ديبروساليك مرهم بيتاميثازون 0.05% وحمض الساليسيليك 3% | Diprosalic Ointment

إجابة سريعة: ديبروساليك مرهم Diprosalic من شركة ممفيس Memphis يجمع كورتيزونًا موضعيًا قويًا هو البيتاميثازون 0.05% مع حمض الساليسيليك 3%. يلين حمض الساليسيليك القشور فيصل الكورتيزون إلى الجلد المصاب، ويستعمل المرهم للأمراض الجلدية الجافة السميكة المتقشرة التي تستجيب للكورتيزون، مثل بعض حالات الصدفية، بطبقة رقيقة مرة أو مرتين يوميًا بحسب وصفة الطبيب ودون ضماد محكم. واستعماله على الوجه أو لطفل قرار يتخذه الطبيب وحده، ولا تزيد المدة عندئذ على 5 أيام.

ما هو ديبروساليك مرهم؟

ديبروساليك مرهم دواء جلدي موضعي يجمع مادتين: كورتيزون موضعي ومادة مقشرة. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب Diprosalic وبجانبه Topical Ointment أي مرهم موضعي، وتحت الاسم سطر المواد الفعالة: Betamethasone 0.05 % And Salicylic acid 3%. أما الكلمة المكتوبة بخط اليد تحت الاسم ووزن الأنبوبة في المربع الصغير أعلى الطرف الأيمن فصغيران جدًا في صورتنا ولا يقرآن بوضوح.

وعلى صفحة ديبروساليك مرهم على موقع شركة ممفيس للأدوية صورة لعلبة بالتصميم نفسه: الاسم، وتحته كلمة Memphis بخط اليد، وTopical Ointment بجانبه، وسطر المواد الفعالة نفسه. وتذكر الصفحة أن كل جرام من المرهم يحتوي على 0.64 مجم بيتاميثازون ديبروبيونات، وهي تعادل 0.5 مجم بيتاميثازون، و30 مجم حمض الساليسيليك، وأن المرهم ناعم متجانس لونه قريب من الأبيض، ومكوناته غير الفعالة الفازلين الأبيض والزيت المعدني.

والتركيبة نفسها موجودة في ملخص خصائص ديبروساليك مرهم البريطاني ونشرته البريطانية للمريض، لذلك نعتمد عليهما مع صفحة الشركة المصرية في الاستعمال والتحذيرات. أما وزن العبوة فصفحة ممفيس تذكر أنبوبة 30 جم، والنشرة البريطانية تذكر أنابيب 15 و30 و100 جم، فالوزن الصحيح هو المطبوع على علبتك.

المادتان الفعالتان ودور كل منهما

• بيتاميثازون ديبروبيونات 0.064% (يعادل بيتاميثازون 0.05%): كورتيكوستيرويد موضعي يقلل الالتهاب والحكة والاحمرار. ويصنفه الملخص البريطاني كورتيكوستيرويدًا قويًا من الفئة الثالثة، وتشرح النشرة البريطانية أن النسبة المئوية المكتوبة على العلبة لا تدل على قوة الكورتيزون، وأن ديبروساليك من الكورتيزونات القوية.
• حمض الساليسيليك 3%: مادة مقشرة تلين الطبقة القرنية السميكة وتفكك القشور. وبحسب الملخص البريطاني تسمح إزالة القشور بوصول الكورتيزون إلى الجلد المصاب أسرع مما لو وضع الكورتيزون وحده.

وهذا الجمع هو سبب أهمية التحذير من التغطية: فالساليسيليك يزيد مرور الكورتيزون إلى الجلد، والتغطية بضماد محكم تزيده أكثر، فيرتفع احتمال الآثار الجانبية.

دواعي استعمال ديبروساليك مرهم

تذكر صفحة ممفيس أن المرهم مضاد للالتهاب والحكة ومقشر، ويستعمل موضعيًا في الأمراض الجلدية تحت الحادة والمزمنة التي يكون فيها الجلد سميكًا متقرنًا وجافًا وتستجيب للكورتيزون. ويضيف الملخص البريطاني أمثلة على الحالات الأقل استجابة التي ينفع فيها البيتاميثازون، مثل صدفية فروة الرأس والصدفية اللويحية المزمنة في اليدين والقدمين، مع استثناء الصدفية اللويحية المنتشرة على مساحات واسعة.

وتوضح صفحة استعمال البيتاميثازون للجلد على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الكريم أنسب للجلد الرطب الذي يرشح، وأن المرهم أثقل وأكثر دهنية وأنسب للمناطق الجافة المتقشرة، وديبروساليك هنا مرهم، أي من الشكل المناسب للجلد الجاف المتقشر. أما فروة الرأس والمناطق المشعرة فلها شكل اللوسيون من المنتج نفسه.

وتصف صفحة الصدفية على موقع الهيئة البريطانية الصدفية بأنها بقع جافة متقشرة تسبب الحكة والألم، لا تشفى نهائيًا لكن لها علاجات تخفف أعراضها، منها كريمات الكورتيزون ومستحضرات فيتامين د والمرطبات. وتطلب مراجعة الطبيب إذا لم ينجح العلاج أو سبب آثارًا جانبية، والذهاب إلى الطوارئ إذا احمر الجلد بسرعة وظهرت بثور صديدية بيضاء تتجمع معًا.

الجرعة وطريقة الاستعمال

ديبروساليك دواء يحدد الطبيب مدته ومكان استعماله، ونشرة العلبة هي المرجع النهائي. وتذكر المصادر الرسمية ما يلي:

• عدد المرات: تذكر صفحة ممفيس طبقة رقيقة تغطي المنطقة المصابة كلها وتدلك برفق مرتين يوميًا صباحًا ومساءً، وقد يكفي بعض المرضى استعمال أقل في مرحلة المتابعة. ويذكر الملخص البريطاني مرة إلى مرتين يوميًا.
• المدة: يوصي الملخص البريطاني بأن يوصف لمدة أسبوعين ثم يراجع الطبيب العلاج، وألا تزيد الكمية على 60 جرامًا في الأسبوع. وتطلب صفحة ممفيس إيقافه وإعادة تقييم الحالة إذا لم يظهر تحسن خلال أيام إلى أسبوع.
• الكمية: تشرح الهيئة البريطانية وحدة طرف الإصبع، وهي الكمية التي تعصر على طرف الإصبع، وتكفي عادة لمساحة تعادل ضعف كف اليد، أما كمية الطفل فيحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب عمره.
• التغطية: لا يغطى المكان بضماد محكم أو بلاستيك، بحسب الملخص البريطاني وصفحة ممفيس.
• مع مرطب آخر: تنصح الهيئة البريطانية بالانتظار 30 دقيقة على الأقل بعد البيتاميثازون قبل وضع أي مرطب أو كريم آخر، وغسل اليدين بعد الاستعمال إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة.
• إذا نسيت جرعة: تذكر صفحة ممفيس أن المريض يكمل العلاج مع الموعد التالي، دون مضاعفة الكمية.
• الإيقاف: تقول النشرة البريطانية إن من استعمل المرهم فترة طويلة لا يوقفه فجأة، لأن الجلد قد يحمر ويلسع، بل يقلل الطبيب عدد المرات تدريجيًا.

هل يستعمل ديبروساليك على الوجه أو للأطفال؟

هذا قرار الطبيب وحده. فالملخص البريطاني يحدد مدة العلاج للأطفال أو على الوجه بخمسة أيام فقط، وتقول النشرة البريطانية للمريض: لا يستعمل المرهم على الوجه أكثر من 5 أيام، ولا على أي جزء من جسم الطفل أكثر من 5 أيام، ولا يوضع تحت الحفاضة لأنها تزيد مرور الدواء عبر الجلد. وتذكر صفحة ممفيس أن أمان المنتج وفعاليته لم يثبتا عند الأطفال بحسب البيانات المتاحة، وأن الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون وتثبيط الغدة الكظرية لأن مساحة جلدهم كبيرة بالنسبة إلى وزنهم، وقد سجلت مع الكورتيزون الموضعي حالات تأخر في النمو وزيادة ضغط داخل الرأس عند الأطفال. لذلك لا يوضع على وجه أي شخص أو جلد طفل إلا بوصفة وبالمدة التي يحددها الطبيب.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب الملخص البريطاني وصفحة ممفيس لا يستعمل ديبروساليك في الحالات التالية:

• الحساسية من البيتاميثازون أو حمض الساليسيليك أو أي مكون في المرهم.
• الوردية، وحب الشباب، والتهاب الجلد حول الفم، وحكة الشرج والأعضاء التناسلية.
• العدوى الفيروسية في الجلد مثل الهربس البسيط والجديري المائي، والسل الجلدي.
• العدوى الفطرية أو البكتيرية دون علاج مناسب لها في الوقت نفسه، والتهاب جلد الحفاضة.

ومن أهم التحذيرات:

• لا يغطى المكان بضماد محكم، لأن حمض الساليسيليك مع التغطية يزيد امتصاص الكورتيزون.
• تزيد الآثار الموضعية والعامة مع الاستعمال الطويل المستمر على مساحات كبيرة من جلد متضرر أو في ثنيات الجلد، ويتجنب الاستعمال الطويل المستمر في كل الأعمار.
• يذكر الملخص البريطاني أن الكورتيزون الموضعي قد يكون خطرًا في الصدفية، بسبب الانتكاس الارتدادي بعد الاعتياد عليه، وخطر الصدفية البثرية المعممة، لذلك يحتاج مريض الصدفية متابعة دقيقة.
• لا يقترب من العينين أو الأغشية المخاطية أو الأعضاء التناسلية. ومن ظهرت عنده زغللة أو اضطراب في الرؤية يراجع الطبيب.
• يوقف إذا ظهر تهيج أو حساسية أو جفاف شديد أو تقشر غير مرغوب فيه.
• قد يحدث بعد الاستعمال الطويل رد فعل انسحابي عند الإيقاف: احمرار ولسع وحرقان قد يمتد خارج المنطقة المعالجة. فإذا عادت الحالة خلال أسبوعين من الإيقاف، تطلب النشرة البريطانية عدم إعادة الاستعمال دون استشارة الطبيب.
• المرهم يحتوي على الفازلين والزيت المعدني، وتحذر النشرة البريطانية من التدخين أو الاقتراب من اللهب، لأن الملابس والمفارش التي لامست المنتج تشتعل بسهولة أكبر.
• تطلب صفحة ممفيس إخبار أي طبيب يعالج المريض لاحقًا بأنه استعمل الكورتيزون.

وتطلب صفحة من يمكنه استعمال البيتاميثازون للجلد إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل الاستعمال في حالة الرضاعة، أو وجود عدوى جلدية، أو جروح، أو حكة في جلد غير ملتهب.

التداخلات الدوائية

لا يذكر الملخص البريطاني ولا صفحة ممفيس تداخلات دوائية معروفة للمرهم. لكن الهيئة البريطانية تنصح بعدم وضع البيتاميثازون في الوقت نفسه مع أي كريم أو مرهم آخر على المنطقة نفسها، والانتظار 30 دقيقة على الأقل بينهما. ولا يجمع المريض بين ديبروساليك وكريم كورتيزون آخر على المكان نفسه دون رأي الطبيب.

الأعراض الجانبية لديبروساليك مرهم

يذكر الملخص البريطاني أن مستحضرات ديبروساليك يتحملها الجلد عادة وأن آثارها الجانبية نادرة، لكنه يسجل ما يلي:

• مع الاستعمال المستمر دون توقف: ترقق الجلد، وعلامات تمدد، واتساع الأوعية الدموية السطحية، خاصة في الوجه.
• حرقان، وحكة، وتهيج، وجفاف، والتهاب بصيلات الشعر، وزيادة الشعر، وطفح يشبه حب الشباب، وفتح لون الجلد، والتهاب الجلد حول الفم، والتهاب جلد تحسسي.
• مع التغطية: تعطن الجلد، وعدوى ثانوية، وترقق، وطفح حراري.
• زغللة الرؤية، وتكرارها غير معروف.
• من حمض الساليسيليك بحسب صفحة ممفيس: احمرار موضعي وتقشر وحكة ولسع، وقد يسبب استعماله المستمر التهاب الجلد.

وتطلب صفحة الآثار الجانبية للبيتاميثازون الموضعي إيقافه والاتصال بالطبيب فورًا إذا تورم الجلد أو خرج منه سائل أصفر أو زاد احمراره، أو ظهرت بثور صديدية عند مريض الصدفية، أو ظهرت علامات مشكلات الغدة الكظرية مثل القيء والتعب الشديد والدوخة وضعف العضلات، أو علامات ارتفاع السكر مثل العطش وكثرة التبول، أو أي مشكلة جديدة في النظر. وتذكر الصفحة أن علامات التمدد غالبًا دائمة، لكنها تبهت مع الوقت.

الجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني وصفحة ممفيس أن الاستعمال الزائد الطويل للكورتيزون الموضعي قد يثبط الغدة الكظرية ويسبب أعراض زيادة الكورتيزون، وأن الإفراط في حمض الساليسيليك قد يسبب التسمم بالساليسيلات. وتذكر صفحة ممفيس من علاماته اضطرابًا مؤقتًا في السمع أو الرؤية ونعاسًا وغثيانًا، وتذكر النشرة البريطانية الغثيان وطنين الأذن. أما بلع المرهم بالخطأ فيقول الملخص البريطاني إن كمية الكورتيزون في الأنبوبة قليلة جدًا ولا يتوقع منها أثر سام يذكر، ومع ذلك يراجع الطبيب من قلق على طفل بلع منه.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني وصفحة ممفيس أن أمان الكورتيزون الموضعي في الحمل لم يثبت، فلا يستعمل في الحمل إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر على الجنين، ولا يستعمل بكميات كبيرة أو على مساحات واسعة أو لفترات طويلة. وفي الرضاعة يقرر الطبيب بين إيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء بحسب أهميته للأم. وتذكر صفحة الحمل والرضاعة مع البيتاميثازون الموضعي أن القليل منه يصل إلى الدم، وتنصح المرضع بوضعه على أصغر مساحة ممكنة ولأقصر مدة، وإذا احتاجت إلى علاج الثدي تغسل المرهم عن الثدي والحلمة وتغسل يديها قبل الرضاعة، مع الحرص على ألا يلمس الرضيع المناطق المعالجة.

التخزين

تذكر صفحة ممفيس الحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية، ويذكر الملخص البريطاني للمنتج البريطاني 25 مئوية، فيتبع المستخدم ما هو مطبوع على علبته. ويحفظ بعيدًا عن نظر الأطفال ومتناولهم، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء، ولا يتخلص منه في الصرف الصحي، بحسب النشرة البريطانية.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ديبروساليك لوسيون 30 مل: المادتان نفسهما من الشركة نفسها في لوسيون لفروة الرأس والمناطق المشعرة، وفي كل جرام بيتاميثازون 0.5 مجم وحمض الساليسيليك 20 مجم، بحسب صفحة اللوسيون على موقع ممفيس.
• بيتاميثازون ديبروبيونات 0.05% كريم: الكورتيزون نفسه وحده دون حمض الساليسيليك.
• بيتاديرم كريم: بيتاميثازون 0.1% في صورة كريم.
• فيوسيكورت كريم: بيتاميثازون مع المضاد الحيوي حمض الفيوسيديك.
• كوادريدرم كريم: بيتاميثازون مع جنتاميسين ومضاد فطريات ومطهر.
• تكساكورت ليبوكريم: كورتيزون موضعي مختلف هو هيدروكورتيزون بيوتيرات 0.1%.

ولا يجمع المريض بين أكثر من كورتيزون موضعي على المكان نفسه، ولا يستبدل منتجًا بآخر، إلا برأي الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديبروساليك مرهم

ما المادة الفعالة في ديبروساليك مرهم؟

بيتاميثازون 0.05% في صورة بيتاميثازون ديبروبيونات، وحمض الساليسيليك 3%، بحسب العلبة وصفحة الشركة المنتجة ممفيس.

هل ديبروساليك مرهم كورتيزون؟

نعم، فيه البيتاميثازون وهو كورتيزون موضعي تصنفه النشرة البريطانية من الكورتيزونات القوية، لذلك يستعمل بوصفة وبالمدة التي يحددها الطبيب.

هل يوضع ديبروساليك على الوجه؟

لا يوضع على الوجه إلا بقرار الطبيب، وتحدد النشرة البريطانية استعماله على الوجه بخمسة أيام على الأكثر، لأن جلد الوجه يتأثر بالكورتيزون أكثر.

هل ديبروساليك مناسب للأطفال؟

هذا قرار الطبيب، فالنشرة البريطانية تحدد استعماله للأطفال بخمسة أيام على الأكثر وتمنع وضعه تحت الحفاضة، والشركة تذكر أن أمانه عند الأطفال لم يثبت.

هل يستعمل ديبروساليك لفطريات الجلد؟

لا، فالعدوى الفطرية من موانع استعماله بحسب صفحة ممفيس، والكورتيزون وحده قد يجعل العدوى أسوأ، فيحدد الطبيب العلاج المناسب للفطريات.

كم يوما يستعمل ديبروساليك مرهم؟

يوصي الملخص البريطاني بمراجعة الطبيب بعد أسبوعين، وبألا تزيد الكمية على 60 جرامًا في الأسبوع، وتطلب الشركة إعادة التقييم إذا لم يتحسن الجلد خلال أسبوع.

هل يغطى المكان بعد وضع المرهم؟

لا، فالتغطية بضماد محكم أو بلاستيك تزيد امتصاص الكورتيزون مع حمض الساليسيليك، والملخص البريطاني وصفحة الشركة يمنعانها.

ما الفرق بين ديبروساليك مرهم واللوسيون؟

المادتان واحدتان، لكن اللوسيون فيه حمض الساليسيليك 2% وهو أنسب لفروة الرأس والمناطق المشعرة، والمرهم فيه 3% وهو أنسب للجلد الجاف السميك.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Memphis
• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Memphis
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Diprosalic Ointment
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Diprosalic Ointment
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to use betamethasone for skin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot use betamethasone for skin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of betamethasone for skin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while using betamethasone for s
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Psoriasis