اكساميد 10مجم/ 1مللي 1 امبول

إجابة سريعة: اكساميد Examide أمبولات للحقن في الوريد، فيها مادة التورسيميد Torsemide بتركيز 10 مجم في كل مل، وهو مدر بول قوي من مجموعة مدرات العروة. يستعمل لإخراج السوائل الزائدة المصاحبة لأمراض القلب والكلى والكبد، ولخفض ضغط الدم. والحقن يعطى في المستشفى أو تحت إشراف طبي، والطبيب هو من يحدد الجرعة. ولا يستعمل مع انقطاع البول ولا مع غيبوبة الكبد.

ما هو اكساميد أمبول؟

اكساميد اسم تجاري لمادة التورسيميد، وتذكر صفحة اكساميد أمبولات في دليل الدواء المصري أن تركيزه 10 مجم في كل مل، وأنه للحقن في الوريد، وأن الشركة المنتجة سيجما تك Sigma tec مع ملتي ايبكس Multi-apex. ويسجله الدليل في عبوة 10 أمبولات، بينما يعرض هذا المنتج على الموقع أمبولًا واحدًا.

ولم نجد نشرة اكساميد الحقن منشورة على الإنترنت. ونشرة التورسيميد الأمريكية المتاحة على DailyMed لأقراص التورسيميد من شركة تيفا خاصة بالأقراص وليست بالحقن، لذلك نقلنا منها فقط المعلومات التي تخص المادة نفسها، مثل الموانع والتحذيرات والأعراض الجانبية، ولم ننقل منها جرعات.

كيف يعمل التورسيميد؟

التورسيميد مدر للبول يجعل الكلى تخرج الماء والملح الزائدين مع البول، بحسب صفحة التورسيميد في MedlinePlus. ويصف دليل الدواء المصري طريقة عمله بأنه يمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في جزء من الكلية اسمه عروة هنلي، ولهذا يسمى مدر عروة، فيزيد خروج الماء والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والماغنسيوم في البول. ويتحكم في الضغط والتورم لكنه لا يشفي المرض المسبب لهما.

دواعي استعمال اكساميد

الاستعمالات المعتمدة للتورسيميد في النشرة الأمريكية هي:

• الوذمة، أي تجمع السوائل في الجسم، المصاحبة لهبوط القلب.
• الوذمة المصاحبة لأمراض الكلى.
• الوذمة المصاحبة لأمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.

الجرعة وطريقة الاستعمال

اكساميد أمبول يحقن في الوريد فقط، ويعطيه الطبيب أو الممرض. ولأننا لم نجد نشرة حقن التورسيميد منشورة، لا نذكر هنا جرعة للحقن. والجرعة وسرعة الحقن ومدة العلاج يحددها الطبيب حسب الحالة ووظائف الكلى والأملاح في الدم، ويرجع إلى النشرة الموجودة في العلبة. ولا يستعمل المريض هذا الدواء في البيت من تلقاء نفسه.

موانع الاستعمال

تذكر نشرة التورسيميد الأمريكية أنه لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من التورسيميد.
• انقطاع البول تمامًا.
• غيبوبة الكبد.

تحذيرات قبل الاستعمال

• الجفاف وهبوط الضغط: إدرار البول الزائد قد يسبب جفافًا ونقصًا في حجم الدم وهبوطًا في الضغط، وقد يضعف وظائف الكلى، خاصة مع نقص الملح أو مع أدوية الضغط من مجموعتي مثبطات الإنزيم المحول ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• الأملاح: قد يسبب نقص البوتاسيوم والصوديوم والماغنسيوم والكالسيوم، لذلك تتابع الأملاح في الدم أثناء العلاج.
• السكر: قد يرفع مستوى السكر في الدم.
• حمض اليوريك: قد يرتفع حمض اليوريك، ونادرًا ما يسبب نوبة نقرس.
• السمع: سجل طنين في الأذن وضعف في السمع مع مدرات العروة ومنها التورسيميد، وغالبًا يكون مؤقتًا.
• تليف الكبد: التغير المفاجئ في السوائل والأملاح قد يسبب غيبوبة الكبد، لذلك تنصح النشرة ببدء الإدرار عند مرضى التليف مع الاستسقاء داخل المستشفى.

التداخلات الدوائية

• مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية: ارتبط جمعها مع التورسيميد بحدوث فشل كلوي حاد، وقد تضعف أثره المدر وأثره على الضغط.
• الليثيوم: يقل خروجه من الجسم فيرتفع خطر التسمم به، فيتابع مستواه في الدم.
• المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوجليكوسيد وحمض الإيثاكرينيك: تزيد مدرات العروة خطر تأثيرها على السمع، فيتجنب الجمع بينها إن أمكن.
• الكورتيزون: يزيد الجمع بينهما خطر نقص البوتاسيوم.
• البروبينسيد: قد يضعف أثر التورسيميد المدر.
• الأسبرين بجرعات عالية: قد يحدث تسمم بالساليسيلات.
• أدوية تؤثر على إنزيم CYP2C9: مثل الأميودارون والفلوكونازول والريفامبين، وقد يتأثر بالتورسيميد الوارفارين والفينيتوين.

الأعراض الجانبية

أشهر عرض في الدراسات المذكورة في النشرة الأمريكية هو كثرة التبول، وظهر عند 6.7% ممن أخذوا التورسيميد مقابل 2.2% مع الدواء الوهمي. وسجلت بعد التسويق حالات التهاب البنكرياس، ونقص الصفائح الدموية، وطفح جلدي شديد من نوع ستيفنز جونسون، واحتباس البول الحاد.

وتنصح MedlinePlus بالاتصال بالطبيب فورًا عند ظهور علامات الجفاف أو اضطراب الأملاح، مثل جفاف الفم والعطش الشديد وتقلصات العضلات والضعف وسرعة ضربات القلب والتشوش، وكذلك عند ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو الطفح الجلدي أو ألم البطن المستمر الذي يمتد إلى الظهر.

الحمل والرضاعة والأطفال

تذكر النشرة الأمريكية أنه لا توجد بيانات كافية عن التورسيميد في الحمل، ولا بيانات عن انتقاله إلى لبن الأم، وأن مدرات البول قد تقلل إدرار اللبن. ولم تثبت سلامته وفاعليته عند الأطفال. لذلك تخبر الحامل أو المرضع الطبيب قبل الحقن.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة تسبب زيادة في أثر الدواء نفسه: جفاف وهبوط في الضغط واضطراب في الأملاح، والعلاج بتعويض السوائل والأملاح. وتذكر النشرة أن الغسيل الكلوي لا يسرع خروج التورسيميد من الجسم.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• إكساريتيك 10 مجم 30 قرص: تورسيميد في صورة أقراص بتركيز 10 مجم.
• تورسيريتك 5 مجم 30 قرص: تورسيميد أقراص بتركيز 5 مجم.
• كارديوتيمايد 5 مجم 20 قرص: تورسيميد أقراص بتركيز 5 مجم في عبوة 20 قرصًا.

ولا يجمع المريض بين حقن اكساميد وأقراص فيها تورسيميد أو مدر عروة آخر إلا بأمر الطبيب، لأن ذلك يزيد خطر الجفاف ونقص الأملاح.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن اكساميد

هل اكساميد مدر للبول؟

نعم، التورسيميد مدر بول قوي من مجموعة مدرات العروة، يخرج الماء والملح الزائدين عن طريق الكلى.

هل اكساميد حقن في العضل أم في الوريد؟

يسجله دليل الدواء المصري حقنًا في الوريد، ويعطيه الطبيب أو الممرض فقط.

هل يمكن حقن اكساميد في البيت؟

لا، الحقن الوريدي لمدر بول قوي يحتاج إشرافًا طبيًا ومتابعة للضغط والأملاح ووظائف الكلى.

هل يوجد التورسيميد في صورة أقراص؟

نعم، توجد أقراص تورسيميد مثل إكساريتيك وتورسيريتك وكارديوتيمايد، والطبيب هو من يحدد متى ينتقل المريض من الحقن إلى الأقراص.

هل يسبب اكساميد نقص البوتاسيوم؟

قد يسبب نقص البوتاسيوم والصوديوم والماغنسيوم، لذلك يطلب الطبيب تحاليل الأملاح أثناء العلاج.

هل يؤثر اكساميد على السمع؟

سجل طنين وضعف سمع مع مدرات العروة ومنها التورسيميد، وغالبًا يكون مؤقتًا، ويزيد الخطر مع المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوجليكوسيد.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر التالية:

• دليل الدواء المصري: Examide 10mg/ml amp. for i.v inj
• DailyMed: Torsemide tablets, Teva, prescribing information
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Torsemide