سيتالو سيتالوبرام 10 مجم/5 مل محلول بالفم 120 مل | Citalo oral solution

إجابة سريعة: سيتالو Citalo محلول بالفم من الدلتا للصناعات الدوائية، في كل 5 مل 10 مجم سيتالوبرام، والزجاجة 120 مل. وهو مضاد اكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، يفيد من يصعب عليهم بلع الأقراص، والجرعة المعتادة 20 مجم يوميًا، أي 10 مل، بحد أقصى 40 مجم، أي 20 مل، مرة واحدة يوميًا، بوصفة طبية.

ما هو سيتالو محلول؟

على العلبة: سيتالو، سيتالوبرام 10 مجم/5 مل، محلول بالفم، 120 مل، من شركة الدلتا للصناعات الدوائية. ومرجعنا الملصق الأمريكي الرسمي لمحلول سيتالوبرام 10 مجم/5 مل على موقع ديلي ميد، وهو نفس التركيز.

ومن نفس العائلة سيتالو 20 أقراص وسيتالو 40 أقراص، ومن نفس المجموعة سيبرالكس 10 وفافرين 100.

متى يستعمل؟

لعلاج الاكتئاب. وثبتت فاعليته في دراسات من 4 إلى 6 أسابيع لمرضى الاكتئاب الجسيم، وفي الحفاظ على التحسن حتى 24 أسبوعًا بعد 6 إلى 8 أسابيع من العلاج الحاد. والمحلول والأقراص متكافئان.

كم مل يوميًا؟

التركيز 10 مجم في كل 5 مل، أي 2 مجم في كل مل:

• البداية: 20 مجم مرة يوميًا، أي 10 مل.
• الحد الأقصى: 40 مجم يوميًا، أي 20 مل، بعد أسبوع على الأقل، ولا ينصح بأكثر لخطر إطالة فترة QT، ولم تظهر ميزة لجرعة 60 مجم.
• فوق 60 عامًا ومرضى الكبد ومن يأخذون السيميتيدين: الحد الأقصى 20 مجم يوميًا، أي 10 مل.

فزجاجة 120 مل تكفي 12 يومًا بجرعة 10 مل يوميًا، أو 6 أيام بجرعة 20 مل. ويستعمل المريض أداة قياس دقيقة.

طريقة الأخذ

مرة واحدة يوميًا صباحًا أو مساءً، مع الأكل أو بدونه. ولا يلزم تعديل مع ضعف الكلى الخفيف أو المتوسط، ويحتاط مع الشديد.

القلب: فترة QT

يسبب السيتالوبرام إطالة في فترة QT تزيد مع الجرعة، وارتبطت باضطراب نظم خطير ووفاة مفاجئة في تقارير بعد التسويق. ولذلك لا يستعمل مع متلازمة QT الطويلة الخلقية أو بطء النبض أو نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو جلطة حديثة أو فشل قلب غير منضبط، ولا مع أدوية تطيل QT مثل مضادات اضطراب النظم من الفئة 1A و3 وبعض مضادات الذهان وبعض المضادات الحيوية. ويقاس البوتاسيوم والمغنيسيوم لمن هم عرضة لاضطرابهما.

موانع الاستعمال

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين للأمراض النفسية أو خلال 14 يومًا منها قبل أو بعد.
• بدء العلاج مع اللينزوليد أو الميثيلين الأزرق بالوريد.
• البيموزايد.
• الحساسية من السيتالوبرام أو مكونات المحلول.

الأفكار الانتحارية

مضادات الاكتئاب زادت الأفكار والسلوك الانتحاري تحت 25 عامًا في دراسات قصيرة، بنحو 14 حالة إضافية لكل 1000 طفل ومراهق، وقللتها فوق 65 عامًا. ويراقب المريض يوميًا من الأسرة في الأشهر الأولى وعند تغيير الجرعة، مع الانتباه للقلق والهياج ونوبات الهلع والأرق والعدوانية والتململ.

الصوديوم والهوس

قد ينخفض الصوديوم، أحيانًا لأقل من 110، خاصة لكبار السن ومع مدرات البول، ومن علاماته الصداع وضعف التركيز والذاكرة والتشوش والضعف وعدم الاتزان. وسجل تنشيط للهوس لدى 0.2% في الدراسات.

الحمل والرضاعة

التعرض في آخر الحمل قد يسبب مضاعفات للمولود تحتاج دخول المستشفى ودعم التنفس، وقد يزيد نزيف ما بعد الولادة وارتفاع ضغط الرئة للمولود. ويمر في لبن الأم، وسجلت حالتان لرضيع بنعاس زائد وضعف رضاعة ونقص وزن.

الجرعة الزائدة

سجلت جرعات زائدة حتى 6000 مجم، ونادرًا كانت قاتلة، وأشيع أعراضها الدوخة والعرق والغثيان والقيء والرعشة والنعاس وسرعة النبض، ونادرًا تشنجات وغيبوبة واضطراب نظم.

كيف يعمل السيتالوبرام؟

يعتقد أن أثره المضاد للاكتئاب مرتبط بتقوية نشاط السيروتونين في الجهاز العصبي بتثبيط استرداده، وهو انتقائي جدًا للسيروتونين وأثره ضئيل على النورأدرينالين والدوبامين. ولا يرتبط بدرجة مهمة بمستقبلات الهيستامين أو الأسيتيل كولين أو الأدرينالين، التي ترتبط بالنعاس والجفاف وآثار القلب في أدوية نفسية أخرى.

ماذا يحدث للدواء في الجسم؟

يبلغ أعلى مستوى بعد نحو 4 ساعات، ويصل للدم نحو 80% من الجرعة، ولا يتأثر بالأكل. ونصف عمره نحو 35 ساعة، ويصل للمستوى الثابت بعد أسبوع تقريبًا، ولهذا لا ترفع الجرعة قبل أسبوع.

الآثار الجانبية في الدراسات

في دراسات على 1063 مريضًا: الغثيان 21% مقابل 14% مع العلاج الوهمي، وجفاف الفم 20%، والنعاس 18%، والأرق 15%، وزيادة العرق 11%، والرعشة والإسهال 8%، والإرهاق 5%، واضطراب القذف لدى 6% من الرجال. وأوقف العلاج بسبب الغثيان 4% وبسبب الأرق 3%.

التداخلات الدوائية

• أدوية السيروتونين: التريبتانات والليثيوم والأفيونات والأمفيتامينات ونبتة سانت جون، لخطر متلازمة السيروتونين.
• الأسبرين ومسكنات الالتهاب والوارفارين: يزيد خطر النزيف والكدمات.
• الكحول: لا ينصح به لمرضى الاكتئاب أثناء العلاج.
• أدوية تطيل QT: لا يجمع معها.

الإيقاف

يفضل تقليل الجرعة تدريجيًا بدلًا من الإيقاف المفاجئ، ويراقب المريض لأعراض الانسحاب، ومع أعراض مزعجة قد تعاد الجرعة السابقة ثم يقلل ببطء أكبر.

تداخلات مقاسة

• السيميتيدين: رفع مستوى السيتالوبرام 43%، فالحد الأقصى معه 20 مجم يوميًا، أي 10 مل.
• الميتوبرولول: تضاعف مستواه، دون أثر مهم على الضغط أو النبض.
• الإيميبرامين: ارتفع أحد نواتجه نحو 50%، فيحتاط مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الليثيوم: لم يتغير مستوى الاثنين، لكن يقاس الليثيوم.
• الديجوكسين: لم يتأثر.

متلازمة السيروتونين والعين والوظيفة الجنسية

قد تحدث متلازمة السيروتونين خاصة مع التريبتانات ومضادات الاكتئاب الأخرى والفنتانيل والترامادول والليثيوم والميثادون، ومن علاماتها الهياج والهلاوس وسرعة النبض واضطراب الضغط والعرق والحرارة. وقد يسبب اتساع الحدقة نوبة جلوكوما مغلقة الزاوية لمن لديهم زاوية ضيقة. وقد يسبب تأخر القذف وضعف الرغبة والانتصاب لدى الرجال، وضعف الرغبة وتأخر النشوة لدى السيدات، فيناقش المريض ذلك مع طبيبه.

الأطفال والمراهقون

لم تثبت سلامته وفاعليته في الأطفال، ولم تكفِ دراستان على 407 أطفال ومراهقين لدعم استعماله. ومع مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة لوحظ نقص الشهية والوزن، فيتابع وزن ونمو من يستعمله منهم.

التوقف والمتابعة في الشهور الأولى

يراقب المريض عن قرب في الأشهر الأولى وعند أي تغيير في الجرعة لأي تدهور أو تغير غير معتاد في السلوك. وتفضل الوصفات بأقل كمية مناسبة لتقليل خطر الجرعة الزائدة. ومع الوقت يعيد الطبيب تقييم الحاجة للاستمرار دوريًا.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سيتالو محلول

كم مل من سيتالو يعادل 20 مجم؟

10 مل، لأن كل 5 مل فيها 10 مجم سيتالوبرام.

كم أقصى جرعة؟

40 مجم يوميًا، أي 20 مل، و20 مجم فقط فوق 60 عامًا ولمرضى الكبد.

هل المحلول مثل الأقراص؟

نعم، المحلول والأقراص متكافئان في الملصق الأمريكي.

متى آخذه؟

مرة يوميًا صباحًا أو مساءً، مع الأكل أو بدونه، ويفضل في نفس الموعد.

هل يؤثر على القلب؟

قد يطيل فترة QT مع الجرعات العالية، ولذلك لا تتجاوز الجرعة 40 مجم يوميًا.

هل يعطى للأطفال؟

لم تثبت سلامته وفاعليته في الأطفال حسب الملصق الأمريكي.

كم يوم تكفي الزجاجة؟

12 يومًا بجرعة 10 مل يوميًا، أو 6 أيام بجرعة 20 مل.

هل يسبب الغثيان؟

الغثيان أشيع آثاره في الدراسات بنسبة 21% مقابل 14% مع العلاج الوهمي.

هل يؤخذ مع دواء الحموضة سيميتيدين؟

يرفع السيميتيدين مستوى السيتالوبرام، فلا تتجاوز الجرعة معه 20 مجم يوميًا، أي 10 مل.

هل أشرب الكحول معه؟

لا ينصح بالكحول لمرضى الاكتئاب أثناء العلاج بالسيتالوبرام.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CITALOPRAM solution