كولشيسين 500 ميكروجرام 100 قرص | Colchicine 0.5 mg

إجابة سريعة: كولشيسين Colchicine أقراص 500 ميكروجرام (نصف مليجرام) هو الدواء الأقدم والأكثر استعمالًا لنوبات النقرس الحادة وللوقاية منها عند بدء أدوية خفض حمض اليوريك، ويستخدم أيضًا لحمى البحر المتوسط العائلية والتهاب غشاء التامور. العلبة المصرية 100 قرص في 10 شرائط، والتركيز المطبوع على العلبة 500 mcg، أي أن القرص نصف مليجرام لا 500 مليجرام. جرعة النوبة الحادة وفق NHS قرص واحد (500 ميكروجرام) 2 إلى 4 مرات في اليوم بحد أقصى 6 مجم في الكورس الواحد، ثم توقف 3 أيام على الأقل. الدواء ضيق هامش الأمان، والجرعة الزائدة قد تكون مميتة، فلا يؤخذ إلا بوصفة.

ما هو الكولشيسين وما تركيبته؟

القرص الواحد يحتوي على 500 ميكروجرام (0.5 مجم) من الكولشيسين Colchicine، وهو قلويد مستخلص من نبات اللحلاح (الزعفران الخريفي) يستخدم في النقرس منذ قرون. لا يخفض الكولشيسين حمض اليوريك ولا يذيب بلوراته؛ وظيفته منع خلايا الدم البيضاء (العدلات) من الاندفاع إلى المفصل وابتلاع البلورات وإطلاق وسائط الالتهاب، فيهدأ التورم والألم خلال 12 إلى 24 ساعة. وحدة التركيز مهمة: كثير من المصادر تكتب “كولشيسين 500 مجم” خطأ، والصحيح 500 ميكروجرام، والفرق ألف ضعف.

يستورد أيضًا تركيز كولشيسين 1 مجم (أوبوكالسيوم الفرنسي) بأقراص مقسومة إلى نصفين؛ نصف قرص منه يعادل قرصًا كاملًا من العبوة المصرية.

دواعي استعمال كولشيسين

وفق نشرتي MedlinePlus وeMC البريطانية:

• نوبة النقرس الحادة، ويكون أنفع ما يكون إذا بدأ خلال 12 ساعة من أول ألم في المفصل.
• الوقاية من نوبات النقرس عند بدء أدوية خفض حمض اليوريك مثل زيلوريك (الألوبيورينول) أو الفيبوكسوستات، لمدة 3 إلى 6 أشهر، لأن انخفاض اليوريك السريع يثير نوبات في البداية.
• حمى البحر المتوسط العائلية (FMF) كعلاج يومي مستمر يمنع النوبات ويقي الكلى من الداء النشواني.
• التهاب غشاء التامور الحاد والمتكرر مع مضادات الالتهاب، بقرار طبيب القلب.
• التهاب المفاصل بالبلورات (النقرس الكاذب) وداء بهجت وبعض الأمراض الجلدية الالتهابية بقرار الاختصاصي.

جرعة كولشيسين 500 وطريقة الاستعمال

نوبة النقرس الحادة (البالغون): وفق NHS قرص واحد 500 ميكروجرام من 2 إلى 4 مرات في اليوم حتى يهدأ الألم، بحد أقصى 6 مجم (12 قرصًا) في الكورس الواحد، ثم يوقف الدواء 3 أيام على الأقل قبل أي كورس جديد. البروتوكول الأحدث منخفض الجرعة: قرصان (1 مجم) فور بدء النوبة ثم قرص واحد (500 ميكروجرام) بعد ساعة، ثم قرص مرة إلى مرتين يوميًا حتى تزول النوبة، وهو بالفعالية نفسها تقريبًا وأقل تسببًا في الإسهال. يقرر الطبيب أيهما.

الوقاية عند بدء زيلوريك: قرص واحد (500 ميكروجرام) مرة أو مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 6 أشهر. حمى البحر المتوسط: من 1 إلى 2 مجم يوميًا للبالغين حسب الاستجابة، وللأطفال حسب العمر بجدول طبيب الروماتيزم. يؤخذ القرص مع الماء، مع الأكل أو بدونه، ويفضل مع الأكل لتقليل الغثيان. مرضى الكلى والكبد وكبار السن يأخذون نصف الجرعة أو أقل، وتمنع الجرعات المتكررة لمن تصفية الكرياتينين لديهم أقل من 30 مل/دقيقة.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

في العلاج الوقائي اليومي خذها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية، ولا تضاعف أبدًا. في النوبة الحادة لا تعوض؛ استمر بالجدول المحدد ولا تتجاوز الحد الأقصى للكورس.

الآثار الجانبية للكولشيسين

الآثار الهضمية شائعة وهي أول علامات الاقتراب من الجرعة السامة، لذلك عند ظهورها يوقف الدواء ويبلغ الطبيب:

• إسهال (يصيب نحو واحد من كل عشرة مرضى بالجرعات العالية)، غثيان، قيء، مغص.
• مع الاستعمال الطويل: ضعف وألم في العضلات (اعتلال عضلي)، تنميل في الأطراف، تساقط شعر، وانخفاض في خلايا الدم.
• نادرًا: اضطراب في الحيوانات المنوية مؤقت، وطفح جلدي.

علامات الخطر التي تستوجب الطوارئ فورًا: إسهال مائي أو مدمم شديد، حرق في الحلق أو المعدة، ضعف عضلي مفاجئ، شحوب مع نزيف لثة أو كدمات، قلة بول، أو تشنجات؛ هذه صورة التسمم بالكولشيسين وقد تتطور خلال ساعات إلى فشل في عدة أعضاء.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد، وخاصة لدى من يأخذون أدوية مثبطة لإنزيم CYP3A4 أو بروتين P-gp (انظر التداخلات): ممنوع.
• اضطرابات الدم (نقص كريات الدم) والحمل عند غير المصابات بحمى البحر المتوسط.
• كبار السن والنحفاء ومرضى القلب والجهاز الهضمي: أقل جرعة وأقصر مدة.
• الجرعات المتكررة الوقائية تحتاج تحليل صورة دم ووظائف كلى كل 3 إلى 6 أشهر.
• لا يعطى وريديًا إطلاقًا؛ الصورة الوريدية سحبت من الأسواق بسبب الوفيات.
• عصير الجريب فروت يرفع مستوى الكولشيسين في الدم، فيتجنب أثناء العلاج.

الكولشيسين للحامل والمرضع

في النقرس لا يستخدم أثناء الحمل، فالنوبات نادرة في سن الإنجاب ويوجد بدائل. أما في حمى البحر المتوسط العائلية فيستمر العلاج أثناء الحمل بقرار الاختصاصي لأن توقفه أخطر على الأم والجنين، وقد تراكمت خبرة طويلة تطمئن على ذلك. في الرضاعة تمر كمية صغيرة إلى الحليب وتعدها NHS مقبولة مع متابعة الرضيع، ويفضل أخذ الجرعة بعد الرضعة مباشرة.

التداخلات الدوائية

هذه أهم فقرة في الصفحة: الكولشيسين يخرج من الجسم عبر إنزيم CYP3A4 وبروتين P-gp، وأي دواء يثبطهما يرفع مستواه إلى حد السمية حتى بالجرعة العادية:

• مضادات حيوية من عائلة الماكروليد: الكلاريثروميسين (كلاريثرو) والإريثروميسين: تداخل خطير مسجلة فيه وفيات؛ يوقف الكولشيسين أثناء الكورس. الأزيثروميسين أقل خطرًا.
• مضادات الفطريات الآزولية (كيتوكونازول، إيتراكونازول، فلوكونازول بجرعات عالية) وأدوية فيروس نقص المناعة (ريتونافير).
• أدوية القلب: الفيراباميل والديلتيازيم (يرفعان مستواه)، الأميودارون، والديجوكسين.
• السيكلوسبورين والتاكروليمس: اعتلال عضلي وفشل كلوي حاد.
• الستاتينات (أتورفاستاتين، سيمفاستاتين) والفيبرات: يزيد خطر انحلال العضلات، فيبلغ المريض عن أي ألم عضلي.
• عصير الجريب فروت: مثبط طبيعي للإنزيم نفسه.

يمكن الجمع مع زيلوريك (بل هو الاستعمال المعتاد)، ومع مسكنات مثل بروفين أو ديكلاك في النوبة الحادة إذا لم توجد موانع لها.

الفرق بين كولشيسين 500 المصري وكولشيسين 1 مجم المستورد

المادة واحدة والفرق في التركيز والسعر والشركة: القرص المصري 500 ميكروجرام والعبوة 100 قرص وتكفي شهورًا من العلاج الوقائي، والقرص الفرنسي أوبوكالسيوم 1 مجم مقسوم إلى نصفين لتسهيل جرعة النصف مليجرام. عند الانتقال من أحدهما إلى الآخر تراجع الجرعة بالميكروجرام لا بعدد الأقراص.

بدائل الكولشيسين في مصر

لا يوجد بديل بالمادة نفسها إلا الأسماء المستوردة. في النوبة الحادة لمن لا يحتمل الكولشيسين يستخدم الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل بروفين أو ديكلاك أو الكورتيزون قصير المدى مثل بريدنيزولون بجرعة متناقصة. أما خفض حمض اليوريك على المدى الطويل فهو دور زيلوريك أو الفيبوكسوستات، وليس الكولشيسين.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة من الكولشيسين حالة طوارئ حقيقية: الجرعات فوق 0.5 مجم لكل كجم من الوزن قد تكون قاتلة، ولا يوجد ترياق. تبدأ الأعراض بعد 2 إلى 24 ساعة بإسهال وقيء شديدين وحرق في البطن، ثم فشل في نخاع العظم والقلب والكلى والكبد خلال أيام. عند الشك في تناول جرعة زائدة، خاصة لدى طفل، يتوجه المريض للطوارئ فورًا حتى قبل ظهور الأعراض، ويأخذ العلبة معه؛ الفحم النشط خلال الساعة الأولى ينقذ.

التخزين والصلاحية

يحفظ الشريط في علبته بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدًا عن الضوء والرطوبة، وفي مكان مقفل بعيدًا عن الأطفال تمامًا لأن أقراصًا قليلة تكفي لتسميم طفل. لا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

أسئلة شائعة عن كولشيسين 500

هل كولشيسين 500 مجم أم 500 ميكروجرام؟

500 ميكروجرام أي نصف مليجرام؛ عبارة “500 مجم” خطأ شائع في المواقع، ولا يوجد قرص كولشيسين بهذا التركيز.

كم قرص كولشيسين في اليوم للنقرس؟

وفق NHS من 2 إلى 4 أقراص في اليوم أثناء النوبة بحد أقصى 12 قرصًا في الكورس، ثم توقف 3 أيام؛ وللوقاية قرص أو قرصان يوميًا.

متى يبدأ مفعول الكولشيسين في النقرس؟

يهدأ الألم والتورم خلال 12 إلى 24 ساعة إذا بدأ خلال أول 12 ساعة من النوبة، ويقل تأثيره كلما تأخر البدء.

هل الكولشيسين يخفض حمض اليوريك؟

لا؛ يمنع الالتهاب الناتج عن البلورات فقط، وخفض اليوريك يحتاج زيلوريك أو فيبوكسوستات مع الحمية.

هل يؤخذ الكولشيسين مع زيلوريك؟

نعم، وهذا هو المعتاد في أول 3 إلى 6 أشهر من زيلوريك للوقاية من النوبات التي يثيرها انخفاض اليوريك السريع.

هل الكولشيسين يسبب الإسهال؟

نعم وهو أول علامة على أن الجرعة اقتربت من الحد السام؛ عند ظهوره يوقف الدواء ويبلغ الطبيب.

هل الكولشيسين مضر للكلى؟

لا يضر الكلى السليمة بالجرعات الصحيحة، لكن ضعف الكلى يرفع مستواه في الدم إلى حد السمية، فتخفض الجرعة أو يمنع.

هل يمكن أخذ الكولشيسين مع المضاد الحيوي؟

ليس مع الكلاريثروميسين أو الإريثروميسين إطلاقًا؛ الأموكسيسيلين والسيفالوسبورينات لا تتداخل معه.

هل الكولشيسين يستخدم للقلب؟

يستخدم في التهاب غشاء التامور، وبجرعات صغيرة يوميًا في بعض مرضى الشرايين التاجية بقرار طبيب القلب فقط.

هل الكولشيسين يؤثر على الخصوبة؟

قد يقلل عدد الحيوانات المنوية مؤقتًا بالجرعات العالية الطويلة، ويعود الوضع بعد التوقف، ولا يمنع الحمل عند الرجل المتعالج بجرعات الوقاية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Colchicine: a medicine to treat gout
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Colchicine
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Colchicine