فورتاميند سيتيكولين 100 مجم/مل محلول للفم 30 مل | Fortamind

إجابة سريعة: فورتاميند Fortamind محلول للفم فيه سيتيكولين 100 مجم/مل، وهو دواء للاضطرابات العصبية والإدراكية بعد السكتة الدماغية أو إصابات الرأس، وليس شراب فيتامينات. والزجاجة 30 مل من جلوبال نابي، والجرعة في صفحة الشركة من 500 إلى 2000 مجم يوميًا، أي من 5 إلى 20 مل، ويحددها الطبيب بحسب شدة الحالة. ولا يستعمله من لديه حساسية من مكوناته أو ارتفاع في ضغط الدم، كما تذكر الشركة.

ما هو فورتاميند؟

فورتاميند دواء مادته الفعالة الوحيدة السيتيكولين، في صورة محلول يؤخذ بالفم. وعلى علبته في صورة المنتج اسم Fortamind وتحته Citicoline 100 mg/ml، وعلى جانبها Oral Solution أي محلول للفم، وفي أسفلها شعار الشركة وكلمة GLOBAL. أما سعة الزجاجة على العلبة فصغيرة جدًا في الصورة، لذلك أخذنا التفاصيل من الشركة المنتجة نفسها.

فبحسب صفحة فورتاميند على موقع شركة جلوبال نابي للأدوية، اسم الدواء Fortamind، وهو سيتيكولين 100 مجم/مل محلول للفم في عبوة 30 مل، وكل 1 مل فيه 104.5 مجم من سيتيكولين الصوديوم، وهو ما يعادل 100 مجم سيتيكولين. وتذكر صفحة المعلومات المبسطة للمريض على موقع الشركة أن المحلول في زجاجة بنية من الزجاج سعتها 30 مل، بغطاء بلاستيكي أبيض، ومعها نشرة داخلية.

وكان النص القديم لهذا المنتج على الموقع يصفه بأنه شراب فيتامينات ومعادن للأطفال، وهذا غير صحيح: فلا تذكر الشركة فيه أي فيتامين أو معدن، ومادته الفعالة الوحيدة هي السيتيكولين.

المادة الفعالة: السيتيكولين ودورها

• ما هو السيتيكولين؟ يذكر معهد لينوس بولينج في صفحة الكولين أن السيتيكولين، ويسمى أيضًا CDP كولين، مادة مشتقة من الكولين، وأنه مرحلة وسيطة في تكوين الفوسفاتيديل كولين، وهو من المكونات الأساسية لأغشية الخلايا ومنها الخلايا العصبية.
• كيف يعمل؟ تقول الشركة إن فورتاميند يحفز تكوين غشاء الخلية العصبية فيحسن وظيفته، وإنه يحسن الأعراض المرتبطة باضطراب وظائف المخ بعد إصابات المخ أو الحوادث، ومنها مستوى الانتباه والوعي وفقدان الذاكرة والاضطرابات الإدراكية والحسية والحركية.
• الامتصاص: تذكر مراجعة علمية عن السيتيكولين منشورة في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أن نسبة ما يصل منه إلى الدم عند أخذه بالفم أكثر من 90%، وأنه يتحلل في الجسم إلى السيتيدين والكولين، ثم يعاد تكوينه في المخ.
• المكونات الأخرى: تذكر الشركة من المكونات التي لها تأثير معروف ميثيل بارابين وبروبيل بارابين ومحلول السوربيتول 70% وسكارين الصوديوم وسترات الصوديوم. فمن لديه حساسية من أي منها لا يستعمل الدواء، ومن يتبع حمية خاصة يراجع النشرة مع الصيدلي.

دواعي استعمال فورتاميند

تحدد صفحة الشركة دواعي الاستعمال في حالتين:

• علاج الاضطرابات العصبية والإدراكية المرتبطة بالسكتة الدماغية، أي الجلطة أو النزيف في المخ.
• علاج الاضطرابات العصبية والإدراكية المرتبطة بإصابات الرأس.

فهو ليس منشطًا للذاكرة لمن لا يعاني من مرض، ولا مكملًا غذائيًا عامًا. ويوضح معهد لينوس بولينج أن البيانات عن فائدته في مرض الزهايمر ومرض باركنسون محدودة، وأغلبها من دراسات وصفت بأنها ضعيفة الجودة.

ماذا تقول الأبحاث عن السيتيكولين؟

من المهم أن يعرف المريض وأسرته مستوى الدليل، حتى تكون التوقعات واقعية:

• في السكتة الدماغية الحادة: جمعت مراجعة كوكرين للسيتيكولين في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة 10 تجارب شملت 4,281 مريضًا، بجرعات من 500 إلى 2000 مجم يوميًا. ووجدت أنه قد لا يوجد فرق يذكر بينه وبين الدواء الوهمي في الوفاة أو درجة الإعاقة أو الاعتماد على الغير أو استعادة القدرات، وأن الأدلة منخفضة الجودة، وأن سلامته ما زالت غير معروفة بدقة لأن الآثار الجانبية لم تسجل جيدًا في التجارب. ويذكر معهد لينوس بولينج أن تجربة دولية متعددة المراكز شملت 2,298 مريضًا أخذوا 2000 مجم يوميًا لمدة 6 أسابيع، لم تجد فرقًا بعد 90 يومًا، ويخلص إلى أن الدليل على فاعليته في أمراض الأوعية الدموية بالمخ قليل.
• في إصابات الرأس: يذكر المعهد أن تجربة أمريكية متعددة المراكز شملت 1,213 مريضًا أخذوا 2000 مجم يوميًا لمدة 90 يومًا لم تجد فائدة مقارنة بالدواء الوهمي، لكن الالتزام بالعلاج فيها كان ضعيفًا، إذ أخذ 44% فقط من المرضى ثلاثة أرباع جرعتهم على الأقل. وفي تحليل مجمع لـ 11 دراسة على إصابات الرأس في المرحلة الحادة شملت 2,771 مريضًا، ارتبط السيتيكولين بنسبة أعلى من المرضى القادرين على الاعتماد على أنفسهم، دون تأثير على الوفاة. لكن الباحث الأول في هذا التحليل موظف في شركة فيرير التي تنتج السيتيكولين، كما هو مذكور في البحث نفسه، والدراسات المجمعة فيه مختلفة كثيرًا فيما بينها.

لذلك يقرر الطبيب المعالج إن كان فورتاميند مناسبًا للحالة، ولا يغني عن برنامج التأهيل بعد السكتة الدماغية. وتذكر صفحة التعافي من السكتة الدماغية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن خطة التعافي قد تشمل العلاج الطبيعي، وأنشطة لتحسين الذاكرة والتركيز والتفكير، وتمارين للكلام والبلع والإبصار، وأن التعافي قد يستغرق أيامًا أو أسابيع عند البعض وشهورًا أو سنوات عند آخرين.

جرعة فورتاميند وطريقة الاستعمال

• الجرعة في صفحة الشركة: من 500 إلى 2000 مجم سيتيكولين يوميًا بحسب شدة الحالة، ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج.
• بالمليلتر: لأن كل 1 مل فيه 100 مجم، فإن 500 مجم تساوي 5 مل، و1000 مجم تساوي 10 مل، و2000 مجم تساوي 20 مل في اليوم.
• طريقة الأخذ: يؤخذ المحلول مباشرة، أو يذاب في نصف كوب من الماء، أي نحو 120 مل، كما تذكر الشركة.
• القياس: تقاس الجرعة بالمليلتر بدقة كما كتبها الطبيب، ويسأل الصيدلي عن أداة قياس مناسبة.
• مدة الزجاجة: الزجاجة كلها فيها 3000 مجم سيتيكولين، فتكفي 6 أيام بجرعة 5 مل يوميًا، و3 أيام بجرعة 10 مل يوميًا.
• الأطفال: لا تذكر صفحة الشركة جرعة للأطفال، فلا يعطى لطفل إلا بقرار الطبيب.

موانع الاستعمال والتحذيرات

بحسب صفحة الشركة لا يستعمل فورتاميند في الحالات التالية:

• الحساسية من السيتيكولين أو من أي مكون آخر في المحلول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حالة تذكرها الشركة بكلمة hypertonia أي فرط التوتر، دون أن توضح نوعه، فيسأل المريض طبيبه عن معناها في حالته قبل الاستعمال.

وفورتاميند لا يعالج السكتة الدماغية نفسها ولا إصابة الرأس الحادة، فهذه حالات طارئة تحتاج المستشفى فورًا. وتذكر صفحة أعراض السكتة الدماغية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن العلامات الرئيسية تظهر فجأة: ميل أحد جانبي الوجه، وضعف أحد الذراعين، واضطراب الكلام، ومعها يطلب الإسعاف فورًا حتى لو اختفت الأعراض بعد وقت قصير. وتطلب صفحة إصابات الرأس على الموقع نفسه المساعدة الطبية العاجلة بعد ضربة في الرأس إذا فقد المصاب الوعي ولم يفق، أو لم يستطع البقاء مستيقظًا، أو حدثت له تشنجات، أو ظهر ضعف أو تنميل جديد في جزء من الجسم، أو اضطراب في الكلام أو المشي أو الرؤية، أو خرج سائل شفاف من الأنف أو الأذن.

التداخلات الدوائية

لا تذكر صفحة الشركة تداخلات محددة، وتطلب سؤال الصيدلي عند أي شك. وتذكر المراجعة العلمية للسيتيكولين أن استعماله مع الليفودوبا، وهو من أدوية مرض باركنسون، يسمح بتقليل جرعة الليفودوبا بشكل واضح. لذلك يخبر مريض باركنسون طبيبه قبل بدء فورتاميند، ولا يغير جرعة الليفودوبا من تلقاء نفسه. ويخبر المريض الطبيب والصيدلي بكل أدويته الأخرى قبل البدء.

الأعراض الجانبية

تذكر صفحة الشركة أنه قد يسبب أحيانًا انخفاضًا خفيفًا ومؤقتًا في ضغط الدم. وتذكر المراجعة العلمية المنشورة في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ما يلي:

• عدم ارتياح في الجهاز الهضمي أحيانًا، وهو أكثر الآثار ذكرًا.
• تهيج أو عدم استقرار أحيانًا في الأيام الأولى من العلاج، خاصة مع الحقن.
• صداع يزول من تلقاء نفسه، وإحساس بالوخز أو التنميل في حالات قليلة.
• في مجموعة من 2,817 مريضًا ظهرت أعراض جانبية عند 5.01% فقط، وأغلبها اضطراب في الهضم، ولم يحتج أي منهم إلى إيقاف العلاج.

ومع ذلك تنبه مراجعة كوكرين إلى أن الآثار الجانبية لم تسجل جيدًا في تجارب السكتة الدماغية. ومع أي طفح شديد أو تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس يوقف الدواء ويستشار الطبيب فورًا، لأن الحساسية من مكوناته من موانع استعماله.

الحمل والرضاعة

تقول صفحة الشركة إنه لا توجد بيانات عن استعمال السيتيكولين أثناء الحمل أو عند احتماله أو أثناء الرضاعة، وإنه لا يعطى في هذه الحالات إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر المحتمل. فالقرار هنا للطبيب وحده.

التخزين

يحفظ في درجة لا تزيد على 30 مئوية كما تذكر الشركة، داخل علبته وبعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء المكتوب على العلبة.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

توجد على الموقع منتجات أخرى فيها السيتيكولين، لكن أغلبها مسجل مكملًا غذائيًا كما هو مكتوب على علبته، وليس دواءً له دواعي استعمال فورتاميند:

• سومازينا سوبرا 100 مجم/مل محلول للفم 30 مل: نفس تركيز السيتيكولين في كل 1 مل، لكن علبته تصفه بأنه مكمل غذائي.
• سومازينا سوبرا 500 مجم كبسولات وسيرفيتولكا 500 مجم كبسولات: سيتيكولين 500 مجم في الكبسولة، أي ما يعادل 5 مل من فورتاميند.
• سيرفيتولكا 1000 مجم أكياس: سيتيكولين 1000 مجم في الكيس، وسيرفيتولكا 250 مجم محلول للفم في صورة سائلة.
• نوتروبيل 800 مجم: مادته الفعالة البيراسيتام، وهي مادة مختلفة تمامًا عن السيتيكولين.

ولا يجمع المريض بين فورتاميند وأي منتج آخر فيه سيتيكولين، ولا يستبدل أحدها بالآخر، إلا بقرار الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فورتاميند

هل فورتاميند شراب فيتامينات؟

لا، مادته الفعالة الوحيدة السيتيكولين 100 مجم في كل 1 مل، ولا تذكر الشركة فيه أي فيتامين أو معدن.

كم مل آخذ من فورتاميند في اليوم؟

الجرعة في صفحة الشركة من 500 إلى 2000 مجم يوميًا، أي من 5 إلى 20 مل، والطبيب هو من يحدد الكمية والمدة.

هل يؤخذ مباشرة أم مع الماء؟

يمكن أخذه مباشرة أو بعد إذابته في نصف كوب من الماء، أي نحو 120 مل، كما تذكر الشركة.

هل يفيد فورتاميند لضعف الذاكرة العادي أو الزهايمر؟

دواعي استعماله عند الشركة هي اضطرابات ما بعد السكتة الدماغية وإصابات الرأس فقط، والأدلة عن الزهايمر محدودة وضعيفة الجودة كما يذكر معهد لينوس بولينج.

هل يناسب مريض الضغط؟

تذكر الشركة ارتفاع ضغط الدم ضمن موانع الاستعمال، وتذكر انخفاضًا خفيفًا ومؤقتًا في الضغط ضمن آثاره الجانبية، فيسأل مريض الضغط طبيبه أولًا.

هل يعطى للأطفال؟

لا تذكر صفحة الشركة جرعة للأطفال، فلا يعطى لطفل إلا بقرار الطبيب وبالجرعة التي يحددها.

ما الفرق بين فورتاميند وسومازينا سوبرا محلول للفم؟

التركيز واحد، 100 مجم سيتيكولين في كل 1 مل، لكن فورتاميند دواء له دواعي استعمال محددة، وسومازينا سوبرا مسجل مكملًا غذائيًا كما على علبته.

هل يؤخذ أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا توجد بيانات عن ذلك بحسب الشركة، ولا يستعمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر من الخطر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (النشرة المعتمدة من هيئة الدواء المصرية): Fortamind Oral Solution
• الشركة المنتجة (النشرة المعتمدة من هيئة الدواء المصرية): Fortamind Oral Solution
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Citicoline for treating people with acute ischemic stroke
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Citicoline for the Management of Patients with Traumatic Brain Injury
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): The role of citicoline in cognitive impairment: pharmacological charac
• Linus Pauling Institute (جامعة ولاية أوريجون): Choline | Linus Pauling Institute | Oregon State University
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Symptoms of a stroke
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Recovering from a stroke
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Head injury and concussion