كيناكومب كريم 15 جرام | Kenacomb Cream

إجابة سريعة: كيناكومب Kenacomb كريم 15 جرام يجمع أربع مواد كما هو مطبوع على الأنبوب: نيستاتين (مضاد للخمائر والكانديدا)، ونيومايسين وجراميسيدين (مضادان حيويان موضعيان)، وتريامسينولون أسيتونيد (كورتيزون موضعي). التركيبة الرباعية نفسها موثقة في النشرة الكندية المعتمدة لكريم فياديرم كيه سي، ودواعي استعمالها فيها الالتهابات الجلدية المستجيبة للكورتيزون المصحوبة بالحكة عندما تسببها أو تهددها أو تعقدها عدوى بكتيرية أو كانديدا، مثل التسلخات في ثنايا الجلد والإكزيما الملوثة، وحكة الشرج والفرج. يوضع طبقة رقيقة مرتين إلى ثلاث يوميًا بوصفة الطبيب، ويعاد تقييم الحالة إذا لم تتحسن خلال 7 أيام، ولا يستخدم على الوجه لفترات طويلة أو على الجروح الواسعة.

ما هو كيناكومب وما تركيبته؟

التركيبة المطبوعة على الأنبوب: نيستاتين Nystatin ونيومايسين Neomycin وجراميسيدين Gramicidin مع تريامسينولون أسيتونيد Triamcinolone acetonide، والتركيبة الرباعية نفسها موثقة في النشرة الكندية المعتمدة لكريم فياديرم كيه سي، وفيها يحتوي كل جرام على تريامسينولون أسيتونيد 1 مجم ونيستاتين 100,000 وحدة ونيومايسين 2.5 مجم وجراميسيدين 0.25 مجم (تركيزات المستحضر الكندي، والمطبوع على أنبوب كيناكومب هو أسماء المواد). وتشرح النشرة الكندية عمل المكونات: التريامسينولون مضاد للالتهاب والحكة وقابض للأوعية، والنيومايسين والجراميسيدين مضادان للبكتيريا واسعا الطيف، والنيستاتين مضاد للكانديدا. ويوثق ملصق DailyMed لكريم النيستاتين مع التريامسينولون أن تركيبة النيستاتين مع التريامسينولون تعالج داء المبيضات الجلدي.

تنبيه مهم: بعض الصفحات تذكر أن كيناكومب يحتوي على كلوتريمازول، وهذا غير صحيح؛ مضاده الفطري هو النيستاتين، ولهذا يعمل جيدًا على الكانديدا وضعيفًا على التينيا.

دواعي استعمال كيناكومب كريم

• التسلخات الملتهبة في ثنايا الجلد (تحت الثدي، بين الفخذين، ثنية البطن) المصحوبة بكانديدا أو بكتيريا.
• الإكزيما والتهاب الجلد التماسي عندما يتلوثان بعدوى ثانوية.
• حكة الشرج وحكة الفرج (للكريم تحديدًا في النشرة الكندية).
• نوبات الإكزيما التأتبية والتهاب الجلد التماسي الحاد والإكزيما المزمنة (عدا أسفل الساق) عند تلوثها، كما تعددها النشرة الكندية.

كيناكومب لا يناسب التينيا (سعفة الجسم والفخذين) لأن النيستاتين لا يؤثر عليها، ولا حب الشباب، ولا الهربس والقوباء الفيروسية، ولا الحروق والجروح العميقة.

طريقة استخدام كيناكومب والجرعة

ينظف الجلد ويجفف جيدًا، خاصة في الثنايا حيث الرطوبة تغذي الكانديدا، ثم توضع طبقة رقيقة مرتين إلى ثلاث يوميًا مع تدليك خفيف، وتغسل اليدان بعد الاستعمال. تنص النشرة الكندية على إعادة تقييم الحالة إذا لم يلاحظ تحسن خلال 7 أيام، وعلى تجنب الاستعمال الطويل للمضادات الحيوية الموضعية؛ فإذا ازداد الطفح انتشارًا يراجع الطبيب لاحتمال أن تكون العدوى تينيا أو شيئًا آخر. ولا يغطى الجلد بضمادة محكمة لأن النشرة لا توصي بذلك مع هذه التركيبة.

الأطفال فوق سنتين: على مساحة صغيرة ولأيام قليلة بوصفة الطبيب. الرضع: لا يستخدم لطفح الحفاض إلا بقرار طبيب الأطفال.

كيف أعالج التسلخات الملتهبة في الثنايا مع كيناكومب؟

الكريم وحده لا يكفي إذا بقيت الثنية رطبة، لأن الكانديدا تتغذى على الرطوبة والحرارة والاحتكاك. اغسل المنطقة مرة أو مرتين يوميًا بماء فاتر وصابون لطيف غير معطر، وجففها تمامًا بالطبطبة أو بهواء مجفف الشعر البارد، ثم ضع طبقة رقيقة من الكريم. ارتد ملابس قطنية واسعة، وضع شريطًا من الشاش القطني الجاف بين ثنيتي الجلد تحت الثدي أو البطن لفصلهما، وغيره عدة مرات يوميًا. مرضى السكري يتابعون قراءاتهم لأن ارتفاع السكر أهم سبب لتكرار الكانديدا، ومن لديه وزن زائد يلاحظ أن التسلخات تقل مع إنقاصه. إذا عاد الطفح بعد توقف الكريم مباشرة فقد يكون الاستمرار بمضاد فطري وحده (دون كورتيزون) هو الأنسب، ويقرر ذلك الطبيب بدل تكرار الكورس.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟

ضعه عند التذكر وأكمل بالمواعيد المعتادة دون كمية مضاعفة.

الآثار الجانبية لكيناكومب

• حرقان أو حكة خفيفة في موضع الاستعمال في الأيام الأولى.
• حساسية تماسية من النيومايسين: احمرار وحكة يزدادان رغم العلاج، وتستوجب التوقف.
• مع الاستعمال الطويل أو على مساحات واسعة: ترقق الجلد، خطوط تمدد، شعيرات دموية، تغير لون الجلد، وعدوى فطرية أو بكتيرية مقاومة.
• نادرًا مع المساحات الواسعة أو الجلد المتضرر: امتصاص النيومايسين وتأثر السمع أو الكلى، وامتصاص الكورتيزون وتأثر الغدة الكظرية.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• الحساسية من أي من المكونات الأربعة، خاصة النيومايسين أو الأمينوجليكوزيدات.
• أغلب العدوى الفيروسية للجلد (هربس، جدري مائي) والسل الجلدي، والعدوى الفطرية عدا الكانديدا، وعدوى الجلد الأولية.
• لا يوضع في قناة الأذن مع ثقب الطبلة أو التهاب الأذن الوسطى، ولا يستعمل للعين.
• الحروق والجروح الواسعة، والقرح المزمنة في الساقين (خطر امتصاص النيومايسين والحساسية).
• الوجه وحب الشباب والوردية: لا يستخدم لفترات طويلة.
• مرضى الكلى: بحذر على المساحات الواسعة.

كيناكومب للحامل والمرضع

تذكر النشرة الكندية أن سلامة الكورتيزونات الموضعية في الحمل والرضاعة لم تثبت، وأن فائدتها في الحمل توزن مقابل المخاطر المحتملة على الجنين، وأنها لا تستعمل أثناء الرضاعة إلا إذا بررت الفائدة المخاطر المحتملة على الرضيع. يقرر الطبيب ذلك، والمرضع لا تضعه على الثدي.

التداخلات الدوائية

لا توجد تداخلات مهمة مع الأدوية الفموية عند الاستعمال المحدود. يتجنب الجمع مع كريمات كورتيزون أخرى مثل بيتاديرم أو اليكا ام على الموضع نفسه، ومع أمينوجليكوزيدات بالحقن أو مدرات البول القوية على مساحات واسعة لاحتمال زيادة الأثر على السمع والكلى.

الفرق بين كيناكومب واليكا ام وفيوسيكورت

• كيناكومب: كورتيزون + مضاد للكانديدا + مضادان حيويان، للالتهابات الجلدية المصحوبة بعدوى بكتيرية أو كانديدا.
• اليكا ام: موميتازون قوي + ميكونازول الذي يغطي التينيا والكانديدا معًا.
• فيوسيكورت: بيتاميثازون + حمض الفيوسيديك؛ للإكزيما الملوثة ببكتيريا دون فطر.
• دكتارين: مضاد فطري وحده عندما لا يوجد التهاب شديد.
• كيناكومب مرهم: التركيبة نفسها في قاعدة دهنية للجلد الجاف المتقشر.

متى أحتاج الطبيب بدل كيناكومب؟

راجع الطبيب قبل الاستعمال أو أثناءه في هذه الحالات: طفح دائري حوافه بارزة ومركزه أفتح (غالبًا تينيا تحتاج مضادًا فطريًا مختلفًا)، أو بثور صديدية وحرارة، أو طفح في الأعضاء التناسلية مع إفرازات غير معتادة، أو تكرار التسلخات أكثر من مرتين في ثلاثة أشهر، أو طفح لدى رضيع يرفض الرضاعة أو لديه حرارة. هذه الحالات تحتاج تشخيصًا لأن الكورتيزون قد يخفي الأعراض أيامًا ثم تعود أشد.

ماذا أفعل عند الجرعة الزائدة؟

كمية زائدة مرة واحدة لا تضر؛ يمسح الفائض. الإفراط المزمن على مساحات واسعة قد يسبب ترقق الجلد وامتصاص الكورتيزون والنيومايسين، ويحتاج توقفًا ومراجعة الطبيب. ابتلاع الطفل للكريم يستدعي الاتصال بمركز السموم.

التخزين والصلاحية

يحفظ الأنبوب مغلقًا في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدًا عن الحرارة ومتناول الأطفال، ولا يستخدم بعد تاريخ الانتهاء، ويفضل التخلص منه بعد انتهاء الكورس.

أسئلة شائعة عن كيناكومب كريم

هل كيناكومب يعالج التينيا؟

لا يعالجها جيدًا لأن النيستاتين لا يؤثر على فطريات التينيا؛ التينيا تحتاج مضادًا فطريًا مثل الميكونازول أو الكلوتريمازول.

هل كيناكومب يحتوي على كورتيزون؟

نعم، التريامسينولون أسيتونيد، ولذلك لا يستخدم لفترات طويلة أو على الوجه دون طبيب.

هل كيناكومب مناسب للتسلخات بين الفخذين؟

نعم إذا كانت التسلخات ملتهبة ومصحوبة بكانديدا أو بكتيريا، ويعاد التقييم إذا لم تتحسن خلال 7 أيام.

هل يستخدم كيناكومب لحفاض الأطفال؟

فقط بقرار طبيب الأطفال ولأيام قليلة، لأن الحفاض يزيد امتصاص الكورتيزون والنيومايسين.

كم مرة يوضع كيناكومب في اليوم؟

مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا طبقة رقيقة على الجلد المصاب فقط.

هل كيناكومب يستخدم للوجه؟

لأيام قليلة بقرار الطبيب فقط؛ الاستعمال الطويل يرقق جلد الوجه ويسبب حبوبًا.

ما الفرق بين كيناكومب كريم ومرهم؟

المادة واحدة؛ الكريم للمناطق الرطبة والثنايا، والمرهم للجلد الجاف المتقشر.

هل كيناكومب يعالج الحكة الشرجية؟

يخففها عندما يكون سببها كانديدا أو التهابًا جلديًا، لأيام قليلة؛ الحكة المستمرة تحتاج فحصًا لاستبعاد البواسير أو الديدان.

متى يظهر مفعول كيناكومب؟

لا تحدد النشرة الكندية وقتًا لبدء المفعول، لكنها تنص على إعادة تقييم الحالة إذا لم يلاحظ تحسن خلال 7 أيام.

هل كيناكومب يسبب حساسية؟

قد يحدث؛ تنص النشرة الكندية على إيقافه إذا ظهر تهيج موضعي أو تحسس، فإذا ازداد الاحمرار والحكة بعد أيام من الاستعمال يوقف ويراجع الطبيب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Nystatin
• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): NYSTATIN AND TRIAMCINOLONE ACETONIDE cream
• Health Canada (وزارة الصحة الكندية، النشرة المعتمدة): Viaderm Kc Cream