كلوزابكس 100 مجم أقراص | Clozapex Clozapine 100 mg

إجابة سريعة: كلوزابكس 100 مجم Clozapex من أبكس فارما أقراص تحتوي على كلوزابين 100 مجم. وفق النشرة البريطانية لأقراص كلوزابين 100 مجم، يستعمل للفصام المقاوم للعلاج بعد فشل مضادين للذهان على الأقل، ولمن لا يتحمل آثار مضادات الذهان الأخرى على الجهاز العصبي، وللذهان المصاحب لمرض باركنسون عند فشل العلاج المعتاد. الجرعة تبدأ صغيرة جدًا وتزاد تدريجيًا تحت إشراف طبي، وتتراوح غالبًا بين 200 و450 مجم يوميًا. لا يبدأ إلا بتحليل دم طبيعي، ويحتاج تحليل كرات الدم البيضاء أسبوعيًا في أول 18 أسبوعًا لخطر نقصها الشديد. يمنع لمن لا يستطيع إجراء التحاليل المنتظمة.

ما هو كلوزابكس وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الكلوزابين، مضاد للذهان يستعمل في حالات محددة بسبب خطر نقص كرات الدم البيضاء. والعلبة مكتوب عليها كلوزابكس، كلوزابين 100 مجم، أبكس فارما. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لأقراص كلوزابين 100 مجم.

ومن مضادات الذهان الأخرى على الموقع سيروكويل 100 وسيروكويل 200 واولابكس 10 وكويتابكس 25.

دواعي استعمال كلوزابكس

• الفصام المقاوم للعلاج: أي عدم التحسن رغم استعمال مضادين للذهان على الأقل بجرعات ومدة كافية، أحدهما من المضادات غير النمطية.
• الفصام مع عدم تحمل مضادات الذهان الأخرى: بسبب آثار عصبية شديدة لا يمكن علاجها.
• الذهان المصاحب لمرض باركنسون: عند فشل العلاج المعتاد.

جرعة كلوزابكس

• تحدد الجرعة لكل مريض على حدة، وتستعمل أقل جرعة فعالة.
• البداية في الفصام: 12.5 مجم مرة أو مرتين في اليوم الأول، ثم 25 إلى 50 مجم في اليوم الثاني، ثم زيادة بطيئة 25 إلى 50 مجم للوصول إلى 300 مجم يوميًا خلال 2 إلى 3 أسابيع. أي أن قرص 100 مجم لا يناسب بداية العلاج.
• الجرعة العلاجية: غالبًا 200 إلى 450 مجم يوميًا مقسمة، ويمكن أن تكون الجرعة الأكبر وقت النوم.
• الحد الأقصى: 900 مجم يوميًا لقلة من المرضى، مع زيادة خطر التشنجات فوق 450 مجم.
• المداومة: يمكن النزول تدريجيًا لجرعة أقل بعد التحسن، ويستمر العلاج 6 أشهر على الأقل، وإذا لم تتجاوز الجرعة 200 مجم قد تؤخذ مرة واحدة مساءً.
• الإيقاف: تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين.
• بعد انقطاع أكثر من يومين: يعاد البدء بـ12.5 مجم.

تحاليل الدم مع كلوزابكس

تذكر النشرة أن الكلوزابين قد يسبب نقص كرات الدم البيضاء الحبيبية الشديد، وأن المتابعة إلزامية:

• لا يبدأ إلا إذا كان عدد كرات الدم البيضاء 3500 أو أكثر، والعدلات 2000 أو أكثر.
• تحليل أسبوعي أول 18 أسبوعًا، ثم كل أسبوعين على الأقل حتى الأسبوع 52، ثم كل 4 أسابيع على الأقل.
• تستمر المتابعة طوال العلاج و4 أسابيع بعد إيقافه.
• يوقف فورًا إذا قلت كرات الدم البيضاء عن 3000 أو العدلات عن 1500، ولا يعاد استعماله بعدها.
• لا تصرف الوصفة لمدة أطول من الفترة بين تحليلين.

موانع استعمال كلوزابكس

• الحساسية من الكلوزابين أو مكونات القرص.
• من لا يستطيع إجراء تحاليل الدم المنتظمة.
• تاريخ نقص كرات الدم البيضاء الحبيبية، أو نقصها بسبب الكلوزابين سابقًا.
• البدء مع أدوية معروفة بخطر كبير لنقص كرات الدم.
• ضعف نخاع العظم، والصرع غير المنضبط.
• الذهان الكحولي أو التسممي، والغيبوبة.
• أمراض الكلى أو القلب الشديدة مثل التهاب عضلة القلب.
• أمراض الكبد النشطة أو المتقدمة، وشلل الأمعاء.

تحذيرات مهمة

• القلب: يشتبه في التهاب عضلة القلب مع سرعة ضربات القلب المستمرة أثناء الراحة، خاصة في أول شهرين، أو الخفقان أو ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإرهاق غير المبرر، فيوقف فورًا ويحول المريض لطبيب القلب.
• انخفاض الضغط: قد يحدث عند الوقوف مع إغماء، ونادرًا انهيار شديد، خاصة مع البنزوديازيبينات أو الزيادة السريعة للجرعة، لذلك يبدأ تحت إشراف طبي.
• التشنجات: مرتبطة بالجرعة، ويتابع مريض الصرع بدقة.
• الإمساك: شائع جدًا، ونادرًا جدًا يحدث انسداد الأمعاء.
• الحرارة: قد ترتفع مؤقتًا فوق 38 درجة في أول 3 أسابيع، ويستبعد الطبيب العدوى ونقص كرات الدم.
• التأثير المضاد للكولين: حذر مع تضخم البروستاتا والجلوكوما ضيقة الزاوية.

التداخلات الدوائية والتدخين والقهوة

• تمنع معه الأدوية التي تثبط نخاع العظم، مثل الكوتريموكسازول والكلورامفينيكول والسلفوناميدات والبنيسيلامين والكاربامازيبين والأدوية الكيماوية، ومضادات الذهان طويلة المفعول بالحقن.
• مع البنزوديازيبينات قد يزيد خطر الانهيار الدوري ونادرًا توقف القلب أو التنفس، خاصة في بداية الجمع.
• يرتفع مستوى الكلوزابين مع الكافيين، وينخفض بنحو النصف بعد 5 أيام دون كافيين، فقد تلزم مراجعة الجرعة عند تغير عادة شرب القهوة.
• التوقف المفاجئ عن التدخين قد يرفع مستوى الكلوزابين ويزيد آثاره الجانبية، فيخبر المريض طبيبه.
• بدء أو إيقاف حبوب منع الحمل الهرمونية قد يستدعي تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية لكلوزابكس

تذكر النشرة أن أكثر الآثار شيوعًا النعاس والدوخة وسرعة ضربات القلب والإمساك وزيادة إفراز اللعاب، وأن أخطرها نقص كرات الدم البيضاء الحبيبية والتشنجات وآثار القلب والحرارة. ومن الآثار أيضًا الغثيان والقيء، وارتفاع إنزيمات الكبد المؤقت.

الحمل والرضاعة والقيادة

تذكر النشرة أن البيانات في الحمل محدودة فيستعمل بحذر، وقد يتعرض المولود لأعراض عصبية أو انسحاب إذا استعمل في الثلث الأخير. ولا ترضع الأم أثناء العلاج. ويؤثر بشدة على القيادة، فتتجنب القيادة خاصة في الأسابيع الأولى.

الإيقاف المفاجئ

تذكر النشرة أنه إذا لزم الإيقاف المفاجئ، مثل حالة نقص كرات الدم البيضاء، يتابع المريض بدقة لعودة أعراض الذهان ولأعراض الارتداد الكوليني مثل التعرق الشديد والصداع والغثيان والقيء والإسهال.

علاج الفصام حسب NHS

تذكر NHS أن الفصام يعالج عادة بمزيج من العلاج بالكلام والأدوية حسب كل شخص، وأن أغلب المرضى تتابعهم فرق الصحة النفسية المجتمعية التي تضم الطبيب النفسي والأخصائي النفسي والممرض والصيدلي والأخصائي الاجتماعي، مع خطة علاج تراجع بانتظام، وتشمل الغذاء الصحي والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين.

بطاقة المنتج

خطة العلاج مع فريق الصحة النفسية

تذكر NHS أن أصحاب الحالات النفسية المعقدة يتابعون غالبًا بخطة علاج من 4 مراحل: تقييم الاحتياجات الصحية والاجتماعية، ووضع خطة علاج، وتعيين منسق يكون أول نقطة تواصل مع الفريق، ومراجعات منتظمة للعلاج. وقد تشمل الخطة ما يتبع في الطوارئ، وفي النوبات الحادة قد تتدخل فرق الأزمات لعلاج المريض في بيته أو قربه قدر الإمكان.

التخزين

تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن كلوزابكس

لماذا يحتاج كلوزابكس تحاليل دم؟

لأنه قد يسبب نقصًا شديدًا في كرات الدم البيضاء، فالمتابعة إلزامية.

كم مرة أحلل الدم مع كلوزابكس؟

أسبوعيًا أول 18 أسبوعًا، ثم كل أسبوعين حتى السنة، ثم كل 4 أسابيع.

هل أبدأ بقرص 100 مجم؟

لا، البداية 12.5 مجم ثم زيادة تدريجية بطيئة.

متى أراجع الطبيب فورًا؟

عند الحرارة أو التهاب الحلق أو سرعة ضربات القلب أو ألم الصدر أو ضيق التنفس.

هل كلوزابكس يسبب الإمساك؟

نعم، الإمساك شائع جدًا، ويجب إبلاغ الطبيب عنه.

هل يمكن القيادة مع كلوزابكس؟

يؤثر بشدة على القيادة، فتتجنب خاصة في الأسابيع الأولى.

هل ترضع الأم أثناء كلوزابكس؟

لا، تذكر النشرة أن الأم لا ترضع أثناء العلاج.

ماذا لو توقفت أكثر من يومين؟

يعاد البدء بجرعة صغيرة 12.5 مجم بتوجيه الطبيب.

هل يؤثر التدخين على كلوزابكس؟

التوقف المفاجئ عن التدخين قد يرفع مستوى الكلوزابين ويزيد آثاره، فأخبر الطبيب.

هل تؤثر القهوة على كلوزابكس؟

الكافيين يرفع مستواه، فقد تلزم مراجعة الجرعة عند تغيير عادة شرب القهوة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Denzapine 100mg Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Treatment