موبيتيل 15 مجم/1.5 مل ميلوكسيكام 3 أمبولات حقن عضلي | Mobitil 15 mg Ampoules

إجابة سريعة: موبيتيل 15 مجم Mobitil أمبولات من شركة ميديكال يونيون فارماسيوتيكالز MUP، في كل أمبول 15 مجم ميلوكسيكام في 1.5 مل، والعلبة 3 أمبولات تعطى بالحقن العميق في العضل. وهو مسكن ومضاد للالتهاب من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يصفه الطبيب لبدء علاج نوبة حادة من الروماتويد أو التهاب الفقار اللاصق عندما لا يمكن استعمال طرق أخرى مثل الأقراص، والطبيب هو من يحدد الجرعة ويعطى الحقن بواسطة الطبيب أو الممرض. ولا يتجاوز 15 مجم في اليوم، ولا يعطى لمن هم دون 18 عامًا أو لمن يأخذ مضادات التجلط أو في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل.

ما هو موبيتيل 15 مجم أمبولات؟

موبيتيل أمبولات مسكن ومضاد للالتهاب بالحقن من إنتاج شركة ميديكال يونيون فارماسيوتيكالز MUP، مادته الفعالة الميلوكسيكام. وعلى واجهة العلبة: Mobitil، و15 mg، وMeloxicam 15 mg، وSolution for I.M. Injection أي محلول للحقن في العضل، وAnalgesic and Anti-inflammatory أي مسكن ومضاد للالتهاب، و3 ampoules x (1.5 ml) أي 3 أمبولات في كل منها 1.5 مل. وتذكر صفحة موبيتيل أمبولات على موقع الشركة المنتجة أنه أمبول للحقن في العضل، وأن كل 1.5 مل يحتوي على 15 مجم ميلوكسيكام، وأن العلبة 3 أمبولات.

ولا توجد نشرة بريطانية لحقن الميلوكسيكام، فالمنشور منه في قاعدة eMC أقراص فقط، لذلك المرجع الأساسي في هذه الصفحة الملخص الفرنسي الرسمي لخصائص حقن موبيك 15 مجم/1.5 مل من بورينجر إنجلهايم فرنسا، وهو التركيب نفسه: 15 مجم ميلوكسيكام في أمبول 1.5 مل للحقن في العضل. وقد أعلن توقف تسويقه في فرنسا، لكن ملخصه الرسمي ما زال منشورًا في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية. ورجعنا أيضًا إلى صفحة الميلوكسيكام على ميدلاين بلس وصفحة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ونشرة موبيتيل داخل العلبة هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة: الميلوكسيكام ودورها

الميلوكسيكام مضاد التهاب غير ستيرويدي من عائلة الأوكسيكام، له تأثير مضاد للالتهاب ومسكن وخافض للحرارة، بحسب الملخص الفرنسي. وآلية عمله الدقيقة غير معروفة مثل باقي أدوية المجموعة، لكنه يشترك معها في تثبيط تكوين البروستاجلاندينات، وهي مواد يفرزها الجسم وتسبب الالتهاب. وتشرح ميدلاين بلس أنه يعمل بإيقاف إنتاج الجسم لمادة تسبب الألم والحرارة والالتهاب.

ويمتص الميلوكسيكام كاملًا بعد الحقن في العضل، وتكاد الكمية التي تصل منه إلى الدم تساوي ما يصل بالأقراص، فلا يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة عند الانتقال من الحقن إلى الأقراص. ويصل تركيزه الأعلى في الدم بعد 1 إلى 6 ساعات من حقنة 15 مجم، ويتخلص الجسم من نصف الكمية خلال 13 إلى 25 ساعة في المتوسط. ويدخل إلى السائل داخل المفاصل بتركيز يقارب نصف تركيزه في الدم.

دواعي استعمال موبيتيل أمبولات

يحدد الملخص الفرنسي استعمال حقن الميلوكسيكام في العلاج قصير المدى لأعراض النوبات الحادة من مرضين، عندما لا يمكن استعمال طرق إعطاء أخرى:

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار اللاصق، وهو التهاب مفاصل يصيب العمود الفقري أساسًا كما تشرح ميدلاين بلس.

وهو مخصص للبالغين. وينبه الملخص إلى أن الميلوكسيكام لا يناسب علاج الآلام الحادة، وأن فائدة العلاج يعاد تقييمها إذا لم يحدث تحسن بعد عدة أيام. أما أقراص الميلوكسيكام فتذكر ميدلاين بلس أنها تستعمل لألم وتورم وتيبس خشونة المفاصل والروماتويد، وأحيانًا لالتهاب الفقار اللاصق، وهي الشكل الذي يكمل به الطبيب العلاج بعد الحقن إذا لزم الاستمرار.

جرعة موبيتيل أمبولات وطريقة الإعطاء

موبيتيل أمبولات حقن بوصفة طبية، والطبيب هو من يحدد الجرعة وعدد الحقن، ويعطي الحقنة الطبيب أو الممرض. وللمعرفة فقط، هذا نطاق الجرعة وطريقة الإعطاء في الملخص الفرنسي:

• الجرعة: أمبول واحد 15 مجم مرة واحدة في اليوم، ولا تتجاوز 15 مجم في اليوم.
• المدة: يقتصر العلاج عادة على حقنة واحدة في بدايته، ويمتد إلى 2 أو 3 أيام كحد أقصى في حالات استثنائية، ثم يكمل الطبيب بالأقراص إذا لزم الاستمرار.
• جرعة أقل يقررها الطبيب: 7.5 مجم في اليوم، أي نصف أمبول، لكبار السن، وفي بداية العلاج لمن لديه خطر أعلى للآثار الجانبية مثل تاريخ أمراض المعدة أو عوامل خطر أمراض القلب، وهي أيضًا الحد الأقصى لمرضى الفشل الكلوي النهائي على الغسيل الكلوي.
• لا يلزم تقليل الجرعة مع الضعف الخفيف أو المتوسط في الكلى أو الكبد.
• من هم دون 18 عامًا: لا يعطى.
• طريقة الإعطاء: حقن عميق في عضل الأرداف، ولا يخلط مع أدوية أخرى في المحقن نفسه.

موانع استعمال موبيتيل أمبولات

بحسب الملخص الفرنسي لا تعطى حقن الميلوكسيكام في الحالات التالية:

• الحساسية من الميلوكسيكام أو أي مكون في المحلول.
• الحساسية من الأسبرين أو مضادات الالتهاب الأخرى، أو ظهور ربو أو زوائد أنفية أو تورم وعائي أو أرتيكاريا بعد تناولها.
• الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• الأطفال والمراهقون دون 18 عامًا.
• تاريخ نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي مع مضاد التهاب سابق.
• قرحة المعدة النشطة أو الحديثة، أو تكرار القرحة أو النزيف مرتين أو أكثر.
• القصور الكبدي الشديد، والقصور الكلوي الشديد دون غسيل كلوي.
• نزيف في الجهاز الهضمي، أو تاريخ نزيف في المخ أو أي نزيف آخر.
• اضطرابات تجلط الدم، أو العلاج بمضادات التجلط، لأن الدواء يعطى بالحقن في العضل.
• القصور الشديد في القلب.

التحذيرات والاحتياطات

• المعدة: سجل مع كل مضادات الالتهاب نزيف أو قرحة أو ثقب في الجهاز الهضمي قد يكون مميتًا، في أي وقت ودون علامات إنذار، ويزيد الخطر مع الجرعة وتاريخ القرحة وكبر السن. وقد يقرر الطبيب إعطاء دواء لحماية المعدة لمن خطره أعلى، ويستعمل بحذر مع التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• القلب والضغط: قد يرتبط استعمال بعض مضادات الالتهاب، ومنها الميلوكسيكام، بزيادة بسيطة في خطر الجلطات القلبية والدماغية، خاصة بجرعات عالية ولمدة طويلة، وقد يسبب احتباس السوائل وارتفاع الضغط، فيستعمل بعد تقييم دقيق مع ارتفاع الضغط غير المنضبط وقصور القلب وأمراض الشرايين والجلطات الدماغية السابقة.
• الجلد: سجلت تفاعلات جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون، وخطرها أعلى في الأسابيع الأولى، ويوقف الدواء عند ظهور طفح يزداد مع فقاعات أو تقرحات في الأغشية المخاطية، ولا يعاد لمن أصيب بها.
• الكلى: قد يقلل وظائف الكلى، خاصة عند كبار السن ومن يأخذ مدرات البول أو أدوية الضغط من مجموعتي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلاته، ومن لديه جفاف أو قصور في القلب، فيتابع الطبيب وظائف الكلى وكمية البول. وقد يرتفع البوتاسيوم، خاصة مع مرض السكري.
• الكبد: قد ترتفع إنزيمات الكبد ارتفاعًا مؤقتًا، ويوقف الدواء إذا كان الارتفاع كبيرًا أو مستمرًا.
• العدوى: قد يخفي علامات عدوى موجودة.
• مكان الحقن: مثل كل مضادات الالتهاب التي تعطى في العضل، قد يحدث خراج أو تلف في الأنسجة مكان الحقن.
• الخصوبة: قد يؤثر على الخصوبة، ولا ينصح به للمرأة التي تحاول الحمل.
• مضاد التهاب آخر: لا يجمع مع مضاد التهاب آخر، ولا تتجاوز الجرعة القصوى إذا كان التأثير غير كاف، لأن ذلك يزيد السمية دون فائدة مثبتة.

التداخلات الدوائية

يذكر الملخص الفرنسي التداخلات التالية:

• مضادات التجلط مثل الوارفارين: ممنوعة مع حقن الميلوكسيكام لخطر النزيف مع الحقن في العضل، ولا ينصح بالهيبارين بجرعات علاجية أو لكبار السن، ويحذر منه بالجرعات الوقائية.
• الأسبرين بجرعات كبيرة ومضادات الالتهاب الأخرى: لا ينصح بالجمع.
• الكورتيزون، ومضادات الصفائح، والأدوية المذيبة للجلطات، ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI: تزيد خطر النزيف.
• مدرات البول وأدوية الضغط ومنها حاصرات بيتا: قد يقل مفعولها، ويزيد خطر ضعف الكلى مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلاته.
• الليثيوم: قد يرتفع مستواه في الدم إلى حد السمية.
• الميثوتريكسات: قد يرتفع مستواه وتزيد سميته على الدم.
• السيكلوسبورين والتاكروليموس: قد تزيد سميتهما على الكلى.
• البيميتريكسيد والديفيراسيروكس والكوليسترامين وأدوية السكر من مجموعة السلفونيل يوريا: تحتاج متابعة أو تعديلًا يحدده الطبيب.
• أملاح البوتاسيوم وبعض مدرات البول والتريميثوبريم: قد يرتفع البوتاسيوم في الدم.

وتنصح ميدلاين بلس بعدم بدء الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين أثناء العلاج دون سؤال الطبيب، وبإبلاغه بكل الأدوية التي يأخذها المريض.

الأعراض الجانبية

يذكر الملخص الفرنسي أن أكثر الآثار شيوعًا اضطرابات الهضم، مثل عسر الهضم والغثيان والقيء وألم البطن والإمساك والغازات والإسهال. ومن الآثار الشائعة الصداع، وتكتل أو ألم في مكان الحقن. ومن الآثار غير الشائعة الدوخة والنعاس والدوار وفقر الدم وارتفاع الضغط واحمرار الوجه واحتباس السوائل والتورم والحكة والطفح، وارتفاع إنزيمات الكبد أو الكرياتينين أو البوتاسيوم. ومن الآثار النادرة أو النادرة جدًا قرحة المعدة والاثني عشر، وثقب الجهاز الهضمي، والتهاب الكبد، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والفشل الكلوي الحاد خاصة لمن لديه عوامل خطر، وسجلت أيضًا صدمة تحسسية.

ويطلب المريض المساعدة الطبية فورًا عند:

• قيء دموي أو براز أسود لزج أو ألم في البطن مع شحوب وضيق نفس، وهي علامات نزيف المعدة التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
• تورم الوجه أو الحلق أو اللسان، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو طفح بارز مع حكة.
• طفح مع فقاعات أو تقشر في الجلد، أو حرارة.
• ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ضعف في جزء أو جانب من الجسم، أو تلعثم في الكلام، بحسب تحذير ميدلاين بلس.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو ألم أعلى يمين البطن، أو تعب شديد.
• زيادة وزن غير مفسرة، أو تورم البطن أو الكاحلين أو القدمين، أو بول عكر أو دموي.

الحمل والرضاعة

بحسب الملخص الفرنسي يتجنب الميلوكسيكام في الشهور الستة الأولى من الحمل إلا عند ضرورة واضحة يقدرها الطبيب، وبأقل جرعة وأقصر مدة. فقد ارتبطت أدوية هذه المجموعة في بداية الحمل بزيادة خطر الإجهاض وتشوهات القلب، وابتداء من الأسبوع العشرين قد يقل السائل المحيط بالجنين بسبب تأثر كليتيه، وقد تضيق القناة الشريانية. وهو ممنوع في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل لخطره على قلب الجنين ورئتيه وكليتيه، ولأنه قد يطيل النزيف ويؤخر الولادة. ولا ينصح به أثناء الرضاعة، لأن مضادات الالتهاب تمر إلى لبن الأم. وتذكر ميدلاين بلس ألا تأخذ الحامل الميلوكسيكام في الأسبوع العشرين أو بعده إلا بتوجيه الطبيب.

القيادة والجرعة الزائدة

يذكر الملخص الفرنسي أن تأثير الميلوكسيكام على القيادة غير مرجح، لكن من يشعر بزغللة في الرؤية أو دوخة أو نعاس أو دوار يتجنب القيادة وتشغيل الآلات. وأعراض الجرعة الزائدة من مضادات الالتهاب غالبًا خمول ونعاس وغثيان وقيء وألم أعلى البطن، وقد يحدث نزيف في المعدة، وفي الحالات الشديدة ارتفاع الضغط وفشل كلوي حاد وتأثر الكبد وصعوبة التنفس وتشنجات وغيبوبة، ويحتاج المريض رعاية طبية فورية وعلاجًا للأعراض.

تخزين موبيتيل أمبولات

تحفظ الأمبولات داخل علبتها الخارجية بعيدًا عن الضوء، بحسب الملخص الفرنسي لحقن موبيك، مع اتباع ما هو مكتوب على علبة موبيتيل. ولا يستعمل إلا المحلول الصافي الخالي من الجزيئات، والأمبول للاستعمال مرة واحدة ويتخلص من أي كمية متبقية بعد فتحه. وتحفظ الأدوية كلها بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• موبيتيل 15 مجم أقماع: ميلوكسيكام 15 مجم في لبوس شرجي من الشركة نفسها.
• موبيتيل 7.5 مجم أقراص: ميلوكسيكام 7.5 مجم أقراص مغلفة من الشركة نفسها.
• ميلوكسيكام 15 مجم أقراص: ميلوكسيكام 15 مجم من أمرية للأدوية.
• أنتيكوكس 2 كبسولات: ميلوكسيكام 7.5 مجم من أدويا.
• ادولور 15 مجم أمبولات: مسكن آخر بالحقن مادته الكيتورولاك، يستعمل لفترة قصيرة في الألم الحاد بعد العمليات.

وكلها مضادات التهاب، فلا يجمع موبيتيل أمبولات مع أي منها في الوقت نفسه، ولا يبدل أحدها بالآخر إلا بقرار الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن موبيتيل أمبولات

هل موبيتيل أمبولات حقنة عضل أم وريد؟

العلبة وصفحة الشركة تذكران الحقن في العضل، ويعطى بالحقن العميق في عضل الأرداف بواسطة الطبيب أو الممرض.

كم حقنة موبيتيل في اليوم؟

حقنة واحدة على الأكثر في اليوم بحسب الملخص الفرنسي، فالحد الأقصى 15 مجم يوميًا، والطبيب يحدد العدد والمدة.

كم يومًا تستمر حقن موبيتيل؟

يقتصر العلاج عادة على حقنة واحدة في البداية، وقد يمتد إلى 2 أو 3 أيام في حالات استثنائية، ثم ينتقل الطبيب إلى الأقراص إذا لزم الاستمرار.

هل يستعمل موبيتيل أمبولات للآلام الحادة مثل الشد العضلي؟

ينبه الملخص الفرنسي إلى أن الميلوكسيكام لا يناسب علاج الآلام الحادة، فدواعيه نوبات الروماتويد والتهاب الفقار اللاصق، والطبيب هو من يقرر.

هل يناسب كبار السن؟

يعطى بحذر، والجرعة التي يذكرها الملخص الفرنسي لكبار السن 7.5 مجم في اليوم، أي نصف أمبول، مع متابعة المعدة والكلى.

هل يعطى مع أدوية السيولة؟

لا، فحقن الميلوكسيكام ممنوعة مع مضادات التجلط واضطرابات التجلط بسبب خطر النزيف مع الحقن في العضل.

ما الفرق بين موبيتيل أمبولات وموبيتيل أقماع؟

المادة واحدة والكمية 15 مجم في الاثنين، لكن الأمبول يحقن في العضل والقمع يوضع في الشرج، والطبيب يختار الشكل المناسب.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Mobitil Amp.
• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Mobic Solution Injectable
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Meloxicam
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): NSAIDs