كلوزابكس 25 مجم 50 قرص | Clozapex Clozapine 25 mg

إجابة سريعة: كلوزابكس 25 مجم Clozapex يحتوي على كلوزابين 25 مجم في القرص، كما هو مطبوع على العلبة. مضاد ذهان يصرف بوصفة من الطبيب النفسي فقط، لعلاج الفصام المقاوم للعلاج، ولحالات الذهان أثناء مرض باركنسون عندما يفشل العلاج المعتاد. وفق النشرة البريطانية للكلوزابين 25 مجم يبدأ العلاج بجرعة صغيرة جدًا (12.5 مجم مرة أو مرتين في اليوم الأول) ثم يرفع ببطء. ولأنه قد يسبب نقصًا خطيرًا في كرات الدم البيضاء، يلزم تحليل دم أسبوعيًا في أول 18 أسبوعًا ثم كل 4 أسابيع على الأقل طوال العلاج، ولا يستعمل لمن لا يستطيع الالتزام بالتحاليل.

ما هو كلوزابكس وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة الكلوزابين Clozapine، مضاد ذهان. وتوضح النشرة البريطانية لأقراص الكلوزابين 25 مجم أن آثاره الجانبية متوقعة غالبًا من خصائصه الدوائية، باستثناء مهم هو قدرته على إحداث نقص حاد في الخلايا المحببة (كرات الدم البيضاء)، ولهذا يقتصر استعماله على الحالات المحددة في النشرة.

ويتوفر بتركيز أعلى كلوزابكس 100 مجم، ومن شركات أخرى كلوزابين 25 مجم.

دواعي استعمال كلوزابكس

• الفصام المقاوم للعلاج: أي عدم التحسن المرضي رغم استعمال جرعات كافية من مضادي ذهان مختلفين على الأقل، أحدهما من الجيل الحديث، لمدة كافية.
• مرضى الفصام الذين يعانون آثارًا عصبية شديدة لا يمكن علاجها من مضادات الذهان الأخرى.
• الذهان أثناء مرض باركنسون عندما يفشل العلاج المعتاد.

جرعة كلوزابكس وطريقة الاستعمال

وفق النشرة البريطانية للفصام المقاوم:

• البداية: 12.5 مجم مرة أو مرتين في اليوم الأول، ثم 25 مجم مرة أو مرتين في اليوم الثاني.
• الرفع التدريجي: عند التحمل تزاد الجرعة ببطء بمقدار 25 إلى 50 مجم للوصول إلى 300 مجم يوميًا خلال 2 إلى 3 أسابيع، ثم عند الحاجة بمقدار 50 إلى 100 مجم كل نصف أسبوع أو أسبوع.
• المدى العلاجي: 200 إلى 450 مجم يوميًا مقسمة، وقد يكون الجزء الأكبر عند النوم.
• الحد الأقصى: 900 مجم يوميًا لقلة من المرضى، مع زيادة خطر التشنجات فوق 450 مجم.
• الصيانة: يستمر العلاج 6 أشهر على الأقل، وقد تكفي جرعات أقل، وإذا لم تتجاوز الجرعة 200 مجم يمكن أخذها مرة مساءً.

الرفع البطيء وتقسيم الجرعات ضروريان لتقليل خطر هبوط الضغط والتشنجات والنعاس.

تحاليل الدم مع كلوزابكس

تشترط النشرة قبل البدء أن تكون كرات الدم البيضاء 3500 أو أكثر في المليمتر المكعب، والخلايا المتعادلة 2000 أو أكثر، ثم:

• تحليل أسبوعي في أول 18 أسبوعًا.
• ثم تحليل كل 4 أسابيع على الأقل طوال العلاج.
• ويستمر التحليل 4 أسابيع بعد الإيقاف الكامل.

وإذا انقطع العلاج أكثر من 3 أيام وأقل من 4 أسابيع بعد 18 أسبوعًا من الاستعمال، يعود التحليل أسبوعيًا لستة أسابيع إضافية، وإذا انقطع 4 أسابيع أو أكثر يعود أسبوعيًا لـ18 أسبوعًا مع إعادة رفع الجرعة من البداية.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

تواصل مع الطبيب. وتنص النشرة على أنه إذا مر أكثر من يومين على آخر جرعة، يعاد البدء بجرعة 12.5 مجم مرة أو مرتين في اليوم الأول، لا بالجرعة السابقة.

الآثار الجانبية لكلوزابكس

• شائعة جدًا: النعاس والدوخة، وتسارع ضربات القلب، والإمساك، وزيادة إفراز اللعاب.
• شائعة: الغثيان والقيء، وجفاف الفم، وزغللة الرؤية، والصداع، والرعشة، والتشنجات، وارتفاع إنزيمات الكبد.
• ارتفاع مؤقت في الحرارة فوق 38 درجة، غالبًا في أول 3 أسابيع، ويحتاج تقييمًا لاستبعاد العدوى أو نقص كرات الدم البيضاء.

تحذيرات خطيرة يجب معرفتها

• نقص كرات الدم البيضاء: أبلغ الطبيب فورًا عند أي حرارة أو التهاب حلق أو أعراض عدوى.
• التهاب عضلة القلب: يشتبه به مع تسارع القلب المستمر أثناء الراحة خاصة في أول شهرين، أو الخفقان، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو الإرهاق غير المفسر، وقد تصاحبه أعراض تشبه الإنفلونزا.
• الإمساك: قد يتطور إلى انسداد الأمعاء وقد يكون قاتلًا في حالات نادرة، فلا تهمل الإمساك.
• التشنجات والسقوط: قد يسبب تشنجات ونعاسًا وهبوط الضغط عند الوقوف.
• تفاعل DRESS الجلدي: تفاعل دوائي خطير مع طفح وحرارة؛ يوقف الدواء فورًا ولا يعاد أبدًا.

موانع الاستعمال

وفق النشرة البريطانية، منها:

• عدم القدرة على إجراء تحاليل الدم المنتظمة.
• تاريخ نقص الخلايا المحببة السام، أو نقصها بسبب الكلوزابين سابقًا.
• ضعف وظيفة نخاع العظم، والصرع غير المنضبط.
• الذهان الكحولي أو التسممي، والغيبوبة، وهبوط الدورة الدموية.
• أمراض الكلى أو القلب الشديدة مثل التهاب عضلة القلب.
• أمراض الكبد النشطة أو المتقدمة، وشلل الأمعاء.

التحول من مضاد ذهان آخر

توصي النشرة بعدم الجمع بين الكلوزابين ومضادات ذهان أخرى عمومًا، وعند التحول إليه يخفض مضاد الذهان السابق تدريجيًا أولًا ثم يوقف. ولا يبدأ الكلوزابين مع أدوية معروفة بقدرتها على إحداث نقص كرات الدم البيضاء، ولا ينصح بجمعه مع حقن مضادات الذهان طويلة المفعول.

كلوزابكس والقهوة والتدخين

تذكر النشرة أن الكافيين يرفع مستوى الكلوزابين في الدم، وأن مستواه ينخفض نحو 50% بعد 5 أيام دون كافيين، لذلك قد تحتاج الجرعة تعديلًا عند تغيير عادة شرب القهوة. كما أن التوقف المفاجئ عن التدخين قد يرفع مستواه ويزيد آثاره. أخبر الطبيب قبل أي تغيير.

كلوزابكس للحامل والمرضع

البيانات في الحمل محدودة، ويستعمل بحذر، ويراقب المولود بعد التعرض في الثلث الأخير لاحتمال أعراض عصبية أو انسحابية. ولا ترضع الأم التي تأخذ الكلوزابين. وقد تعود الدورة لطبيعتها عند التحول إليه من مضادات ذهان أخرى، فيلزم وسيلة منع حمل مناسبة.

كلوزابكس والقيادة

بسبب النعاس وخفض عتبة التشنج، يتجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات خاصة في الأسابيع الأولى.

الفرق بين كلوزابكس ومضادات الذهان الأخرى

• كلوزابكس 25: كلوزابين للحالات المقاومة، مع تحاليل دم إلزامية.
• كلوزابكس 100: التركيز الأعلى للصيانة.
• زيبركسا 5: أولانزابين، مضاد ذهان آخر يختاره الطبيب حسب الحالة.

متى أراجع الطبيب؟

اطلب الطبيب فورًا عند الحرارة أو التهاب الحلق أو أي عدوى، أو ألم الصدر أو تسارع القلب أثناء الراحة أو ضيق النفس، أو الإمساك الشديد أو انتفاخ البطن، أو التشنجات، أو الطفح مع الحرارة. ولا توقف الدواء أو تغير الجرعة دون الطبيب النفسي.

بطاقة المنتج

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة من الكلوزابين خطيرة؛ يتوجه للطوارئ فورًا مع العلبة.

التخزين والصلاحية

تحفظ الأقراص في علبتها في درجة حرارة الغرفة، في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن كلوزابكس 25

لماذا يحتاج كلوزابكس تحاليل دم؟

لأنه قد يسبب نقصًا خطيرًا في كرات الدم البيضاء، والتحاليل تكشفه مبكرًا.

كم مرة أحلل الدم مع كلوزابكس؟

أسبوعيًا في أول 18 أسبوعًا، ثم كل 4 أسابيع على الأقل.

هل كلوزابكس يسبب زيادة اللعاب؟

نعم، زيادة اللعاب من الآثار الشائعة جدًا.

هل كلوزابكس يسبب الإمساك؟

نعم، وهو أثر شائع جدًا يجب ألا يهمل.

هل يمكن إيقاف كلوزابكس فجأة؟

توصي النشرة بخفض الجرعة تدريجيًا على أسبوع إلى أسبوعين، بقرار الطبيب.

هل القهوة تؤثر على كلوزابكس؟

نعم، الكافيين يرفع مستواه، فلا تغير عادة القهوة دون إبلاغ الطبيب.

هل كلوزابكس يسبب النعاس؟

نعم، النعاس من أشهر آثاره.

هل يستعمل كلوزابكس لأول نوبة فصام؟

لا، يستعمل للحالات المقاومة للعلاج أو التي لا تتحمل مضادات الذهان الأخرى.

ماذا أفعل عند ارتفاع الحرارة مع كلوزابكس؟

أبلغ الطبيب فورًا ليقيم احتمال العدوى أو نقص كرات الدم البيضاء.

هل ترضع الأم مع كلوزابكس؟

لا، لا ترضع الأم أثناء العلاج بكلوزابكس وفق النشرة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Clozaril 25 mg Tablets