يونيتركسات 50 مجم/2 مل 5 فيال | Unitrexate Methotrexate 50 mg/2 ml

إجابة سريعة: يونيتركسات Unitrexate من هيكما محلول للحقن يحتوي على ميثوتريكسات 50 مجم في 2 مل، والعلبة 5 فيالات كل منها 2 مل، ويعطى في العضل أو في الوريد حقنًا أو تنقيطًا. وفق النشرة البريطانية لحقن ميثوتريكسات 25 مجم/مل (التركيز نفسه)، يستعمل لعلاج بعض الأورام مثل أورام المشيمة واللوكيميا، ولعلاج الصدفية الشديدة المعطلة التي لم تستجب لعلاجات أخرى. يصفه ويعطيه طبيب لديه خبرة بالميثوتريكسات، وتحسب الجرعة بالوزن أو مساحة الجسم. في الصدفية يعطى مرة واحدة أسبوعيًا فقط، والخطأ بإعطائه يوميًا سبب وفيات. يمنع في الحمل والرضاعة وضعف الكلى أو الكبد الشديد، ويحتاج تحاليل دم دورية.

ما هو يونيتركسات وما مادته الفعالة؟

المادة الفعالة هي الميثوتريكسات 50 مجم في 2 مل، أي 25 مجم في كل مل. والعلبة مكتوب عليها يونيتركسات، ميثوتريكسات، 50 مجم/2 مل، محلول للحقن في العضل أو الوريد أو بالتنقيط الوريدي، 5 فيالات في كل منها 2 مل، هيكما. والمرجع الذي اعتمدنا عليه النشرة البريطانية لحقن ميثوتريكسات 25 مجم/مل.

وتذكر NHS أن الميثوتريكسات يبطئ جهاز المناعة ويقلل الالتهاب، ويستعمل في الروماتويد والصدفية ومرض كرون، ويوصف كذلك لعلاج بعض أنواع السرطان حيث يعطى حقنًا في المستشفى عادة. وتذكر أنه في علاج السرطان يمنع الخلايا السرطانية من التكاثر فيحد من نموها وانتشارها، وأنه ليس مسكنًا، لكن الألم قد يقل مع تحسن الالتهاب.

ومن الميثوتريكسات على الموقع في صورة أقراص ميثوتريكسات 2.5 مجم 30 قرص وميثوتريكسات ابوي 2.5، وفي صورة حقن بتركيزات أعلى ميثوتريكسات ميلان 50 مجم 2 مل وميثوتريكسات ميلان 500 مجم.

دواعي استعمال يونيتركسات

• الأورام: مثل أورام المشيمة، ومنها سرطان المشيمة والحمل العنقودي، واللوكيميا ومنها اللوكيميا التي تصيب السحايا، وبعض الليمفوما، وسرطان الثدي ضمن علاج مركب.
• الصدفية: العلاج العرضي للصدفية الشديدة المعطلة المستعصية التي لم تستجب بما يكفي لعلاجات أخرى.

وتذكر النشرة أنه يستعمل فقط في هذه الحالات لاحتمال حدوث تفاعلات سامة خطيرة قد تكون مميتة، وأن المريض يبلغ بالمخاطر ويكون تحت إشراف الطبيب المستمر.

الجرعة وطريقة الإعطاء

• يعطى في العضل أو الوريد أو الشريان أو داخل القناة الشوكية، وتتعلق الجرعة بوزن المريض أو مساحة جسمه وبنوع المرض والبروتوكول العلاجي.
• الصدفية: جرعة واحدة أسبوعيًا في العضل أو الوريد من 10 إلى 25 مجم، ولا يتجاوز الإجمالي الأسبوعي عادة 25 مجم، مع جرعة اختبار من 5 إلى 10 مجم قبل البدء بأسبوع. ويكتب الطبيب يوم الجرعة في الروشتة.
• داخل القناة الشوكية: تذكر النشرة أن تركيز 50 مجم/2 مل فقط هو المستعمل لهذا الطريق، لتجنب الجرعة الزائدة بالخطأ مع العبوات الأكبر، والحد الأقصى للجرعة الواحدة 15 مجم.
• كبار السن: يستعمل بحذر شديد لضعف الكبد والكلى ونقص الفولات لديهم، مع التفكير في تقليل الجرعة.
• الفولات: قد يلزم حمض الفولينيك مع الجرعات العالية، وفي الصدفية قد يقلل حمض الفوليك أو الفولينيك آثاره على المعدة والفم والشعر والكبد، ويفضل فحص فيتامين ب 12 قبل الفولات خاصة بعد 50 عامًا.

الجرعة الأسبوعية في الصدفية

تؤكد النشرة أن الميثوتريكسات في الصدفية يستعمل مرة واحدة في الأسبوع فقط، وأن أخذ الجرعة يوميًا بالخطأ أدى إلى تسمم مميت. وتذكر NHS أن المريض في الحالات الالتهابية يأخذه في اليوم نفسه كل أسبوع، ويحصل على بطاقة يسجل فيها الجرعة ويومها ويعرضها على أي طاقم طبي يعالجه.

ضعف الكلى

تذكر النشرة أن الكلى تخرج جزءًا كبيرًا منه، فيعدل الطبيب الجرعة حسب تصفية الكرياتينين. فمع الجرعات الأقل من 100 مجم لكل متر مربع تعطى الجرعة كاملة إذا كانت التصفية 60 مل في الدقيقة أو أكثر، ونصفها بين 30 و59، ولا يعطى إذا قلت عن 30. أما الجرعات الأعلى فلا يعطى إذا قلت التصفية عن 60.

موانع الاستعمال

• ضعف الكلى الشديد حسب الجرعة كما سبق، وضعف الكبد الشديد.
• أمراض الدم السابقة مثل ضعف نخاع العظم ونقص كرات الدم البيضاء أو الصفائح أو الأنيميا.
• العدوى النشطة، أو نقص المناعة.
• الحساسية من الميثوتريكسات أو مكونات المحلول.
• الحمل في غير علاج الأورام، والرضاعة.

التحذيرات المهمة

• الرئة: قد يسبب التهابًا رئويًا في أي وقت ومع الجرعات المنخفضة، فيتصل المريض بالطبيب فورًا عند الكحة الجافة المستمرة أو ضيق النفس أو ألم الصدر أو الحرارة.
• السمية العامة: قد تحدث في أي وقت ومع كل الجرعات، فيتابع المريض بتحاليل دورية لصورة الدم ووظائف الكبد والكلى.
• الكبد في الصدفية: تقاس وظائف الكبد قبل البدء، ثم كل شهرين إلى 4 أشهر.
• العدوى: قد تحدث عدوى انتهازية خطيرة، منها التهاب رئوي بفطر النيموسيستس.
• الأعصاب: سجلت اعتلالات في المخ خاصة مع الجرعات العالية أو مع الإشعاع على الرأس.
• الليمفوما: قد تحدث مع الجرعات المنخفضة، وقد تتراجع بعد الإيقاف.

التداخلات الدوائية

• مضادات الالتهاب والساليسيلات: تقلل إخراجه وقد تزيد سميته، وسجلت وفيات عند جمعها مع الجرعات العالية.
• مثبطات مضخة البروتون مثل الأوميبرازول والبانتوبرازول: قد ترفع مستواه، فيتجنب جمعها مع الجرعات العالية.
• الأدوية الضارة بالكبد أو الكلى ومنها الكحول: تزيد خطر السمية.
• الأدوية المرتبطة ببروتينات الدم: مثل السلفوناميدات والفينيتوين والتتراسيكلين وأدوية السكر ومدرات البول، قد تزيد سميته.
• البروبينيسيد والسيبروفلوكساسين: يقللان إخراجه من الكلى.
• الفيتامينات المحتوية على حمض الفوليك: قد تقلل فعاليته.

الآثار الجانبية ليونيتركسات

تذكر النشرة أن أكثر الآثار تقرحات الفم، ونقص كرات الدم البيضاء، والغثيان، وعدم الراحة في البطن، ومن الآثار الأخرى الإرهاق والقشعريرة والحرارة والدوخة وضعف مقاومة العدوى، وتزيد غالبًا مع الجرعة. وتذكر NHS فقدان الشهية والصداع وتساقط الشعر غير الدائم والحساسية للشمس، فيستعمل واقي شمس لا يقل عن 30، ولا يؤخذ الإيبوبروفين للصداع ويمكن الباراسيتامول. ويطلب الطبيب فورًا عند اصفرار العين أو الجلد، أو الكحة المستمرة وضيق النفس، أو تورم الأطراف وقلة البول، أو الحرارة والتهاب الحلق، أو النزيف والكدمات غير المبررة.

يونيتركسات والحمل والرضاعة والخصوبة

تذكر النشرة أنه يسبب تشوهات الأجنة والإجهاض، وأنه ممنوع في الحمل في غير علاج الأورام، وفي علاج الأورام لا يعطى للحامل خاصة في الثلث الأول إلا إذا كانت الفائدة أكبر. ويبلغ الرجال والنساء بخطره على الإنجاب، وإذا حدث حمل أثناء العلاج أو خلال 6 أشهر بعده يلزم استشارة طبية وفحص بالموجات الصوتية. وهو ممنوع أثناء الرضاعة.

الجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن أغلب حالات الجرعة الزائدة حدثت بأخذه يوميًا بدل أسبوعيًا، أو داخل القناة الشوكية، وتسبب آثارًا على الدم والجهاز الهضمي، وأن الفولينات الكالسيوم هو الترياق الذي يعادل آثاره على نخاع العظم، ويعطى في المستشفى.

بطاقة المنتج

التخزين

تحفظ الفيالات في عبوتها الأصلية حسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة، بعيدًا عن متناول الأطفال، ويتعامل معها الطاقم الطبي.

أسئلة شائعة عن يونيتركسات

هل يونيتركسات علاج كيماوي؟

هو ميثوتريكسات، يستعمل في علاج بعض الأورام وكذلك الصدفية الشديدة.

كم مرة يعطى يونيتركسات للصدفية؟

مرة واحدة أسبوعيًا فقط، والخطأ بإعطائه يوميًا قد يكون مميتًا.

هل يعطى يونيتركسات في البيت؟

يصفه ويعطيه طبيب لديه خبرة بالميثوتريكسات، وتتابع التحاليل بانتظام.

هل يحتاج يونيتركسات تحاليل؟

نعم، صورة الدم ووظائف الكبد والكلى بشكل دوري.

هل يؤخذ حمض الفوليك مع يونيتركسات؟

قد يصفه الطبيب لتقليل الآثار في الصدفية، والجرعة يحددها الطبيب.

هل يؤخذ الإيبوبروفين مع يونيتركسات؟

مضادات الالتهاب قد تزيد سميته، وتنصح NHS بالباراسيتامول للصداع.

هل يونيتركسات آمن في الحمل؟

لا، يسبب تشوهات الأجنة والإجهاض، ويمنع في الحمل لغير الأورام.

متى يظهر تأثير الميثوتريكسات في الأمراض الالتهابية؟

تذكر NHS أنه قد يحتاج حتى 12 أسبوعًا بعد الوصول للجرعة الكاملة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Methotrexate 25 mg/ml Injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About methotrexate
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of methotrexate
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about methotrexate