موتينورم دومبيريدون 5 مجم/5 مل معلق 125 مل | Motinorm Suspension

إجابة سريعة: موتينورم معلق Motinorm من جلاكسو سميث كلاين، في كل 5 مل منه 5 مجم دومبيريدون، أي 1 مجم في كل مل، والزجاجة 125 مل. يستعمل لتخفيف الغثيان والقيء، وللكبار والمراهقين من 12 عامًا ووزن 35 كيلو فأكثر 10 مل حتى 3 مرات يوميًا قبل الأكل، بحد أقصى 30 مل يوميًا، ولأقصر مدة ممكنة لا تتجاوز أسبوعًا غالبًا، بسبب آثاره على القلب.

ما هو موتينورم معلق؟

على العلبة: موتينورم معلق، كل 5 مل تحتوي 5 مجم دومبيريدون، 125 مل، من جلاكسو سميث كلاين. ومرجعنا النشرة البريطانية الرسمية لمعلق دومبيريدون 1 مجم/مل، وهو نفس المادة والتركيز.

ومن أدوية الغثيان الأخرى دانست 8 مجم حقن، ولغثيان الحمل فوميبريك. ولأن مضادات الحموضة تقلل امتصاصه، يؤخذ دواء مثل زوركال 40 بعد الأكل وموتينورم قبله إذا وصفهما الطبيب معًا.

كيف يعمل؟

الدومبيريدون مضاد لمستقبلات الدوبامين يعمل على منطقة في المخ خارج حاجز الدم الدماغي مسؤولة عن الإحساس بالقيء، ويزيد حركة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، ولذلك يخفف الغثيان والقيء.

الجرعة

• الكبار والمراهقون من 12 عامًا ووزن 35 كيلو فأكثر: 10 مل حتى 3 مرات يوميًا، بحد أقصى 30 مل يوميًا.
• الأطفال أقل من 12 عامًا: لم تثبت فاعليته.
• المراهقون أقل من 35 كيلو: لم تثبت فاعليته.

ويستعمل بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة، ولا تتجاوز مدة العلاج أسبوعًا غالبًا. ويقاس المعلق بالكوب أو السرنجة المرفقة، ويرج جيدًا قبل الاستعمال.

طريقة الأخذ ونسيان الجرعة

يؤخذ قبل الأكل بـ15 إلى 30 دقيقة، لأن أخذه بعد الأكل يؤخر امتصاصه. وإذا نسيت جرعة لا تؤخذ، وتستكمل الجرعات في مواعيدها دون مضاعفة.

ضعف الكبد والكلى

يمنع مع ضعف الكبد المتوسط أو الشديد، ولا يلزم تعديل مع الضعف الخفيف. ومع ضعف الكلى الشديد تقل مرات الجرعة إلى مرة أو مرتين يوميًا وقد تقل الكمية، مع مراجعة دورية.

موانع الاستعمال

• ورم الغدة النخامية المفرز للبرولاكتين.
• ورم القواتم المؤكد أو المشتبه.
• نزيف الجهاز الهضمي أو انسداده أو انثقابه.
• ضعف الكبد المتوسط أو الشديد.
• إطالة فترة QT المعروفة، واضطراب الأملاح الشديد، وأمراض القلب مثل فشل القلب.
• الجمع مع أدوية تطيل QT أو مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4.

القلب

ارتبط الدومبيريدون بإطالة فترة QT، وأظهرت دراسات زيادة خطر اضطراب النظم البطيني الخطير والموت القلبي المفاجئ، خاصة فوق 60 عامًا ومع جرعات يومية أكبر من 30 مجم ومع أدوية تطيل QT أو مثبطات CYP3A4. ويوقف الدواء ويراجع الطبيب مع الخفقان أو الإغماء أو أي عرض في القلب.

التداخلات الدوائية

• ممنوع الجمع: مع مضادات النظم مثل الأميودارون، وبعض مضادات الذهان مثل الهالوبيريدول، وبعض مضادات الاكتئاب مثل السيتالوبرام، وبعض المضادات الحيوية مثل الإريثرومايسين والليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين، والكلاريثروميسين، ومضادات الفطريات الآزولية بالفم.
• لا ينصح به: مع الديلتيازيم والفيراباميل.
• مضادات الحموضة ومقللات الحمض: لا تؤخذ معه في نفس الوقت، بل بعد الأكل.
• الليفودوبا: قد يرتفع مستواها 30 إلى 40%.

الحمل والرضاعة والقيادة

البيانات في الحمل محدودة، فلا يستعمل إلا إذا بررت الفائدة ذلك. ويمر في لبن الأم بكمية أقل من 0.1% من جرعة الأم، لكن لا تستبعد آثار على قلب الرضيع، فيقرر الطبيب. وقد يسبب نعاسًا، فلا يقود المريض حتى يعرف تأثيره عليه.

الآثار الجانبية

من الشائعة جفاف الفم. ومن غير الشائعة النعاس والصداع والإسهال والقلق وضعف الرغبة الجنسية والطفح والحكة وإفراز اللبن من الثدي وألم الثدي والوهن. وسجل دون تحديد نسبة اضطراب النظم البطيني وإطالة QT والتشنجات والحركات اللاإرادية.

لماذا لا يستعمل لفترات طويلة؟

في الدراسات التي استعمل فيها الدومبيريدون بجرعات أعلى ولفترات أطول ولدواع أخرى مثل بطء تفريغ المعدة لدى مرضى السكر، زادت الآثار الجانبية بوضوح، خاصة المرتبطة بارتفاع البرولاكتين مثل إفراز اللبن وتضخم الثدي واضطراب الدورة. ولذلك تنص النشرة على أقل جرعة لأقصر مدة.

الأطفال والنزلات المعوية

في دراسة على 292 طفلًا من 6 أشهر إلى 12 عامًا مصابين بنزلة معوية حادة، أضيف معلق الدومبيريدون إلى محلول معالجة الجفاف، ولم يكن أفضل من العلاج الوهمي في تقليل مرات القيء خلال أول 48 ساعة. ولذلك تبقى أملاح معالجة الجفاف أساس العلاج للطفل، ويقرر الطبيب أي دواء إضافي.

الجرعة الزائدة

من أعراضها الهياج واضطراب الوعي والتشنجات والتوهان والنعاس والحركات اللاإرادية. ولا يوجد ترياق، فيعالج المريض في المستشفى، وقد يفيد الفحم النشط، ويراقب رسم القلب لاحتمال إطالة فترة QT.

الفرق بين المعلق والأقراص

المعلق يناسب من يصعب عليه بلع الأقراص، والجرعة القصوى في الحالتين 30 مجم يوميًا، أي 30 مل من المعلق أو 3 أقراص 10 مجم مثل موتيليوم 10، ولا تجمع الصورتان معًا.

أثره على المعدة

أظهرت دراسات على البشر أن الدومبيريدون بالفم يزيد ضغط العضلة أسفل المريء، ويحسن حركة المعدة والاثني عشر، ويسرع تفريغ المعدة، دون تأثير على إفراز الحمض. ولأنه لا يعبر حاجز المخ بسهولة، فالآثار الحركية اللاإرادية نادرة جدًا لدى البالغين، لكنه يرفع هرمون البرولاكتين.

مرضى باركنسون

يمنع الجمع مع الأبومورفين إلا إذا فاقت الفائدة الخطر وبشروط المتابعة المذكورة في نشرة الأبومورفين. ومع الليفودوبا لا يلزم تعديل الجرعة عادة رغم ارتفاع مستوى الليفودوبا.

دراسات رسم القلب

في دراسة خاصة على أصحاء بجرعات حتى 80 مجم يوميًا لم يظهر أثر مهم على فترة QT، لكن دراسات تداخل سابقة أظهرت إطالة بسيطة مع الدومبيريدون وحده، وارتفعت الإطالة مع الكيتوكونازول والإريثرومايسين اللذين رفعا مستوى الدومبيريدون نحو 3 أضعاف.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن موتينورم معلق

كم مل من موتينورم للكبار؟

10 مل حتى 3 مرات يوميًا قبل الأكل، بحد أقصى 30 مل في اليوم.

هل يعطى للأطفال؟

لم تثبت فاعليته لمن هم أقل من 12 عامًا أو أقل من 35 كيلو.

كم يوم أستعمله؟

لأقصر مدة ممكنة، ولا تتجاوز أسبوعًا غالبًا.

قبل الأكل أم بعده؟

قبل الأكل بـ15 إلى 30 دقيقة.

هل يؤثر على القلب؟

قد يطيل فترة QT ويزيد خطر اضطراب النظم، خاصة فوق 60 عامًا ومع جرعات أكبر من 30 مجم يوميًا.

هل آخذه مع دواء الحموضة؟

لا تأخذهما معًا، بل موتينورم قبل الأكل ومقلل الحموضة بعده.

كم تكفي الزجاجة؟

125 مل تكفي نحو 4 أيام بجرعة 30 مل يوميًا، وهي مدة قريبة من الحد الذي تنص عليه النشرة للاستعمال، أي أسبوع غالبًا.

هل يؤخذ مع الكلاريثروميسين؟

لا، الكلاريثروميسين يثبط إنزيم CYP3A4 بقوة ويرفع مستوى الدومبيريدون، فالجمع ممنوع.

ما علامات الجرعة الزائدة؟

الهياج والنعاس والتوهان والتشنجات والحركات اللاإرادية، وتحتاج الطوارئ فورًا.

هل يفيد الطفل في النزلة المعوية؟

في دراسة على أطفال مع أملاح الجفاف لم يكن أفضل من العلاج الوهمي، ولا تثبت فاعليته تحت 12 عامًا.

هل يسبب إفراز لبن من الثدي؟

قد يحدث بشكل غير شائع لأنه يرفع هرمون البرولاكتين، ويزيد ذلك مع الجرعات الأعلى والمدد الأطول.

هل يسبب النعاس؟

النعاس غير شائع، لكن لا يقود المريض حتى يعرف تأثير الدواء عليه.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

لا تأخذ الجرعة المنسية، واستكمل الجرعة التالية في موعدها دون مضاعفة.

هل يناسب مريض الكبد؟

يمنع مع ضعف الكبد المتوسط أو الشديد، ولا يلزم تعديل مع الضعف الخفيف.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Domperidone 1mg/ml Oral Suspension