دياكيوريماب امباجليفلوزين 25 مجم 30 قرص | Diacurimap 25 mg

إجابة سريعة: دياكيوريماب 25 مجم Diacurimap أقراص مغلفة من أبكس فارما، في كل قرص 25 مجم امباجليفلوزين، والعلبة 30 قرصًا. والامباجليفلوزين مثبط لناقل SGLT2 في الكلى. وتركيز 25 مجم ليس جرعة بداية: فحسب المعلومات البريطانية المعتمدة لأقراص الامباجليفلوزين 25 مجم، يبدأ علاج السكري من النوع الثاني بـ10 مجم مرة يوميًا، ولا ترفع إلى 25 مجم إلا لمن تحمل 10 مجم، ومعدل ترشيح الكلى لديه 60 أو أكثر، ويحتاج ضبطًا أشد للسكر. أما فشل القلب ومرض الكلى المزمن فجرعتهما 10 مجم فقط، فلا يستعمل هذا التركيز لهما.

ما هو دياكيوريماب وما مادته الفعالة؟

العلبة مكتوب عليها دياكيوريماب 25 مجم، امباجليفلوزين، 30 قرصًا مغلفًا، من أبكس فارما. واعتمدنا على الملخص البريطاني المعتمد لأقراص الامباجليفلوزين 10 و25 مجم.

ومن نفس المادة على الموقع جارديانس 25 مجم وايمباكوزا 25 مجم، وللبداية جارديانس 10 مجم. ومع الميتفورمين في قرص واحد سينجاردي 12.5/1000. ومن نفس المجموعة ديكسيجلوفوزين 10 مجم.

من يناسبه تركيز 25 مجم؟

المعلومات البريطانية تحدد 3 شروط معًا لرفع الجرعة إلى 25 مجم في السكري من النوع الثاني:

• أن يكون المريض قد تحمل 10 مجم مرة يوميًا.
• أن يكون معدل ترشيح الكلى 60 أو أكثر.
• أن يحتاج ضبطًا أشد للسكر.

و25 مجم هي أقصى جرعة يومية. وإذا كان معدل الترشيح أقل من 60 فالجرعة اليومية 10 مجم. وللأطفال من 10 سنوات تبدأ أيضًا بـ10 مجم ويمكن رفعها إلى 25 مجم عند الحاجة لمزيد من الضبط.

دواعي الاستعمال

• السكري من النوع الثاني غير المنضبط، مع الغذاء والرياضة، وحده لمن لا يتحمل الميتفورمين أو مع أدوية السكر الأخرى، للبالغين والأطفال من 10 سنوات.
• فشل القلب المزمن المصحوب بأعراض للبالغين، بجرعة 10 مجم.
• مرض الكلى المزمن للبالغين، بجرعة 10 مجم.

كيف يعمل الامباجليفلوزين؟

الامباجليفلوزين مثبط قوي وانتقائي لناقل SGLT2، وانتقائيته له أعلى بنحو 5000 مرة من ناقل SGLT1 المسؤول الرئيسي عن امتصاص الجلوكوز في الأمعاء. ويوجد SGLT2 بكثرة في الكلى، وهو الناقل الأساسي لإعادة امتصاص السكر من البول الأولي، فتثبيطه يخرج جزءًا من السكر في البول.

الجرعة وطريقة الأخذ

• الكلى: لا يبدأ العلاج إذا كان معدل الترشيح أقل من 20. ويقل أثره على السكر تحت 45، ويغيب غالبًا تحت 30، فيضيف الطبيب علاجًا آخر عند الحاجة.
• مع السلفونيل يوريا أو الإنسولين: قد تقلل جرعتهما لتجنب هبوط السكر.
• الجرعة المنسية: تؤخذ عند التذكر، لكن لا تؤخذ جرعتان في نفس اليوم.
• كبار السن: لا تعديل بسبب العمر، مع الانتباه لخطر نقص السوائل من سن 75.
• طريقة الأخذ: يبلع القرص كاملًا مع الماء، مع الأكل أو بدونه.

موانع الاستعمال

الحساسية من الامباجليفلوزين أو أي من المكونات. ولا يستعمل لمرضى السكري من النوع الأول.

بطاقة المنتج

التحذيرات

• الحماض الكيتوني: سجلت حالات خطيرة وأحيانًا قاتلة مع مثبطات SGLT2، وقد تظهر بصورة غير معتادة مع سكر غير مرتفع كثيرًا. ومع أعراض مثل الغثيان والقيء وألم البطن والعطش الشديد وصعوبة التنفس والتشوش والتعب غير المعتاد يقيم المريض فورًا.
• نقص السوائل: خروج السكر في البول يزيد التبول وقد يؤثر على السوائل، خاصة من سن 75 ومع مدرات البول. ومع القيء أو الإسهال قد يوقف مؤقتًا حتى تعويض السوائل.
• التهاب المسالك البولية: ومنه التهاب الحويضة وتسمم الدم البولي، وقد يوقف مؤقتًا أثناء علاجهما.
• غرغرينا فورنييه: التهاب نادر وخطير في العجان، يراجع الطبيب فورًا مع ألم أو احمرار أو تورم في المنطقة التناسلية مع حرارة أو إعياء.
• إصابات الكبد: سجلت حالات إصابة كبدية في الدراسات، ولم تثبت علاقة سببية بالامباجليفلوزين.
• القدم: لوحظت زيادة في بتر أصابع القدم مع مثبط SGLT2 آخر في دراسات طويلة، فتلزم العناية اليومية بالقدم.
• ارتفاع الهيماتوكريت: لوحظ ارتفاع في نسبة الهيماتوكريت مع العلاج.

تحاليل تتأثر بالدواء

تحليل البول سيظهر السكر إيجابيًا بسبب طريقة عمل الدواء. كما لا ينصح بمتابعة السكر بتحليل 1,5 أنهيدروجلوسيتول، لأن نتائجه غير موثوقة مع مثبطات SGLT2، ويستعمل الطبيب طرقًا أخرى مثل السكر التراكمي. والقرص الأصلي يحتوي على لاكتوز.

الآثار الجانبية

يذكر جدول المعلومات البريطانية التهابات الأعضاء التناسلية مثل فطريات المهبل والتهاب رأس القضيب، والتهاب المسالك البولية، وهبوط السكر عند الجمع مع السلفونيل يوريا أو الإنسولين، والعطش، والإمساك، والحكة العامة، والطفح، وكثرة التبول، وألم التبول، ونقص السوائل. ومن الآثار الأخرى المذكورة الشرى والتورم الوعائي، ومن النادر الحماض الكيتوني وغرغرينا فورنييه.

الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات عن استعماله أثناء الحمل، ويفضل تجنبه كإجراء احتياطي لأن دراسات الحيوان أظهرت آثارًا على النمو بعد الولادة. ولا توجد بيانات عن إفرازه في لبن الأم البشري، وظهر في لبن الحيوانات، فلا يستعمل أثناء الرضاعة.

القيادة

له أثر بسيط على القيادة، ويحتاط المريض من هبوط السكر أثناء القيادة، خاصة مع السلفونيل يوريا أو الإنسولين.

كيف يتعامل المريض مع الآثار الشائعة؟

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الآثار الشائعة تصيب أكثر من 1 من كل 100 شخص، وغالبًا بسيطة ولا تستمر طويلًا:

• فطريات المنطقة التناسلية: يسأل الصيدلي عن علاج مضاد للفطريات، ويراجع الطبيب إذا لم تتحسن خلال أسبوع أو تكررت كثيرًا.
• ألم أو حرقان التبول: قد يكون علامة التهاب مسالك بولية، ومع الراحة وكثرة السوائل يراجع الطبيب إذا لم يتحسن خلال 2 إلى 3 أيام أو ساء.
• كثرة التبول: قد تعني أن الدواء يعمل ويخرج السكر، فيشرب المريض كثيرًا من الماء والسوائل الخالية من السكر لتجنب الجفاف.
• طفح أو حكة بسيطة: قد يفيد مضاد الهيستامين بعد سؤال الصيدلي.

ومن علامات الجفاف التي تستدعي الاتصال بالطبيب العطش والبول الداكن قوي الرائحة والدوخة وجفاف الفم وقلة التبول. ومن علامات الحماض الكيتوني أيضًا رائحة نفس تشبه الفاكهة وتنفس أعمق أو أسرع، وتتطور الأعراض عادة خلال 24 ساعة وقد تكون أسرع.

التخزين

لا يحتاج ظروف تخزين خاصة حسب المعلومات البريطانية، ويحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن دياكيوريماب 25

هل أبدأ بدياكيوريماب 25 مباشرة؟

لا، البداية المعتادة 10 مجم، وترفع إلى 25 مجم بعد تحملها ووفق وظائف الكلى.

هل يستعمل 25 مجم لفشل القلب؟

لا، جرعة فشل القلب ومرض الكلى المزمن 10 مجم مرة يوميًا.

ما أقصى جرعة من الامباجليفلوزين؟

25 مجم يوميًا، وهي تركيز هذا القرص.

ماذا أفعل إذا نسيت الجرعة؟

آخذها عند التذكر، ولا آخذ جرعتين في نفس اليوم.

لماذا لا يعتمد الطبيب على تحليل 1,5 أنهيدروجلوسيتول؟

لأن نتائجه غير موثوقة مع مثبطات SGLT2، فيستعمل طرق متابعة أخرى.

هل يناسب كبار السن؟

لا تعديل بسبب العمر، لكن من سن 75 يزيد خطر نقص السوائل فتلزم متابعة الشرب.

هل يسبب التهابات تناسلية؟

نعم، التهابات الأعضاء التناسلية من الآثار المذكورة، مثل فطريات المهبل.

هل يستعمل أثناء الرضاعة؟

لا يستعمل، لعدم وجود بيانات بشرية وظهوره في لبن الحيوانات.

متى لا يرفع الطبيب الجرعة إلى 25؟

إذا كان معدل ترشيح الكلى أقل من 60، فتبقى الجرعة 10 مجم.

كم تكفي العلبة؟

30 قرصًا تكفي 30 يومًا بقرص واحد يوميًا.

هل يؤخذ مع الأكل؟

مع الأكل أو بدونه، ويبلع القرص كاملًا مع الماء.

هل كثرة التبول طبيعية مع دياكيوريماب؟

غالبًا نعم لأن الدواء يخرج السكر في البول، مع شرب ماء كاف، ويراجع الطبيب إذا صاحبها ألم.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Empagliflozin 25 mg film-coated tablets (previously known as Jardiance
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of empagliflozin