سيرفيتولكا أدفانس سيتيكولين وثيانين وجنكة وجلوتامين 20 كبسولة | Cervetolka Advance

إجابة سريعة: سيرفيتولكا أدفانس Cervetolka Advance كبسولات من بيوميد BioMED فيها سيتيكولين 125 مجم وثيانين 100 مجم وجنكة 30 مجم وجلوتامين 125 مجم. والعلبة 20 كبسولة، والكميات من كتالوج الشركة، وتصفه العلبة بأنه يدعم الوظائف الإدراكية، لكنه ليس علاجًا للخرف أو الزهايمر، وكمية السيتيكولين في الكبسولة ربع الكمية اليومية التي درست في أقرب تجربة على الذاكرة. وبسبب الجنكة لا يستعمله من يأخذ مميعات الدم أو لديه ميل للنزيف إلا بعد استشارة الطبيب، ولا يناسب الحامل.

ما هو سيرفيتولكا أدفانس؟

على العلبة في صورة المنتج مكتوب Cervetolka وبجانبه Advance على شريط برتقالي، وتحت الاسم أربع مواد هي Citicoline وL-Theanine وGinkgo Biloba وL-Glutamine، ثم عبارة تعني يدعم الوظائف الإدراكية، وعبارة 20 Hard gelatin capsules أي 20 كبسولة جيلاتينية صلبة، مع شعار BioMED Pharmaceutical Industries. ولا تظهر كميات المواد على هذا الوجه من العلبة، لذلك أخذنا الكميات من الشركة المنتجة نفسها.

ففي كتالوج شركة بيوميد الرسمي، في صفحة منتجات الجهاز العصبي المركزي، يرد تحت اسم Cervetolka Advance Capsules: سيتيكولين 125 مجم، وإل ثيانين 100 مجم، وجنكة بيلوبا 30 مجم، وإل جلوتامين 125 مجم. وصورة العلبة في الكتالوج بنفس تصميم العلبة المعروضة هنا، بالشريط البنفسجي وكلمة Advance البرتقالية ورسم المخ. ولا يذكر الكتالوج جرعة يومية ولا نوع مستخلص الجنكة ولا شروط الحفظ.

وعبارة العلبة عبارة دعم عامة، وليست دواعي استعمال لعلاج مرض محدد. ولا توجد نشرة بريطانية أو أمريكية معتمدة لهذه التركيبة، لذلك رجعنا في كل مادة إلى مصادرها: مراجعة علمية عن دور السيتيكولين في الضعف الإدراكي، وتجربة عشوائية عن السيتيكولين والذاكرة عند كبار السن الأصحاء، ورأي الهيئة الأوروبية لسلامة الغذاء في ادعاء السيتيكولين والذاكرة، وتجربة عشوائية عن الثيانين والإجهاد والوظائف الذهنية، ومراجعة علمية عن الجلوتامين، وصفحة الجنكة في المركز الأمريكي للصحة التكميلية NCCIH، وملخص الوكالة الأوروبية للأدوية عن ورق الجنكة.

المواد الفعالة ودور كل منها

• سيتيكولين 125 مجم: ويعرف باسم CDP كولين، مركب يصنعه الجسم طبيعيًا. وتذكر مراجعة مجلة Clinical Interventions in Aging أنه مصدر للكولين الذي يدخل في تكوين الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي مرتبط بالذاكرة، وأنه ينشط بناء الدهون الفوسفورية في أغشية الخلايا العصبية، وأن أكثر من 90% منه يصل إلى الدم عند أخذه بالفم.
• إل ثيانين 100 مجم: حمض أميني لا يدخل في بناء البروتين، يوجد طبيعيًا في الشاي الأخضر. ويذكر الباحثون في التجربة المنشورة في مجلة Nutrients أن تركيبه يشبه حمض الجلوتاميك، وأنه قد يعمل عن طريق مستقبلات الجلوتامات في المخ.
• جنكة بيلوبا 30 مجم: من ورق شجرة الجنكة، ويستعمل الورق غالبًا في صورة مستخلص كما يذكر المركز الأمريكي. وتقول الوكالة الأوروبية إن طريقة عمله في الخرف غير مفهومة تمامًا، ويعتقد أنه يحمي خلايا المخ بتنظيم تدفق الدم أو بمعادلة الشوارد الحرة الضارة.
• إل جلوتامين 125 مجم: أكثر الأحماض الأمينية وفرة في الجسم بحسب المراجعة المنشورة في مجلة Nutrients، ففي جسم شخص وزنه نحو 70 كجم من 70 إلى 80 جرامًا منه، ويصنع الجسم منه 40 إلى 80 جرامًا يوميًا، والمخ من الأعضاء التي تصنعه. ويحصل الإنسان من الطعام الغني بالبروتين على نحو 7 جرامات يوميًا، فالكمية الموجودة في الكبسولة صغيرة جدًا بالمقارنة.

ماذا تقول الأدلة عن السيتيكولين؟

شملت التجربة العشوائية المزدوجة التعمية المنشورة في مجلة The Journal of Nutrition مئة رجل وامرأة أصحاء بين 50 و85 عامًا يشكون من ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر، أخذ بعضهم 500 مجم سيتيكولين يوميًا والباقون دواءً وهميًا لمدة 12 أسبوعًا، وتحسن الأداء العام للذاكرة، خاصة الذاكرة العرضية، أي تذكر الأحداث والأشياء المرتبطة ببعضها، أكثر مع السيتيكولين. والكمية المدروسة 500 مجم يوميًا، أي أربعة أضعاف ما في كبسولة سيرفيتولكا أدفانس الواحدة.

لكن الهيئة الأوروبية لسلامة الغذاء درست هذه الأدلة عندما طلبت شركة اعتماد ادعاء صحي عن السيتيكولين والذاكرة، وانتهت إلى أن العلاقة بين تناول السيتيكولين وتحسين الذاكرة أو الحفاظ عليها عند متوسطي العمر وكبار السن الذين يشكون من ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر لم تثبت. فتجربة واحدة فقط أظهرت فائدة بجرعة 500 مجم يوميًا، ولم تتكرر الفائدة في دراسة أخرى بجرعة 1 جرام يوميًا، ولم تقدم آلية مقنعة لتأثيره على الذاكرة. وتذكر مراجعة Clinical Interventions in Aging أن السيتيكولين درس في الضعف الإدراكي، خاصة الناتج عن أمراض أوعية المخ، بجرعات منها 500 مجم مرتين يوميًا.

وماذا عن الثيانين والجنكة والجلوتامين؟

الثيانين: في التجربة العشوائية المنشورة في مجلة Nutrients أخذ 30 بالغًا، متوسط أعمارهم نحو 48 عامًا، 200 مجم ثيانين يوميًا لمدة 4 أسابيع مقارنة بدواء وهمي، فانخفضت درجاتهم في مقاييس الاكتئاب والقلق وجودة النوم، وتحسنت الطلاقة اللفظية والوظائف التنفيذية. ويذكر الباحثون حدود دراستهم، ومنها صغر العدد وعدم ضبط عوامل مثل شرب الشاي والنظام الغذائي والأدوية. والكبسولة فيها 100 مجم، أي نصف الكمية المدروسة يوميًا.

الجنكة: يقول المركز الأمريكي للصحة التكميلية إنه لا يوجد دليل حاسم على فائدة الجنكة في أي حالة صحية، وإنها لم تمنع الخرف ولم تبطئه. ففي دراسة GEM أخذ أكثر من 3000 شخص في عمر 75 عامًا فأكثر الجنكة أو دواءً وهميًا لمدة وسطية 6 سنوات، ولم يختلف معدل الإصابة بالخرف أو الزهايمر بين المجموعتين. ويضيف المركز أن تأثيرها على الأداء الذهني عند الأصحاء غير مؤكد وأن معظم أبحاثه ضعيفة الجودة. أما الوكالة الأوروبية فتعتمد مستخلصًا جافًا محددًا من ورق الجنكة لتحسين الضعف الإدراكي المرتبط بالعمر وجودة الحياة عند البالغين المصابين بخرف خفيف، والكتالوج لا يذكر نوع الجنكة في سيرفيتولكا أدفانس، فلا يمكن افتراض أن نتائج ذلك المستخلص تنطبق على هذه الكبسولة.

الجلوتامين: تركز مراجعة الجلوتامين على دوره في المناعة والتمثيل الغذائي، وتذكر أن النظام الغذائي المتوازن يوفر الجلوتامين، وأن مكملاته لا تزيد كفاءة المناعة ولا تمنع المرض عند الأصحاء الذين يأكلون طعامًا متوازنًا. ولم نجد في المصادر التي راجعناها دراسة عن الجلوتامين والذاكرة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

لا تنشر شركة بيوميد جرعة سيرفيتولكا أدفانس في كتالوجها، ولا تظهر الجرعة على وجه العلبة المصور. لذلك:

• يتبع المستخدم الجرعة المطبوعة داخل العلبة أو على جانبها، ولا يتجاوزها.
• المنتج للبالغين فقط، لأن الوكالة الأوروبية تقصر استعمال الجنكة على البالغين.
• تنصح الوكالة الأوروبية بمراجعة الطبيب إذا لم تتحسن أعراض الخرف بعد 3 أشهر من استعمال الجنكة أو ساءت أثناءه، والنسيان المستمر يحتاج تقييمًا طبيًا قبل أي مكمل.
• لا يجمع مع منتج آخر فيه سيتيكولين أو جنكة دون رأي الطبيب أو الصيدلي، حتى لا تتكرر المواد نفسها.

موانع الاستعمال والتحذيرات

• الحساسية من أي مكون في الكبسولة.
• الميل للنزيف أو استعمال مميعات الدم: تقول الوكالة الأوروبية إن نزيفًا في العين أو الأنف أو المخ أو الأمعاء سجل مع الجنكة، وإن من لديه ميل للنزيف أو يأخذ أدوية تمنع تجلط الدم لا يستعمل مستخلص الجنكة إلا بعد استشارة الطبيب.
• قبل العمليات وخلع الأسنان: بسبب خطر النزيف نفسه، يخبر المستخدم الطبيب أو طبيب الأسنان بأنه يأخذ منتجًا فيه جنكة.
• الحمل: يذكر المركز الأمريكي أن الجنكة قد تكون غير آمنة أثناء الحمل، وقد تسبب ولادة مبكرة أو نزيفًا زائدًا أثناء الولادة إذا استعملت قرب موعدها.
• الأطفال والمراهقون: لا يعطى لمن هم دون 18 عامًا، لأن الجنكة للبالغين فقط بحسب الوكالة الأوروبية.
• أعراض عصبية مفاجئة: النسيان المفاجئ أو الضعف أو اضطراب الكلام ليس حالة لمكمل، بل يحتاج الطوارئ.

التداخلات الدوائية

• الوارفارين وأدوية السيولة الأخرى: يذكر المركز الأمريكي أن الجنكة قد تزيد خطر النزيف مع مضادات التجلط مثل الوارفارين، وأنها قد تتداخل مع أدوية أخرى أيضًا، فيخبر المستخدم طبيبه بكل الأدوية التي يأخذها قبل البدء.
• أدوية باركنسون: تذكر مراجعة السيتيكولين أن جمعه مع الليفودوبا سمح بتقليل جرعة الليفودوبا، لذلك يخبر مريض باركنسون طبيبه قبل استعمال أي منتج فيه سيتيكولين.
• منتجات أخرى فيها المواد نفسها: مثل سيرفيتولكا كو الذي يحتوي على الجنكة والسيتيكولين أيضًا، فلا يجمعان دون رأي الطبيب.

الأعراض الجانبية

• السيتيكولين: تذكر المراجعة أن صداعًا مؤقتًا ووخزًا وتنميلًا سجلت أحيانًا، وأن 5.01% فقط من 2817 مريضًا ظهرت عليهم آثار جانبية، أغلبها اضطرابات هضمية، ولم يضطر أحد منهم لإيقاف العلاج.
• الثيانين: لم تسجل آثار جانبية مهمة خلال 4 أسابيع في تجربة مجلة Nutrients.
• الجنكة: أكثر آثارها شيوعًا الدوخة واضطرابات الجهاز الهضمي والصداع بحسب المركز الأمريكي، وتذكر الوكالة الأوروبية الصداع وتفاعلات الحساسية والنزيف.
• الجلوتامين: تذكر المراجعة أن مكملاته وحدها تعتبر آمنة، لكن أي حمض أميني بجرعات مفرطة قد يرفع مستوى الأحماض الأمينية في الدم.

وإذا ظهر نزيف غير معتاد أو كدمات بلا سبب أو طفح جلدي، يوقف المستخدم المنتج ويراجع الطبيب.

الحمل والرضاعة

بسبب الجنكة لا تستعمل الحامل سيرفيتولكا أدفانس، فالمركز الأمريكي يذكر أنها قد تكون غير آمنة أثناء الحمل، وأن المعروف عن أمانها أثناء الرضاعة قليل. ولم نجد في المصادر التي راجعناها بيانات عن السيتيكولين أو الثيانين أو الجلوتامين بهذه الكميات أثناء الحمل أو الرضاعة. لذلك لا تستعمله المرضع إلا بعد استشارة الطبيب.

متى يراجع المريض الطبيب؟

تنصح صفحة فقدان الذاكرة على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب إذا أصبحت مشكلات الذاكرة تؤثر في الحياة اليومية، لأن العلاج إن وجد يفيد أكثر إذا بدأ مبكرًا. وتذكر أن ضعف الذاكرة قد يكون جزءًا طبيعيًا من التقدم في العمر، أو سببه أمر شائع قابل للعلاج مثل الإجهاد أو القلق أو الاكتئاب أو الأرق، وأحيانًا يكون علامة على الخرف، وتطلب عدم تشخيص السبب ذاتيًا. وتذكر صفحة الذاكرة في MedlinePlus أن نسيان طريقة استعمال الهاتف أو طريق العودة إلى البيت قد يدل على مشكلة أخطر، مثل الزهايمر أو أنواع أخرى من الخرف أو السكتة الدماغية أو الاكتئاب أو إصابات الرأس أو مشكلات الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية أو آثار بعض الأدوية.

التخزين

لا يذكر كتالوج الشركة شروط الحفظ، فيتبع المستخدم المطبوع على العلبة. ويحفظ المنتج بعيدًا عن متناول الأطفال، لأن الجنكة لا تستعمل إلا للبالغين بحسب الوكالة الأوروبية، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• سيرفيتولكا بلس: سيتيكولين 500 مجم وتيروزين 50 مجم في الكبسولة، أي أربعة أضعاف سيتيكولين أدفانس، دون جنكة أو ثيانين.
• سيرفيتولكا 500 مجم كبسولات: سيتيكولين 500 مجم وحده في الكبسولة.
• سيرفيتولكا 1000 مجم أكياس: سيتيكولين 1000 مجم في الكيس.
• سيرفيتولكا كو شراب: أوميجا 3 مع سيتيكولين 100 مجم وجنكة 10 مجم، وفيه الجنكة أيضًا فلا يجمع مع أدفانس.
• سومازينا سوبرا 500 مجم: سيتيكولين 500 مجم في الكبسولة من شركة أخرى.

والفرق الأساسي أن سيرفيتولكا أدفانس يجمع كمية أقل من السيتيكولين مع ثلاث مواد أخرى، فليس بديلًا مطابقًا لمنتجات السيتيكولين وحده، ولا يستبدل أحدهما بالآخر إذا وصف الطبيب كمية محددة من السيتيكولين.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سيرفيتولكا أدفانس

ما مكونات سيرفيتولكا أدفانس؟

سيتيكولين 125 مجم وإل ثيانين 100 مجم وجنكة بيلوبا 30 مجم وإل جلوتامين 125 مجم، بحسب كتالوج شركة بيوميد، والمواد الأربع مكتوبة على العلبة.

ما الفرق بين سيرفيتولكا أدفانس وسيرفيتولكا بلس؟

بلس فيه سيتيكولين 500 مجم وتيروزين 50 مجم، أما أدفانس ففيه سيتيكولين 125 مجم مع ثيانين وجنكة وجلوتامين، فهما تركيبتان مختلفتان.

هل سيرفيتولكا أدفانس علاج للزهايمر أو الخرف؟

لا، العلبة تصفه بأنه يدعم الوظائف الإدراكية، والجنكة لم تمنع الخرف في دراسة كبيرة، والنسيان المستمر يحتاج تقييم الطبيب.

هل يؤخذ سيرفيتولكا أدفانس مع أدوية السيولة؟

لا يؤخذ معها إلا بعد استشارة الطبيب، لأن الجنكة قد تزيد خطر النزيف مع الوارفارين وأدوية السيولة الأخرى.

هل يسبب سيرفيتولكا أدفانس النعاس؟

لا تذكر مصادرنا النعاس ضمن آثار مكوناته، لكن الجنكة قد تسبب الدوخة والصداع، فلا تقد السيارة إذا شعرت بدوخة.

هل يناسب الحامل أو المرضع؟

لا تستعمله الحامل لأن الجنكة قد تكون غير آمنة في الحمل، والمرضع لا تستعمله إلا بعد استشارة الطبيب لقلة المعلومات.

هل يناسب الأطفال أو المراهقين؟

لا، فالوكالة الأوروبية للأدوية تقصر استعمال الجنكة على البالغين، فلا يعطى لمن هم دون 18 عامًا.

كم كبسولة من سيرفيتولكا أدفانس في اليوم؟

تتبع الجرعة المطبوعة على العلبة، فالشركة لا تنشر جرعة في كتالوجها، ولا تتجاوز المكتوب دون رأي الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): The role of citicoline in cognitive impairment: pharmacological charac
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Citicoline and Memory Function in Healthy Older Adults: A Randomized,
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): ‘Citicoline’ and support of the memory function: Evaluation of a healt
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Effects of L-Theanine Administration on Stress-Related Symptoms and Co
• PubMed Central (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Glutamine: Metabolism and Immune Function, Supplementation and Clinica
• NCCIH (المركز الوطني الأمريكي للصحة التكميلية والتكاملية): Ginkgo
• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Ginkgo folium
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Memory loss (amnesia)
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Memory | MedlinePlus