سينميت كاربيدوبا 25 مجم ليفودوبا 250 مجم 20 قرص | Sinemet 25/250

إجابة سريعة: سينميت 25/250 Sinemet أقراص من إم إس دي، في كل قرص 25 مجم كاربيدوبا و250 مجم ليفودوبا، والعلبة 20 قرصًا. ويستعمل لعلاج مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون. والجرعة تحدد بالمعايرة لكل مريض، ويستعمل هذا التركيز غالبًا عندما يحتاج المريض ليفودوبا أكثر: قرص 3 أو 4 مرات يوميًا، بحد أقصى 8 أقراص يوميًا. وقد يسبب نومًا مفاجئًا، فيحتاط عند القيادة.

ما هو سينميت 25/250؟

على العلبة: سينميت 25 مجم/250 مجم، كاربيدوبا وليفودوبا، 20 قرصًا، من إم إس دي. ومرجعنا الملخص المعتمد لسينميت 25/250 مجم على موقع eMC.

ومن الأدوية العصبية والنفسية على الموقع لاميكتال 100 وتوفرانيل 25 وبوسبار 15، ومن أدوية الغثيان موتيليوم 10.

مرض باركنسون باختصار

حسب صفحة مرض باركنسون على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ينتج المرض عن فقد خلايا عصبية في منطقة من المخ تسمى المادة السوداء، فيقل الدوبامين المسؤول عن تنظيم الحركة. وأعراضه الرئيسية الرعشة وبطء الحركة وتيبس العضلات، مع أعراض أخرى مثل الاكتئاب والقلق ومشاكل الاتزان وفقد الشم والأرق ومشاكل الذاكرة. ولا يوجد علاج شاف، لكن الأدوية والعلاج الطبيعي والوظيفي تخفف الأعراض.

كيف يعمل سينميت؟

الليفودوبا يتحول في المخ إلى الدوبامين الناقص. والكاربيدوبا يمنع تحول الليفودوبا خارج المخ، فيصل منه للمخ قدر أكبر وتقل أعراض مثل الغثيان والقيء. ويتشبع هذا المنع مع 70 إلى 100 مجم كاربيدوبا يوميًا، ومن يأخذ أقل من ذلك أكثر عرضة للغثيان.

الجرعة

• لمن يحتاج ليفودوبا أكثر: قرص سينميت 25/250 ثلاث أو أربع مرات يوميًا، ويمكن زيادة قرص كل يوم أو يومين حتى 8 أقراص يوميًا.
• لمن كان يأخذ ليفودوبا وحده أكثر من 1500 مجم يوميًا: البداية غالبًا قرص 25/250 ثلاث أو أربع مرات يوميًا، بعد إيقاف الليفودوبا 12 ساعة على الأقل.
• لمن يبدأ لأول مرة: تبدأ النشرة عادة بتركيزات أقل مثل 25/100 ثم يعدل التركيز.

والخبرة محدودة مع أكثر من 200 مجم كاربيدوبا يوميًا. وقد تظهر الاستجابة خلال يوم، وتصل الجرعة الفعالة غالبًا خلال 7 أيام.

طريقة الأخذ

بالفم. وإذا انكسر القرص عند إخراجه من العبوة، يؤخذ فقط إذا أمكن أخذ الجرعة كلها، وإلا ترمى القطع ويؤخذ قرص جديد، لأن الجرعة الجزئية قد تزيد الأعراض. والأكل الغني جدًا بالبروتين قد يقلل امتصاص الليفودوبا لدى بعض المرضى، وأقراص الحديد تقلله أيضًا.

موانع الاستعمال

• مثبطات MAO غير الانتقائية، وتوقف قبل البدء بأسبوعين على الأقل. أما مثبطات MAO B مثل السيليجيلين فيمكن استعمالها بجرعاتها المعتادة.
• الحساسية من المادتين أو أي من المكونات.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية.
• آفات جلدية مشبوهة غير مشخصة أو تاريخ ميلانوما، لأن الليفودوبا قد ينشطها.
• الذهان الشديد.

التحذيرات المهمة

• النوم المفاجئ: قد يحدث النعاس أو النوم المفاجئ أثناء الأنشطة اليومية دون إنذار أحيانًا، ومن حدث له ذلك لا يقود حتى يراجع الطبيب.
• الحركات اللاإرادية: قد تظهر أو تزيد وتحتاج خفض الجرعة، وتقلص الجفون قد يكون علامة مبكرة للجرعة الزائدة.
• اضطرابات السيطرة على الاندفاع: مثل القمار المرضي وزيادة الرغبة الجنسية والشراء القهري والأكل القهري، فتراقبها الأسرة.
• الإيقاف المفاجئ: قد يسبب حالة تشبه متلازمة مضادات الذهان الخبيثة مع تيبس وحرارة وتغير في الوعي.
• المزاج: تراقب التغيرات النفسية والاكتئاب والأفكار الانتحارية.
• أمراض أخرى: يحتاط مع أمراض القلب والرئة الشديدة والربو والقرحة وأمراض الكلى والكبد والغدد والتشنجات.

التداخلات الدوائية

• أدوية الضغط: قد يحدث هبوط ضغط عند الوقوف، وقد تحتاج جرعتها تعديلًا.
• مضادات الدوبامين: مثل الفينوثيازينات والبيوتيروفينونات والريسبيريدون، والإيزونيازيد، قد تقلل مفعول الليفودوبا.
• الحديد: يقلل امتصاص الكاربيدوبا أو الليفودوبا.
• فيتامين ب6: يمكن أخذه مع سينميت.

الآثار الجانبية

أكثرها الحركات اللاإرادية بأنواعها والغثيان، وتقل غالبًا بخفض الجرعة. ويعتبر ارتعاش العضلات وتقلص الجفون علامات مبكرة للتفكير في خفض الجرعة.

الليفودوبا على المدى الطويل

حسب صفحة علاج باركنسون على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، يحتاج أغلب المرضى الليفودوبا في النهاية، ويبدأ بجرعة صغيرة ترفع تدريجيًا، وقد يحدث تحسن كبير في البداية. لكن مع مرور السنوات وفقد مزيد من الخلايا العصبية قد يقل استمرار المفعول، فتحتاج الجرعة زيادة من وقت لآخر. ويرتبط الاستعمال الطويل بالحركات اللاإرادية وبظاهرة التذبذب بين القدرة على الحركة والتجمد.

آثار أخرى مسجلة

من الآثار الأخرى المسجلة في الدراسات أو بعد التسويق: التهاب المسالك البولية، والإغماء، وألم الصدر، وفقدان الشهية، واضطراب نظم القلب، وهبوط الضغط أو ارتفاعه، والقيء، ونزيف الجهاز الهضمي، والهلاوس والأوهام، والاكتئاب، والتشوش، وزيادة الرغبة الجنسية، وتساقط الشعر، وتغير لون البول والعرق واللعاب إلى الداكن.

الحمل والرضاعة والقيادة

تأثيره على الحمل غير معروف، وسبب تشوهات في الدراسات على الأرانب، فيوازن الطبيب الفائدة والخطر للسيدة في سن الإنجاب. ويفرز الليفودوبا في لبن الأم، فيقرر الطبيب بين الإرضاع والعلاج. ومن يشعر بالنعاس أو نوبات نوم مفاجئ لا يقود ولا يقوم بأنشطة تحتاج انتباهًا.

الجرعة الزائدة

تعالج كجرعة ليفودوبا زائدة، مع رسم قلب ومراقبة اضطراب النظم، ولا يفيد فيتامين ب6 في عكس مفعول سينميت.

تأثيره على التحاليل

قد تنخفض اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك مقارنة بالليفودوبا وحده، وقد ترتفع مؤقتًا إنزيمات الكبد والبيليروبين. وقد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة لشرائط الكيتونات في البول، ونتيجة سلبية كاذبة للسكر في البول ببعض الطرق، وقد يكون اختبار كومبس إيجابيًا. ولذلك يخبر المريض المعمل أنه يأخذ سينميت. وقد يحدث لدى بعض المرضى اضطراب إدماني يسمى متلازمة خلل تنظيم الدوبامين مع الإفراط في استعمال الدواء، فتنبه الأسرة إليه قبل البدء.

التخزين

يحفظ حسب التعليمات المطبوعة على العلبة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سينميت 25/250

كم قرصًا آخذ من سينميت 25/250؟

غالبًا قرص 3 أو 4 مرات يوميًا، بحد أقصى 8 أقراص يوميًا حسب الطبيب.

هل أكل البروتين يؤثر عليه؟

الأكل الغني جدًا بالبروتين قد يقلل امتصاص الليفودوبا لدى بعض المرضى.

هل آخذه مع أقراص الحديد؟

الحديد يقلل امتصاصه، فيناقش الطبيب توقيت الجرعات.

ماذا أفعل إذا انكسر القرص؟

خذه فقط إذا أمكن أخذ الجرعة كاملة، وإلا ارم القطع وخذ قرصًا جديدًا.

هل يسبب النوم المفاجئ؟

نادرًا جدًا يحدث نوم مفاجئ، ومن حدث له لا يقود حتى يراجع الطبيب.

هل أوقفه فجأة؟

لا، الإيقاف المفاجئ قد يسبب حالة خطيرة مع حرارة وتيبس، فيكون تحت إشراف.

متى يظهر المفعول؟

قد تظهر الاستجابة خلال يوم، وتصل الجرعة الفعالة غالبًا خلال 7 أيام.

هل يؤخذ مع فيتامين ب6؟

نعم، يمكن أخذ الفيتامينات التي تحتوي على ب6 مع سينميت.

هل يسبب تغيرات في السلوك؟

قد يسبب اندفاعًا للقمار أو الشراء أو الأكل، فتبلغ الأسرة الطبيب.

كم تكفي العلبة؟

20 قرصًا تكفي 5 إلى 7 أيام بجرعة 3 إلى 4 أقراص يوميًا.

لماذا يتغير لون البول؟

قد يصبح البول أو العرق أو اللعاب داكنًا مع سينميت، وهو أثر مسجل.

هل يقل مفعوله مع السنوات؟

قد يقل استمرار المفعول مع تقدم المرض، فيعدل الطبيب الجرعة.

هل يؤثر على تحليل البول؟

قد يعطي نتيجة كاذبة للكيتونات أو السكر في البول ببعض الطرق، فيخبر المعمل.

هل يؤخذ مع مضادات الذهان؟

بعض مضادات الدوبامين مثل الريسبيريدون قد تقلل مفعوله، فيقرر الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Sinemet 25 mg/250 mg Tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Parkinson’s disease
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Parkinson’s disease