أنافرانيل اس ار 75 مجم 20 قرص | Anafranil SR 75 Clomipramine

إجابة سريعة: أنافرانيل اس ار 75 Anafranil SR أقراص من نوفارتس، في كل قرص 75 مجم كلوميبرامين في صورة ممتدة المفعول، والعلبة 20 قرصًا. والكلوميبرامين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وفق المعلومات الفرنسية المعتمدة لأنافرانيل 75 مجم، يستعمل للاكتئاب الشديد، والوسواس القهري، والوقاية من نوبات الهلع، وآلام الأعصاب لدى البالغين. والجرعة المعتادة في الاكتئاب من 75 إلى 150 مجم يوميًا، وغالبًا تبدأ بـ75 مجم، ويسمح تركيبه بجرعة واحدة يوميًا مع الأكل أو بعيدًا عنه. ولا يوقف فجأة، ويمنع مع جلوكوما الزاوية المغلقة واحتباس البول وجلطة القلب الحديثة ومثبطات MAO غير العكوسة.

ما هو أنافرانيل اس ار وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الكلوميبرامين 75 مجم في صورة ممتدة المفعول. والعلبة مكتوب عليها أنافرانيل اس ار 75، كلوميبرامين، نوفارتس. والمرجع الذي اعتمدنا عليه المعلومات الفرنسية المعتمدة لأنافرانيل 75 مجم.

ويتوفر الكلوميبرامين على الموقع بتركيز أقل باسم أنافرانيل 25. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى توفرانيل 25 ولوسترال 50 وبروزاك 20.

دواعي الاستعمال

• نوبات الاكتئاب الشديد.
• الوسواس القهري.
• الوقاية من نوبات الهلع مع أو بدون رهاب الأماكن المفتوحة.
• بعض حالات الاكتئاب مع الفصام، مع مضادات الذهان.
• آلام الأعصاب لدى البالغين.

الجرعة حسب الحالة

• الاكتئاب: من 75 إلى 150 مجم يوميًا، والبداية غالبًا 75 مجم، وتقيم بعد 3 أسابيع من العلاج بجرعة فعالة. ويستمر العلاج عادة نحو 6 أشهر لمنع الانتكاس.
• الوسواس القهري: يبدأ غالبًا بجرعة منخفضة 25 مجم يوميًا ويزاد تدريجيًا حتى 75 إلى 150 مجم، والحد الأقصى 250 مجم يوميًا.
• نوبات الهلع: يبدأ تدريجيًا، والجرعات من 20 إلى 150 مجم حسب الحالة. وهو لا يعالج النوبة نفسها بل يمنع تكرارها، وقد تزيد الأعراض مؤقتًا في البداية.
• آلام الأعصاب: يبدأ من 10 إلى 25 مجم يوميًا، ويزاد أسبوعيًا، والجرعة من 10 إلى 150 مجم.

وتذكر المعلومات الفرنسية أن الخصائص الدوائية لهذا التركيز تسمح بجرعة واحدة يوميًا، مع الأكل أو بعيدًا عنه.

متى يناسب تركيز 75 مجم؟

قرص 75 مجم هو جرعة البداية المعتادة في الاكتئاب، ويناسب من استقر على 75 أو 150 مجم يوميًا. أما من يبدأ بجرعات منخفضة في الوسواس أو آلام الأعصاب أو الهلع فيبدأ عادة بتركيز أقل مثل أنافرانيل 25، ثم ينتقل للتركيز الأعلى عند الوصول للجرعة المناسبة. والعلبة 20 قرصًا تكفي 20 يومًا بقرص يوميًا.

كبار السن والكلى والكبد والأطفال

• كبار السن: يبدأ بحذر بنصف أقل جرعة موصى بها، وتزاد تدريجيًا مع المتابعة، لأن الآثار المضادة للكولين والعصبية قد تسبب السقوط والارتباك.
• الكلى والكبد: يستعمل بحذر وتقلل الجرعة.
• أقل من 18 عامًا: لا ينصح به للاكتئاب والهلع وآلام الأعصاب. وفي الوسواس القهري توجد بيانات محدودة من عمر 10 سنوات بجرعات يحددها المتخصص.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الكلوميبرامين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو المكونات.
• خطر جلوكوما الزاوية المغلقة.
• خطر احتباس البول بسبب مشاكل البروستاتا أو مجرى البول.
• جلطة القلب الحديثة.
• الجمع مع مثبطات MAO غير العكوسة.
• الجمع مع الدابوكستين، أو خلال 14 يومًا من إيقاف الكلوميبرامين.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• الأفكار الانتحارية: يرتبط الاكتئاب بزيادة خطرها حتى يحدث تحسن واضح، وقد يزيد الخطر في بداية التحسن. فيتابع المريض عن قرب، خاصة من لديه تاريخ سابق.
• متلازمة السيروتونين: قد تحدث مع أدوية أخرى تزيد السيروتونين، وأعراضها الرعشة والتصلب وارتفاع الحرارة وسرعة القلب والعرق والارتباك، ويوقف الدواء فورًا.
• التشنجات: يخفض عتبة التشنج، فيستعمل بحذر مع الصرع.
• الإيقاف: سجلت أعراض انسحاب مثل الصداع والغثيان والقلق واضطراب النوم، فيقلل تدريجيًا.
• القيادة: له أثر كبير على القيادة بسبب النعاس وزغللة الرؤية والدوخة.
• الأسنان: سجلت زيادة التسوس مع الاستعمال الطويل، فيراجع طبيب الأسنان بانتظام.
• النوم والتوتر في البداية: قد يحتاجان تقليل الجرعة أو علاجًا قصيرًا.

الوسواس القهري عند الأطفال والمراهقين

تذكر المعلومات الفرنسية بيانات محدودة من دراسات قصيرة للأطفال فوق 10 سنوات والمراهقين في الوسواس القهري. وتبدأ الجرعة بـ25 مجم يوميًا وتزاد تدريجيًا حسب التحمل، والحد الأقصى 3 مجم لكل كيلوجرام يوميًا، ولا تتجاوز 100 مجم يوميًا في أول أسبوعين، و200 مجم بعدها. ويعاد تقييم الفائدة دوريًا. ولأن تركيز 75 مجم لا يناسب البداية، يبدأ الطفل بتركيز أقل.

الحساسية الشديدة

سجلت حالات فردية من الصدمة التحسسية، لذلك يستعمل بحذر، ويطلب المريض المساعدة فورًا عند تورم الوجه أو صعوبة التنفس بعد الجرعة.

التداخلات الدوائية

• مثبطات MAO غير العكوسة: ممنوعة، مع فاصل أسبوعين عند التحويل.
• المثبطات العكوسة مثل الموكلوبيميد، واللينزوليد، وأزرق الميثيلين: لا ينصح بها لخطر متلازمة السيروتونين.
• مدرات البول: قد تسبب نقص البوتاسيوم الذي يزيد خطر اضطراب النظم، فيصحح قبل البدء.
• الأدوية المنبهة بالحقن: قد ترفع الضغط فجأة مع اضطراب النظم.
• الكحول والمهدئات: تزيد النعاس والآثار العصبية.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات الفرنسية من الآثار الشائعة جدًا: زيادة الشهية، وعدم القدرة على البقاء ساكنًا، والدوخة والرعشة والنعاس، وزغللة الرؤية، وانخفاض الضغط عند الوقوف، والغثيان وجفاف الفم والإمساك، والتعرق، واضطراب التبول، واضطراب الرغبة وضعف الانتصاب. ومن الشائع الارتباك والقلق والأرق والصداع وطنين الأذن والخفقان والقيء.

الحمل والرضاعة

الحفاظ على استقرار الحالة النفسية للأم مهم أثناء الحمل، وإذا لزم العلاج يستمر بجرعة فعالة. وقد تظهر على المولود أعراض عصبية أو تنفسية إذا أخذته الأم في آخر الحمل، فيتابع. ويفرز في اللبن بكمية قليلة غالبًا، لكن ينصح بتجنب الرضاعة أثناء العلاج احتياطًا.

الجرعة الزائدة

بجرعات من 10 مجم لكل كيلوجرام للبالغ و5 مجم لكل كيلوجرام للطفل قد تحدث اضطرابات شديدة في توصيل القلب وتشنجات وغيبوبة. وتذكر المعلومات الفرنسية أن أقراص 75 مجم قد تتكتل في المعدة. وهي حالة طوارئ تحتاج المستشفى فورًا.

التخزين

تذكر المعلومات الفرنسية أنه لا يحتاج شروط تخزين خاصة. ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن أنافرانيل اس ار 75

كم مرة يؤخذ أنافرانيل اس ار 75؟

غالبًا مرة واحدة يوميًا، مع الأكل أو بعيدًا عنه.

متى يظهر أثر أنافرانيل؟

تقيم الجرعة بعد 3 أسابيع من العلاج بجرعة فعالة في الاكتئاب.

هل يستعمل أنافرانيل للوسواس القهري؟

نعم، ويبدأ بجرعة منخفضة ويزاد حتى 75 إلى 150 مجم يوميًا.

هل يوقف أنافرانيل فجأة؟

لا، يقلل تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب.

هل يسبب أنافرانيل النعاس؟

نعم، النعاس والدوخة من الآثار الشائعة جدًا، ويؤثر على القيادة.

هل يعالج أنافرانيل نوبة الهلع نفسها؟

لا، هو يمنع تكرار النوبات، ولا يعالج النوبة وقت حدوثها.

هل يمكن الرضاعة أثناء أنافرانيل؟

ينصح بتجنب الرضاعة أثناء العلاج احتياطًا.

هل يؤخذ أنافرانيل مع مضادات اكتئاب أخرى؟

يمنع مع مثبطات MAO غير العكوسة، والحذر مع الأدوية التي تزيد السيروتونين.

هل يعطى أنافرانيل لكبار السن؟

نعم بحذر، ويبدأ بنصف أقل جرعة موصى بها.

هل يسبب أنافرانيل تسوس الأسنان؟

سجلت زيادة التسوس مع الاستعمال الطويل بسبب جفاف الفم.

كم تكفي علبة أنافرانيل اس ار 75؟

20 يومًا بقرص واحد يوميًا.

ما الفرق بين أنافرانيل 25 وأنافرانيل اس ار 75؟

نفس المادة، والتركيز 75 ممتد المفعول يسمح بجرعة واحدة يوميًا.

ما الحد الأقصى لأنافرانيل في الوسواس القهري؟

250 مجم يوميًا للبالغين حسب المعلومات الفرنسية.

هل يعطى أنافرانيل للمراهقين؟

في الوسواس القهري فقط من 10 سنوات ببيانات محدودة وبجرعات يحددها المتخصص.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Anafranil75