جليبوفين جليبوريد 5 مجم ميتفورمين 1000 مجم 30 قرص | Glybofen 5/1000

إجابة سريعة: جليبوفين 5/1000 Glybofen أقراص مغلفة من ليبتس، في كل قرص 5 مجم جليبوريد، وهو الاسم الأمريكي للجليبنكلاميد، و1000 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد، والعلبة 30 قرصًا. وحسب الملخص الفرنسي الرسمي لجلوكوفانس 1000/5، وهو نفس الجمع ونفس التركيز، يستعمل للبالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني كبديل للجمع بين الميتفورمين والجليبنكلاميد منفصلين لمن سكرهم مستقر ومنضبط. ويؤخذ مع الوجبات، ويجب أن يتبع كل قرص وجبة فيها كمية كافية من النشويات لتجنب هبوط السكر. وأقصى جرعة 3 أقراص يوميًا.

ما هو جليبوفين وما مكوناته؟

على العلبة: جليبوفين، جليبوريد 5 مجم وميتفورمين هيدروكلوريد 1000 مجم، 30 قرصًا مغلفًا، للتحكم في مستوى السكر، إنتاج ليبتس. ومرجعنا الملخص الرسمي لخصائص جلوكوفانس 1000/5 في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية.

ومن نفس الجمع على الموقع جلوكوفانس 5/1000 وجلوكوفانس 500/5 وديافانس 5/500، وبتركيز ميتفورمين مختلف جليميت فورت 5/800.

لمن يوصف؟

للبالغ المصاب بالسكري من النوع الثاني الذي يتناول بالفعل الميتفورمين والجليبنكلاميد، وسكره مستقر ومنضبط، فيجمعهما في قرص واحد. ويبدأ العلاج بالتركيز الذي يطابق الجرعات التي كان يأخذها من قبل. ويسمح الملخص الفرنسي باستبدال قرصين من تركيز 500/2.5 بقرص واحد 1000/5. ولا ينصح به للأطفال.

الجرعة وتوزيعها على اليوم

• قرص يوميًا: صباحًا مع الإفطار.
• قرصان يوميًا: صباحًا ومساءً.
• 3 أقراص يوميًا: صباحًا وظهرًا ومساءً، وهي أقصى جرعة موصى بها من تركيز 1000/5.

وتعدل الجرعة كل أسبوعين أو أكثر حسب نتائج السكر، والرفع التدريجي يحسن تحمل المعدة ويقلل هبوط السكر. ولا توجد بيانات عن جمعه مع الإنسولين. ومع أدوية ربط أحماض الصفراء يؤخذ جليبوفين قبلها بـ4 ساعات على الأقل.

كيف يعمل الميتفورمين داخل القرص؟

يذكر الملخص الفرنسي أن الميتفورمين يخفض السكر الصائم وبعد الأكل بـ3 طرق: يقلل إنتاج الكبد للجلوكوز، ويزيد حساسية العضلات للإنسولين واستهلاكها للسكر، ويؤخر امتصاص الجلوكوز من الأمعاء. ولا يحفز إفراز الإنسولين، فلا يسبب هبوط السكر وحده، أما هبوط السكر مع جليبوفين فمصدره الجليبنكلاميد. كما خفض الميتفورمين في دراسات مضبوطة الكوليسترول الكلي والضار والدهون الثلاثية.

الكلى وكبار السن

يقاس معدل الترشيح قبل البدء وسنويًا على الأقل، وكل 3 إلى 6 أشهر لكبار السن. ومع معدل 45 إلى 59 أقصى ميتفورمين 2000 مجم وأقصى جليبنكلاميد 10.5 مجم يوميًا. ومن 30 إلى 44 أقصى ميتفورمين 1000 مجم، ولا ينصح ببدء العلاج بسبب خطر هبوط السكر. وتحت 30 يمنع. ومن 65 عامًا تعدل جرعات الجليبنكلاميد بحذر، ويبدأ العلاج بأقل تركيز متاح.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الميتفورمين أو الجليبنكلاميد أو السلفوناميدات الأخرى.
• السكري من النوع الأول، وما قبل الغيبوبة السكرية، وأي حماض أيضي حاد.
• قصور الكلى الشديد، والحالات الحادة التي قد تضر الكلى مثل الجفاف والعدوى الشديدة والصدمة.
• أمراض تسبب نقص الأكسجين مثل فشل القلب غير المعاوض أو فشل التنفس أو جلطة القلب الحديثة.
• القصور الكبدي، والتسمم الكحولي الحاد، وإدمان الكحول.
• البورفيريا.
• الرضاعة.
• الجمع مع الميكونازول، سواء بالفم أو جل الفم.

بطاقة المنتج

هبوط السكر

لأن الجليبنكلاميد من السلفونيل يوريا، لا يوصف إلا لمن يستطيع تناول وجباته بانتظام، بما فيها الإفطار. ويزيد خطر الهبوط مع تأخير الوجبة أو قلة الأكل أو وجبة فقيرة في النشويات، ومع الحمية منخفضة السعرات، وبعد مجهود كبير أو طويل، وبعد الكحول، ومع أدوية سكر أخرى.

ومن أعراضه الصداع والجوع والغثيان والتعب الشديد واضطراب النوم والتشوش واضطراب الرؤية والرعشة، وقد يصاحبه تعرق وخوف وخفقان. وقد تختفي هذه العلامات إذا حدث الهبوط ببطء، أو مع اعتلال الأعصاب اللاإرادية، أو مع حاصرات بيتا. والهبوط المتوسط دون فقدان وعي يعالج بتناول سكريات فورًا، أما الهبوط الشديد مع غيبوبة أو تشنجات فحالة طارئة تحتاج جلوكوز بالوريد.

تحذيرات الميتفورمين

• الحماض اللاكتيكي: نادر جدًا لكنه خطير، ويوقف الدواء مؤقتًا مع الجفاف بسبب إسهال أو قيء شديد أو حرارة.
• الأشعة بالصبغة اليودية والجراحة: يوقف قبلها أو وقتها، ولا يعاد قبل 48 ساعة وبعد التأكد من استقرار الكلى.
• فيتامين B12: قد ينخفض، ويزيد الخطر مع الجرعة ومدة العلاج، ويقاس مع فقر الدم أو اعتلال الأعصاب.

نقص إنزيم G6PD

قد تسبب السلفونيل يوريا تكسر كرات الدم الحمراء لدى من لديهم نقص إنزيم G6PD، ولذلك يستعمل الجليبنكلاميد بحذر معهم، ويفضل بديل من غير السلفونيل يوريا.

الآثار الجانبية

أكثر الآثار في بداية العلاج الغثيان والقيء والإسهال وألم البطن وفقدان الشهية، وتزول غالبًا من تلقاء نفسها، ويفيد توزيع الجرعة على مرتين أو 3 مرات ورفعها تدريجيًا. وقد يحدث اضطراب مؤقت في الرؤية في البداية بسبب انخفاض السكر. ومن الآثار الشائعة نقص فيتامين B12. ومن النادر نقص كرات الدم البيضاء أو الصفائح، وتزول بعد الإيقاف.

الكحول

لا ينصح بالكحول، لأنه قد يسبب مع الجليبنكلاميد عدم تحمل للكحول، ويزيد هبوط السكر وقد يسهل الغيبوبة.

الحمل والرضاعة

لا يستعمل أثناء الحمل، والإنسولين وحده هو المستعمل لضبط السكر، وينتقل للإنسولين بمجرد التخطيط للحمل أو اكتشافه. ويمنع أثناء الرضاعة لعدم وجود بيانات عن انتقال الجليبنكلاميد في لبن الأم.

القيادة

يتعرف المريض على أعراض هبوط السكر ويحتاط عند القيادة وتشغيل الآلات.

أدوية تحتاج حذرًا

• أدوية ترفع السكر: الكلوربرومازين بجرعات عالية، والكورتيزون، ومنشطات بيتا 2، فيزيد المريض قياس السكر وقد تعدل الجرعة.
• أدوية قد تضر الكلى: مثل مسكنات الالتهاب ومثبطات ACE وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومدرات البول، فتلزم متابعة الكلى.
• أدوية ترفع الميتفورمين في الدم: مثل السيميتيدين والدولوتيجرافير والرانولازين والتريميثوبريم والفانديتانيب والإيزافوكونازول.
• الفيراباميل: قد يقلل فعالية الميتفورمين، بينما قد يزيدها الريفامبيسين.

نصائح مع العلاج

يستمر المريض في نظامه الغذائي مع توزيع النشويات بانتظام على اليوم، ويستمر أصحاب الوزن الزائد في الحمية منخفضة السعرات، مع رياضة منتظمة، وتحاليل دورية للسكر والسكر التراكمي. وفي الجرعة الزائدة قد يحدث هبوط سكر من الجليبنكلاميد، أو حماض لاكتيكي من الميتفورمين يعالج في المستشفى بالغسيل الكلوي، بينما لا يزال الجليبنكلاميد بالغسيل لارتباطه القوي ببروتينات الدم.

التخزين

لا يحتاج الدواء الأصلي احتياطات تخزين خاصة حسب الملخص الفرنسي، ويحفظ في علبته بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن جليبوفين 5/1000

ما الفرق بين الجليبوريد والجليبنكلاميد؟

هما اسمان لنفس المادة، الأول أمريكي والثاني أوروبي.

هل يؤخذ قبل الأكل أو بعده؟

مع الوجبات، ويجب أن تتبع كل قرص وجبة فيها نشويات كافية.

ما أقصى جرعة من جليبوفين؟

3 أقراص يوميًا موزعة على الصباح والظهر والمساء.

هل يمكن استبدال قرصين من 500/2.5 به؟

نعم، يسمح الملخص الفرنسي باستبدالهما بقرص واحد 1000/5 بقرار الطبيب.

هل يتداخل مع الميكونازول؟

نعم، الجمع ممنوع لأنه يزيد هبوط السكر وقد يسبب غيبوبة.

هل يناسب من يتخطى الإفطار؟

لا يوصف إلا لمن يأكل بانتظام بما في ذلك الإفطار، لتجنب هبوط السكر.

هل يستعمل أثناء الحمل؟

لا، ينتقل المريض للإنسولين عند التخطيط للحمل أو اكتشافه.

هل يناسب مرضى نقص G6PD؟

يستعمل بحذر، ويفضل بديل لا يحتوي على سلفونيل يوريا.

هل يوقف قبل العمليات؟

نعم، وقت الجراحة بتخدير كلي أو نصفي، ولا يعاد قبل 48 ساعة.

كم تكفي العلبة؟

30 قرصًا تكفي شهرًا بقرص يوميًا، و15 يومًا بقرصين يوميًا.

هل يرفع الكورتيزون السكر مع جليبوفين؟

نعم، فيزيد المريض قياس السكر وقد يعدل الطبيب الجرعة أثناء الكورتيزون وبعده.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Glucovance1000