مجم. ولم نجد في قاعدة eMC البريطانية ولا في DailyMed الأمريكية نشرة لهذه التركيبة الرباعية نفسها، لذلك رجعنا في كل مادة إلى مرجع رسمي: ملصق أقراص التيربيوتالين على DailyMed، وصفحة التيربيوتالين على MedlinePlus، ومراجعة الوكالة الأوروبية للأدوية للأدوية المحتوية على الأمبروكسول والبرومهكسين، وصفحة الجوافينيسين على MedlinePlus. ونشرة أولفنت داخل العلبة هي المرجع النهائي للجرعة.

المواد الفعالة في أولفنت ودور كل منها

• برومهكسين هيدروكلوريد 4 مجم: مذيب للبلغم. تذكر الوكالة الأوروبية للأدوية أن البرومهكسين والأمبروكسول يستعملان أساسًا بالفم لجعل المخاط أخف قوامًا فيسهل التخلص منه، عند مرضى أمراض الرئة والممرات الهوائية قصيرة المدى أو طويلة المدى، وأن الأمبروكسول مادة يتحول إليها البرومهكسين في الجسم.
• تيربيوتالين سلفات 1.25 مجم: موسع للشعب الهوائية من مجموعة منبهات بيتا. يعمل بإرخاء الممرات الهوائية وفتحها فيسهل التنفس، ويستعمل لمنع وعلاج الصفير وضيق النفس وضيق الصدر الناتج عن الربو والالتهاب الشعبي المزمن وانتفاخ الرئة، بحسب MedlinePlus. ومنه تأتي أغلب التحذيرات في هذه الصفحة.
• جوافينيسين 50 مجم: طارد للبلغم، يقلل لزوجة المخاط في الممرات الهوائية فيسهل إخراجه بالكحة. وتذكر MedlinePlus أنه قد يخفف الأعراض لكنه لا يعالج سببها ولا يسرع الشفاء.
• منثول 2.5 مجم: مذكور في تركيبة الشركة، وتصف العلبة الشراب بأنه بطعم المنثول الطبيعي.

فالشراب يجمع ثلاث وظائف في جرعة واحدة: إذابة البلغم، وتسهيل طرده، وتوسيع الشعب. وهذا مفيد عندما تجتمع المشكلات الثلاث، لكنه يعني أيضًا أن من يحتاج طارد بلغم فقط سيأخذ معه موسعًا للشعب لا يحتاجه.

دواعي استعمال أولفنت

بحسب صفحة الشركة يستعمل أولفنت لعلاج الكحة المصحوبة ببلغم عندما يصاحبها تقلص في الشعب الهوائية، في حالات مثل:

• التهاب الشعب الهوائية والربو الشعبي.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD.
• توسع الشعب الهوائية.
• انتفاخ الرئة.

وكل هذه الدواعي حالات فيها بلغم مع ضيق في الشعب، فالكحة الجافة بلا بلغم ليست منها. ويذكر ملصق التيربيوتالين الأمريكي أن موسعات الشعب من نوع بيتا وحدها قد لا تكفي للسيطرة على الربو عند كثير من المرضى، وأن إضافة علاج مضاد للالتهاب مثل الكورتيزون يجب أن تؤخذ في الاعتبار مبكرًا. لذلك لا يعتمد مريض الربو على أولفنت بديلًا عن البخاخات أو الأدوية التي يصفها الطبيب، ويأخذ أدوية الربو الأخرى كما وجهه الطبيب فقط.

جرعة أولفنت وطريقة الاستعمال

لا تذكر صفحة الشركة الجرعة، ولا توجد نشرة رسمية لتركيبة بنفس المواد الأربعة يمكن نقل جرعتها، لذلك لا نكتب هنا جرعة بالمللي: الجرعة مكتوبة في نشرة العلبة، ويحددها الطبيب حسب العمر والحالة، خاصة أن التيربيوتالين دواء يصرف بوصفة طبية في الولايات المتحدة. وهذه قواعد عامة للاستعمال:

• تقاس الجرعة بالكوب أو المعلقة المدرجة المرفقة أو بمعلقة قياس الأدوية، وليس بملعقة المطبخ، كما تنصح MedlinePlus.
• لا تزاد الجرعة ولا يقصر الفاصل بين الجرعات دون استشارة الطبيب، بحسب ملصق التيربيوتالين الأمريكي، الذي يذكر أن مفعول الجرعة يستمر حتى 6 ساعات أو أكثر.
• إذا قل مفعول الجرعة المعتادة، أو ساءت الأعراض، أو احتاج المريض الدواء أكثر من المعتاد، يطلب المساعدة الطبية فورًا، لأن ذلك قد يكون علامة على تدهور الربو.
• يكثر المريض من شرب السوائل أثناء العلاج بالجوافينيسين، كما تنصح MedlinePlus.
• إذا نسي جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتركها ويكمل في موعده، ولا يأخذ جرعة مضاعفة، بحسب MedlinePlus.

هل يعطى أولفنت للأطفال؟

لا تذكر صفحة الشركة سنًا مناسبة. ويقول ملصق أقراص التيربيوتالين الأمريكي إنه لا ينصح به لمن هم دون 12 عامًا، لعدم كفاية البيانات عن أمانه وفعاليته في هذا العمر. وتحذر MedlinePlus من أن أدوية الكحة والبرد المركبة التي تصرف دون وصفة، ومنها ما يحتوي على الجوافينيسين، قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة أو الوفاة عند صغار الأطفال، فلا تعطى لمن هم دون 4 سنوات. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن بعض أدوية الكحة لا تعطى لمن هم دون 12 عامًا.

لذلك لا يعطى أولفنت لطفل إلا بوصف الطبيب وبالجرعة التي يحددها، ولا تحسب جرعة الطفل من جرعة الكبار. وإذا ظهرت على الطفل رعشة أو عصبية شديدة أو خفقان بعد الشراب يتصل الأهل بالطبيب، فهذه من الأعراض التي تذكرها MedlinePlus للتيربيوتالين.

موانع الاستعمال والتحذيرات

من موانع استعمال التيربيوتالين في ملصقه الأمريكي:

• الحساسية من التيربيوتالين أو من المنشطات الودية أو من أي مكون في الدواء.
• استعماله بالفم لمنع الولادة المبكرة أو إيقافها، وتفصيل ذلك في قسم الحمل.

ولا يستعمله من لديه حساسية من البرومهكسين أو الأمبروكسول أو الجوافينيسين. ويستعمل التيربيوتالين بحذر، أي برأي الطبيب فقط، مع الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، ومنها نقص تروية القلب واضطراب ضرباته وارتفاع ضغط الدم.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية.
• مرض السكري.
• التشنجات.

ومن تحذيرات الملصق نفسه أن منبهات بيتا قد تغير النبض وضغط الدم وتخطيط القلب عند بعض المرضى، وقد تخفض البوتاسيوم في الدم، وسجلت حالات نادرة من التشنجات، وتفاعلات حساسية فورية، وزيادة تقلص الشعب بعد التيربيوتالين. وتطلب الوكالة الأوروبية للأدوية مع البرومهكسين إيقاف العلاج فورًا ومراجعة الطبيب عند ظهور طفح جلدي أو تورم في الجلد.

وفي الكحة نفسها، يطلب ملخص خصائص شراب بريطاني يحتوي على الجوافينيسين وحده مراجعة الطبيب لمن لديه كحة مزمنة مثل كحة المدخنين أو الربو أو الالتهاب الشعبي المزمن أو انتفاخ الرئة، وإيقاف الدواء واستشارة مختص إذا استمرت الكحة أكثر من 7 أيام أو عادت أو صاحبتها حرارة أو طفح أو صداع مستمر. ولأن دواعي أولفنت نفسها أمراض صدرية مزمنة، فاستعماله يكون ضمن خطة علاج يضعها الطبيب.

التداخلات الدوائية

• منشطات ودية أخرى، ومنها موسعات الشعب من نوع بيتا: لا ينصح الملصق الأمريكي بجمع التيربيوتالين مع منشطات ودية أخرى، لأن أثرها المجتمع على القلب والأوعية قد يضر المريض. ومن أمثلتها على الموقع إيرونيل 2.5 مجم أقراص وفي كل قرص منه تيربيوتالين سلفات 2.5 مجم، وفينتوكف شراب خالٍ من السكر وفيه سالبيوتامول مع برومهكسين وجوافينيسين. ويذكر الملصق أن هذا لا يمنع استعمال بخاخة موسعة للشعب لعلاج نوبة ضيق حادة عند من يأخذ التيربيوتالين بالفم، بحسب خطة الطبيب.
• مضادات الاكتئاب: يعطى التيربيوتالين بحذر شديد مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو خلال أسبوعين من إيقافها، لأنها قد تزيد تأثيره على الأوعية الدموية.
• حاصرات بيتا: وهي من أدوية الضغط والقلب، تمنع تأثير التيربيوتالين على الشعب، وقد تسبب تقلصًا شديدًا في الشعب عند مرضى الربو.
• مدرات البول غير الحافظة للبوتاسيوم: مثل مدرات العروة والثيازيد، لأن منبهات بيتا قد تزيد ما تسببه من انخفاض البوتاسيوم وتغيرات تخطيط القلب.
• أدوية الكحة والبرد الأخرى: لا يؤخذ الجوافينيسين مع أدوية كحة وبرد أخرى بحسب الملخص البريطاني، وتنصح MedlinePlus بقراءة ملصقات هذه الأدوية لأنها قد تحتوي على المادة الفعالة نفسها فتتضاعف الكمية. ومن أمثلتها فيكسوليتيك شراب وفيه جوافينيسين مع ديكستروميثورفان المهدئ للكحة، وميوكوفللين شراب وفيه برومهكسين 4 مجم في كل 5 مل مع أسيفيللين بيبرازين.

ويخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها قبل بدء التيربيوتالين، كما تنصح MedlinePlus، ويخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنه يأخذه قبل أي عملية.

الأعراض الجانبية

في تجارب أقراص التيربيوتالين على 199 مريضًا بجرعات يومية من 5 إلى 15 مجم، كانت أكثر الأعراض العصبية بنسبة 35%، والرعشة 15%، والصداع 7.5%، والنعاس 5.5%، والخفقان 5%، والدوخة 3.5%، وسرعة ضربات القلب 3.5%، والغثيان 3%. ويذكر الملصق أن هذه الأعراض مؤقتة غالبًا وتقل مع الاستمرار في العلاج. وهذه نسب سجلت مع أقراص التيربيوتالين وحده، وليست أرقامًا خاصة بأولفنت.

ومن آثار الجوافينيسين الصداع والغثيان والقيء بحسب MedlinePlus، ويضيف الملخص البريطاني اضطراب البطن والطفح والارتيكاريا وتفاعلات الحساسية. أما البرومهكسين فتذكر الوكالة الأوروبية أنه قد يسبب في حالات نادرة حساسية شديدة أو تفاعلات جلدية شديدة، مثل الحمامي متعددة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون، ولا يعرف معدل حدوثها.

ويتصل المريض بالطبيب فورًا إذا ظهر:

• زيادة صعوبة التنفس أو إحساس بضيق في الحلق.
• ضربات قلب سريعة أو قوية أو غير منتظمة، أو ألم في الصدر.
• تشنجات.
• طفح جلدي يزداد أو تورم في الجلد.

الحمل والرضاعة

يحمل ملصق التيربيوتالين الأمريكي تحذيرًا بارزًا: لا يستعمل التيربيوتالين بالفم لمنع الولادة المبكرة أو إيقافها، لأن آثارًا خطيرة منها الوفاة سجلت عند حوامل أخذنه لهذا الغرض، مثل سرعة ضربات القلب واضطرابها وارتفاع السكر المؤقت وانخفاض البوتاسيوم وتجمع السوائل في الرئة ونقص تروية القلب، وقد يسبب سرعة نبض الجنين وانخفاض السكر عند المولود. ويذكر الملصق أن التيربيوتالين يعبر المشيمة، وأنه لا يستعمل في الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تبرر الخطر على الجنين، وأنه لا يعرف هل يفرز في لبن الأم.

ويذكر الملخص البريطاني أن أمان الجوافينيسين في الحمل لم يثبت، وأنه يفرز في لبن الأم بكميات صغيرة. لذلك لا تستعمل الحامل أو المرضع أولفنت إلا بعد استشارة الطبيب، وإذا حدث الحمل أثناء العلاج تبلغ الطبيب.

الجرعة الزائدة

تذكر MedlinePlus من أعراض الجرعة الزائدة من التيربيوتالين: ألم الصدر، وضربات قلب سريعة أو قوية أو غير منتظمة، والدوخة أو الإغماء، والعصبية، والصداع، والرعشة، والتعب الشديد، وصعوبة النوم، والضعف، وجفاف الفم، والتشنجات. وإذا ابتلع طفل كمية من الشراب، أو أخذ أي شخص أكثر من الجرعة الموصوفة، يطلب المساعدة الطبية فورًا.

متى يستشار الطبيب؟

تذكر صفحة الكحة على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الكحة تزول غالبًا وحدها خلال 3 إلى 4 أسابيع، وأن الراحة وشرب السوائل يساعدان، وأن أدوية الكحة لا توقف الكحة لكنها قد تقللها. ويحتاج المريض مراجعة الطبيب إذا:

• استمرت الكحة أكثر من 3 أسابيع، أو صاحبها نقص في الوزن بلا سبب، أو كان لديه ضعف في المناعة.
• كانت الكحة شديدة أو تزداد بسرعة، أو شعر بتعب شديد.
• ظهر ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو دم مع الكحة.
• تورمت الغدد في جانب الرقبة مع ألم.

التخزين

لا تذكر صفحة الشركة شروط التخزين، فتتبع الشروط المكتوبة على العلبة أو في النشرة. وتنصح MedlinePlus بحفظ الدواء في عبوته الأصلية مغلقًا جيدًا، في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

إذا كانت المشكلة بلغمًا لزجًا فقط دون ضيق في الشعب، يسأل المريض الصيدلي عن مذيب للبلغم بلا موسع للشعب، مثل ميوكو اس آر 75 مجم كبسولات الذي يحتوي على الأمبروكسول. والأمبروكسول مادة يتحول إليها البرومهكسين في الجسم بحسب الوكالة الأوروبية، فلا يجمع مع أولفنت. أما إذا كان ضيق الشعب هو المشكلة الأساسية دون بلغم، فالطبيب هو من يختار موسع الشعب المناسب وشكله، أقراصًا مثل إيرونيل أو بخاخة أو غير ذلك. ولكل منتج تركيبة مختلفة، فلا يستبدل أحدها بالآخر دون سؤال الصيدلي.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن أولفنت

هل أولفنت يحتوي على كورتيزون؟

لا، المواد الفعالة الأربع بحسب الشركة هي برومهكسين وتيربيوتالين وجوافينيسين ومنثول، وليس بينها كورتيزون.

هل يناسب أولفنت الكحة الجافة؟

دواعي استعماله عند الشركة هي الكحة المصحوبة ببلغم مع تقلص الشعب الهوائية، فالكحة الجافة وحدها ليست منها.

هل يسبب أولفنت النعاس؟

سجل النعاس عند 5.5% من مرضى أقراص التيربيوتالين، وكانت العصبية والرعشة أكثر منه، فمن يشعر بالنعاس أو الدوخة لا يقود السيارة.

هل يعطى أولفنت للأطفال؟

لا يعطى إلا بوصف الطبيب، فملصق التيربيوتالين الأمريكي لا ينصح به دون 12 عامًا، والطبيب يحدد جرعة الطفل.

هل يناسب مريض القلب أو الضغط؟

لا يستعمله إلا برأي الطبيب، لأن التيربيوتالين قد يسرع النبض ويغير ضغط الدم، ويستعمل بحذر مع أمراض القلب واضطراب ضرباته وارتفاع الضغط.

هل يؤخذ أولفنت مع إيرونيل أو فينتوكف؟

لا يجمع بينها إلا الطبيب، فإيرونيل فيه تيربيوتالين أيضًا، وفينتوكف فيه سالبيوتامول وبرومهكسين وجوافينيسين.

هل أولفنت خالٍ من السكر؟

مكتوب على العلبة أنه خالٍ من السكر والألوان، ومن يتبع حمية خاصة يراجع قائمة المكونات غير الفعالة في النشرة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Borg | ALL-VENT
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): TERBUTALINE SULFATE tablet
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Terbutaline
• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Ambroxol and bromhexine-containing medicines
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Guaifenesin
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Robitussin Chesty Cough Medicine
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Cough