مينيرين ميلت ديزموبريسين 120 ميكروجرام 30 قرص تحت اللسان | Minirin Melt 120 mcg

إجابة سريعة: مينيرين ميلت 120 Minirin Melt أقراص تذوب تحت اللسان من فيرينج، في كل قرص 120 ميكروجرام ديزموبريسين، والعلبة 30 قرصًا. وهو شبيه صناعي لهرمون الجسم المضاد لإدرار البول، يستعمل للتبول الليلي اللاإرادي الأولي لدى الأطفال من 5 أعوام والبالغين، وللسكري الكاذب المركزي. وأهم قاعدة معه تقليل شرب السوائل حول الجرعة لتجنب احتباس الماء ونقص الصوديوم.

ما هو مينيرين ميلت 120؟

على العلبة: مينيرين ميلت 120 ميكروجرام، ديزموبريسين، أقراص تحت اللسان، علبة 30 قرصًا، فيرينج. ومرجعنا النشرة البريطانية المعتمدة لأقراص ديزموبريسين ميلت 120 ميكروجرام للتبول الليلي، مع نشرة دي دي إيه في بي ميلت 120 للسكري الكاذب.

ومن نفس المادة على الموقع مينيرين 60 تحت اللسان. ومن الأدوية التي تزيد خطر نقص الصوديوم معه مضادات الاكتئاب مثل فافرين 100 وسيتالو شراب، ومسكنات الالتهاب مثل بروفين 400.

دواعي الاستعمال

• التبول الليلي اللاإرادي الأولي: لدى الأطفال من 5 أعوام والبالغين حتى 65 عامًا، مع قدرة طبيعية على تركيز البول.
• السكري الكاذب المركزي: الذي يستجيب لهرمون فازوبريسين.
• كثرة البول والعطش بعد استئصال الغدة النخامية.

الجرعة في التبول الليلي

البداية 120 ميكروجرام عند النوم تحت اللسان، وإن لم تكف قد ترفع إلى 240 ميكروجرام. ويستعمل لفترات حتى 3 أشهر، ثم يقيم الطبيب الحاجة للاستمرار بفترة أسبوع على الأقل دون الدواء. وإذا لم يظهر أثر كاف خلال 4 أسابيع بعد ضبط الجرعة يوقف الدواء.

الجرعة في السكري الكاذب

الجرعة فردية، وإجمالي اليوم غالبًا من 120 إلى 720 ميكروجرام. والبداية المناسبة للكبار والأطفال 60 ميكروجرام 3 مرات يوميًا، ثم تعدل حسب الاستجابة، وجرعة الاستمرار لمعظم المرضى من 60 إلى 120 ميكروجرام 3 مرات يوميًا.

طريقة الأخذ

يوضع القرص تحت اللسان فيذوب دون ماء. وقد يقلل الأكل شدة الأثر ومدته مع الجرعات المنخفضة، فإذا قل الأثر يراجع الطبيب أثر الأكل قبل رفع الجرعة. ولا يحتاج مرضى الكبد تعديل الجرعة.

قاعدة السوائل: الأهم على الإطلاق

في علاج التبول الليلي يقلل الشرب إلى أدنى حد من ساعة قبل الجرعة حتى الصباح، أي 8 ساعات على الأقل. فالعلاج دون تقليل السوائل قد يسبب احتباس الماء ونقص الصوديوم، ومن علاماته الصداع والغثيان أو القيء وزيادة الوزن، وفي الحالات الشديدة التشنجات. ومع هذه العلامات يوقف الدواء حتى التعافي الكامل، وعند إعادته تطبق قاعدة السوائل بصرامة. ويشرح الطبيب ذلك للطفل وأسرته.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الديزموبريسين أو المكونات.
• قصور القلب المعروف أو المشتبه به، والحالات التي تحتاج مدرات البول، ويستعمل فقط مع ضغط دم طبيعي.
• العطش المفرط العادي أو النفسي، مع بول يزيد على 40 مل لكل كيلو يوميًا.
• من تجاوزوا 65 عامًا في علاج التبول الليلي.
• ضعف الكلى المتوسط والشديد مع تصفية أقل من 50 مل في الدقيقة.
• نقص الصوديوم المعروف، ومتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول.

متى يوقف مؤقتًا؟

مع الأمراض الحادة التي تسبب اضطراب السوائل أو الأملاح، مثل العدوى العامة والحرارة والنزلات المعوية، يوقف العلاج مؤقتًا. ويحتاط مع ضعف وظائف الكلى وأمراض القلب والتليف الكيسي، ومع خطر ارتفاع ضغط المخ. ويفحص الطبيب اضطراب المثانة الشديد وانسداد مخرجها قبل البدء.

التداخلات الدوائية

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومجموعة SSRI والكلوربرومازين والكاربامازيبين: تزيد احتباس الماء ونقص الصوديوم، وكذلك بعض أدوية السكر مثل الكلوربروباميد.
• مسكنات الالتهاب: قد تسبب احتباس الماء ونقص الصوديوم.
• اللوبيراميد: رفع مستوى الديزموبريسين 3 أضعاف.

الآثار الجانبية

أخطر أثر هو نقص الصوديوم. وفي دراسات على 1923 طفلًا ومراهقًا بالتبول الليلي كان الصداع من الآثار الشائعة، وسجلت أيضًا بنسب أقل تقلبات المزاج والعدوانية والقلق والكوابيس والنعاس والتهيج، وألم البطن والغثيان والقيء والإسهال، وأعراض المثانة ومجرى البول، وتورم الأطراف والتعب، وارتفاع الضغط. والاضطرابات النفسية لدى الأطفال تزول غالبًا بإيقاف العلاج.

الحمل والرضاعة

يحتاط عند وصفه للحامل، مع متابعة ضغط الدم لزيادة خطر تسمم الحمل. والكمية التي تصل للرضيع أقل كثيرًا من المؤثرة، فلا يلزم إيقاف الرضاعة.

التبول الليلي عند الأطفال: الصورة الكاملة

حسب صفحة التبول الليلي على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، التبول الليلي شائع ويسري غالبًا في العائلات، وأغلب الأطفال يتخلصون منه مع الوقت، وكثير من الأطفال تحت 5 أعوام يبللون الفراش بشكل طبيعي. ومن أسبابه عدم الإحساس بالحاجة للتبول أثناء النوم، وزيادة كمية البول ليلًا، والضغط النفسي في المنزل أو المدرسة، وأحيانًا أمراض مثل السكر أو الإمساك.

وتنصح الهيئة بإعطاء الطفل كفايته من الماء أثناء النهار، ودخول الحمام 4 إلى 7 مرات يوميًا منها قبل النوم مباشرة، ومكافأة السلوك الإيجابي، وعدم معاقبة الطفل لأنه ليس ذنبه، وتجنب المشروبات التي بها كافيين مثل الكولا والشاي والقهوة، وعدم إيقاظ الطفل بانتظام ليلًا. وإذا لم تكف هذه الخطوات قد يقترح الطبيب منبه التبول أو دواء يقلل البول الليلي مثل الديزموبريسين.

كيف يعمل الديزموبريسين؟

الديزموبريسين نظير صناعي لهرمون الفازوبريسين الطبيعي الذي تفرزه الغدة النخامية، مع تعديلين في تركيبه يجعلان أثره المضاد لإدرار البول أطول، دون أثر رافع للضغط بالجرعات المستعملة، ودون أثر يذكر على انقباض الرحم. فيقلل كمية البول التي تصنعها الكلى أثناء الليل.

السكري الكاذب وكثرة البول

في علاج السكري الكاذب يستبعد الطبيب أولًا العطش النفسي والإدمان على الكحول، ويحتاط مع أمراض القلب وضعف الكلى، إذ يقل الأثر المضاد لإدرار البول مع مرض الكلى المزمن. وبعد استئصال الغدة النخامية تضبط الجرعة حسب تركيز البول.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن مينيرين ميلت 120

هل أشرب ماء مع القرص؟

لا، يوضع تحت اللسان فيذوب وحده دون ماء، ولا يبلع كقرص عادي.

متى يعطى للطفل؟

عند النوم، مع تقليل الشرب من ساعة قبله حتى الصباح.

من أي عمر يستعمل؟

للتبول الليلي من 5 أعوام، ولا يبدأ لمن تجاوزوا 65 عامًا.

ما علامات نقص الصوديوم؟

الصداع والغثيان والقيء وزيادة الوزن، وفي الحالات الشديدة التشنجات، ويوقف الدواء فورًا.

كم مدة العلاج؟

حتى 3 أشهر، ثم يقيم الطبيب الحاجة بإيقافه أسبوعًا على الأقل.

هل يعطى مع الحرارة أو النزلة المعوية؟

يوقف مؤقتًا مع الأمراض التي تسبب اضطراب السوائل حتى التحسن.

هل يتداخل مع دواء الإسهال؟

اللوبيراميد يرفع مستواه 3 أضعاف، فيخبر الأهل الطبيب.

هل ترضع الأم أثناء العلاج؟

نعم، لا يلزم إيقاف الرضاعة حسب النشرة البريطانية.

كم تكفي العلبة؟

30 قرصًا تكفي شهرًا بقرص واحد عند النوم، وأقل إذا رفع الطبيب الجرعة إلى قرصين.

متى أراجع الطبيب؟

إذا لم يتحسن التبول خلال 4 أسابيع بعد ضبط الجرعة، أو ظهرت علامات نقص الصوديوم.

هل أمنع الطفل من الشرب طوال اليوم؟

لا، يشرب كفايته نهارًا، ويقلل الشرب فقط من ساعة قبل الجرعة حتى الصباح.

هل يؤثر الأكل على مفعوله؟

قد يقلل الأكل شدة الأثر ومدته مع الجرعات المنخفضة، فيراجع الطبيب ذلك قبل رفع الجرعة.

هل يعالج التبول الليلي نهائيًا؟

يقلل البول الليلي أثناء العلاج، ويقيم الطبيب الحاجة للاستمرار كل 3 أشهر بإيقافه أسبوعًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Desmopressin Melt 120 micrograms oral lyophilisate
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): DDAVP Melt 120mcg oral lyophilisate
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Bedwetting in children