دولفين ك ديكلوفيناك بوتاسيوم 25 مجم 20 قرص | Dolphin-K 25 mg

إجابة سريعة: دولفين ك 25 Dolphin-K أقراص، في كل قرص 25 مجم ديكلوفيناك بوتاسيوم، والعبوة 20 قرصًا. وهو مسكن ومضاد للالتهاب وخافض للحرارة غير ستيرويدي سريع الامتصاص، يستعمل لألم الدورة والألم الخفيف والمتوسط والخشونة والروماتويد، بأقل جرعة فعالة لأقصر مدة، بوصفة طبية.

ما هو دولفين ك 25؟

على العلبة: Dolphin-K 25، ديكلوفيناك بوتاسيوم، مضاد للالتهاب ومسكن وخافض للحرارة، 20 قرصًا. ومرجعنا الملصق الأمريكي الرسمي لأقراص ديكلوفيناك بوتاسيوم 25 مجم على موقع ديلي ميد، وهو نفس الملح ونفس التركيز.

ومن نفس العائلة دولفين ك 50 ودولفين ك إس آر 75 الممتد المفعول، ومن نفس المادة كتافلام 50 وفولتارين 25.

دواعي الاستعمال

• ألم الدورة الأولي.
• الألم الخفيف إلى المتوسط.
• أعراض وعلامات خشونة المفاصل.
• أعراض وعلامات الروماتويد.

ويوازن الطبيب بين الفائدة والمخاطر وبين البدائل قبل البدء.

الجرعة بالأقراص

الملصق الأمريكي يكتب الجرعات بوحدة 50 مجم، وكل 50 مجم تعادل قرصين من دولفين ك 25:

• الألم وألم الدورة: 50 مجم 3 مرات يوميًا، أي قرصان 3 مرات. وقد يفيد بعض المرضى بدء أول جرعة بـ100 مجم، أي 4 أقراص، ثم 50 مجم بعدها.
• الخشونة: من 100 إلى 150 مجم يوميًا مقسمة، أي 50 مجم مرتين أو 3 مرات.
• الروماتويد: من 150 إلى 200 مجم يوميًا مقسمة، أي 50 مجم 3 أو 4 مرات.

وبعد ملاحظة الاستجابة يعدل الطبيب الجرعة وعدد المرات حسب كل مريض. والحد الأقصى المذكور في الملصق 200 مجم يوميًا، أي 8 أقراص.

هل أشكال الديكلوفيناك متساوية؟

لا، ينص الملصق على أن الأقراص المعوية لديكلوفيناك الصوديوم، والأقراص الممتدة المفعول، وأقراص البوتاسيوم سريعة المفعول ليست بالضرورة متكافئة حتى لو تساوى عدد المليجرامات، فلا يبدل المريض بينها من نفسه.

سرعة المفعول والأكل

يمتص الديكلوفيناك بالكامل، لكن نحو 50% فقط يصل للدم بسبب مروره الأول بالكبد. وقد يظهر في الدم خلال 10 دقائق لدى بعض الصائمين، ويبلغ ذروته بعد ساعة تقريبًا. والأكل لا يقلل الكمية الممتصة، لكنه يؤخر بدء الامتصاص ويقلل الذروة نحو 30%. ونصف عمره نحو ساعتين.

موانع الاستعمال

• الحساسية المعروفة من الديكلوفيناك أو مكونات القرص، ومنها الحساسية الشديدة والتفاعلات الجلدية الخطيرة.
• تاريخ ربو أو أرتيكاريا أو حساسية بعد الأسبرين أو مسكنات الالتهاب، فقد سجلت تفاعلات شديدة قاتلة أحيانًا.
• فترة جراحة تحويل الشريان التاجي.

تحذير القلب والمعدة

يحمل الملصق تحذيرًا مؤطرًا: مسكنات الالتهاب تزيد خطر الجلطات القلبية والدماغية التي قد تكون قاتلة، وقد يبدأ الخطر في الأسابيع الأولى ويزيد مع المدة، ويظهر بوضوح أكبر مع الجرعات العالية. وتزيد أيضًا خطر النزيف والقرحة والثقب في المعدة والأمعاء في أي وقت ودون أعراض سابقة، والخطر أعلى لكبار السن ومن لديهم تاريخ قرحة أو نزيف.

الكبد

في الدراسات ارتفع إنزيم AST أكثر من 3 أضعاف لدى نحو 2% من نحو 5700 مريض، وفي دراسة كبيرة على 3700 مريض ارتفع ALT أو AST بشكل ملحوظ لدى نحو 4%. وأغلب الارتفاعات الشديدة ظهرت في أول شهرين، وسجلت بعد التسويق حالات فشل كبدي انتهى بعضها بالوفاة أو زراعة الكبد. ولذلك يقيس الطبيب إنزيمات الكبد في بداية العلاج ودوريًا. ويتعرف المريض على علامات تأثر الكبد مثل الغثيان والإرهاق والخمول والحكة والصفراء وألم أعلى البطن الأيمن والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، ويوقف الدواء فورًا إذا ظهرت علامات مرض الكبد.

الكلى والدم والحساسية

الاستعمال الطويل قد يضر الكلى، والخطر أعلى مع ضعف الكلى والجفاف وفشل القلب وضعف الكبد ومدرات البول وأدوية الضغط من مثبطات الإنزيم المحول وحاصرات المستقبلات وكبار السن. وقد يسبب أنيميا ويزيد النزيف مع الوارفارين والأسبرين ومضادات الاكتئاب. وسجلت متلازمة درس بحرارة وطفح وتضخم غدد وتورم الوجه، فيوقف الدواء فورًا.

التداخلات الدوائية

أدوية تثبط إنزيم CYP2C9 مثل الفوريكونازول قد ترفع مستوى الديكلوفيناك وسميته، والمنشطة مثل الريفامبين قد تضعف مفعوله، فقد تحتاج الجرعة تعديلًا. ويقلل أثر مدرات البول وأدوية الضغط، ويتابع الطبيب الكلى عند الجمع.

الآثار الجانبية

أشيعها لدى نحو 1 إلى 10% من المرضى: ألم البطن والإمساك والإسهال وعسر الهضم والغازات والحموضة والغثيان والقيء وقرح المعدة، واضطراب وظائف الكلى والأنيميا والدوخة والتورم وارتفاع إنزيمات الكبد والصداع والحكة والطفح والطنين. ومع العلاج لأسبوعين أو أقل كانت الآثار أقل تكرارًا بكثير من العلاج الطويل.

الحمل والرضاعة

يتجنب من الأسبوع 30 تقريبًا لخطر انغلاق القناة الشريانية للجنين مبكرًا، ومن الأسبوع 20 قد يسبب نقص السائل الأمنيوسي. وقد يوجد في لبن الأم بكمية صغيرة، ويوازن الطبيب بين حاجة الأم وفائدة الرضاعة.

الجرعة الزائدة

تقتصر الأعراض غالبًا على الخمول والنعاس والغثيان والقيء وألم أعلى البطن، وتزول بالرعاية الداعمة، وقد يحدث نزيف هضمي. ولا يوجد ترياق، والغسيل الكلوي لا يفيد لارتباطه القوي ببروتينات الدم.

الضغط وفشل القلب

قد يسبب ارتفاعًا جديدًا في الضغط أو يزيد الضغط الموجود، فيقاس الضغط في بداية العلاج وطوال مدته. وقد يضعف استجابة المريض لمثبطات الإنزيم المحول ومدرات البول. وفي تحليل لدراسات مسكنات الالتهاب تضاعف دخول المستشفى بسبب فشل القلب تقريبًا مقارنة بالعلاج الوهمي، ولذلك يتجنب مع فشل القلب الشديد إلا إذا فاقت الفائدة الخطر.

الربو وحساسية الأسبرين

بعض مرضى الربو لديهم ربو حساس للأسبرين، قد يصاحبه التهاب جيوب مزمن مع لحمية أنفية، وتشنج شعب شديد قد يكون قاتلًا. ولأن الحساسية متبادلة بين الأسبرين ومسكنات الالتهاب، يمنع الديكلوفيناك لهؤلاء، ومع الربو العادي يتابع المريض أي تغير في أعراضه.

أدوية تحتاج متابعة

• الأسبرين: جرعات الأسبرين المسكنة معه لا تزيد الفائدة وتزيد النزيف، والديكلوفيناك لا يغني عن الأسبرين الواقي للقلب.
• الديجوكسين: قد يرتفع مستواه ويطول بقاؤه، فيقاس في الدم.
• الليثيوم: ارتفع أدنى مستوى له 15% وقل خروجه 20% تقريبًا.
• الميثوتريكسات والسيكلوسبورين: قد تزيد سميتهما، ومنها ضرر الكلى.

متلازمة درس بالتفصيل

قد تبدأ متلازمة درس بحرارة أو تضخم غدد قبل ظهور أي طفح، وقد تصيب الكبد أو الكلى أو الدم أو عضلة القلب، وتشبه أحيانًا عدوى فيروسية. ولذلك مع أي حرارة غير مفسرة وتضخم غدد أثناء العلاج يوقف المريض الدواء ويراجع الطبيب فورًا.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن دولفين ك 25

كم قرص دولفين ك 25 لألم الدورة؟

50 مجم، أي قرصان، 3 مرات يوميًا، وقد تبدأ أول جرعة بـ4 أقراص حسب الطبيب.

هل يعمل بسرعة؟

يمتص سريعًا ويبلغ ذروته بعد ساعة تقريبًا، وقد يظهر في الدم خلال 10 دقائق لدى بعض الصائمين.

هل آخذه بعد الأكل؟

الأكل لا يقلل الكمية الممتصة لكنه يؤخر المفعول قليلًا، ويحدد الطبيب الأنسب لمعدتك.

هل يمكن استبداله بفولتارين بنفس المليجرامات؟

لا، أشكال الديكلوفيناك المختلفة ليست متكافئة بالضرورة حتى لو تساوت الجرعة.

متى أوقفه فورًا؟

مع البراز الأسود أو القيء الدموي أو الصفراء أو ألم الصدر أو ضيق التنفس أو ثقل الكلام أو الطفح.

هل يناسب مرضى القلب؟

يزيد خطر الجلطات، ويمنع حول جراحة تحويل الشريان التاجي، ويقرر الطبيب في غيرها.

هل يعطى للأطفال؟

لم تثبت سلامته وفاعليته في الأطفال حسب الملصق الأمريكي.

هل يرفع الضغط؟

قد يرفع الضغط أو يزيده، فيقاس الضغط في بداية العلاج وأثناءه.

هل يؤخذ مع مسكن آخر؟

لا يجمع مع مسكنات التهاب أخرى أو ساليسيلات لأن الجمع يزيد خطر نزيف المعدة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): LOFENA- diclofenac potassium tablet, film coated