فافرين فلوفوكسامين ماليات 100 مجم أقراص | Faverin 100 mg

إجابة سريعة: فافرين 100 Faverin أقراص من أبوت، في كل قرص 100 مجم فلوفوكسامين ماليات، وهو مضاد اكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يستعمل للاكتئاب الجسيم والوسواس القهري، و100 مجم هي الجرعة الموصى بها في الاكتئاب، وتؤخذ غالبًا مساءً، بوصفة طبية. وأهم ما فيه تداخلاته القوية مع أدوية كثيرة.

ما هو فافرين 100؟

على العلبة: فافرين، 100 مجم فلوفوكسامين ماليات، من أبوت. ولا يظهر عدد الأقراص بوضوح في صورة العلبة، فراجعه على علبتك. ومرجعنا النشرة الفرنسية الرسمية لفلوفوكسامين 100 مجم أقراص، وهو نفس الدواء باسمه الفرنسي.

ومن نفس العائلة فافرين 50، ومن نفس المجموعة سيبرالكس 10 وسيتالو شراب، ومن مجموعة أخرى سيمباتكس 20.

دواعي الاستعمال

• نوبة الاكتئاب الجسيم.
• اضطراب الوسواس القهري.

الجرعة في الاكتئاب

الجرعة الموصى بها 100 مجم يوميًا، ويبدأ بـ50 أو 100 مجم مرة واحدة مساءً. وتراجع الجرعة خلال أول 3 إلى 4 أسابيع. ومع استجابة غير كافية بعد عدة أسابيع قد يستفيد بعض المرضى من رفع تدريجي حتى 300 مجم يوميًا، مع زيادة الآثار الجانبية. وحتى 150 مجم تؤخذ مرة واحدة مساءً، وما فوقها يقسم على جرعتين أو 3. ويستمر علاج الاكتئاب 6 أشهر على الأقل. ولا ينصح به للاكتئاب تحت 18 عامًا.

الجرعة في الوسواس القهري

للكبار من 100 إلى 300 مجم يوميًا، ويبدأ بـ50 مجم. ومع الاستجابة يمكن الاستمرار بجرعة مناسبة، ومن المعقول الاستمرار بعد 10 أسابيع لمن استجابوا، مع مراجعة دورية. ويفضل بعض الأطباء إضافة العلاج السلوكي. وللأطفال فوق 8 أعوام والمراهقين تبدأ بـ25 مجم وتزيد 25 مجم كل 4 إلى 7 أيام، وحدها الأقصى 200 مجم، وتقسم ما فوق 50 مجم على جرعتين مع الأكبر عند النوم.

طريقة الأخذ

يبلع القرص مع الماء دون مضغ. ومع ضعف الكبد أو الكلى أو لدى كبار السن يبدأ بجرعة منخفضة ويرفع ببطء مع متابعة أدق.

موانع الاستعمال

• التيزانيدين.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: يبدأ الفلوفوكسامين بعد أسبوعين من المثبطات غير العكوسة، أو في اليوم التالي للعكوسة مثل الموكلوبيميد واللينزوليد، ويترك أسبوع على الأقل بعد إيقافه قبل بدئها.
• البيموزايد.
• الحساسية من المادة أو المكونات.

التداخلات: الأهم في فافرين

الفلوفوكسامين يثبط بقوة إنزيمي CYP1A2 وCYP2C19، وبدرجة أقل CYP2C9 وCYP2D6 وCYP3A4، فيرفع مستوى أدوية كثيرة:

• أدوية ذات هامش أمان ضيق: الثيوفيلين والميثادون والفينيتوين والكاربامازيبين والسيكلوسبورين، وتحتاج متابعة وتعديل.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: مثل الكلوميبرامين والإيميبرامين والأميتريبتيلين.
• مضادات الذهان: مثل الكلوزابين والأولانزابين والكويتيابين، وقد تلزم جرعة أقل.
• المهدئات: التريازولام والميدازولام والألبرازولام والديازيبام، وتقلل جرعتها.
• الروبينيرول: يرتفع مستواه.
• الكلوبيدوجريل: قد يقل أثره، ولا ينصح بالجمع.
• مضادات التجلط بالفم: متابعة أدق لخطر النزيف.
• أدوية السيروتونين: الترامادول والتريبتانات ونبتة سانت جون ومضادات الاكتئاب الأخرى والليثيوم، لخطر متلازمة السيروتونين.

ويتجنب الكحول أثناء العلاج.

الأفكار الانتحارية والإيقاف

قد يزيد خطر الأفكار الانتحارية في بداية التحسن وتحت 25 عامًا، فيراقب المريض عن قرب. والإيقاف المفاجئ يسبب أعراض انسحاب لدى نحو 12% من المرضى مثل الدوخة والتنميل والأرق والهياج والغثيان والعرق، فيقلل تدريجيًا على مدى أسابيع.

الآثار الجانبية

من الشائعة فقدان الشهية، والهياج والعصبية والقلق والأرق والنعاس والرعشة والصداع والدوخة. وتذكر النشرة أن الآثار في الدراسات ترتبط كثيرًا بالمرض نفسه. ومن الأقل تكرارًا الهلاوس والتشوش والعدوانية وأعراض خارج هرمية، ونادرًا التشنجات والهوس.

الحمل والجرعة الزائدة

لا يستعمل في الحمل إلا إذا تطلبت حالة السيدة العلاج، وقد يزيد خطر ارتفاع ضغط الرئة لدى المولود ونزيف ما بعد الولادة. وللفلوفوكسامين هامش أمان واسع في الجرعة الزائدة، وأعلى جرعة موثقة 12 جرامًا وتعافى المريض تمامًا.

ماذا يحدث للدواء في الجسم؟

يمتص الفلوفوكسامين بالكامل بالفم، ويبلغ أعلى مستوى بعد 3 إلى 8 ساعات، ويصل للدم نحو 53% بسبب مروره الأول بالكبد، ولا يتأثر بالأكل. ونصف عمره 13 إلى 15 ساعة بعد جرعة واحدة، ويطول إلى 17 إلى 22 ساعة مع الجرعات المتكررة، ويصل للمستوى الثابت بعد 10 إلى 14 يومًا. ويتحول بكثافة في الكبد إلى مواد ضعيفة النشاط تخرج في البول.

آثار أخرى من النشرة

من الآثار المسجلة ألم البطن والإمساك والإسهال وجفاف الفم وعسر الهضم والغثيان والقيء، والعرق، والخفقان وسرعة النبض، والوهن والتوعك، وهبوط الضغط عند الوقوف، وآلام المفاصل والعضلات، وتأخر القذف، والحساسية الجلدية، واضطراب وظائف الكبد، وإفراز اللبن من الثدي، والحساسية للضوء، وأيضًا الجلوكوما واتساع الحدقة واضطرابات التبول والنزيف ونقص الصوديوم وتغير الوزن واضطرابات الدورة.

القيادة والرضاعة والخصوبة

بجرعات أقل من 150 مجم يوميًا له أثر قليل أو معدوم على القيادة، لكن سجل نعاس، فيحتاط المريض حتى يعرف تحمله. ويمر في لبن الأم بكمية صغيرة، ولا يستعمل أثناء الرضاعة. ولا يستعمل لمن تحاول الحمل إلا إذا تطلبت حالتها العلاج، وتأثيره على جودة الحيوانات المنوية لدى الإنسان يزول بالإيقاف.

الهوس والصرع والكبد

يستعمل بحذر مع تاريخ الهوس، ويوقف إذا دخل المريض نوبة هوس. ويتجنب مع الصرع غير المنضبط، ويراقب مرضى الصرع المنضبط. ونادرًا ارتفعت إنزيمات الكبد مع أعراض، وعندها يوقف العلاج.

تداخلات إضافية

• الوارفارين: ارتفع مستواه بشكل ملحوظ وطال زمن التجلط، فيتابع.
• البروبرانولول: يرتفع مستواه وقد تلزم جرعة أقل.
• الثيوريدازين: سجلت حالات فردية من سمية القلب مع الجمع.
• الكافيين: يرتفع مستواه، فيقلل من يشرب كميات كبيرة من القهوة والشاي أو المشروبات المنبهة إذا ظهرت رعشة أو خفقان أو غثيان أو أرق.
• الديجوكسين والأتينولول: لا يتأثر مستواهما.

الحمل بالتفصيل

تشير بيانات إلى أن مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة في آخر الحمل قد ترفع خطر ارتفاع ضغط الرئة المستمر لدى المولود إلى نحو 5 حالات لكل 1000 حمل، مقابل 1 إلى 2 في عموم الناس. ووجدت دراسات زيادة أقل من الضعف في نزيف ما بعد الولادة مع التعرض في الشهر الأخير، وسجلت حالات فردية لأعراض انسحاب لدى المولود.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فافرين 100

متى آخذ فافرين؟

حتى 150 مجم مرة واحدة ويفضل مساءً، وما فوقها يقسم على جرعتين أو 3.

كم مدة علاج الاكتئاب؟

6 أشهر على الأقل لضمان زوال الأعراض، والطبيب يحدد المدة.

هل يعطى للأطفال؟

للوسواس القهري فقط فوق 8 أعوام بجرعة تبدأ 25 مجم، ولا ينصح به للاكتئاب تحت 18 عامًا.

هل يتعارض مع الثيوفيلين؟

نعم، يرفع مستوى الثيوفيلين وأدوية أخرى ضيقة الهامش، فتلزم متابعة وتعديل.

هل يؤخذ مع الكلوبيدوجريل؟

لا ينصح بالجمع لأنه قد يقلل أثر الكلوبيدوجريل.

هل أوقفه فجأة؟

لا، يقلل تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب.

هل أشرب الكحول معه؟

ينصح بتجنب الكحول أثناء العلاج بالفلوفوكسامين، كما مع كل الأدوية النفسية.

متى يصل لمستواه الثابت؟

بعد 10 إلى 14 يومًا من الجرعات المنتظمة، ويحتاج التحسن عادة عدة أسابيع.

هل يؤثر على القيادة؟

أقل من 150 مجم يوميًا أثره قليل، لكن قد يسبب نعاسًا فيحتاط المريض حتى يعرف تحمله.

هل أقلل القهوة أثناء العلاج؟

الفلوفوكسامين يرفع مستوى الكافيين، فيقلل المريض المنبهات إذا ظهرت رعشة أو خفقان أو أرق.

ما أعلى جرعة لفافرين؟

300 مجم يوميًا للكبار، و200 مجم للأطفال فوق 8 أعوام في الوسواس القهري، مقسمة حسب الجرعة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Floxyfral100