كوادريدرم كريم 15 جم بيتاميثازون وجنتاميسين وتولنافتات وكليوكينول | Quadriderm

إجابة سريعة: كوادريدرم Quadriderm كريم للجلد من شركة ممفيس Memphis، في كل جرام منه بيتاميثازون 0.5 مجم على هيئة فاليرات، وجنتاميسين 1 مجم، وتولنافتات 10 مجم، وكليوكينول 10 مجم، أي كورتيزون قوي مع مضاد حيوي ومضادين للفطريات. يستعمل لالتهابات الجلد التي تستجيب للكورتيزون عندما تصاحبها عدوى مختلطة، بطبقة رقيقة مرتين يوميًا ولمدة لا تزيد عادة على أسبوع أو أسبوعين. ولا يستعمل لطفل دون سنتين ولا ينصح به دون 12 سنة، ووضعه على الوجه أو على جلد طفل قرار يتخذه الطبيب.

ما هو كوادريدرم كريم؟

كوادريدرم كريم مركب يوضع على الجلد، ويجمع أربع مواد فعالة في أنبوبة واحدة: كورتيزون يهدئ الالتهاب، ومضاد حيوي للبكتيريا، ومادتين ضد الفطريات. وفي صورة المنتج على موقعنا علبة بيضاء على طرفيها شرائط وردية، ومكتوب عليها بالعربية اسم كوادريدرم بخط أحمر داكن، أما السطور الأصغر وقائمة المواد الفعالة ووزن الأنبوبة فلا تقرأ في الصورة لأن عرضها 225 نقطة فقط. لذلك أخذنا التركيبة من الشركة المنتجة نفسها.

فبحسب صفحة كوادريدرم كريم على موقع شركة ممفيس للأدوية والصناعات الكيماوية يحتوي كل جرام من الكريم على بيتاميثازون 0.5 مجم على هيئة بيتاميثازون 17 فاليرات، وجنتاميسين 1 مجم على هيئة كبريتات، وتولنافتات 10 مجم، وكليوكينول 10 مجم، وتسميه الصفحة أيضًا Iodochlorhydroxyquin. وصورة العلبة على موقع الشركة هي الوجه الإنجليزي للعلبة، وعليها Quadriderm وTopical Cream وFOR DERMATOLOGICAL USE بالترتيب نفسه الذي تظهر به السطور العربية في صورتنا. واسم المنتج على موقعنا يذكر أنبوبة 15 جم، بينما تعرض صفحة الشركة عبوة 30 جم، والتركيز في الحالتين محسوب لكل جرام من الكريم.

ولا توجد نشرة بريطانية أو أمريكية أو أوروبية لهذه التركيبة الرباعية، لذلك اعتمدنا على نشرة الشركة المنشورة في صفحتها في التركيب والاستعمال والجرعة والموانع والآثار الجانبية، وعلى صفحات البيتاميثازون الموضعي على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية في كل ما يخص الكورتيزون، وعلى النشرة الأمريكية لكريم الجنتاميسين 0.1% والنشرة الأمريكية لكريم التولنافتات 1%، وتركيز كل منهما مساو لتركيز المادة نفسها في كوادريدرم. ونشرة العلبة هي المرجع النهائي للمريض.

المواد الفعالة في كوادريدرم ودور كل منها

• بيتاميثازون فاليرات، ما يعادل 0.5 مجم بيتاميثازون في الجرام: كورتيزون موضعي يقلل الالتهاب والحساسية، فتخف الحمرة والتورم والإفرازات، ويهدأ الحكة والحرقان والألم، بحسب نشرة الشركة التي تضع الكريم ضمن مجموعة الكورتيزونات القوية المركبة. وتذكر الهيئة البريطانية أن أغلب مستحضرات البيتاميثازون الموضعية قوية، وأنها أقوى من الهيدروكورتيزون.
• جنتاميسين 1 مجم في الجرام: مضاد حيوي من مجموعة الأمينوجليكوزيدات يقتل البكتيريا، ويعمل على كثير من البكتيريا سالبة الجرام وبعض البكتيريا موجبة الجرام مثل المكورات العنقودية الذهبية. ولا يعمل على الفطريات ولا الفيروسات ولا أغلب البكتيريا اللاهوائية، بحسب نشرة الشركة والنشرة الأمريكية لكريم الجنتاميسين.
• تولنافتات 10 مجم في الجرام: مضاد فطريات موضعي يعالج الفطريات الجلدية السطحية المعروفة بالتينيا، مثل تينيا الجسم وفطريات القدم. وتذكر الشركة أن فطر الكانديدا مقاوم له، وأنه لا يفيد في الفطريات العميقة ولا فطريات فروة الرأس أو الأظافر.
• كليوكينول 10 مجم في الجرام: مضاد للبكتيريا والفطريات معًا، من مشتقات الهيدروكسي كينولين المحتوية على اليود. وفي التجارب المعملية يثبط نمو فطريات مثل الميكروسبوروم والتريكوفيتون والكانديدا ألبيكانز، وبكتيريا مثل المكورات العنقودية والمكورات السبحية، بحسب نشرة الشركة.

والمكونات غير الفعالة في صفحة الشركة هي الكلوروكريسول، وكحول السيتوستياريل، والفازلين الأبيض، والزيت المعدني، وفوسفات الصوديوم، وأحد مشتقات البولي إيثيلين جليكول، والماء المقطر. وتشرح النشرة أن الكورتيزون قد يمتص من الجلد السليم نفسه، وأن الامتصاص يزيد مع طول مدة العلاج واستعمال الأربطة المحكمة والجلد الملتهب أو المجروح، وأن الأطفال يمتصون كمية أكبر لأن مساحة جلدهم أكبر بالنسبة لأوزانهم وجلدهم أرق. وتذكر أن نحو 2 إلى 3% من الكليوكينول يمتص إلى الدم عند استعماله في كريم أو مرهم مع الكورتيزون.

دواعي استعمال كوادريدرم كريم

تذكر نشرة الشركة استعمالًا واحدًا محددًا: العلاج الموضعي لمظاهر الالتهاب في الأمراض الجلدية التي تستجيب للكورتيزون، في الحالات المعقدة بعدوى مختلطة تسببها كائنات حساسة لمكونات الكريم. وتطلب النشرة مراعاة التوصيات الرسمية للاستعمال الصحيح للمضادات الحيوية.

ومعنى ذلك أن كوادريدرم ليس كريمًا لأي طفح جلدي، بل يناسب التهابًا جلديًا مثل الإكزيما أو التهاب الجلد التماسي عندما يصاحبه تلوث بالبكتيريا والفطريات، ويحدد ذلك الطبيب بعد فحص الجلد. وتذكر الهيئة البريطانية أن البيتاميثازون لا يفيد في حالات مثل القوباء والوردية وحب الشباب. أما فطريات الجلد وحدها دون التهاب، فتذكر صفحة التينيا على موقع الهيئة البريطانية أن الصيدلي يفحص الطفح ويختار مضاد الفطريات المناسب، وأن العلاج قد يستمر يوميًا حتى 4 أسابيع، وأن تينيا فروة الرأس تحتاج طبيبًا وأقراصًا وشامبو مضادًا للفطريات، وهي منطقة لا يفيد فيها التولنافتات أصلًا.

جرعة كوادريدرم وطريقة الاستعمال

بحسب نشرة الشركة:

• البالغون ومن تجاوز 12 سنة: طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً.
• مدة العلاج: لا تزيد على أسبوع أو أسبوعين. وعلى الوجه تكون أقصر ما يمكن، وأسبوعًا واحدًا على الأكثر.
• فطريات القدم: قد تحتاج علاجًا أطول من 2 إلى 4 أسابيع، وإذا لم يتحسن الجلد خلال 3 أسابيع يعاد النظر في التشخيص.
• الأطفال: ممنوع لمن هم دون سنتين، ولا ينصح به لمن هم دون 12 سنة.
• طريقة الوضع: تنظف المنطقة جيدًا أولًا، ثم يدلك الكريم برفق في طبقة رقيقة تغطي المنطقة المصابة كلها.

ومن نصائح صفحة طريقة استعمال البيتاميثازون الموضعي العملية: كمية الكريم التي تعصر على طرف الإصبع تكفي عادة مساحة تعادل ضعف مساحة كف اليد، ويغسل المريض يديه قبل الوضع وبعده إلا إذا كانت اليد هي المنطقة المعالجة. وينتظر 30 دقيقة قبل وضع أي كريم آخر أو مرطب، و10 دقائق قبل وضع ضمادة إذا احتاجها. ولا يغطى الكريم بضمادة أو رباط عند الطفل، لأن التغطية تزيد احتمال الآثار الجانبية. وتحذر الصفحة من أن الكريمات قد تجف على الملابس والفراش فتصبح أسهل اشتعالًا، فيبتعد المريض عن اللهب والتدخين.

وإذا استعمل المريض الكريم مدة طويلة، تذكر الهيئة البريطانية أن الطبيب قد يطلب تقليل الكمية وعدد المرات تدريجيًا قبل الإيقاف، لأن الإيقاف بعد استعمال طويل قد يسبب تفاعل انسحاب فيه حرقان واحمرار قد يمتد إلى مساحة أكبر من المنطقة المعالجة. وإذا ظهر ذلك أو عادت الحالة خلال أسبوعين من الإيقاف، لا يعيد المريض استعمال الكريم دون رأي الطبيب.

هل يستعمل كوادريدرم على الوجه أو للأطفال؟

هذا قرار الطبيب وحده. فنشرة الشركة تمنع الكريم تحت عمر سنتين ولا تنصح به تحت 12 سنة، وتشرح أن جلد الطفل أرق ويمتص كمية أكبر. وتذكر صفحة الآثار الجانبية للبيتاميثازون الموضعي أن الآثار الجانبية أكثر احتمالًا عند وضعه على مساحات كبيرة مدة طويلة، أو على المناطق الحساسة مثل الوجه، أو تحت الضمادات والحفاضات، وأن الاستعمال الطويل جدًا قد يبطئ نمو الأطفال والمراهقين في حالات نادرة جدًا، ولذلك يتابع الطبيب الطول والوزن. وتطلب صفحة طريقة الاستعمال إبلاغ الطبيب إذا لم يتحسن جلد الطفل خلال 5 أيام. لذلك لا يوضع كوادريدرم على منطقة الحفاض أو الجلد الحساس عند الأطفال إلا بوصفة طبيب.

أما الوجه، فتنص صفحة الأسئلة الشائعة عن البيتاميثازون الموضعي على عدم وضعه على الوجه إلا إذا قال الطبيب ذلك، لأن جلد الوجه رقيق ويظهر عليه الترقق أو الضرر بوضوح، وعلى عدم وضعه قرب العين أو على الجفون. وتضع نشرة الشركة الوردية والتهاب الجلد حول الفم ضمن موانع الاستعمال، وتحدد للوجه أسبوعًا واحدًا على الأكثر.

موانع استعمال كوادريدرم

بحسب نشرة الشركة لا يستعمل في الحالات التالية:

• الحساسية من أي من المواد الفعالة، أو من كورتيزونات أخرى، أو من مضادات حيوية أخرى من مجموعة الأمينوجليكوزيدات، أو من اليود، أو من أي مكون في الكريم.
• الإصابات الجلدية الناتجة عن الدرن أو الزهري.
• العدوى الفيروسية في الجلد، مثل الهربس والجديري المائي.
• الوردية، والتهاب الجلد حول الفم، وأمراض ضمور الجلد، وتفاعلات الجلد بعد التطعيم في المنطقة المعالجة.
• العين والجروح العميقة.
• الأطفال دون سنتين.

وتطلب صفحة من يمكنه استعمال البيتاميثازون الموضعي إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل الاستعمال في حالات الرضاعة، وحب الشباب، والوردية، والصدفية اللويحية، وعدوى الجلد، والجروح أو الجلد المتشقق، أو الحكة في جلد غير ملتهب.

تحذيرات أثناء استعمال كوادريدرم

• عدوى جديدة: تذكر النشرة الأمريكية لكريم الجنتاميسين أن المضادات الحيوية الموضعية قد تسمح أحيانًا بنمو كائنات لا تتأثر بها، ومنها الفطريات، وأن العلاج يوقف إذا حدث ذلك أو ظهر تهيج أو حساسية. وتطلب الهيئة البريطانية إيقاف الكريم والاتصال بالطبيب إذا تورم الجلد أو سال منه سائل أصفر أو زاد احمراره.
• اليود: تذكر نشرة الشركة أن الكليوكينول إذا وضع تحت تغطية محكمة أو على مساحات كبيرة أو على جلد متآكل قد يرفع مستوى اليود المرتبط بالبروتين في الدم.
• امتصاص الكورتيزون: مع الاستعمال الطويل أو الكميات الكبيرة أو المساحات الواسعة أو الأربطة المحكمة، وخاصة عند الأطفال، قد يمتص ما يكفي لآثار عامة في الجسم، بحسب نشرة الشركة.
• علامات تستدعي الطبيب فورًا: تذكر الهيئة البريطانية القيء الشديد والتعب الشديد والدوخة والإغماء وضعف العضلات، وهي قد تدل على مشكلة في الغدة الكظرية، والعطش الزائد وكثرة التبول والتنفس السريع، وهي قد تدل على ارتفاع السكر، وأي مشكلة جديدة في النظر بعد بدء العلاج.
• الضوء: تذكر النشرة الأمريكية لكريم الجنتاميسين حالات قليلة محتملة من الحساسية للضوء.
• التطعيمات: لا يمنع الكريم التطعيم، لكن تطلب الهيئة البريطانية إخبار الطبيب أو الممرض بأنك تستعمله حتى يعطى التطعيم في جلد غير معالج.

التداخلات الدوائية

تذكر صفحة البيتاميثازون الموضعي مع الأدوية الأخرى أنه من غير المرجح أن تؤثر الأدوية الأخرى على عمله، لكنها تطلب إخبار الطبيب أو الصيدلي قبل استعماله إذا كان المريض يأخذ أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة مثل الريتونافير أو الكوبيسيستات، أو أدوية للفطريات مثل الإيتراكونازول، أو أي دواء آخر فيه كورتيزون، مثل كريمات الإكزيما وبخاخات الربو وأقراص الكورتيزون والحقن وبخاخات الأنف وقطرات العين أو الأنف. وتذكر الصفحة أنه لا توجد معلومات كافية للقول إن العلاجات العشبية والمكملات آمنة معه، وتطلب الانتظار نحو 30 دقيقة بين أي علاج جلدي آخر وبينه.

الأعراض الجانبية لكوادريدرم

تذكر نشرة الشركة أن من الآثار التي سجلت أحيانًا مع كوادريدرم كريم احمرار الجلد والحكة وتغير لونه وابيضاضه، وأن الطفح والتهيج والحساسية والتهاب الجلد سجلت مع الجنتاميسين والكليوكينول الموضعيين، ونادرًا مع التولنافتات. ومن الآثار المسجلة مع الكورتيزونات الموضعية عمومًا:

• ترقق الجلد وجفافه وحرقانه وحكته واحمراره في مكان الاستعمال.
• ظهور شعيرات دموية دقيقة، وعلامات تمدد الجلد، والتهاب بصيلات الشعر.
• طفح يشبه حب الشباب، والتهاب الجلد حول الفم، والطفح الحراري.
• تغير لون الجلد، وزيادة نمو الشعر، والتهاب الجلد التماسي، وعدوى ثانوية.
• مع الامتصاص الكبير: تثبيط الغدة الكظرية بأعراض متلازمة كوشينج مثل استدارة الوجه وزيادة الدهون في الجذع وتأخر التئام الجروح، وارتفاع السكر وضغط الدم، والتورم، والمياه البيضاء.
• زغللة الرؤية، وتكرارها غير معروف.

وتذكر الهيئة البريطانية أن بعض الناس يشعرون بحرقان أو لسعة لدقائق عند وضع الكريم في الأيام الأولى، وأن علامات التمدد بعد الاستعمال الطويل غالبًا دائمة لكنها تبهت مع الوقت، وأن الآثار الخطيرة نادرة. وتطلب الإسعاف فورًا إذا تورمت الشفاه أو الفم أو الحلق أو اللسان فجأة، أو صعب التنفس أو البلع، لأنها علامات حساسية شديدة.

هل كوادريدرم كريم للتفتيح؟

لا. كوادريدرم دواء لالتهاب الجلد المصحوب بعدوى، وليس كريم تفتيح. وابيضاض الجلد وتغير لونه مذكوران في نشرة الشركة ضمن الآثار الجانبية، وتذكر الهيئة البريطانية أن ظهور بقع أفتح أو أغمق من لون الجلد علامة على تغير صبغة الجلد يستدعي مراجعة الطبيب، وأن الاستعمال الطويل قد يرقق الجلد ويترك علامات تمدد. لذلك لا يستعمل على الوجه أو الجسم بغرض التفتيح.

الحمل والرضاعة

لا تتضمن صفحة الشركة قسمًا عن الحمل والرضاعة. وتذكر صفحة الحمل والرضاعة على موقع الهيئة البريطانية أن البيتاميثازون الموضعي آمن أثناء الحمل، لأن ما يصل منه إلى الدم قليل جدًا ولا يكاد يصل شيء إلى الجنين. وفي الرضاعة يمكن استعماله، مع وضعه على أصغر مساحة ممكنة وتجنب المدد الطويلة، ومنع الرضيع من لمس المناطق المعالجة. وإذا احتاجت الأم إلى علاج الثدي، تغسل الكريم عن الثدي والحلمة ثم تغسل يديها قبل الإرضاع. وتذكر الصفحة أن المستحضرات التي تجمع البيتاميثازون مع مضادات البكتيريا أو الفطريات يمكن استعمالها أيضًا أثناء الرضاعة. ولأن كوادريدرم يحتوي كذلك على الجنتاميسين والكليوكينول، تستعمله الحامل أو المرضع بوصفة الطبيب، على أصغر مساحة ولأقصر مدة.

التخزين

لا تذكر صفحة الشركة شروط التخزين، فيتبع المستخدم ما هو مطبوع على العلبة، ويحفظ الكريم بعيدًا عن متناول الأطفال. وإذا ابتلع طفل أو شخص بالغ شيئًا من كريم البيتاميثازون، تطلب الهيئة البريطانية طلب المشورة الطبية فورًا، ويؤخذ معه الأنبوب أو النشرة.

الفرق بين كوادريدرم كريم 15 جم و30 جم

هذه الصفحة مخصصة لعبوة كوادريدرم 15 جرام بسعر مسجل 32 جنيهًا. توجد عبوة منفصلة كوادريدرم كريم 30 جم بسعر مسجل 48 جنيهًا؛ الاختلاف الأساسي هنا حجم الأنبوبة وليس استعمالًا علاجيًا جديدًا. اختر الحجم الذي وصفه الطبيب، ولا تستخدم عبوة أكبر لإطالة مدة الكورتيزون دون مراجعة. هذا التمييز يساعد أيضًا على عدم الخلط بين صفحتَي العبوتين في نتائج البحث.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• بيتاديرم كريم: بيتاميثازون 0.1% وحده دون مضاد حيوي أو مضاد فطريات.
• جاراميسين كريم: جنتاميسين 0.1% وحده، أي التركيز نفسه الموجود في كوادريدرم، دون كورتيزون.
• فيوسيكورت كريم: حمض الفيوسيديك 2% مع بيتاميثازون فاليرات 0.1%، كورتيزون مع مضاد حيوي آخر ودون مضاد فطريات.
• دكتاكورت كريم: ميكونازول 2% مضاد للفطريات مع هيدروكورتيزون 1%، وهو كورتيزون أخف من البيتاميثازون بحسب الهيئة البريطانية.
• كيناكومب كريم: تركيبة رباعية أخرى فيها نيستاتين ونيومايسين وجراميسيدين مع تريامسينولون.
• كانستين كريم 1%: كلوتريمازول مضاد للفطريات دون كورتيزون.

ولا يجمع المريض بين كوادريدرم وكريم آخر فيه كورتيزون دون رأي الطبيب، لأن الهيئة البريطانية تطلب إخبار الطبيب أو الصيدلي بأي دواء آخر فيه كورتيزون، ومنها كريمات الإكزيما.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كوادريدرم كريم

ما تركيب كوادريدرم كريم؟

في كل جرام بيتاميثازون 0.5 مجم على هيئة فاليرات، وجنتاميسين 1 مجم، وتولنافتات 10 مجم، وكليوكينول 10 مجم، بحسب صفحة الشركة المنتجة ممفيس.

هل كوادريدرم فيه كورتيزون؟

نعم، فيه البيتاميثازون، وهو كورتيزون تصنفه نشرة الشركة ضمن الكورتيزونات القوية، لذلك يستعمل لمدة قصيرة وبحسب توجيه الطبيب.

هل كوادريدرم مضاد حيوي؟

فيه مضاد حيوي هو الجنتاميسين، لكنه ليس مضادًا حيويًا فقط، فهو يجمع الكورتيزون ومضادين للفطريات أيضًا، والجنتاميسين لا يعمل على الفطريات أو الفيروسات.

هل يعالج كوادريدرم التينيا والفطريات؟

فيه التولنافتات والكليوكينول ضد الفطريات، لكن استعماله المحدد هو الالتهاب الجلدي المصحوب بعدوى مختلطة، والتولنافتات لا يفيد في فطريات فروة الرأس أو الأظافر.

هل يستعمل كوادريدرم للأطفال أو لمنطقة الحفاض؟

نشرة الشركة تمنعه تحت سنتين ولا تنصح به تحت 12 سنة، والحفاض يزيد احتمال الآثار الجانبية بحسب الهيئة البريطانية، فلا يستعمل لطفل إلا بوصفة طبيب.

هل يوضع كوادريدرم على الوجه؟

لا يوضع على الوجه إلا إذا قرر الطبيب ذلك، ولمدة أسبوع واحد على الأكثر بحسب نشرة الشركة، مع إبعاده عن العين والجفون.

كم مدة استعمال كوادريدرم؟

لا تزيد عادة على أسبوع أو أسبوعين بحسب نشرة الشركة، وقد تحتاج فطريات القدم من 2 إلى 4 أسابيع بتوجيه الطبيب.

هل كوادريدرم كريم للتفتيح؟

لا، فابيضاض الجلد وتغير لونه من آثاره الجانبية في نشرة الشركة، والاستعمال الطويل قد يرقق الجلد، فلا يستعمل للتفتيح.

هل يستعمل كوادريدرم أثناء الحمل؟

تذكر الهيئة البريطانية أن البيتاميثازون الموضعي آمن في الحمل، لكن الكريم فيه مواد أخرى، فتستعمله الحامل بوصفة الطبيب وعلى أصغر مساحة ممكنة.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About betamethasone for skin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot use betamethasone for skin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to use betamethasone for skin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while using betamethasone for s
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): GENTAMICIN SULFATE CREAM USP, 0.1%- gentamicin sulfate cream
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): CR-371059 TOLNAFTATE 1% CREAM cream