ميثوتريكسات إيبيوي 2.5 مجم 50 قرص | Methotrexat Ebewe 2.5 mg

إجابة سريعة: ميثوتريكسات إيبيوي 2.5 مجم Methotrexat Ebewe أقراص من إيبيوي فارما، في كل قرص 2.5 مجم ميثوتريكسات، والعلبة 50 قرصًا. ويستعمل للروماتويد النشط والصدفية الشديدة، وفي علاج المداومة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد. ويؤخذ مرة واحدة في الأسبوع فقط، في يوم ثابت يكتب على الروشتة، والجرعة للروماتويد والصدفية من 7.5 إلى 25 مجم أسبوعيًا، أي من 3 إلى 10 أقراص في جرعة واحدة. والأخذ اليومي بالخطأ قد يكون قاتلًا.

ما هو ميثوتريكسات إيبيوي 2.5؟

على العلبة: ميثوتريكسات إيبيوي 2.5 مجم، للاستعمال بالفم فقط، 50 قرصًا، من إيبيوي فارما. ومرجعنا الملخص الرسمي لنوفاتريكس 2.5 مجم ميثوتريكسات في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية، وهو نفس المادة والتركيز.

ومن الميثوتريكسات على الموقع إيموتريكسات 10 وإيموتريكسات 7.5، ومن أدوية الروماتويد زيلجانز 5، ومن الكورتيزون هوستاكورتين 5.

دواعي الاستعمال

• الروماتويد النشط.
• الصدفية لدى البالغين: الصدفية الواسعة المقاومة للعلاجات المعتادة مثل العلاج الضوئي والريتينويدات، والاحمرار الصدفي، والصدفية البثرية المعممة. وتنصح النشرة بالموازنة الدقيقة قبل 50 عامًا بسبب عدم اليقين عن الأمان طويل المدى.
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد: كعلاج مداومة للبالغين والأطفال.

القاعدة الأهم: مرة في الأسبوع

في الروماتويد والصدفية وعلاج المداومة يؤخذ الميثوتريكسات مرة واحدة أسبوعيًا فقط. وأخطاء الجرعة قد تسبب آثارًا خطيرة تصل للوفاة، خاصة لدى كبار السن. ولذلك يكتب الطبيب يوم الأخذ على الروشتة، ويتأكد أن المريض أو من يرعاه قادر على الالتزام بالنظام الأسبوعي.

الجرعة

• الروماتويد والصدفية: من 7.5 إلى 25 مجم أسبوعيًا، أي من 3 إلى 10 أقراص، في جرعة واحدة.
• البدء والتعديل: تدريجيًا بزيادة 2.5 إلى 5 مجم أسبوعيًا على مدى 4 إلى 6 أسابيع، ولا تتجاوز 25 مجم أسبوعيًا.
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد: للبالغين من 20 إلى 40 مجم لكل متر مربع أسبوعيًا، وللأطفال 20 مجم لكل متر مربع أسبوعيًا، ولا تعطى الأقراص لطفل لا يستطيع بلعها بأمان.

حمض الفوليك

في الروماتويد والصدفية قد يقلل حمض الفوليك أو الفولينيك سمية الميثوتريكسات مثل أعراض المعدة والتهاب الفم وتساقط الشعر وارتفاع إنزيمات الكبد. وتنصح النشرة الفرنسية بحمض الفوليك 5 مجم أسبوعيًا على الأقل، على ألا يؤخذ في يوم جرعة الميثوتريكسات. ويفضل قياس فيتامين ب12 قبل البدء، خاصة بعد 50 عامًا، لأن حمض الفوليك قد يخفي نقصه.

الكلى والجرعة

• تصفية الكرياتينين أكثر من 60: الجرعة كاملة.
• من 30 إلى 59: نصف الجرعة.
• أقل من 30: لا يعطى الميثوتريكسات.

موانع الاستعمال

• ضعف الكلى الشديد، وضعف الكبد الشديد.
• القصور التنفسي المزمن.
• الرضاعة، والحمل في غير أمراض الأورام.
• الجمع مع اللقاحات الحية، أو البروبينيسيد، أو التريميثوبريم وحده أو مع السلفاميثوكسازول، أو الأسيتريتين.
• الأسبرين بجرعات مسكنة أو خافضة للحرارة أو مضادة للالتهاب مع جرعات ميثوتريكسات أكثر من 20 مجم أسبوعيًا.
• نقص المناعة المكتسب، والحساسية من الميثوتريكسات.

التحاليل قبل البدء وأثناء العلاج

قبل البدء: صورة دم كاملة مع الصفائح، وإنزيمات الكبد، وفحص فيروسي الكبد ب وسي، ووظائف الكلى، وأشعة على الصدر. وأثناء العلاج تتابع وظائف الكلى بانتظام، ولا يبدأ أو يوقف مع اضطراب مستمر أو كبير في وظائف الكبد. وسجل ارتفاع مؤقت في الإنزيمات إلى ضعفين أو 3 أضعاف لدى 13% إلى 20% من المرضى، ومع الارتفاع المستمر تقل الجرعة أو يوقف.

التحذيرات المهمة

• الرئة: الكحة الجافة والحرارة وألم الصدر وضيق النفس قد تكون علامة التهاب رئوي خطير يحتاج دخول المستشفى.
• الكبد: سجلت حالات تليف وتشمع مع الاستعمال الطويل بجرعات منخفضة، وتنشيط فيروس الكبد ب أو تفاقم فيروس سي.
• الحساسية للضوء: قد تحدث حروق شمس مبالغ فيها، فيتجنب الشمس القوية والأشعة فوق البنفسجية ويستعمل واقي الشمس.

التداخلات الدوائية

تزيد البنسلينات والمضادات الحيوية من السلفوناميد والسيبروفلوكساسين سمية الميثوتريكسات على الدم. ويتجنب الجمع مع الميتاميزول لأنه قد يزيد سميته على الدم خاصة لدى كبار السن. ويتجنب استعمال أكسيد النيتروز مع الميثوتريكسات.

الحمل والخصوبة

ممنوع أثناء الحمل في غير أمراض الأورام. وتستعمل السيدة وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج و6 أشهر على الأقل بعد الإيقاف، ويستبعد الحمل قبل البدء. وقد يضعف الخصوبة لدى الرجل والمرأة أثناء العلاج وبعده بفترة قصيرة، ويبدو أن هذا يعود بعد الإيقاف.

الجرعة الزائدة

سجلت حالات قاتلة بسبب الأخذ اليومي بالخطأ، مع نقص شديد في خلايا الدم والتهاب الفم وقرح ونزيف في الجهاز الهضمي. والعلاج إعطاء فولينات الكالسيوم في أسرع وقت، وليس حمض الفوليك، مع رعاية مركزة عند الحاجة.

الآثار الجانبية

ترتبط شدة الآثار الحادة غالبًا بالجرعة وعدد مرات الأخذ. ومن أكثرها تقرحات الفم ونقص كرات الدم البيضاء والغثيان وألم البطن. ومن الآثار الشائعة الأخرى الإعياء والتعب الشديد والقشعريرة والحرارة والدوخة وضعف مقاومة العدوى. وتقرحات الفم غالبًا أول علامات السمية، فيبلغ المريض الطبيب عند ظهورها. ومن العدوى التي سجلت الالتهاب الرئوي وتسمم الدم والحزام الناري وعدوى فيروس الهربس.

الجهاز العصبي

سجلت حالات اعتلال الدماغ متعدد البؤر، غالبًا مع أدوية أخرى مثبطة للمناعة، وقد يكون قاتلًا، فيبلغ المريض عن أي أعراض عصبية جديدة أو متزايدة.

كيف يعمل؟

الميثوتريكسات من مضادات الفولات، ويثبط تنافسيًا إنزيم ثنائي هيدروفولات ريدكتيز اللازم لتصنيع الحمض النووي، فيبطئ انقسام الخلايا سريعة التكاثر مثل خلايا الورم والخلايا المناعية وخلايا الجلد في الصدفية.

القيادة

قد يسبب النعاس والتعب، فيحتاط المريض عند القيادة أو استعمال الآلات.

الأسبرين والكبد الوبائي

مع جرعات الأسبرين المانعة للتجلط وجرعات ميثوتريكسات أكثر من 20 مجم أسبوعيًا تزيد سمية الميثوتريكسات على الدم، فتقاس صورة الدم أسبوعيًا في الأسابيع الأولى. ومن لديهم تاريخ التهاب كبد ب أو سي مع علامات نشاط الفيروس يؤجل بدء العلاج، لأن الفيروس قد ينشط وقد يكون ذلك قاتلًا، حتى بعد الإيقاف.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ميثوتريكسات 2.5

كم قرصًا آخذ أسبوعيًا؟

من 3 إلى 10 أقراص في جرعة واحدة أسبوعيًا حسب الطبيب، دون تجاوز 25 مجم.

هل آخذه يوميًا؟

لا، مرة واحدة في الأسبوع فقط، والأخذ اليومي بالخطأ قد يكون قاتلًا.

متى آخذ حمض الفوليك؟

في يوم آخر غير يوم الميثوتريكسات، حسب الجرعة التي يحددها الطبيب.

كم تكفي العلبة؟

50 قرصًا تكفي نحو 6 أسابيع مع جرعة 8 أقراص أسبوعيًا، وأكثر مع الجرعات الأقل.

هل يناسب مرضى الكلى؟

مع تصفية من 30 إلى 59 تكون نصف الجرعة، ولا يعطى تحت 30.

كم مدة منع الحمل بعد الإيقاف؟

6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة حسب النشرة الفرنسية.

هل يؤخذ مع التريميثوبريم؟

لا، الجمع مع التريميثوبريم وحده أو مع السلفاميثوكسازول ممنوع.

ما علاج الجرعة الزائدة؟

فولينات الكالسيوم في أسرع وقت، وليس حمض الفوليك، في المستشفى.

هل أتعرض للشمس؟

يتجنب الشمس القوية ويستعمل واقي الشمس لاحتمال الحساسية للضوء.

ما التحاليل قبل البدء؟

صورة دم وإنزيمات كبد وفيروسا الكبد ب وسي ووظائف كلى وأشعة صدر.

ما أول علامات سمية الميثوتريكسات؟

تقرحات الفم غالبًا أول العلامات، مع الغثيان أو ألم البطن أو الحرارة، فيبلغ الطبيب فورًا.

هل يسبب النعاس؟

قد يسبب النعاس والتعب، فيحتاط المريض عند القيادة.

هل آخذ الأسبرين المانع للتجلط معه؟

يمكن بحذر مع متابعة صورة الدم أسبوعيًا في البداية، خاصة مع جرعات ميثوتريكسات عالية.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Novatrex25